头颈部缺损修复与重建 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 俞培荣，孙长伏编 著

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• 头颈部肿瘤
• 缺损修复
• 重建
• 外科
• 整形外科
• 口腔颌面外科
• 组织工程
• 生物材料
• 临床实践
• 解剖学

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117177870

商品编码：10376915347

出版时间：2013-10-01

作  者:(美)俞培荣,孙长伏 编 著作 定  价:298 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2013年10月01日 页  数:822 装  帧:精装 ISBN:9787117177870 ●上篇  基本原理
●    头颈部癌症患者术前评估及术后处理
●      概论
●    第二节  头颈部肿瘤综合治疗
●    第三节  重建外科与多学科综合治疗
●    第四节  头颈部肿瘤综合治疗协作组
●    第五节  术前评估
●    第六节  术后处理
●  第二章  显微外科原则
●      概论
●    第二节  显微外科器械
●    第三节  术前计划
●    第四节  显微血管外科手术
●    第五节  常见错误
●    第六节  总结及要点
●  第三章  整形外科技术和皮瓣手术原则
●      概论
●    第二节  皮肤切口
●    第三节  创面闭合技术
●    第四节  皮片移植
●部分目录

内容简介

因肿瘤、外伤、感染等各种原因引起的口腔颌面一头颈部缺损，常常引起患者语言、进食、吞咽等功能障碍以及容貌的损害，因而严重影响他们的生存质量，甚至影响到生存率。现代口腔颌面外科、头颈外科要求疾病的同时应*大程度限度地恢复其解剖形态和生理功能。随着修复重建外科技术的不断进步，使得过去无法进行的缺损修复得以完成。但对于修复重建外科医生来说，在许多方面，如功能性修复、放疗区域的修复、颌骨重建后牙齿种植等方面仍面临挑战。在临床上，涉及头颈部手术的医生需要掌握一定的修复重建技术，以便在处理临床遇到的有关病例时不至于束手无策，特别是在切除肿瘤时不至于由于顾及创面无法修复而在坚持肿瘤手术原则上打折扣。目前，在中国，有针对性地阐述口腔颌面．头颈部修复重建的书籍较少，这部分内容大多出现在综合书籍的部分章节中，不够系统和全面。   我们组织多名美国、韩国、中靠前地和中国台湾地区地区在等

《生命的雕塑：精细化头颈部缺损修复与重建的艺术与科学》 前言：生命的无瑕之美，技术的精湛之光 在生命的画布上，任何一丝创伤都可能留下令人扼腕的痕迹。尤其当创伤发生在头颈部——这个集面部美学、发音、吞咽、呼吸等生命关键功能于一体的区域时，缺损的修复与重建不仅是对生理功能的恢复，更是对患者尊严、自信乃至整个生命轨迹的重塑。 《生命的雕塑》并非仅仅一本技术手册，它是一部关于勇气、希望与精湛技艺交织的史诗。本书深入探究了现代医学在面对头颈部复杂缺损时所展现出的非凡能力，从疾病的无情侵袭，到手术刀的精准雕琢，再到组织工程与材料学的革新性突破，我们试图勾勒出一幅全面而深刻的图景。本书旨在为临床医生、研究人员、医学生以及所有对生命科学与医学奇迹感兴趣的读者，提供一个深入了解头颈部缺损修复与重建领域前沿进展的窗口。 本书内容聚焦于如何通过多学科协作，整合最新的外科学技术、影像学诊断、病理学分析、康复医学以及心理支持，为每一位面临头颈部缺损的患者量身定制最优化、最人性化的治疗方案。我们相信，生命的无瑕之美，不仅在于天生的完整，更在于后天由技术与关怀所铸就的重塑辉煌。 第一章：无情的创伤，生命的考验——头颈部缺损的多元根源 头颈部，作为人体最重要的“门面”和“枢纽”，其结构的复杂性与功能的精细性决定了任何缺损都可能带来严峻的挑战。本章将从根源上剖析导致头颈部缺损的各种原因，帮助读者建立起对这一领域疾病谱的全面认知。 恶性肿瘤的侵袭： 癌症是头颈部缺损最常见也最棘手的原因之一。从口腔癌、咽喉癌、鼻咽癌到喉癌、甲状腺癌等，肿瘤的生长、转移以及其治疗（手术切除、放化疗）都可能导致组织的大面积缺损，并常常伴随功能障碍。我们将详细阐述不同类型头颈部肿瘤的发生发展特点，以及它们对外观和功能的直接影响。 创伤的无情打击： 无论是意外事故（如交通事故、跌落伤、烧伤、爆炸伤）还是外力造成的损伤（如枪伤、刀伤），都可能导致头颈部严重的软组织、骨骼甚至神经血管的缺损。这些创伤往往伴随高能量损伤，其修复的难度和复杂性不容小觑。 先天畸形的挑战： 一些先天性的面部畸形，如唇腭裂、小颌畸形、颅面骨融合症等，虽然不属于“获得性”缺损，但在概念上同样涉及组织结构的缺失或异常，其矫正与重建同样需要精细的外科技术，以期达到功能与形态的最佳统一。 感染与炎症的破坏： 严重的慢性感染、结核、真菌感染以及特异性炎症性疾病，在某些情况下也可能侵蚀和破坏头颈部的正常组织，留下难以愈合的创面和畸形。 医源性损伤： 尽管罕见，但在某些复杂的头颈部手术或治疗过程中，也可能因技术原因或并发症导致意外的组织缺损。 本章强调，理解缺损的根源是制定有效修复策略的第一步。只有深入了解病因，才能准确评估缺损的范围、性质以及对患者全身功能的影响，从而为后续的重建工作奠定坚实基础。 第二章：审慎的评估，精准的蓝图——重建前的关键考量 面对一个头颈部缺损的患者，外科医生需要扮演的不仅仅是修复者，更是一个精密的“建筑师”和“雕塑家”。在动刀之前，详尽而审慎的评估是绘制成功重建蓝图的关键。 个体化评估： 每一位患者都是独一无二的。我们将深入探讨如何从多个维度对患者进行评估： 缺损的性质与范围： 详细描述缺损的大小、深度、形态，涉及的组织层次（皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼、神经、血管、黏膜等）。 功能评估： 重点关注缺损对吞咽、发音、呼吸、咀嚼、面部表情等关键功能的影响，以及潜在的风险。 患者全身状况： 评估患者的年龄、营养状况、免疫力、是否存在合并症（如糖尿病、心肺疾病），这些都直接关系到手术的耐受性和术后恢复。 心理与社会因素： 缺损对患者心理状态、社交活动、职业发展的影响同样不容忽视。术前充分的沟通与心理准备，对于患者的依从性和术后满意度至关重要。 影像学的魔力： 现代影像技术是描绘缺损形态、理解解剖结构的“利器”。本章将重点介绍： CT（计算机断层扫描）与MRI（磁共振成像）： 如何利用这些技术精准评估骨骼、软组织、血管、神经的完整性，以及肿瘤的侵犯范围。 三维重建技术： 通过3D打印技术，将影像数据转化为实体模型，帮助医生更直观地了解缺损细节，进行术前模拟，甚至直接用于制作定制化的植入物。 多学科团队（MDT）的重要性： 头颈部缺损的复杂性决定了单打独斗难以实现最佳效果。我们将强调多学科团队协作的必要性，包括但不限于： 头颈外科医生： 负责手术的规划与实施。 整形外科医生： 尤其在显微外科、皮瓣设计与应用方面具有专长。 肿瘤内科/放疗科医生： 评估肿瘤治疗方案与缺损的关系。 麻醉科医生： 保证手术过程的安全与平稳。 放射科/影像科医生： 提供精准的影像学诊断。 病理科医生： 对切除标本进行精准分析。 康复治疗师： 术后功能恢复的引导者。 营养师与心理治疗师： 为患者提供全方位的支持。 语言治疗师： 协助解决吞咽与发音障碍。 本章强调，精准的评估和周密的计划是实现“少即是多，多即是少”的外科智慧的基石。只有基于详实的数据和深入的理解，才能设计出最恰当、最有效的重建方案。 第三章：生命的“活”材料——游离皮瓣与肌皮瓣移植的艺术 在头颈部缺损的重建中，游离皮瓣移植无疑是现代外科的“点睛之笔”，它赋予了缺损区域“生命”的活力与自然的形态。本章将深入探讨游离皮瓣移植的技术细节与应用。 显微外科的精妙： 游离皮瓣移植的核心在于显微外科技术。我们将详细介绍： 血管显微外科的基本原理： 如何在显微镜下精确定位、解剖、吻合细小的动脉和静脉，确保皮瓣的血液供应。 皮瓣的选择： 根据缺损的部位、大小、深度以及受区血管条件，选择最合适的皮瓣来源，例如： 桡动脉皮瓣（Radial Forearm Flap）： 经典且广泛应用的皮瓣，适用于颜面部、口咽部缺损。 腓肠肌皮瓣（Sural Artery Flap）： 适用于需要较大皮瓣区域的重建。 股前外侧皮瓣（Anterolateral Thigh Flap）： 具有良好的血供和充足的组织量，可同时移植皮肤、脂肪、筋膜甚至骨骼。 肩胛骨皮瓣（Scapular Flap）： 适合较大、较深的缺损。 舌骨肌皮瓣（Anterior Tibial Artery Perforator Flap）： 针对特定解剖区域的精细重建。 设计与离体： 精确设计皮瓣的范围、血管蒂的长度，以及安全地离断血管。 转移与吻合： 将皮瓣转移至缺损区域，并在显微镜下精细吻合供受区的血管。 固定与缝合： 严谨地固定皮瓣，并进行精细的创缘缝合，最大程度保留美学效果。 肌皮瓣的应用： 当缺损区域需要更多的体积、血供或功能支持时，肌皮瓣（包含肌肉和皮肤）成为首选。我们将讨论： 肌皮瓣的种类与特点： 如背阔肌肌皮瓣（Latissimus Dorsi Flap）、腹直肌肌皮瓣（Rectus Abdominis Flap）等。 如何根据功能需求选择肌皮瓣： 例如，利用肌肉的运动能力来重建面部表情肌。 技术挑战与解决方案： 任何高难度手术都伴随风险。本章将坦诚探讨可能遇到的技术难题，如血管栓塞、皮瓣坏死、感染、感觉缺失等，以及相应的预防与处理策略。 通过对游离皮瓣与肌皮瓣移植的细致阐述，本书旨在揭示这一复杂技术如何将“生命”的元素从身体的一处转移到另一处，实现功能的恢复和形态的重塑。 第四章：骨骼的脊梁，形态的支撑——颌骨与颅骨的重建 头颈部不仅仅是软组织的堆砌，坚实的骨骼构架更是其稳定与美学的根本。当颌骨或颅骨遭受缺损时，重建的难度呈几何级数增加，这需要更为精密的计划和先进的技术。 骨缺损的挑战： 颌骨缺损： 影响咀嚼、发音、面部轮廓，甚至可能导致下颌关节功能障碍。 颅骨缺损： 暴露脑组织，增加感染风险，影响面部外观，并可能引发神经系统症状。 植骨技术的演进： 自体植骨： 依然是金标准。我们将深入介绍： 骨来源的选择： 如髂骨（Iliac bone）、腓骨（Fibula）、胫骨（Tibia）、肋骨（Rib）等，及其各自的优缺点，如何根据缺损的部位、大小和结构需求进行选择。 骨块的塑形与固定： 如何精密切割、塑形植骨块，使其与原有骨骼完美贴合，并通过内固定器械（如钢板、螺钉）牢固固定。 骨膜的保护与应用： 骨膜在骨愈合中的重要作用。 同种异体骨与合成材料： 在特定情况下，作为自体骨的补充或替代。 骨性皮瓣（Osteocutaneous Flaps）： 将骨骼与血管化的皮瓣（如腓骨皮瓣）结合，一次性解决骨性缺损和软组织缺损，是头颈部重建的“利器”。本章将详细介绍： 骨性皮瓣的设计原则： 如何选择合适的骨段，保留其血管蒂，并与相应的皮瓣相结合。 临床应用案例： 如舌癌、下颌骨肿瘤切除后的腓骨骨性皮瓣重建。 3D打印技术的革命： 定制化植入物： 利用患者的CT影像进行3D建模，精确设计与缺损骨骼形状完全吻合的植入物（如钛合金网格、PEEK材料），用于精确填充和支撑。 导航手术： 结合3D模型进行术中导航，提高植骨或植入物的精准度。 功能恢复的考量： 颌面部美学重建： 不仅要恢复骨骼的连续性，还要注重面部轮廓的恢复，与健侧对称。 关节功能重建： 对于下颌骨缺损，需要考虑颞下颌关节的功能恢复，以保证咀嚼和开口活动。 本章将展示科学家与外科医生如何运用先进的材料学、工程学和手术技巧，在“无”中生“有”，重新为患者搭建起稳固的骨骼支架，恢复生命的“脊梁”。 第五章：组织的“再生”与“仿生”——组织工程与生物材料的应用前景 医学的进步永无止境，在头颈部缺损的修复与重建领域，组织工程与生物材料的创新正引领着下一场革命，为“无限”重建的可能性打开大门。 组织工程学的潜力： 细胞培养与支架材料： 如何利用患者自身的细胞，结合生物可降解的支架材料（如胶原蛋白、透明质酸、聚乳酸等），在体外培养出具有特定功能的组织（如软骨、骨骼、皮肤），再移植到缺损部位。 生长因子与信号分子： 如何利用生长因子等生物活性分子，促进组织再生和血管形成。 组织工程化的皮肤、软骨、骨骼： 介绍在头颈部重建中应用组织工程技术的最新进展和挑战。 生物材料的革新： 新型生物材料： 介绍具有良好生物相容性、力学性能和可塑性的新型合成材料和天然材料，如生物陶瓷、医用高分子材料等，它们在充当临时支撑或永久性植入物方面的应用。 微纳技术与智能材料： 探索将微纳技术应用于材料表面，以引导细胞行为、促进组织整合；以及能够根据体内环境变化而响应的智能材料。 3D生物打印： 将细胞、生长因子和生物材料“打印”成具有复杂结构的组织器官，为未来大规模、个体化的组织替代提供可能。 临床应用的挑战与展望： 技术成熟度： 组织工程和生物材料在头颈部重建中的应用仍处于发展阶段，存在技术成熟度、成本效益、长期稳定性和安全性等方面的挑战。 监管审批： 新型治疗手段的临床应用需要严格的监管审批流程。 未来发展方向： 展望未来，组织工程与生物材料有望实现更加精准、高效、微创的头颈部缺损修复，甚至能够再生出具有完整生理功能的组织器官，彻底改变患者的生活质量。 本章将带领读者窥探未来医学的图景，理解科学家们如何通过模拟生命自身的“创造”过程，为修复难以逾越的缺损提供无限可能。 结语：希望的种子，重生的力量 《生命的雕塑》试图呈现的是一个充满希望与挑战的医学领域。头颈部缺损的修复与重建，不仅仅是医学技术的较量，更是人性关怀与生命尊严的体现。从疾病的阴霾中走出来，通过精湛的手术、创新的技术和不懈的努力，我们能够为患者重塑外在的美丽，更是找回内在的力量和完整的生命。 本书的编写，离不开无数医护人员的辛勤付出，更离不开每一位勇敢面对病魔、积极配合治疗的患者。我们希望通过这本书，能够传递更多关于知识、勇气与希望的信息，激励更多的人投身于这一光荣的医学事业，共同守护生命的无瑕之美，播撒重生的力量。 本书的每一个章节，都如同生命画布上的一笔色彩，共同勾勒出头颈部缺损修复与重建的宏伟画卷。我们相信，随着科学技术的不断发展，以及人道主义精神的不断升华，未来将有更多奇迹在这片领域绽放，让每一个生命都能够以最完整、最美丽、最有尊严的姿态，继续书写属于自己的精彩篇章。

评分☆☆☆☆☆

这本书真的让我看到了医学的温度。虽然《头颈部缺损修复与重建》是一本偏技术性的医学书籍，但作者在字里行间流露出的对患者的关怀和人文关怀，却让我深受感动。书中不仅仅是冰冷的器械和手术步骤，更多的是对患者心理上的支持和康复过程中的引导。我读到了一些关于患者术后如何适应新形象、如何克服心理障碍的章节，这些内容让我感受到，医学的最终目的不仅仅是修复身体的创伤，更是帮助患者重拾生活的信心和尊严。作者在书中分享了一些感人的故事，讲述了那些经过复杂手术重获新生的患者，他们的经历让我看到了生命的坚韧和医学的奇迹。此外，书中还提到了如何与患者家属进行沟通，如何让他们理解和支持治疗过程，这些细节的处理让整本书显得更加立体和人性化。我感觉这本书不仅仅是一本医学教科书，更是一本关于生命、希望与重生的励志读物。它让我相信，即使面对再大的困境，只要有专业的医术和温暖的医心，生命的力量总能绽放。

评分☆☆☆☆☆

阅读《头颈部缺损修复与重建》这本书，我深刻体会到了一名优秀医者在面对疑难杂症时的冷静与智慧。书中对于各种罕见而复杂的头颈部缺损病例的分析，让我看到了医学的无限可能。作者不仅仅是罗列各种手术技术，更重要的是，他深入剖析了每一个病例的特殊性，以及在治疗过程中所面临的挑战。比如，书中提到的一些由于外伤、肿瘤切除或先天畸形导致的巨大头颈部缺损，其修复的难度可想而知。作者在讲述这些案例时，并没有回避其中的风险和不确定性，而是坦诚地展示了整个治疗团队所做的艰难抉择和不懈努力。我印象特别深刻的是，书中对一些跨学科协作的案例进行了详细的描述，包括整形外科、口腔颌面外科、耳鼻喉科、神经外科等多个科室是如何紧密配合，共同为患者制定最佳治疗方案的。这种多学科会诊的模式，以及对细节的极致追求，让我看到了现代医学的精细化和人性化。书中也强调了术后康复的重要性，以及如何帮助患者重新融入社会，这让我感受到了医学不仅仅是治疗疾病，更是重塑生命。这本书让我对头颈部医学领域有了更深的敬畏之心，也让我看到了人类在挑战生命极限过程中的勇气和智慧。

评分☆☆☆☆☆

《头颈部缺损修复与重建》这本书，从学术的角度来看，其严谨性令人称道。作者在文中引用的文献资料非常丰富，涵盖了最新的研究成果和经典的学术观点，这使得书中内容具有很强的说服力和前沿性。我在阅读过程中，注意到作者在论述每一个修复重建技术时，都会详细阐述其背后的生物学原理、力学基础以及相关的循证医学证据。例如，在讨论不同类型皮瓣的血液供应机制时，书中会引用大量的解剖学和生理学研究，解释为何某种皮瓣在特定情况下更适合用于修复。同时，作者还对各种技术的优缺点进行了客观的比较，并根据不同的临床情境给出了详细的适应症和禁忌症，这对于临床医生制定个体化治疗方案具有极高的参考价值。书中还对一些新兴的组织工程学和再生医学在头颈部缺损修复中的应用进行了探讨，虽然这部分内容可能对普通读者来说略显前沿，但它展现了该领域未来的发展趋势，令人充满期待。总的来说，这本书是一部集学术性、前沿性和临床实用性于一体的佳作，它不仅为医学研究者提供了深入的学术探讨，也为临床实践者提供了宝贵的指导。

评分☆☆☆☆☆

《头颈部缺损修复与重建》这本书，我最近才入手，刚翻了几页，就被它深入浅出的讲解和丰富的图例吸引住了。虽然我不是医学专业人士，但作为一个对健康领域充满好奇的普通读者，这本书的内容对我来说就像打开了一扇新的大门。书中对于不同类型头颈部缺损的成因、诊断以及各种修复重建技术的介绍，都写得非常详尽，而且还引用了大量的临床案例，让我对医学的神奇之处有了更直观的认识。比如，在讲到组织瓣移植时，书中不仅详细描述了各种瓣的解剖结构、供区选择，还对比了它们在不同缺损情况下的优劣势，甚至连术后护理和并发症的处理都面面俱到，让人不得不佩服作者的严谨和专业。最让我印象深刻的是，作者在讲解过程中，并没有使用过于晦涩难懂的医学术语，而是尽量用通俗易懂的语言来解释复杂的概念，即使是像我这样的外行，也能大致理解其中的原理。书中大量的彩色图片更是锦上添花，那些精美的术前术后对比图，直观地展示了修复重建的巨大效果，让我对医学的进步感到由衷的赞叹。我感觉这本书不仅适合医学专业的学生和医生阅读，对于想要了解头颈部疾病治疗的普通读者来说，也是一本不可多得的好书。它让我看到了医学在帮助人们重拾健康和尊严方面的巨大力量，让我对接下来的阅读充满期待。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和设计真的非常棒！我刚拿到《头颈部缺损修复与重建》的时候，就被它厚重而又不失质感的封面所吸引。打开书页，首先映入眼帘的是清晰、规范的目录，让我在快速浏览时能迅速找到自己感兴趣的部分。接着，书中的插图和表格更是让我眼前一亮。那些高分辨率的彩色图片，无论是解剖图还是手术过程的示意图，都画得非常精细，色彩还原度也很高，使得理解起来更加直观。而且，作者在图表的运用上也恰到好处，不会让人觉得信息过载，反而能有效地辅助文字内容的理解。我特别喜欢书中对一些复杂手术步骤的分解图，一步一步地展现手术的全过程，即使我无法完全理解其中的每一个技术细节，但也能感受到其中的精妙之处。此外，书中对参考文献的引用也非常规范，这对于想要深入研究的读者来说，无疑提供了宝贵的资源。总的来说，这本书在视觉呈现上做得非常出色，它让我在阅读过程中感到舒适和愉悦，也极大地提升了我对书中内容的接受度和理解度。一本好的医学书籍，除了内容扎实，优秀的呈现方式同样重要，而这本书在这方面做得无可挑剔。