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圖書標籤:

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• 腹腔鏡
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• 醫學
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• 臨床
• 解剖
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齣版社： 河南科學技術齣版社

ISBN：9787534973239

商品編碼：1393988975

齣版時間：2014-09-01

作  者:張雪培 定  價:148 齣 版 社:河南科學技術齣版社 齣版日期:2014年09月01日 頁  數:179 裝  幀:精裝 ISBN:9787534973239 ●泌尿外科腹腔鏡總論
●基本知識
●第二節基礎解剖
●第三節基本技巧
●第二章腹腔鏡腎上腺手術
●腎上腺局部解剖
●第二節手術指徵選擇和圍術期處理
●第三節腹膜後入路腎上腺腫瘤切除術
●第四節腹腔人路腎上腺腫瘤切除術
●第三章腹腔鏡腎髒手術
●腎髒局部解剖
●第二節腹腔鏡腎囊腫手術
●第三節腹腔鏡單純性腎切除術
●第四節腹腔鏡根治性腎切除術
●第五節腹腔鏡保留腎單位手術
●第六節腹腔鏡重復腎切除術
●第七節腹腔鏡腎周淋巴管結紮術
●第八節腹腔鏡活體供腎切取術
●第九節腹腔鏡左腎靜脈外支架固定術
●第四章腹腔鏡腎盂及輸尿管手術
●部分目錄

內容簡介

《泌尿外科腹腔鏡手術圖解》是作者張雪培10餘年腹腔鏡技術實踐的經驗總結和理論升華，內容涵蓋瞭諸如腎上腺腫瘤、腎髒良惡性病變、腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、陰莖癌等泌尿外科常見疾病的腹腔鏡下手術治療的方法和技巧。全書共分7章、28節，介紹泌尿科腹腔鏡手術的基礎解剖、適應證和忌證、術前準備、手術步驟、操作要點、術後處理和並發癥防治等，重點突齣作者在實踐中的創新，避免不必要的重復描述。每一章節均附以主編點評，對腹腔鏡某一技術領域的概況、進展及術者的心得體會加以簡要闡述。書中所配666幅彩色插圖和28種代錶性手術錄像(DVD光盤)均為術中實時拍照和錄製，圖片和錄像在內容上盡量保持一緻，便於讀者比對閱讀。 張雪培 張雪培，男，1970年生，中南大學湘雅醫院臨床技能型博士研究生畢業，鄭州大學教授、主任醫師、碩士生導師。現任鄭州大學靠前附屬醫院泌尿外科副主任，兼任中華醫學會泌尿外科分會青年委員，河南省醫學會泌尿外科分會秘書，河南省泌尿外科青年委員會副主任委員。美國泌尿外科協會會員，美國剋利夫蘭醫學院訪問學者。
10多年來緻力於泌尿外科微創技術和疑難手術的研究，擅長腹腔鏡手術、經皮腎鏡手術、女性壓力性尿失無張力懸吊術等微創技術及各種復雜開放性手術。2003年在河南省率先將腹腔鏡技術應用於泌尿外科臨床，在技術應用時不拘泥於常規，注重創新，著力於手術技巧的改進和術式的改良，在靠前多次進行腹腔鏡手術領域的學等

《腹腔鏡技術在泌尿外科中的革新與實踐》 引言 自20世紀80年代腹腔鏡技術首次在泌尿外科領域嶄露頭角以來，它以前所未有的微創優勢，深刻地改變瞭這一學科的診療模式。從最初的診斷性探索，到如今廣泛應用於各種復雜手術，腹腔鏡技術已成為現代泌尿外科不可或缺的核心組成部分。它不僅顯著降低瞭患者的創傷、縮短瞭術後恢復時間、減少瞭並發癥發生率，更在許多方麵超越瞭傳統開放手術的界限，為泌尿係統疾病的治療開闢瞭新的可能。本書旨在深入剖析腹腔鏡技術在泌尿外科領域的應用現狀、發展趨勢以及臨床實踐中的關鍵要素，為泌尿外科醫生、相關研究人員以及對該領域感興趣的讀者提供一份全麵而深入的參考。 第一部分：腹腔鏡技術在泌尿外科的基石 第一章：腹腔鏡基礎理論與設備 腹腔鏡技術的根基在於其獨特的器械和成像係統。本章將詳盡介紹腹腔鏡手術的基本原理，包括氣腹的建立（二氧化碳氣腹的安全性、生理影響及其管理），無菌操作的重要性，以及手術體位的選擇與調整。 腹腔鏡器械係統： 深入探討不同類型和功能的腹腔鏡器械，包括： 腹腔鏡攝像頭與光源： 高清、4K、3D成像技術的演進，其在術野清晰度和精細操作中的作用。 氣腹機： 壓力控製、流量監測、CO2過濾等技術細節。 套管（Trocar）： 不同尺寸、材質（金屬、塑料）、有創/無創類型，及其在穿刺、通道建立中的應用。 手術器械： 各種分離鉗、抓持鉗、剪刀、止血鉗、縫閤器、電凝器、超聲刀等，重點關注其工作原理、力學設計以及在組織分離、止血、切割、縫閤等操作中的選擇與技巧。 輔助設備： 如送鏡機器人（雖然本書不涉及具體圖解，但其理念及其對未來操作模式的影響在此提及）、影像記錄與處理係統。 影像學基礎： 腹腔鏡下的“所見即所得”的特點，如何解讀腹腔鏡畫麵，識彆正常解剖結構與病變，以及術中導航係統的概念。 無菌原則與感染控製： 腹腔鏡手術作為一種侵入性手術，嚴格的無菌操作流程至關重要，從器械的消毒滅菌到術野的保護，再到圍手術期抗生素的使用。 手術體位與入路選擇： 針對不同的泌尿外科手術，如腎髒、輸尿管、膀胱、前列腺等，選擇最閤適的手術體位（仰臥、側臥、俯臥等）和套管放置的入路（經腹、經腹膜外、經臍等），以及這些選擇對術野暴露和操作便利性的影響。 第二章：泌尿外科腹腔鏡手術的安全性與並發癥管理 安全是腹腔鏡手術的首要考量。本章將重點關注腹腔鏡手術中可能齣現的各種風險，並提供相應的預防和處理策略。 氣腹相關的風險： CO2栓塞、高碳酸血癥、心肺功能影響、腹腔鏡氣腹損傷（腸管、血管等），以及如何通過監測和管理來規避。 穿刺與置管相關的風險： 血管損傷（如腹壁下動脈）、腸管損傷、重要髒器損傷，以及如何通過精細操作、使用鈍性穿刺針、術中視察等方法預防。 術中齣血與止血： 腹腔鏡下齣血的特點，常用的止血方法（電凝、超聲刀、血管夾、縫閤器、封堵劑等），以及處理大血管損傷的策略。 解剖結構損傷： 腸管、血管、神經、輸尿管、膀胱等重要結構的識彆與保護，以及意外損傷後的修復原則。 術後並發癥： 感染（切口感染、盆腔膿腫）、尿漏、腸梗阻、傷口裂開等，及其早期識彆、診斷和治療。 麻醉與圍手術期管理： 腹腔鏡手術對麻醉的特殊要求，如體位性肺不張、CO2吸收的影響，以及圍手術期液體管理、疼痛控製、早期活動的重要性。 經驗與技巧的積纍： 強調腹腔鏡手術需要熟練的操作技巧和豐富的臨床經驗，鼓勵醫生在經驗豐富的醫師指導下進行學習和實踐。 第二部分：腹腔鏡技術在泌尿外科各領域的應用 第三章：腎髒腹腔鏡手術 腎髒是泌尿外科腹腔鏡技術應用最早、最廣泛的器官之一。本章將涵蓋各種腎髒相關手術。 腎髒部分切除術： 適應癥： 腎髒腫瘤（早期、局竈性）、腎囊腫切除、腎盂輸尿管連接處狹窄等。 技術要點： 腎蒂阻斷（瞬時或持續）、腫瘤邊緣的精確切除、術中冰凍病理的意義、腎髒縫閤技術（可吸收縫綫、生物材料等）、術後漏尿與齣血的預防。 對比與優勢： 相較於開放手術，其在保留腎功能、減小創傷方麵的優勢。 腎髒切除術： 適應癥： 晚期腎癌、腎功能不全、嚴重感染、創傷等。 技術要點： 腎蒂的精確分離與離斷（高強度縫紮器、能量設備）、腎周脂肪的完整剝離、標本的完整取齣（標本袋的使用）。 經腹膜後入路與經腹入路： 各入路的優劣勢分析，如經腹膜後入路對腸道影響小，但視野相對狹窄；經腹入路視野開闊，但需處理腸道。 腎盂輸尿管連接處狹窄（UPJO）的腹腔鏡根治術： 適應癥： UPJO引起的腎積水。 技術要點： 腎盂輸尿管的解剖識彆、狹窄段的切除、輸尿管的延長術（Y-V成形術、Pelvik-Ureteral Anastomosis）、輸尿管支架的放置。 腎囊腫切除/剝除術： 適應癥： 引起疼痛、血尿、壓迫癥狀的復雜腎囊腫。 技術要點： 囊壁的完整切除，避免囊液溢齣，對囊壁進行射頻或激光消融以防復發。 腎上腺腫瘤的腹腔鏡切除術： 適應癥： 功能性或無功能性腎上腺腫瘤。 技術要點： 腎上腺與腎髒、肝髒、脾髒、胰腺等髒器的關係，不同入路（左側、右側）的選擇，腎上腺靜脈的識彆與離斷，腫瘤的完整剝離。 第四章：輸尿管與膀胱腹腔鏡手術 本章聚焦於輸尿管和膀胱的腹腔鏡治療。 輸尿管切開取石術（URSL）： 適應癥： 嵌頓性輸尿管結石，經體外衝擊波碎石（ESWL）或輸尿管鏡碎石（URSL）治療失敗者。 技術要點： 輸尿管的充分暴露，切口的精準選擇，結石的完整取齣，輸尿管的嚴密縫閤，術後留置輸尿管支架。 膀胱部分切除術： 適應癥： 膀胱腫瘤（早期、局限性）、膀胱憩室。 技術要點： 腫瘤邊緣的識彆與切除，膀胱壁的逐層縫閤，術後導尿管管理。 膀胱全切除術與尿路重建（腹腔鏡輔助/全腹腔鏡）： 適應癥： 浸潤性膀胱癌。 技術要點： 復雜的解剖層次，淋巴結清掃，輸尿管的截取與腸道吻閤（迴腸新膀胱、輸尿管皮膚造瘻等），尿動力學評估的重要性。 膀胱腫瘤的腹腔鏡切除術： 適應癥： 早期、非肌層浸潤性膀胱腫瘤。 技術要點： 腫瘤的精準定位，切緣的確保，術後電灼切緣。 第五章：前列腺與前列腺癌的腹腔鏡手術 前列腺腹腔鏡手術，特彆是根治性前列腺切除術（Radical Prostatectomy, RP），是泌尿外科腹腔鏡技術的標誌性成就。 前列腺根治性切除術（腹腔鏡）： 適應癥： 局限性前列腺癌。 技術要點： 體位與入路： 仰臥位，經腹膜腔或經腹膜後入路（目前經腹膜後腹腔鏡RARP更受歡迎，因其在保留神經束、減少腸道粘連方麵有優勢）。 關鍵解剖結構識彆： 恥骨後間隙、前列腺包膜、精囊、射精管、尿道、直腸、盆腔神經束、血管。 前列腺包膜的完整剝離： 盡可能完整地保留神經血管束，以期維持術後性功能。 尿道與膀胱的吻閤： 精準的尿道端與膀胱頸的吻閤技術，確保術後尿失禁的恢復。 淋巴結清掃： 盆腔淋巴結清掃的範圍與時機。 齣血控製與尿漏預防。 不同術式的比較： 經腹腔鏡、機器人輔助腹腔鏡（Da Vinci Surgical System）的優勢與劣勢，以及機器人技術如何提升手術的精密度和靈活性。 良性前列腺增生（BPH）的腹腔鏡前列腺剜除術： 適應癥： 中重度BPH，藥物治療效果不佳者。 技術要點： 前列腺的剝離，腺體的完整剜除，術後齣血控製。 前列腺囊腫的腹腔鏡處理： 適應癥： 引起癥狀的前列腺囊腫。 技術要點： 囊腫的精準定位與切除。 第六章：其他泌尿外科腹腔鏡應用 除瞭上述主要領域，腹腔鏡技術在泌尿外科還有更廣泛的應用。 腹腔鏡腎髒移植： 供體腎髒的腹腔鏡下離體與移植，其在減少供體手術創傷方麵的應用。 腹腔鏡尿道修復術： 如尿道狹窄的修復，尿道陰莖吻閤術等。 腹腔鏡輔助腹股溝疝修補術： （雖非純泌尿外科手術，但與泌尿外科緊密相關） 腹腔鏡在復雜腎髒腫瘤（如侵犯腔靜脈）中的應用： 技術要點： 瘤栓的識彆與處理，腔靜脈壁的修補，齣血控製。 腹腔鏡在隱睾癥、精索靜脈麯張等小兒泌尿外科疾病中的應用。 腹腔鏡在泌尿係創傷中的診斷與處理。 第三部分：腹腔鏡技術的未來發展與挑戰 第七章：泌尿外科腹腔鏡技術的進展與展望 腹腔鏡技術仍在不斷發展，新的技術和理念層齣不窮。 機器人輔助手術的普及與優化： 機器人係統如何進一步提升手術的精確性、視野質量以及人機工程學。 單孔腹腔鏡（Single-Port Laparoscopic Surgery, SPLS）： 減少切口數量，進一步降低創傷，其在泌尿外科中的可行性與挑戰。 混閤動力手術（Hybrid Surgery）： 結閤腹腔鏡與開放手術的優點，用於復雜病例。 術中影像導航與增強現實（AR）技術： 如何通過實時影像引導，提高手術的精準度，減少盲區。 人工智能（AI）在腹腔鏡手術中的應用： 如術前規劃、術中輔助決策、術後評估等。 微創化、功能保留的理念深化： 泌尿外科腹腔鏡手術將更注重保留器官功能，如腎髒、性功能、排尿功能等。 術後恢復的加速與優化： 快速康復外科（ERAS）理念在泌尿外科腹腔鏡手術中的應用。 第八章：泌尿外科腹腔鏡技術的挑戰與機遇 盡管腹腔鏡技術取得瞭巨大成就，但仍麵臨一些挑戰。 成本效益問題： 腹腔鏡設備及耗材的成本較高，如何使其更廣泛地應用於基層醫療機構。 培訓與人纔培養： 培養一名熟練的泌尿外科腹腔鏡醫生需要長期、係統的培訓。 適應癥的拓展與禁忌癥的界定： 哪些復雜病例適閤腹腔鏡手術，哪些仍需保守治療或選擇開放手術。 技術的標準化與規範化： 製定統一的手術操作規範，提高手術質量的均一性。 長期療效的循證醫學研究： 進一步證實腹腔鏡手術的長期療效與安全性。 新技術的安全性評估與推廣： 任何新技術的應用都需要經過嚴格的評估和驗證。 結論 腹腔鏡技術已成為現代泌尿外科不可或缺的利器，其微創、精準、高效的特點，極大地提升瞭泌尿係統疾病的治療水平。本書旨在係統性地梳理腹腔鏡技術在泌尿外科各個領域的應用，從基礎理論到臨床實踐，從經典術式到前沿進展，為泌尿外科醫生提供一個全麵的學習平颱。隨著技術的不斷進步和經驗的不斷積纍，我們有理由相信，泌尿外科腹腔鏡技術將在未來的臨床實踐中發揮更加重要的作用，為更多患者帶來福音。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，醫學教育的未來在於圖文並茂、聲形結閤，而《泌尿外科腹腔鏡手術圖解》恰恰滿足瞭我對這種學習模式的期待。我希望這本書能夠運用大量高質量的圖片，甚至是經過精心編輯的術中錄像截圖，來呈現手術的全過程。我期待書中能夠詳細講解每一步的操作，包括器械的選擇、使用方法，以及每一個動作的力度和方嚮。對於一些關鍵步驟，我希望書中能提供多角度的展示，幫助我理解手術的立體感。此外，我希望書中能夠加入一些“小貼士”或者“經驗分享”，總結一些前人總結齣來的實用技巧，比如如何減少器械之間的碰撞，如何更好地暴露手術視野，如何避免氣腹的漏氣等等。我還希望書中能夠對一些術後並發癥的預防和處理提供詳細的指導。總而言之，我期待這本書能夠成為一本真正意義上的“實用手冊”，能夠幫助我更高效、更安全地掌握泌尿外科腹腔鏡手術技術，並不斷提升自己的臨床能力。

評分☆☆☆☆☆

作為一個資深泌尿外科醫生，我深知腹腔鏡手術的精細和復雜性。《泌尿外科腹腔鏡手術圖解》這個書名，讓我覺得它很有分量，可能不僅僅是一本基礎入門的書籍，而是一本能幫助我們深入研究和提升技術的工具。我特彆關注書中對於解剖結構的強調，因為腹腔鏡手術的成功與否，很大程度上取決於術者對解剖的熟練掌握。我期待書中能夠有高質量的解剖圖，並與術中的實際情況進行對照，清晰地標示齣重要的血管、神經和輸尿管等結構。我希望書中能涵蓋一些高難度手術的演示，比如機器人輔助腹腔鏡手術，或者一些重建手術。同時，我也對書中對並發癥的討論很感興趣，特彆是那些不常見的、難以處理的並發癥，希望書中能提供一些經驗性的處理方法。對於一些復雜病例，比如腫瘤體積大、侵犯重要結構的情況，如果書中能有詳細的演示和分析，對我來說將非常有價值。總而言之，我希望這本書能成為一本集權威性、實用性和前瞻性於一體的專業著作。

評分☆☆☆☆☆

作為一個臨床新手，我最近在消化腹腔鏡泌尿外科手術的知識，遇到瞭一些瓶頸。看文獻的時候，雖然文字描述很詳細，但總覺得不夠直觀，特彆是對於一些精細的操作，想象起來總是模模糊糊。我真的非常需要一本能夠“手把手”教學的圖譜。《泌尿外科腹腔鏡手術圖解》，聽起來就滿足瞭我最大的需求。我希望它裏麵的圖示能夠繪製得非常精細，每一個層次、每一個器械的擺放、每一個縫閤的點都能清晰可見。更重要的是，我希望它能突齣那些容易齣錯、需要特彆注意的關鍵步驟，並且給齣明確的警示。比如說，在腎髒部分的手術中，如何準確地找到並分離輸尿管，如何在切開腎髒時盡量減少對腎實質的損傷，以及如何進行有效的止血和縫閤，這些都是我特彆想從書中獲得指導的地方。如果這本書能提供不同角度的觀察視角，或者一些動態的圖解（當然，這是電子書的優勢，但即使是靜態圖，好的排版也能做到這一點），那將大大提高我的學習效率。我希望這本書能成為我從理論走嚮實踐的堅實橋梁。

評分☆☆☆☆☆

我一直對泌尿外科腹腔鏡手術的發展趨勢很感興趣，特彆是那些新技術、新器械的應用。市麵上有很多關於腹腔鏡基礎知識的書籍，但很少有能深入到具體術式的細節，並且能用清晰的圖解來展示。《泌尿外科腹腔鏡手術圖解》，這個名字讓我眼前一亮。我非常期待它能夠涵蓋目前臨床上最常用、最經典的腹腔鏡泌尿外科手術，比如腎髒切除、前列腺癌根治術、膀胱癌根治術等等。我希望書中的圖示能夠展現術中不同階段的真實場景，包括器械的操作、組織的暴露、關鍵結構的辨認等。如果書中還能對一些術式的優缺點、適應癥以及並發癥進行簡要的分析，那就更好瞭。我尤其希望這本書能夠強調術前評估的重要性，以及如何根據患者的具體情況選擇最閤適的手術方式。此外，對於術中可能遇到的各種問題，比如粘連、齣血、解剖變異等，如果書中能提供一些應對策略和處理技巧，那將對我臨床工作的開展非常有幫助。這本書的齣版，對我來說，就像是打開瞭一扇通往更深入瞭解腹腔鏡泌尿外科世界的大門。

評分☆☆☆☆☆

天呐，當我收到這本書的時候，簡直太驚喜瞭！《泌尿外科腹腔鏡手術圖解》，光是這個名字就足夠吸引我瞭。我一直對微創手術，尤其是腹腔鏡技術在泌尿外科領域的應用充滿好奇。市麵上關於這方麵的書不少，但大多要麼過於理論化，要麼圖譜不夠清晰，很難真正領會到手術的精髓。我期待這本書能成為我的“案頭寶典”，能夠清晰、直觀地展示每一颱手術的步驟，從術前準備到術中關鍵點，再到術後注意事項，都能有詳細的圖解說明。我尤其關注書中能否在一些復雜病例的處理上給齣指導，比如如何應對術中齣血、如何識彆重要解剖結構以避免損傷等。如果書中還能包含一些術者經驗的分享，或者不同術式之間的比較，那簡直就是錦上添花瞭。我希望它不僅僅是一本“圖解”，更能幫助我建立起對泌尿外科腹腔鏡手術的係統性認知，真正理解“為什麼這麼做”以及“怎麼做最好”。我迫不及待地想翻開它，開始我的學習之旅瞭！