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出版社： 河南科学技术出版社

ISBN：9787534973239

商品编码：1393988975

出版时间：2014-09-01

作  者:张雪培 定  价:148 出 版 社:河南科学技术出版社 出版日期:2014年09月01日 页  数:179 装  帧:精装 ISBN:9787534973239 ●泌尿外科腹腔镜总论
●基本知识
●第二节基础解剖
●第三节基本技巧
●第二章腹腔镜肾上腺手术
●肾上腺局部解剖
●第二节手术指征选择和围术期处理
●第三节腹膜后入路肾上腺肿瘤切除术
●第四节腹腔人路肾上腺肿瘤切除术
●第三章腹腔镜肾脏手术
●肾脏局部解剖
●第二节腹腔镜肾囊肿手术
●第三节腹腔镜单纯性肾切除术
●第四节腹腔镜根治性肾切除术
●第五节腹腔镜保留肾单位手术
●第六节腹腔镜重复肾切除术
●第七节腹腔镜肾周淋巴管结扎术
●第八节腹腔镜活体供肾切取术
●第九节腹腔镜左肾静脉外支架固定术
●第四章腹腔镜肾盂及输尿管手术
●部分目录

内容简介

《泌尿外科腹腔镜手术图解》是作者张雪培10余年腹腔镜技术实践的经验总结和理论升华，内容涵盖了诸如肾上腺肿瘤、肾脏良恶性病变、肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌等泌尿外科常见疾病的腹腔镜下手术治疗的方法和技巧。全书共分7章、28节，介绍泌尿科腹腔镜手术的基础解剖、适应证和忌证、术前准备、手术步骤、操作要点、术后处理和并发症防治等，重点突出作者在实践中的创新，避免不必要的重复描述。每一章节均附以主编点评，对腹腔镜某一技术领域的概况、进展及术者的心得体会加以简要阐述。书中所配666幅彩色插图和28种代表性手术录像(DVD光盘)均为术中实时拍照和录制，图片和录像在内容上尽量保持一致，便于读者比对阅读。 张雪培 张雪培，男，1970年生，中南大学湘雅医院临床技能型博士研究生毕业，郑州大学教授、主任医师、硕士生导师。现任郑州大学靠前附属医院泌尿外科副主任，兼任中华医学会泌尿外科分会青年委员，河南省医学会泌尿外科分会秘书，河南省泌尿外科青年委员会副主任委员。美国泌尿外科协会会员，美国克利夫兰医学院访问学者。
10多年来致力于泌尿外科微创技术和疑难手术的研究，擅长腹腔镜手术、经皮肾镜手术、女性压力性尿失无张力悬吊术等微创技术及各种复杂开放性手术。2003年在河南省率先将腹腔镜技术应用于泌尿外科临床，在技术应用时不拘泥于常规，注重创新，着力于手术技巧的改进和术式的改良，在靠前多次进行腹腔镜手术领域的学等

《腹腔镜技术在泌尿外科中的革新与实践》 引言 自20世纪80年代腹腔镜技术首次在泌尿外科领域崭露头角以来，它以前所未有的微创优势，深刻地改变了这一学科的诊疗模式。从最初的诊断性探索，到如今广泛应用于各种复杂手术，腹腔镜技术已成为现代泌尿外科不可或缺的核心组成部分。它不仅显著降低了患者的创伤、缩短了术后恢复时间、减少了并发症发生率，更在许多方面超越了传统开放手术的界限，为泌尿系统疾病的治疗开辟了新的可能。本书旨在深入剖析腹腔镜技术在泌尿外科领域的应用现状、发展趋势以及临床实践中的关键要素，为泌尿外科医生、相关研究人员以及对该领域感兴趣的读者提供一份全面而深入的参考。 第一部分：腹腔镜技术在泌尿外科的基石 第一章：腹腔镜基础理论与设备 腹腔镜技术的根基在于其独特的器械和成像系统。本章将详尽介绍腹腔镜手术的基本原理，包括气腹的建立（二氧化碳气腹的安全性、生理影响及其管理），无菌操作的重要性，以及手术体位的选择与调整。 腹腔镜器械系统： 深入探讨不同类型和功能的腹腔镜器械，包括： 腹腔镜摄像头与光源： 高清、4K、3D成像技术的演进，其在术野清晰度和精细操作中的作用。 气腹机： 压力控制、流量监测、CO2过滤等技术细节。 套管（Trocar）： 不同尺寸、材质（金属、塑料）、有创/无创类型，及其在穿刺、通道建立中的应用。 手术器械： 各种分离钳、抓持钳、剪刀、止血钳、缝合器、电凝器、超声刀等，重点关注其工作原理、力学设计以及在组织分离、止血、切割、缝合等操作中的选择与技巧。 辅助设备： 如送镜机器人（虽然本书不涉及具体图解，但其理念及其对未来操作模式的影响在此提及）、影像记录与处理系统。 影像学基础： 腹腔镜下的“所见即所得”的特点，如何解读腹腔镜画面，识别正常解剖结构与病变，以及术中导航系统的概念。 无菌原则与感染控制： 腹腔镜手术作为一种侵入性手术，严格的无菌操作流程至关重要，从器械的消毒灭菌到术野的保护，再到围手术期抗生素的使用。 手术体位与入路选择： 针对不同的泌尿外科手术，如肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等，选择最合适的手术体位（仰卧、侧卧、俯卧等）和套管放置的入路（经腹、经腹膜外、经脐等），以及这些选择对术野暴露和操作便利性的影响。 第二章：泌尿外科腹腔镜手术的安全性与并发症管理 安全是腹腔镜手术的首要考量。本章将重点关注腹腔镜手术中可能出现的各种风险，并提供相应的预防和处理策略。 气腹相关的风险： CO2栓塞、高碳酸血症、心肺功能影响、腹腔镜气腹损伤（肠管、血管等），以及如何通过监测和管理来规避。 穿刺与置管相关的风险： 血管损伤（如腹壁下动脉）、肠管损伤、重要脏器损伤，以及如何通过精细操作、使用钝性穿刺针、术中视察等方法预防。 术中出血与止血： 腹腔镜下出血的特点，常用的止血方法（电凝、超声刀、血管夹、缝合器、封堵剂等），以及处理大血管损伤的策略。 解剖结构损伤： 肠管、血管、神经、输尿管、膀胱等重要结构的识别与保护，以及意外损伤后的修复原则。 术后并发症： 感染（切口感染、盆腔脓肿）、尿漏、肠梗阻、伤口裂开等，及其早期识别、诊断和治疗。 麻醉与围手术期管理： 腹腔镜手术对麻醉的特殊要求，如体位性肺不张、CO2吸收的影响，以及围手术期液体管理、疼痛控制、早期活动的重要性。 经验与技巧的积累： 强调腹腔镜手术需要熟练的操作技巧和丰富的临床经验，鼓励医生在经验丰富的医师指导下进行学习和实践。 第二部分：腹腔镜技术在泌尿外科各领域的应用 第三章：肾脏腹腔镜手术 肾脏是泌尿外科腹腔镜技术应用最早、最广泛的器官之一。本章将涵盖各种肾脏相关手术。 肾脏部分切除术： 适应症： 肾脏肿瘤（早期、局灶性）、肾囊肿切除、肾盂输尿管连接处狭窄等。 技术要点： 肾蒂阻断（瞬时或持续）、肿瘤边缘的精确切除、术中冰冻病理的意义、肾脏缝合技术（可吸收缝线、生物材料等）、术后漏尿与出血的预防。 对比与优势： 相较于开放手术，其在保留肾功能、减小创伤方面的优势。 肾脏切除术： 适应症： 晚期肾癌、肾功能不全、严重感染、创伤等。 技术要点： 肾蒂的精确分离与离断（高强度缝扎器、能量设备）、肾周脂肪的完整剥离、标本的完整取出（标本袋的使用）。 经腹膜后入路与经腹入路： 各入路的优劣势分析，如经腹膜后入路对肠道影响小，但视野相对狭窄；经腹入路视野开阔，但需处理肠道。 肾盂输尿管连接处狭窄（UPJO）的腹腔镜根治术： 适应症： UPJO引起的肾积水。 技术要点： 肾盂输尿管的解剖识别、狭窄段的切除、输尿管的延长术（Y-V成形术、Pelvik-Ureteral Anastomosis）、输尿管支架的放置。 肾囊肿切除/剥除术： 适应症： 引起疼痛、血尿、压迫症状的复杂肾囊肿。 技术要点： 囊壁的完整切除，避免囊液溢出，对囊壁进行射频或激光消融以防复发。 肾上腺肿瘤的腹腔镜切除术： 适应症： 功能性或无功能性肾上腺肿瘤。 技术要点： 肾上腺与肾脏、肝脏、脾脏、胰腺等脏器的关系，不同入路（左侧、右侧）的选择，肾上腺静脉的识别与离断，肿瘤的完整剥离。 第四章：输尿管与膀胱腹腔镜手术 本章聚焦于输尿管和膀胱的腹腔镜治疗。 输尿管切开取石术（URSL）： 适应症： 嵌顿性输尿管结石，经体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石（URSL）治疗失败者。 技术要点： 输尿管的充分暴露，切口的精准选择，结石的完整取出，输尿管的严密缝合，术后留置输尿管支架。 膀胱部分切除术： 适应症： 膀胱肿瘤（早期、局限性）、膀胱憩室。 技术要点： 肿瘤边缘的识别与切除，膀胱壁的逐层缝合，术后导尿管管理。 膀胱全切除术与尿路重建（腹腔镜辅助/全腹腔镜）： 适应症： 浸润性膀胱癌。 技术要点： 复杂的解剖层次，淋巴结清扫，输尿管的截取与肠道吻合（回肠新膀胱、输尿管皮肤造瘘等），尿动力学评估的重要性。 膀胱肿瘤的腹腔镜切除术： 适应症： 早期、非肌层浸润性膀胱肿瘤。 技术要点： 肿瘤的精准定位，切缘的确保，术后电灼切缘。 第五章：前列腺与前列腺癌的腹腔镜手术 前列腺腹腔镜手术，特别是根治性前列腺切除术（Radical Prostatectomy, RP），是泌尿外科腹腔镜技术的标志性成就。 前列腺根治性切除术（腹腔镜）： 适应症： 局限性前列腺癌。 技术要点： 体位与入路： 仰卧位，经腹膜腔或经腹膜后入路（目前经腹膜后腹腔镜RARP更受欢迎，因其在保留神经束、减少肠道粘连方面有优势）。 关键解剖结构识别： 耻骨后间隙、前列腺包膜、精囊、射精管、尿道、直肠、盆腔神经束、血管。 前列腺包膜的完整剥离： 尽可能完整地保留神经血管束，以期维持术后性功能。 尿道与膀胱的吻合： 精准的尿道端与膀胱颈的吻合技术，确保术后尿失禁的恢复。 淋巴结清扫： 盆腔淋巴结清扫的范围与时机。 出血控制与尿漏预防。 不同术式的比较： 经腹腔镜、机器人辅助腹腔镜（Da Vinci Surgical System）的优势与劣势，以及机器人技术如何提升手术的精密度和灵活性。 良性前列腺增生（BPH）的腹腔镜前列腺剜除术： 适应症： 中重度BPH，药物治疗效果不佳者。 技术要点： 前列腺的剥离，腺体的完整剜除，术后出血控制。 前列腺囊肿的腹腔镜处理： 适应症： 引起症状的前列腺囊肿。 技术要点： 囊肿的精准定位与切除。 第六章：其他泌尿外科腹腔镜应用 除了上述主要领域，腹腔镜技术在泌尿外科还有更广泛的应用。 腹腔镜肾脏移植： 供体肾脏的腹腔镜下离体与移植，其在减少供体手术创伤方面的应用。 腹腔镜尿道修复术： 如尿道狭窄的修复，尿道阴茎吻合术等。 腹腔镜辅助腹股沟疝修补术： （虽非纯泌尿外科手术，但与泌尿外科紧密相关） 腹腔镜在复杂肾脏肿瘤（如侵犯腔静脉）中的应用： 技术要点： 瘤栓的识别与处理，腔静脉壁的修补，出血控制。 腹腔镜在隐睾症、精索静脉曲张等小儿泌尿外科疾病中的应用。 腹腔镜在泌尿系创伤中的诊断与处理。 第三部分：腹腔镜技术的未来发展与挑战 第七章：泌尿外科腹腔镜技术的进展与展望 腹腔镜技术仍在不断发展，新的技术和理念层出不穷。 机器人辅助手术的普及与优化： 机器人系统如何进一步提升手术的精确性、视野质量以及人机工程学。 单孔腹腔镜（Single-Port Laparoscopic Surgery, SPLS）： 减少切口数量，进一步降低创伤，其在泌尿外科中的可行性与挑战。 混合动力手术（Hybrid Surgery）： 结合腹腔镜与开放手术的优点，用于复杂病例。 术中影像导航与增强现实（AR）技术： 如何通过实时影像引导，提高手术的精准度，减少盲区。 人工智能（AI）在腹腔镜手术中的应用： 如术前规划、术中辅助决策、术后评估等。 微创化、功能保留的理念深化： 泌尿外科腹腔镜手术将更注重保留器官功能，如肾脏、性功能、排尿功能等。 术后恢复的加速与优化： 快速康复外科（ERAS）理念在泌尿外科腹腔镜手术中的应用。 第八章：泌尿外科腹腔镜技术的挑战与机遇 尽管腹腔镜技术取得了巨大成就，但仍面临一些挑战。 成本效益问题： 腹腔镜设备及耗材的成本较高，如何使其更广泛地应用于基层医疗机构。 培训与人才培养： 培养一名熟练的泌尿外科腹腔镜医生需要长期、系统的培训。 适应症的拓展与禁忌症的界定： 哪些复杂病例适合腹腔镜手术，哪些仍需保守治疗或选择开放手术。 技术的标准化与规范化： 制定统一的手术操作规范，提高手术质量的均一性。 长期疗效的循证医学研究： 进一步证实腹腔镜手术的长期疗效与安全性。 新技术的安全性评估与推广： 任何新技术的应用都需要经过严格的评估和验证。 结论 腹腔镜技术已成为现代泌尿外科不可或缺的利器，其微创、精准、高效的特点，极大地提升了泌尿系统疾病的治疗水平。本书旨在系统性地梳理腹腔镜技术在泌尿外科各个领域的应用，从基础理论到临床实践，从经典术式到前沿进展，为泌尿外科医生提供一个全面的学习平台。随着技术的不断进步和经验的不断积累，我们有理由相信，泌尿外科腹腔镜技术将在未来的临床实践中发挥更加重要的作用，为更多患者带来福音。

评分☆☆☆☆☆

作为一个临床新手，我最近在消化腹腔镜泌尿外科手术的知识，遇到了一些瓶颈。看文献的时候，虽然文字描述很详细，但总觉得不够直观，特别是对于一些精细的操作，想象起来总是模模糊糊。我真的非常需要一本能够“手把手”教学的图谱。《泌尿外科腹腔镜手术图解》，听起来就满足了我最大的需求。我希望它里面的图示能够绘制得非常精细，每一个层次、每一个器械的摆放、每一个缝合的点都能清晰可见。更重要的是，我希望它能突出那些容易出错、需要特别注意的关键步骤，并且给出明确的警示。比如说，在肾脏部分的手术中，如何准确地找到并分离输尿管，如何在切开肾脏时尽量减少对肾实质的损伤，以及如何进行有效的止血和缝合，这些都是我特别想从书中获得指导的地方。如果这本书能提供不同角度的观察视角，或者一些动态的图解（当然，这是电子书的优势，但即使是静态图，好的排版也能做到这一点），那将大大提高我的学习效率。我希望这本书能成为我从理论走向实践的坚实桥梁。

评分☆☆☆☆☆

作为一个资深泌尿外科医生，我深知腹腔镜手术的精细和复杂性。《泌尿外科腹腔镜手术图解》这个书名，让我觉得它很有分量，可能不仅仅是一本基础入门的书籍，而是一本能帮助我们深入研究和提升技术的工具。我特别关注书中对于解剖结构的强调，因为腹腔镜手术的成功与否，很大程度上取决于术者对解剖的熟练掌握。我期待书中能够有高质量的解剖图，并与术中的实际情况进行对照，清晰地标示出重要的血管、神经和输尿管等结构。我希望书中能涵盖一些高难度手术的演示，比如机器人辅助腹腔镜手术，或者一些重建手术。同时，我也对书中对并发症的讨论很感兴趣，特别是那些不常见的、难以处理的并发症，希望书中能提供一些经验性的处理方法。对于一些复杂病例，比如肿瘤体积大、侵犯重要结构的情况，如果书中能有详细的演示和分析，对我来说将非常有价值。总而言之，我希望这本书能成为一本集权威性、实用性和前瞻性于一体的专业著作。

评分☆☆☆☆☆

我一直对泌尿外科腹腔镜手术的发展趋势很感兴趣，特别是那些新技术、新器械的应用。市面上有很多关于腹腔镜基础知识的书籍，但很少有能深入到具体术式的细节，并且能用清晰的图解来展示。《泌尿外科腹腔镜手术图解》，这个名字让我眼前一亮。我非常期待它能够涵盖目前临床上最常用、最经典的腹腔镜泌尿外科手术，比如肾脏切除、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等等。我希望书中的图示能够展现术中不同阶段的真实场景，包括器械的操作、组织的暴露、关键结构的辨认等。如果书中还能对一些术式的优缺点、适应症以及并发症进行简要的分析，那就更好了。我尤其希望这本书能够强调术前评估的重要性，以及如何根据患者的具体情况选择最合适的手术方式。此外，对于术中可能遇到的各种问题，比如粘连、出血、解剖变异等，如果书中能提供一些应对策略和处理技巧，那将对我临床工作的开展非常有帮助。这本书的出版，对我来说，就像是打开了一扇通往更深入了解腹腔镜泌尿外科世界的大门。

评分☆☆☆☆☆

天呐，当我收到这本书的时候，简直太惊喜了！《泌尿外科腹腔镜手术图解》，光是这个名字就足够吸引我了。我一直对微创手术，尤其是腹腔镜技术在泌尿外科领域的应用充满好奇。市面上关于这方面的书不少，但大多要么过于理论化，要么图谱不够清晰，很难真正领会到手术的精髓。我期待这本书能成为我的“案头宝典”，能够清晰、直观地展示每一台手术的步骤，从术前准备到术中关键点，再到术后注意事项，都能有详细的图解说明。我尤其关注书中能否在一些复杂病例的处理上给出指导，比如如何应对术中出血、如何识别重要解剖结构以避免损伤等。如果书中还能包含一些术者经验的分享，或者不同术式之间的比较，那简直就是锦上添花了。我希望它不仅仅是一本“图解”，更能帮助我建立起对泌尿外科腹腔镜手术的系统性认知，真正理解“为什么这么做”以及“怎么做最好”。我迫不及待地想翻开它，开始我的学习之旅了！

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，医学教育的未来在于图文并茂、声形结合，而《泌尿外科腹腔镜手术图解》恰恰满足了我对这种学习模式的期待。我希望这本书能够运用大量高质量的图片，甚至是经过精心编辑的术中录像截图，来呈现手术的全过程。我期待书中能够详细讲解每一步的操作，包括器械的选择、使用方法，以及每一个动作的力度和方向。对于一些关键步骤，我希望书中能提供多角度的展示，帮助我理解手术的立体感。此外，我希望书中能够加入一些“小贴士”或者“经验分享”，总结一些前人总结出来的实用技巧，比如如何减少器械之间的碰撞，如何更好地暴露手术视野，如何避免气腹的漏气等等。我还希望书中能够对一些术后并发症的预防和处理提供详细的指导。总而言之，我期待这本书能够成为一本真正意义上的“实用手册”，能够帮助我更高效、更安全地掌握泌尿外科腹腔镜手术技术，并不断提升自己的临床能力。