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[美] 朗顾（DanL.Longo）等原著陈红主译 著

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• 第18版

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出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565912764

商品编码：10390956100

出版时间：2016-01-01

作  者:(美)朗顾(Dan L.Longo) 等 原著;陈红 主译 著作 定  价:198 出 版 社:北京大学医学出版社 出版日期:2016年01月01日 页  数:1450 装  帧:平装 ISBN:9787565912764 ●篇住院患者的诊治
●第1章普通内科患者的初始评估及入院医嘱
●第2章电解质、酸碱平衡
●第3章内科疾病的影像学诊断
●第4章常用内科操作
●第5章危重症医学原则
●第6章疼痛及其治疗
●第7章营养状态评估
●第8章肠内及肠外营养
●第9章输血和单采治疗
●第10章缓和医疗与临终关怀
●第二篇内科急症
●第11章心搏骤停和猝死
●第12章休克
●第13章脓毒血症和脓毒性休克
●第14章急性肺水肿
●第15章急性呼吸窘迫综合征
●第16章呼吸衰竭
●第17章意识模糊、昏睡和昏迷
●第18章卒中
●部分目录

内容简介

朗顾所著的《哈里森内科学手册(靠前8版)》是全世界拥有影响力的经典医学教科书之一《哈里森内科学》(靠前8版)的浓缩式口袋书，秉承“临床实用至上”原则，着重呈现了医学实践中常见主要疾病的诊断、临床表现和治疗要点。书中精炼总结的知识点、条理清_晰的处理流程图，以及简洁实用的表格帮助您更为快速、便捷、高效地获取主要内科疾病的重要信息，备为临床诊疗、查房现场随时查阅的资料。本书适合各大医学院校医学生在见习和实习阶段、住院医师规范化培训阶段使用，也可供高年资医生随时查阅与提高。进一步获取更为深入、系统、翔实的内科学信息，敬请参阅《哈里森内科学》(靠前9版)中译本。

《内科诊疗学精要：从基础到临床的深度解析》 本书旨在为医学生、住院医师、专科医师及所有对内科医学抱有浓厚兴趣的临床工作者提供一本全面、系统且实用的参考指南。本书并非专注于某一特定疾病的治疗，而是致力于勾勒出内科疾病诊断与管理的宏观框架，强调循证医学的原则，并融合了最新的临床研究成果与实践经验，力求在浩瀚的内科学领域中提炼出最核心、最关键的知识体系。 第一部分：内科思维的基石——病史采集与体格检查的艺术 内科诊断的艺术始于对病史的深入挖掘和对体格检查的细致观察。本部分将详细阐述如何通过科学的提问技巧，引导患者准确、全面地陈述其症状，识别主诉背后的隐藏信息，并捕捉那些可能被忽略的病史细节。我们将探讨不同年龄、不同文化背景患者的沟通策略，以及如何建立信任、促进信息坦诚交流的重要性。 在体格检查方面，本书将超越简单的“望闻问切”，深入剖析每一项检查的生理病理学基础，解释其临床意义。从呼吸系统、循环系统、消化系统到神经系统、运动系统，乃至皮肤、淋巴结等全身系统的检查，我们将逐一详解标准的操作步骤、阳性体征的解读，以及鉴别诊断的思路。特别强调如何将病史信息与体格检查发现有机结合，形成初步的临床假设，为后续的辅助检查指明方向。此外，本书还将介绍一些高阶的体格检查技巧，例如如何识别细微的肌束震颤、如何通过触诊评估肝脏脾脏的大小和质地、如何利用听诊发现微小的杂音等，这些都将帮助临床医生更早、更准确地锁定疾病的可能范围。 第二部分：辅助检查的智慧——理性选择与科学解读 在病史和体格检查的基础上，合理的辅助检查是确诊的关键。本部分将系统梳理各类常用的内科辅助检查手段，包括但不限于： 影像学检查： X光、CT、MRI、超声等，分别介绍其在不同脏器系统疾病中的应用价值、禁忌症、操作要点以及图像判读的关键线索。本书将强调，影像学并非万能，其结果需要结合临床表现进行综合分析。 实验室检查： 血常规、生化全套、尿常规、粪便常规、凝血功能、免疫学检查、内分泌激素测定、微生物学检测等。我们将深入解析各项指标的正常范围、升高或降低的临床意义，以及在特定疾病诊断中的敏感性和特异性。同时，也会探讨如何避免不必要的重复检查，以及如何应对某些结果的“假阳性”或“假阴性”。 电生理检查： 心电图、脑电图、肌电图、诱发电位等。本书将从基本原理出发，讲解这些检查的适应症、操作注意事项，并重点指导如何从波形、节律、幅度和时限等角度进行解读，与临床表现相结合，辅助诊断心脏、神经、肌肉等系统的疾病。 内镜检查： 胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等。我们将介绍不同内镜的检查目的、术前准备、术中注意事项以及检查结果的评估，包括黏膜病变的形态学特征、活检的重要性以及病理报告的解读。 其他检查： 如肺功能测试、骨密度测定、基因检测等，在不同领域内的应用及解读。 本部分的核心在于“智慧”二字，即如何根据患者的具体病情，理性选择最适合的检查，避免过度检查和漏诊。本书将提供清晰的决策流程图和实例分析，帮助读者掌握“什么时候该做什么检查，以及如何最大化地从检查结果中获取信息”的技能。 第三部分：常见内科疾病的病理生理与临床表现——系统性概述 内科学涵盖的疾病范围极其广泛，本书将以系统为划分，对内科领域内最常见、最重要的一些疾病进行系统性的阐述，重点在于其病理生理机制、典型临床表现、常见并发症及其预后。 心血管系统： 高血压、冠心病（心肌梗死、心绞痛）、心力衰竭、心律失常、瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等。本书将从血管壁的病变、心脏泵血功能的异常、电生理紊乱等角度，阐述这些疾病的发生发展过程，并详细描述其在不同阶段的症状和体征。 呼吸系统： 支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺结核、肺栓塞、肺癌、胸腔积液等。本书将关注气道炎症、气体交换障碍、肺部感染的病原学以及肿瘤的发生发展，并指导读者如何通过呼吸音、呼吸频率、血氧饱和度等指标进行评估。 消化系统： 消化性溃疡、胃食管反流病、炎症性肠病（IBD）、肝炎（病毒性、酒精性）、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等。本书将深入讲解胃酸分泌的调控、肠道黏膜的损伤与修复、肝脏代谢功能异常等，并强调不同腹部疼痛特点的鉴别意义。 肾脏与泌尿系统： 急性肾损伤（AKI）、慢性肾脏病（CKD）、肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系结石、前列腺增生等。本书将侧重于肾小球滤过率（GFR）的评估、水盐代谢紊乱、尿液分析的解读以及肾脏超声在诊断中的作用。 内分泌与代谢系统： 糖尿病（1型、2型）、甲状腺功能亢进与减退、肾上腺疾病、垂体疾病、电解质紊乱（低钠、高钠、低钾、高钾）等。本书将深入探讨激素的作用机制、代谢途径的紊乱，以及血糖、血脂、电解质等关键指标的意义。 血液系统： 贫血（缺铁性、巨幼红细胞性、溶血性）、白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征（MDS）、血小板减少症等。本书将聚焦于血细胞的生成、功能与破坏，以及凝血机制的异常。 神经系统： 脑卒中（脑梗死、脑出血）、癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病、周围神经病、脑炎、脑膜炎等。本书将讲解神经信号的传导、神经元的损伤机制，以及如何通过神经系统检查来定位病变。 风湿免疫系统： 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风等。本书将关注免疫系统的异常激活、自身抗体的产生以及炎症反应的机制。 感染性疾病： 细菌、病毒、真菌、寄生虫感染的常见临床表现、诊断方法及一般性治疗原则。本书将强调病原学诊断的重要性以及抗生素、抗病毒药物等的使用原则。 在每一章节的疾病概述中，本书都将着重强调疾病的“动态性”，即从早期症状的模糊到晚期并发症的严重，再到治疗后的康复过程，力求为读者呈现疾病的全貌。 第四部分：内科诊疗的综合策略——个体化与循证的融合 在掌握了疾病的基本知识后，如何将这些知识应用于具体的临床实践，是提升诊疗水平的关键。本部分将重点探讨： 鉴别诊断的思维训练： 面对一组症状或检查结果，如何系统地排除或确立各种可能性，形成一个逻辑清晰的鉴别诊断列表，并根据进一步的检查结果逐步缩小范围。 治疗原则与方案选择： 基于循证医学证据，介绍各种疾病的常用治疗方法，包括药物治疗、非药物治疗、手术治疗等。本书将强调个体化治疗的重要性，考虑患者的年龄、合并症、经济承受能力、药物过敏史等因素，制定最优的治疗方案。 疗效评估与病情监测： 如何科学地评估治疗效果，包括临床症状的改善、实验室指标的变化、影像学影像的改变等。同时，也将指导读者如何进行长期的病情监测，预防复发和并发症。 常见内科急症的处理： 例如急性心肌梗死、急性脑卒中、急性呼吸衰竭、过敏性休克、休克等，强调快速识别、紧急处理的原则和步骤。 多学科协作（MDT）的重要性： 在一些复杂病例中，如何与其他专科医生（如外科、影像科、病理科、药剂科等）进行有效沟通与协作，共同制定最佳的诊疗方案。 患者教育与依从性管理： 告知患者疾病的性质、治疗的目的、用药的注意事项，以及如何配合治疗，提高患者的依从性，减少不必要的医疗纠纷。 第五部分：前沿进展与未来展望——不断学习的动力 内科学是一个不断发展的学科，新的诊断技术、治疗方法和药物层出不穷。本部分将简要介绍一些近年来内科学领域的重大突破和发展趋势，例如： 精准医学在内科疾病诊疗中的应用： 基于基因组学、蛋白质组学等技术，实现更精确的疾病分型和个体化治疗。 新型药物的研发与应用： 如靶向药物、免疫治疗等在肿瘤、自身免疫性疾病等领域的应用。 人工智能（AI）在疾病诊断与管理中的潜力： 例如AI辅助影像判读、AI辅助疾病风险预测等。 慢病管理模式的创新： 如何通过远程医疗、健康管理平台等，提升慢性病患者的生活质量。 本书的目标不仅仅是提供静态的知识，更希望能够激发读者对内科学的持续学习热情，培养其独立思考、解决复杂临床问题的能力。本书的每一个章节都力求逻辑严谨、条理清晰，并通过大量的临床案例和图表来辅助理解，使其成为临床医生案头必备的实用参考书。我们相信，通过对本书内容的学习和应用，广大临床工作者能够进一步提升内科疾病的诊断与治疗水平，最终为患者带来更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

作为一名医学爱好者，我一直在寻找一本能够全面了解内科疾病的书籍，而《哈里森内科学手册（第18版）》无疑是我的首选。这本书的内容极其丰富，涵盖了从心血管系统到神经系统，再到消化系统等等几乎所有内科领域。它的结构清晰，逻辑严谨，让我能够轻松地在书中遨游，找到自己感兴趣的内容。我特别欣赏书中对疾病的描述，不仅有典型的临床表现，还深入剖析了各种非典型表现，这让我能够更全面地认识疾病的多样性。而且，书中提供的许多案例分析，更是将理论知识与实际应用紧密结合，让我能够更好地理解和记忆。这本书不仅仅是一本教科书，更是一本能够激发我学习兴趣的“宝藏”。我相信，任何一个想要深入了解内科学的人，都会从这本书中获益良多。

评分☆☆☆☆☆

拿到《哈里森内科学手册（第18版）》的那一刻，我就知道我找到了一位真正的“良师益友”。我一直对内科学的广阔领域感到着迷，但有时会因为信息过于零散而感到力不从心。这本书的出现，彻底改变了我的学习方式。它就像一个巨大的知识网络，将各种疾病、症状、诊断方法和治疗策略清晰地串联起来。我尤其喜欢它在讨论某个疾病时，不仅详述了其发病机制，还深入剖析了不同年龄、不同性别、不同合并症患者的差异化表现，这种精细化的处理方式，让我对疾病的认识更加深刻和全面。书中提供的鉴别诊断思路，更是帮助我避免了很多误诊的陷阱。每一次阅读，我都能发现新的亮点，学习到新的知识。这本书让我从一个知识的“探索者”变成了知识的“整合者”，能够更自信地面对各种临床挑战。它的实用性和权威性是毋庸置疑的，绝对是医学学习道路上不可或缺的伙伴。

评分☆☆☆☆☆

老实说，拿到《哈里森内科学手册（第18版）》之前，我以为它只是一本普通的参考书，但现在我彻底改变了看法。这本书的深度和广度，让我惊叹不已。它不仅仅列举了各种疾病，更深入地探讨了每一种疾病背后的生物学原理和病理生理学机制，这让我对疾病的理解上升到了一个新的高度。我经常会在遇到一些疑难杂症时，翻阅这本书，它总能提供意想不到的思路和启示。书中引用的最新文献和研究成果，也让我能够了解到内科学前沿的动态。我尤其喜欢它在讨论复杂疾病时，能够清晰地梳理出不同亚型、不同阶段的特点，这对于我精准诊断和制定个体化治疗方案非常有帮助。这本书就像一本“活的”医学指南，随着医学的发展而不断更新，让我始终保持学习的热情和动力。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是医学文献中的“钻石”。我是一名正在临床一线摸索的年轻医生，常常需要在短时间内消化大量信息，而《哈里森内科学手册（第18版）》在这方面做得非常出色。它以一种高度浓缩但不失细节的方式，呈现了内科学的精华。我特别欣赏它对临床决策的指导性，书中提供的诊断流程图和治疗推荐，都基于最新的循证医学证据，非常具有操作性。即使是对一些罕见病，这本书也能给出清晰的诊疗思路，这对于我这样经验尚浅的医生来说，是多么重要的支持！它让我能够更加系统地思考问题，而不是仅仅停留在孤立的知识点上。而且，这本书的语言风格也非常专业且易于理解，避免了过于晦涩的术语，让我在快速阅读的同时，也能保证对内容的准确把握。这本手册的价值，不仅仅体现在它提供的知识量，更体现在它帮助我提升了临床思维能力。

评分☆☆☆☆☆

这本书真是让我大开眼界，内容之详尽、组织之条理，简直是医学领域的百科全书！我之前一直在寻找一本能够系统性地梳理各种内科疾病的书，而《哈里森内科学手册（第18版）》完全超出了我的预期。从最基础的生理病理到各种疑难杂症的诊断和治疗，这本书几乎涵盖了所有我能想到的方面。我特别欣赏它在解释复杂概念时所采用的循序渐进的方式，即使是对于一些我初次接触的疾病，也能通过清晰的图表和精炼的文字迅速理解其核心要点。书中提供的最新研究进展和治疗指南更是让我受益匪浅，让我能够跟上医学发展的最新步伐。在临床实践中，这本书就像我的“定心丸”，每当我遇到棘手的情况，翻开它总能找到启发和指导。而且，它的排版设计也非常人性化，重点突出，便于快速查找和记忆。我毫不犹豫地将这本书推荐给任何一位内科领域的同行，无论是初学者还是资深专家，都能从中获得巨大的价值。它不仅仅是一本书，更是一份宝贵的医学知识财富。