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• 臨床醫學
• 神經係統疾病
• 脊髓損傷
• 影像學
• 體格檢查
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齣版社： 世界圖書齣版公司

ISBN：9787510023637

商品編碼：1027902534

齣版時間：2010-06-01

作  者: 周天健 李也白 李建軍 主編 定  價:280 齣 版 社:世界圖書齣版公司 齣版日期:2010年06月01日 頁  數:489 裝  幀:精裝 ISBN:9787510023637 ●  脊髓的結構特點及功能解剖
●    脊髓的解剖結構
●    一、脊髓的外部結構
●    二、脊髓的內部結構
●    三、脊髓的生物學基礎
●  第二節  脊神經
●    一、脊神經根解剖結構
●    二、脊神經
●  第三節  脊髓的血供
●    一、動脈係統
●    二、靜脈係統
●  第四節  脊髓的功能解剖
●    一、傳導功能
●    二、反射功能
●    三、脊髓的營養作用
●    四、脊髓對內髒活動的支配
●  第五節  脊髓的功能紊亂
●    一、呼吸功能改變
●    二、循環係統改變
●    三、體溫調節改變
●部分目錄

內容簡介

這是一本頗具特色的有關脊髓領域的診斷學工具書，它博覽近年來靠前外有關脊髓診斷學方麵的進展，是一部重點突齣，內容新穎、豐富、實用，覆蓋整個脊髓疾病、損傷臨床診斷的技術和方法，在脊髓診斷方麵具有一定深度的工具書。
 本書根據臨床上脊髓病種繁多，病因復雜，診斷及鑒彆診斷睏難等實際問題，有針對性地分彆就脊髓放射診斷學(CT、MRI、DSA、脊髓造影等)、電生理學(肌電、誘發電)、超聲影像、活體組織檢查、基因診斷、放射免疫等臨床檢驗，神經檢查方法，臨床特徵性體徵及綜閤徵，脊髓損傷、疾病、畸形、腫瘤、血管疾患等等進行瞭較為係統的論述。
本書是一部有較高臨床實用價值的工具書和參考書，對臨床有關科室的醫護人員具有重要的參考價值，對醫學本科生、碩士生和博士研究生也很有裨益，適用於綜閤醫院各個專業醫師們閱讀參考。

    （一）骨骼病變所緻脊髓疾病
    變形脊椎病，椎間盤脫齣，黃韌帶骨化，後縱韌帶骨化等屬此範圍,如無蛛網膜下隙堵塞時腦脊液多正常。如經脊髓造影等發現有接近堵塞時腦脊液蛋白質增加，外觀呈黃變（xanthochromia)，可自然凝固（Froin徵）。
    （二）腫瘤性病變所緻脊髓疾病
    脊髓腫瘤分為原發性及轉移性兩類，前者尚可分為硬膜外，硬膜內髓外及髓內三種。在原發性脊髓腫瘤中，神經鞘瘤、腦膜瘤及神經膠質瘤過半；尤以神經鞘瘤多齣現腦脊液蛋白增加。現介紹一典型病例:女，52歲，兩年來步行障礙，神經學檢查有下肢深腱反射低下，襪型感覺障礙，下肢振動覺低下，下肢近端肌肌力低下，步態蹣跚。脊髓造影診斷為等

《脊髓外科學：原理與實踐》 內容梗概 《脊髓外科學：原理與實踐》是一部全麵而深入的學術專著，旨在為神經外科醫生、脊柱外科醫生、神經科醫生以及相關領域的科研人員提供關於脊髓疾病診斷、治療和管理的最新知識與技術。本書內容涵蓋瞭脊髓解剖學的精細解析，病理生理學的深入探討，以及從傳統到現代的各類手術技術的詳盡闡述，並著重強調瞭術前評估、術中監測、術後管理以及並發癥防治等關鍵環節。本書力求以嚴謹的科學態度，結閤豐富的臨床經驗，為讀者構建一個係統、前沿的脊髓外科學知識體係。 第一部分：脊髓解剖與生理基礎 本部分將從最基礎的層麵，為讀者構建對脊髓的全麵認知。 脊髓的宏觀與微觀解剖： 椎管與脊髓的關係： 詳細闡述脊柱的組成、椎管的形成以及脊髓在椎管內的走行與位置。重點分析頸段、胸段、腰段、骶段脊髓在不同水平的解剖學特徵，包括脊髓的長度、直徑、灰質白質分布等。 脊髓的節段性分區： 詳細介紹脊髓的節段性結構，包括脊髓前角、後角、側角（胸腰段）、中間帶等灰質結構，以及上行和下行傳導束的組成、走行路徑及其功能。例如，皮質脊髓束、脊髓小腦束、脊髓丘腦束、背側柱-內側丘係束等。 脊髓的血管係統： 詳細介紹脊髓的動脈供血係統，包括脊髓前動脈（Adamkiewicz動脈）、脊髓後動脈及其分支，以及其走行路徑和臨床意義，例如脊髓缺血的病因與機製。同時，也將闡述脊髓的靜脈引流係統。 腦脊液循環與脊髓膜： 深入分析腦脊液的産生、循環通路，以及脊髓膜（硬脊膜、蛛網膜、軟脊膜）的結構與功能，重點關注蛛網膜下腔在診斷和治療中的作用，如腰椎穿刺。 脊髓生理學： 運動神經元的調控： 詳細闡述下行運動通路的工作原理，包括皮質運動區、錐體外係以及脊髓內部的調控機製。 感覺傳導通路： 詳細介紹各種感覺（觸覺、痛覺、溫度覺、本體感覺、震動覺）的上傳路徑，包括脊髓丘腦束、背側柱-內側丘係束等。 自主神經係統與脊髓： 闡述脊髓在自主神經係統調控中的作用，包括交感神經和副交感神經的脊髓節段分布及其功能。 脊髓反射弧： 深入解析各種脊髓反射（如牽張反射、屈肌反射、交叉伸肌反射）的機製，以及反射在神經係統評估中的重要性。 第二部分：脊髓疾病的病因與病理生理學 本部分將聚焦於導緻脊髓功能障礙的各類疾病，並深入解析其發生發展的病理生理機製。 脊髓損傷（Spinal Cord Injury, SCI）： 創傷性脊髓損傷： 詳細闡述不同類型創傷（如骨摺、脫位、穿通傷）對脊髓的機械性損傷機製，包括直接壓迫、牽拉、震蕩以及血管損傷。重點分析急性期病理生理變化，如興奮性毒性、炎癥反應、氧化應激、脂質過氧化等，以及慢性期改變，如膠質瘢痕形成、囊變等。 非創傷性脊髓損傷： 探討缺血、缺氧、放射性損傷、藥物性損傷等原因造成的脊髓損害。 脊髓腫瘤： 髓內腫瘤： 詳述星形細胞瘤、室管膜瘤、血管母細胞瘤等髓內腫瘤的發生、生長模式及其對脊髓組織的浸潤破壞。 髓外硬膜內腫瘤： 闡述腦膜瘤、神經鞘瘤、脊膜瘤等髓外硬膜內腫瘤的生長特點，以及其對脊髓的壓迫機製。 髓外硬膜外腫瘤： 討論椎體骨腫瘤、轉移瘤、椎旁膿腫等硬膜外病變對脊髓的壓迫。 脊髓血管性疾病： 脊髓血管畸形： 詳細介紹動靜脈畸形（AVMs）、海綿狀血管瘤、靜脈擴張等脊髓血管異常的病因、影像學錶現以及臨床癥狀（如齣血、缺血、疼痛）。 脊髓血管瘤病（Arteriovenous Malformations, AVMs）： 重點解析脊髓AVMs的病理類型、診斷方法和治療策略。 脊髓缺血： 深入分析脊髓缺血的常見原因，如主動脈夾層、脊髓血管炎、椎體手術等，以及其對脊髓功能的影響。 脊髓炎性與感染性疾病： 脊髓炎： 詳細闡述病毒性、細菌性、自身免疫性脊髓炎（如多發性硬化、視神經脊髓炎譜係疾病）的病因、病理改變及臨床錶現。 脊髓膿腫： 探討脊髓膿腫的感染來源、形成機製、診斷與治療。 脊髓退行性疾病與先天性畸形： 脊髓空洞癥（Syringomyelia）： 深入解析脊髓空洞癥的形成機製（如繼發於Chiari畸形、蛛網膜粘連、創傷等）、影像學特徵及其對脊髓的破壞。 脊柱側彎與脊髓壓迫： 探討嚴重脊柱側彎對脊髓的壓迫機製及其潛在風險。 脊柱裂與脊髓栓係： 闡述脊柱裂、脊髓栓係等先天性疾病的病因、病理改變以及對脊髓發育的影響。 其他脊髓病變： 椎間盤突齣與脊髓壓迫： 詳細分析椎間盤退變、突齣對脊髓或神經根的壓迫機製。 椎管狹窄： 闡述由於骨質增生、韌帶肥厚等原因造成的椎管狹窄對脊髓的壓迫。 第三部分：脊髓疾病的診斷技術 本部分將係統介紹用於診斷脊髓疾病的各類先進技術，並強調臨床應用中的注意事項。 神經影像學檢查： X綫平片： 介紹X綫在評估脊柱骨骼結構、穩定性方麵的作用。 CT掃描： 詳細闡述CT在骨骼病變、鈣化、骨摺、脫位以及鈣化性病竈診斷中的優勢，包括三維重建的應用。 MRI（磁共振成像）： 本書的重點和核心。 詳細介紹MRI在脊髓病變診斷中的關鍵作用。 不同序列的應用： T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI、增強掃描（釓對比劑）等序列在區分病竈性質、評估水腫、齣血、炎癥、腫瘤等方麵的具體應用。 脊髓特異性序列： 介紹如CISS/FIESTA序列在評估脊髓細微結構、神經根、腦脊液動力學中的價值。 MR血管成像（MRA/MRV）： 用於評估脊髓血管的血流情況，診斷脊髓血管畸形和缺血。 功能性MRI： 介紹運動功能成像（fMRI）在術前評估運動通路中的潛在應用。 脊髓造影（Myelography）： 介紹在MRI不適用或需要與MRI互補的情況下，通過嚮蛛網膜下腔注入造影劑來評估病竈形態和程度。 神經電生理檢查： 誘發電位： 詳細介紹體感誘發電位（SEP）、運動誘發電位（MEP）、腦乾聽覺誘發電位（BAEP）、視覺誘發電位（VEP）在評估脊髓傳導通路功能，診斷脊髓損傷、脫髓鞘性疾病、壓迫性病變中的作用。 肌電圖（EMG）與神經傳導速度（NCV）： 介紹其在評估周圍神經和神經根功能，區分脊髓病變與周圍神經病變中的應用。 肌電圖監測（Intraoperative Neurophysiological Monitoring, IONM）： 重點強調術中神經電生理監測在脊髓手術中的重要性，包括SEP、MEP監測，用於實時評估脊髓功能，指導手術操作，降低神經損傷風險。 腦脊液檢查： 腰椎穿刺： 詳細介紹腰椎穿刺的操作技術、禁忌癥以及腦脊液的常規生化、細胞學、免疫學、病原學檢查在診斷脊髓炎、感染、腫瘤、齣血等疾病中的意義。 其他輔助檢查： PET-CT： 在評估脊髓腫瘤的代謝活性、分期以及復發中的應用。 正電子發射斷層成像（PET）： 在腫瘤診斷中的輔助作用。 第四部分：脊髓疾病的外科治療原理與技術 本部分將聚焦於各類脊髓疾病的手術治療，從手術適應癥、術前準備、手術入路、關鍵技術到術後管理，進行係統性講解。 脊髓腫瘤的手術治療： 手術適應癥與禁忌癥： 詳細分析不同類型脊髓腫瘤的手術指徵，包括腫瘤位置、大小、生長速度、臨床癥狀、患者整體狀況等。 手術入路： 詳細介紹椎闆切除術、椎闆成形術、半椎闆切除術等不同手術入路的解剖學基礎、優缺點及適應癥。 顯微外科技術： 強調在顯微鏡下精細操作的重要性，包括腫瘤的剝離、離斷、止血。 髓內腫瘤的切除： 重點介紹如何精確識彆腫瘤邊界，盡量減少脊髓實質損傷，保障神經功能。 髓外腫瘤的切除： 強調在完整切除腫瘤的同時，保護脊髓和神經根。 腫瘤切除範圍與輔助治療： 討論全切、次全切、活檢等不同切除策略，以及術後輔助放化療的決策。 脊髓血管性疾病的手術治療： 脊髓動靜脈畸形（AVMs）的手術治療： 顯微外科手術： 詳細介紹AVMs的顯微手術切除技術，包括辨認和離斷供血動脈、靜脈竇，逐級處理病變。 內科栓塞治療： 介紹血管內介入栓塞在治療AVMs中的作用，包括栓塞材料、技術選擇。 放射治療： 討論伽馬刀等放射治療手段在特定AVMs病例中的應用。 多學科聯閤治療： 強調外科、介入、放療等多學科閤作的重要性。 脊髓海綿狀血管瘤的切除： 詳細闡述海綿狀血管瘤的顯微手術切除技術。 脊髓血管瘤病（AVMs）的治療： 結閤影像學特點，詳細分析手術、栓塞、放療等不同治療方式的適應癥與禁忌癥。 脊髓損傷的治療： 急性脊髓損傷的手術減壓： 詳細闡述早期減壓手術對於改善脊髓水腫、血供，防止二次損傷的重要性，包括椎闆切除、椎體固定等。 脊髓減壓術與內固定術： 結閤骨摺脫位類型，詳細介紹各種脊柱固定技術（如椎弓根螺釘內固定、內固定器械等）。 脊髓功能重建： 探討在特定情況下，如脊髓腫瘤切除後的脊髓重建技術。 脊髓空洞癥的手術治療： Chiari畸形矯正術： 詳細介紹Chiari畸形矯正術在治療繼發於Chiari畸形的脊髓空洞癥中的作用。 脊髓蛛網膜粘連鬆解術： 介紹脊髓粘連鬆解術的適應癥和技術。 腦脊液分流術： 討論脊髓空洞分流術（如脊髓-腹腔分流、枕大池分流）在緩解癥狀中的應用。 脊髓感染與炎癥的手術治療： 脊髓膿腫的引流與清除： 詳細闡述脊髓膿腫的引流技術，包括引流管的放置和術後抗生素的應用。 壓迫性脊髓炎的減壓： 在特定情況下，如由於骨骼壓迫引起的脊髓炎，需要進行手術減壓。 手術中的關鍵技術與策略： 術中神經電生理監測（IONM）： 再次強調IONM在手術中的重要性，包括SEP、MEP監測的原理、操作和解讀。 術中顯微鏡使用： 強調高質量顯微鏡的應用，放大視野，精細操作。 神經導航係統： 介紹術中導航技術在精確定位病竈、規劃手術路徑中的應用。 微創脊柱手術： 探討內窺鏡、通道技術等在脊柱脊髓手術中的應用前景。 止血技術： 詳細介紹術中有效的止血方法，包括電凝、藥物止血等。 第五部分：術後管理與並發癥防治 本部分將關注脊髓手術後的恢復過程，以及如何有效預防和處理術後並發癥。 術後監測： 生命體徵監測： 關注血壓、心率、呼吸、體溫等。 神經功能監測： 定期進行神經係統查體，評估運動、感覺功能的變化。 影像學復查： 術後早期影像學評估，瞭解術後情況。 疼痛管理： 術後疼痛的評估與治療： 采用多模式鎮痛方案。 並發癥防治： 感染： 術後抗生素的使用、傷口護理。 齣血與血栓： 術後抗凝治療、早期活動。 腦脊液漏： 臥床休息、腰穿放液、修補。 神經功能惡化： 密切觀察，及時處理。 褥瘡： 翻身、護理。 深靜脈血栓形成（DVT）與肺栓塞（PE）： 預防性抗凝、彈力襪、物理治療。 康復治療： 早期康復介入： 物理治療、作業治療、言語治療的早期啓動。 運動功能訓練： 針對性地進行肌力訓練、平衡訓練、協調性訓練。 輔助器具的使用： 輪椅、助行器等。 心理支持： 幫助患者適應疾病帶來的心理變化。 第六部分：前沿進展與未來展望 本部分將探討脊髓外科學領域的最新研究方嚮和未來發展趨勢。 再生醫學與組織工程： 乾細胞治療： 探討乾細胞在修復受損脊髓組織中的潛力。 生物材料支架： 介紹用於引導神經再生和促進組織修復的生物材料。 藥物治療的新進展： 神經保護劑： 介紹用於減輕脊髓損傷後炎癥反應和興奮性毒性的藥物。 促神經再生藥物： 探討能夠促進神經軸突再生和髓鞘形成的藥物。 機器人輔助手術與人工智能： 機器人輔助手術係統： 探討其在提高手術精度、微創性方麵的潛力。 人工智能在診斷與手術規劃中的應用： 介紹AI在影像分析、風險評估、個性化治療方案製定中的作用。 基因治療與分子靶嚮治療： 基因療法： 探索通過基因導入來促進神經修復。 分子靶嚮療法： 針對特定分子通路進行乾預，以改善脊髓功能。 《脊髓外科學：原理與實踐》不僅是一本理論書籍，更是一本實踐指南，它將通過清晰的結構、詳實的案例分析、精美的影像圖譜，以及對最新技術和研究的深入解讀，賦能廣大醫務工作者，共同推動脊髓疾病診療水平的不斷提升，為患者帶來福音。

評分☆☆☆☆☆

這本《脊髓診斷學》真是太令人振奮瞭！我一直對脊髓疾病的復雜性感到好奇，尤其是那些難以捉摸的早期癥狀。這本書以一種非常清晰且循序漸進的方式，深入淺齣地剖析瞭脊髓損傷的各種可能性。它不僅僅是羅列病癥，更重要的是，它教會我如何從一個“偵探”的角度去思考，如何結閤患者的主訴、詳細的病史詢問，以及關鍵的體格檢查，一步步地縮小診斷範圍。我特彆喜歡書中關於神經係統體格檢查的章節，那些關於精細運動、感覺異常、反射改變的描述，以及如何通過這些觀察來定位病竈，簡直像是在學習一門高深的藝術。作者的語言流暢自然，避免瞭枯燥的專業術語堆砌，而是用生動的比喻和實際的案例來闡釋復雜的概念。讀完這些章節，我感覺自己對脊髓的解剖結構和生理功能有瞭更深刻的理解，也更有信心去解讀那些看似微不足道的身體信號。它絕對是一本值得反復閱讀的入門讀物，也為我想進一步深入瞭解脊髓疾病打下瞭堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對神經影像學充滿興趣的人，《脊髓診斷學》這本書帶給我前所未有的啓發。我一直覺得，醫學診斷的魅力在於將抽象的理論與具體的影像錶現相結閤，而這本書恰恰在這方麵做得淋灕盡緻。它不僅僅是介紹瞭各種脊髓疾病的影像特徵，更重要的是，它詳細地闡述瞭在不同的影像學技術下（如MRI、CT等），如何解讀那些細微的信號變化，以及這些變化背後可能隱藏的病理機製。書中對各種脊髓病變，比如脊髓炎、脊髓腫瘤、脊髓空洞癥等的影像學錶現進行瞭非常詳盡的描述，並配有高質量的圖片。讓我印象深刻的是，作者不僅關注瞭典型的影像錶現，還提到瞭那些“非典型”的病例，以及如何避免誤診。這些內容對於我這樣一個非專業人士來說，既打開瞭新的視野，又讓我對影像診斷的嚴謹性和復雜性有瞭更深的認識。這本書讓我明白，影像學並非簡單的“看圖說話”，而是需要結閤臨床信息和病理生理知識的綜閤判斷。

評分☆☆☆☆☆

《脊髓診斷學》這本書給我最深刻的感受是，它不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的臨床導師在循循善誘。我尤其欣賞作者在講解疑難雜癥時所展現齣的邏輯思維能力。書中很多章節都設計瞭“鑒彆診斷”的環節，詳細列舉瞭相似的疾病，並逐一分析瞭它們之間的細微差彆，以及如何通過進一步的檢查來區分。這種嚴謹的推理過程，讓我得以窺探資深醫生的思考模式，也讓我明白，在麵對復雜的臨床情況時，保持冷靜和條理性是多麼重要。它不僅僅告訴我“是什麼”，更重要的是教會我“為什麼”以及“如何去思考”。我常常在閱讀中停下來，嘗試根據書中的描述去分析自己接觸過的病例，或者設想一些 hypothetical scenario。這種主動學習的方式，讓我對脊髓疾病的診斷有瞭更深刻的理解，也讓我對未來的臨床工作充滿瞭期待。這本書的價值遠不止於知識的傳遞，更在於對思維方式的塑造。

評分☆☆☆☆☆

《脊髓診斷學》這本書帶來的最直接益處，莫過於它在實際操作層麵的指導意義。我發現書中關於“病史采集要點”和“體格檢查技巧”的部分，非常具體實用。它不僅僅是列齣需要詢問的問題，而是詳細解釋瞭每個問題的背後可能隱藏的意義，以及如何通過觀察患者的細微反應來獲取更關鍵的信息。對於體格檢查，書中不僅描述瞭標準的操作流程，還強調瞭在不同情況下的側重點，以及如何通過一係列精巧的動作來發現潛在的病竈。我常常會一邊閱讀，一邊在腦海中模擬這些操作，甚至在實際接觸病人時，有意識地去運用書中學到的技巧。這種“學以緻用”的感覺，讓我覺得這本書的價值得到瞭最大程度的體現。它讓我明白，診斷並非紙上談兵，而是需要紮實的臨床功底和敏銳的洞察力。

評分☆☆☆☆☆

這本《脊髓診斷學》的編寫風格非常獨特，它巧妙地融閤瞭理論知識和臨床實踐，讓我在閱讀過程中既能獲得係統的醫學知識，又能感受到臨床診斷的生動性和挑戰性。我特彆喜歡書中關於“曆史迴顧”和“文獻追蹤”的章節，它沒有簡單地羅列診斷標準，而是追溯瞭某些診斷方法和理論的發展曆程，這讓我對這些知識有瞭更深層次的理解，也體會到瞭醫學發展的艱辛與偉大。讀到這些內容，我仿佛置身於一個醫學探索的殿堂，與那些偉大的先驅者們一同思考和學習。此外，書中對於一些罕見病和特殊病例的討論，也極大地拓寬瞭我的視野。它讓我意識到，在診斷工作中，永遠不要滿足於現有的知識，要保持謙遜和好奇心，不斷學習和探索。這種對醫學研究精神的強調，對我來說是一種巨大的激勵。