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李兰娟主编 著

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• 人工肝脏
• 肝脏疾病
• 肝衰竭
• 肝移植
• 生物工程
• 再生医学
• 细胞治疗
• 肝脏支持系统
• 临床医学
• 医学研究

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出版社： 浙江大学出版社

ISBN：9787308106481

商品编码：10377794782

出版时间：2012-09-01

作  者:李兰娟 主编 定  价:208 出 版 社:浙江大学出版社 出版日期:2012年09月01日 页  数:439 装  帧:精装 ISBN:9787308106481 ●总论
●人工肝的概念和分型
●一、非生物型人工肝
●二、生物型人工肝
●三、混昆合型人工肝
●第二节人工肝的发展历史
●一、20世纪五六十年代——人工肝研究的兴起
●二、20世纪70年代——血液净化技术推动了非生物型人工肝的发展
●三、20世纪八九十年代——非生物型人工肝的持续深入研究及生物型人工肝研究高潮的兴起
●四、21世纪——以Li-NBAL为代表的非生物型人工肝技术更加成熟、完善新的生物型和混合型人工肝装置不断推出
●第三节人工肝的研究现状
●一、非生物型人工肝的研究现状
●二、生物型人工肝的研究现状
●三、混合型人工肝的研究现状
●第四节浙大一院李兰娟团队Li-ALS的研究历程
●第二章肝脏结构
●肝脏的解剖
●一、肝脏的位置、外形、毗邻与肝周韧带
●二、肝脏的分叶和分段
●三、肝脏的血管
●部分目录

内容简介

《人工肝脏(第2版)》详细描述肝脏再生、肝脏损伤、肝衰竭、生物型人工肝脏、人工肝脏与组织工程、肝移、肝衰竭的影像学检查、肝衰竭的诊断、肝衰竭内科治疗、人工肝作用机制、非生物型人工肝、人工肝治疗的操作规范与管理、人工肝治疗的适应证与忌证、人工肝治疗中的并发症及防治、非生物型人工肝治疗的疗效和评估、生物型人工肝、混合型人工肝、肝衰竭的细胞移植治疗等等。 李兰娟 主编 李兰娟，中国工程院院士，浙江大学医学院附属靠前医院教授，博士生导师，主任医师；传染病诊治国家重点实验室主任，国家内科学（传染病）重点学科学术带头人。从事传染病临床、科研和教学工作近40年，在传染病诊治方面取得了开创性成就，是我国有名传染病学家。主要研究方向：传染病诊治；肝衰竭与人工肝脏；感染微生态研究。创建了独特有效的李氏人工肝系统（Li-ALS），治疗重型肝炎肝衰竭获得重大突破，极大地提高了治愈好转率，开辟了重型肝炎肝衰竭治疗的新途径，此成果获1997年浙江省科技进步一等奖、1998年国家科技进步二等奖；此后，将Li-ALS技术推广至各省市医院，组建中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组，等

《人工肝脏（第2版）》 引言 医学的进步，如同夜空中闪烁的星辰，不断指引着人类探索生命奥秘，攻克疾病的征途。在众多医学领域中，肝脏疾病的研究与治疗始终是医学界关注的焦点。作为人体内最为复杂、功能最为强大的器官之一，肝脏承担着新陈代谢、解毒、合成、免疫等至关重要的生命活动。一旦肝脏功能严重受损，乃至衰竭，患者的生命将面临严峻的威胁。肝移植是目前治疗终末期肝病的唯一根治性手段，但受限于供体短缺、免疫排斥等因素，其应用受到极大限制。正是在这样的背景下，人工肝脏这一前沿技术应运而生，为广大肝病患者带来了新的希望。 《人工肝脏（第2版）》一书，汇集了国内外在人工肝领域最前沿的理论研究、技术进展和临床实践经验，旨在为相关领域的科研人员、临床医生、研究生以及对人工肝技术感兴趣的读者，提供一本全面、深入、系统且具有高度参考价值的专著。本书在前一版的基础上，紧密结合近年来人工肝技术日新月异的发展，对原有内容进行了大幅度的更新和修订，并新增了诸多重要章节，力求反映该领域最权威、最前沿的知识体系。 第一部分：肝脏生理与病理生理学基础 要深入理解人工肝技术，必须首先牢固掌握肝脏的生理功能和各种疾病状态下的病理生理变化。本部分将系统阐述肝脏在物质代谢、能量代谢、解毒排泄、生物合成、免疫防御等方面的精妙机制。从微观的细胞结构、组织学特点，到宏观的器官整体运作，层层深入，力求展现肝脏作为“生命中枢”的独特地位。 随后，我们将聚焦于肝脏疾病的病理生理学。我们将详细剖析病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）以及肝硬化、肝癌等常见肝脏疾病的发病机制、病程演变以及对机体产生的系统性影响。特别会强调肝功能衰竭的发生发展过程，包括胆汁淤积、肝性脑病、凝血功能障碍、门脉高压、腹水、感染等一系列危及生命的并发症。对这些基础知识的透彻理解，将为读者认识到传统治疗的局限性，以及人工肝技术介入的必要性和重要性奠定坚实基础。 第二部分：人工肝脏的技术原理与发展历程 本部分将带领读者回顾人工肝脏技术的起源与演进。我们将追溯其萌芽时期的探索，早期概念的提出，以及不同技术路线的出现与发展。重点将介绍几种主流的人工肝技术，包括： 生物人工肝（Bioartificial Liver, BAL）：这是目前研究最为广泛、前景最为看好的人工肝技术之一。BAL的核心在于利用体外培养的肝细胞（如肝细胞瘤细胞株、原代肝细胞、干细胞分化而来的肝样细胞等）通过生物反应器进行体外培养，模拟肝脏的生理功能。我们将详细介绍不同类型的生物反应器设计，如固定床式、悬浮式、空心纤维式等，以及细胞培养基的选择、细胞存活与功能维持的关键技术。同时，还会深入探讨生物人工肝在肝细胞来源、细胞封装技术、细胞与支持材料的生物相容性、以及临床应用中的挑战与机遇。 化学人工肝（Chemoartificial Liver）：这类人工肝主要通过吸附、过滤、透析等物理化学方法，将血液中的有毒代谢产物清除出体外，从而减轻肝脏负担，为肝脏功能的恢复赢得时间。我们将详细介绍各种吸附材料（如活性炭、阴离子交换树脂、大孔树脂、分子筛等）的特性、吸附原理、选择标准以及在临床上的应用。此外，还会深入探讨血液净化技术在人工肝中的应用，包括连续性血液净化技术（CRRT）在肝衰竭患者中的作用，以及血浆置换、血液灌流等技术的原理和适应症。 混合型人工肝：旨在结合生物人工肝和化学人工肝的优势，例如将吸附装置与生物反应器相结合，以期获得更佳的治疗效果。我们将探讨不同混合模式的设计理念、技术挑战以及潜在的临床优势。 本部分还将对过去几十年间，人工肝技术在临床前研究和临床试验中的进展进行梳理，分析不同技术路线的优劣势，以及推动技术发展的关键科学突破和工程创新。 第三部分：人工肝脏的关键核心技术 本部分将深入剖析支撑人工肝脏技术发展的各项关键技术，包括： 细胞培养与生物工程：对于生物人工肝而言，细胞是其核心。我们将详细介绍肝细胞的培养技术，包括细胞来源的选择（如人肝癌细胞系、原代肝细胞、诱导多能干细胞iPSC、肝细胞样细胞等）、细胞培养基的优化、细胞培养过程中的生物反应器设计、细胞活性维持与监测技术。还将探讨细胞封装技术，如微载体、生物凝胶、生物膜等，以提高细胞密度和生物利用度。 生物反应器设计与优化：生物反应器是人工肝脏的“心脏”，其设计直接影响到细胞的生存、功能以及与血液的物质交换效率。本部分将详细介绍不同类型的生物反应器，如多孔床式、固定化、悬浮式、空心纤维式、微流控式反应器等，分析它们的优缺点、物质传递机制、传质效率以及在体外模拟肝脏生理功能中的作用。同时，还将探讨生物反应器在流体力学、传热传质、材料选择等方面的优化设计。 材料科学与工程：人工肝脏的体外装置，无论是吸附材料还是生物反应器的载体，都离不开先进的材料支持。本部分将重点介绍用于血液净化和细胞固定的生物相容性材料，如聚合物、陶瓷、金属等，以及它们的表面改性技术，以提高材料的生物相容性、降低血栓形成和免疫反应。还将探讨新型纳米材料和生物材料在人工肝脏中的应用前景。 血液处理与接口技术：人工肝脏需要将患者的血液与体外装置进行连接和循环。本部分将详细介绍血液循环泵的选择、血路管路的材质与设计、抗凝方案的选择与优化、以及血液与材料界面的生物相容性问题，旨在最大程度地减少血液损伤和凝血风险。 第四部分：临床应用与研究进展 本部分将聚焦于人工肝脏在临床上的应用现状、实践经验以及未来的发展方向。 适应症与禁忌症：我们将详细阐述人工肝脏在各种终末期肝病，如急性肝衰竭（ALF）、亚急性肝衰竭（SALF）、慢性肝衰竭（CLF）等中的临床应用指征。同时，也将明确列出人工肝脏的绝对与相对禁忌症，以指导临床合理使用。 临床治疗方案与操作流程：本部分将详细介绍不同类型人工肝脏在临床上的具体治疗方案，包括治疗频率、治疗时长、血液流速、吸附剂或细胞用量等的个体化调整。还将提供规范化的临床操作流程，包括术前评估、术中监测、术后管理以及并发症的处理。 临床疗效评价与研究进展：我们将系统总结近年来全球范围内开展的各类人工肝脏临床试验的研究结果，包括对患者生存率、肝功能恢复、并发症发生率、生活质量等方面的评价。重点将介绍基于循证医学的疗效分析，以及当前国际上在人工肝脏临床研究中取得的突破性进展。 并发症的防治与管理：如同所有医疗技术一样，人工肝脏也可能伴随一定的并发症，如出血、感染、血栓形成、电解质紊乱、低血压等。本部分将详细分析这些并发症的发生机制，并提供有效的预防和处理策略。 第五部分：未来展望与挑战 人工智能、大数据、基因工程、再生医学等新兴技术与人工肝脏领域的交叉融合，为人工肝脏的发展描绘出更加广阔的蓝图。本部分将展望未来人工肝脏技术的发展方向，包括： 智能化与自动化：如何利用人工智能算法优化治疗方案，实现治疗过程的自动化与智能化控制，提高治疗效率和安全性。 新型细胞与生物材料：探索更具潜力的细胞来源，如基因编辑的肝细胞、干细胞工程化产品，以及更先进的生物材料，以提高人工肝脏的模拟肝功能和长期稳定性。 微创化与便携化：发展更加微创、便携、甚至可穿戴的人工肝脏装置，以提高患者的依从性和生活质量。 多器官支持系统：将人工肝脏与其他器官支持系统（如人工肾、人工肺）相结合，构建多器官衰竭的综合治疗平台。 同时，本部分也将客观分析人工肝脏技术目前面临的挑战，包括技术成熟度、成本效益、临床推广障碍、以及伦理法规等问题，并探讨解决这些挑战的潜在途径。 结语 《人工肝脏（第2版）》一书，不仅是对人工肝脏领域现有知识体系的全面梳理与更新，更是对未来发展方向的深刻洞察与探索。我们坚信，通过持续不断的科学研究与技术创新，人工肝脏技术必将在攻克肝脏疾病的斗争中，发挥越来越重要的作用，为改善全球亿万肝病患者的生命质量，乃至挽救生命，做出不可磨灭的贡献。本书的出版，期望能成为架起科学家、工程师与临床医生之间沟通的桥梁，共同推动人工肝脏事业迈向新的高峰。

评分☆☆☆☆☆

第五段评价 我是一名对科技发展趋势抱有浓厚兴趣的普通技术爱好者。当我看到《人工肝脏(第2版)》这本书时，我立刻被“人工肝脏”这个概念所吸引，因为它代表了人类在挑战生理极限、延长生命方面的伟大尝试。翻阅这本书，我被其中蕴含的科技力量深深震撼。它不仅仅是关于医学，更是一个跨学科的智慧结晶，融合了生物学、化学、材料科学、工程学等多个领域。书中对人工肝脏的工作原理的阐述，让我得以窥见复杂的生理过程是如何被工程技术所模拟和再现的。我特别关注书中关于新材料的应用、纳米技术在生物医学中的潜力，以及人工智能如何辅助疾病诊断和治疗的章节。这些内容让我看到了科技在解决人类健康问题上的无限可能。尽管我不是医学专业人士，一些深奥的原理我可能需要反复琢磨，但这本书已经成功地激发了我对生命科学和生物工程领域的极大兴趣。它让我看到了人类利用科技的力量，不断挑战生命极限，为改善人类健康福祉所付出的努力和取得的成就，这本身就是一种令人振奋的体验。

评分☆☆☆☆☆

第四段评价 对于致力于肝脏疾病治疗研究的临床医生而言，《人工肝脏(第2版)》这本书无疑是一部 invaluable 的参考资料。这本书系统地总结了当前人工肝脏技术的最新进展，涵盖了从血液净化技术、生物人工肝、到未来可能实现的器官再生等多个维度。我尤为欣赏书中对不同类型人工肝脏的适应症、禁忌症、操作规范以及疗效评估等临床应用层面的详细阐述。书中对于不同技术在实际临床应用中所面临的挑战，例如长期维持、并发症预防、成本效益分析等，也进行了深入的探讨，这对于我们临床医生在选择和应用人工肝脏技术时具有极高的指导意义。此外，书中对最新研究成果的介绍，例如新型生物材料的应用、细胞培养技术的突破等，也为我们提供了宝贵的科研思路和方向。虽然部分章节涉及到了前沿的基础研究，可能需要结合更多的文献进行深入研读，但总体而言，这本书为我们临床医生提供了一个全面、系统、前沿的人工肝脏知识体系，对于提升临床救治水平具有重要的理论和实践价值。

评分☆☆☆☆☆

第二段评价 作为一名对生物医学工程领域略有涉猎的爱好者，我一直密切关注着器官替代和再生医学的最新进展。当得知《人工肝脏(第2版)》出版后，我迫不及待地想要一探究竟。这本书的内容之丰富，绝对超出了我的想象。它不仅系统地梳理了人工肝脏的发展历程，从早期的概念雏形到如今多种技术的并存与竞争，还对当前主流的人工肝脏技术进行了深入浅出的讲解。我特别喜欢书中对于各种人工肝脏装置的设计理念和工作原理的剖析，例如其在体外如何模拟肝脏的代谢、解毒和合成功能，以及在血液净化、清除毒素方面的具体机制。此外，书中对于不同材料在人工肝脏中的应用、生物相容性评估以及长期使用的安全性问题也进行了细致的探讨，这对于理解一项医疗技术的成熟度至关重要。虽然一些章节涉及到了复杂的数学模型和工程计算，我可能无法完全掌握其中的细节，但宏观上，我能够清晰地感受到作者在内容组织上的用心，以及对科学前沿的深刻洞察。这本书无疑为我提供了一个全面了解人工肝脏技术现状和未来发展方向的宝贵平台，让我对这项改变生命轨迹的技术有了更深层次的理解和敬意。

评分☆☆☆☆☆

第一段评价 拿到这本《人工肝脏(第2版)》的初衷，实在是出于对医学前沿领域的好奇心，同时也带着一丝对未来医疗技术的期待。翻开书页，最先映入眼帘的，是那密密麻麻的专业术语和令人惊叹的图表，瞬间就感觉自己被带入了一个高度专业化的世界。我并不是医学领域的专家，但我一直对那些能够挑战生命极限、改善人类健康的技术抱有浓厚的兴趣。这本书无疑满足了我对“人工肝脏”这一概念的初步认知需求，它就像一个向导，带领我探索这个复杂而充满希望的领域。从基础的肝脏生理功能介绍，到各种人工肝脏技术的原理、应用和发展前景，内容之详实，让我深刻体会到了科学研究的严谨和突破的艰辛。我尤其对书中关于生物工程、材料科学与医学相结合的论述印象深刻，这种跨学科的融合正是推动现代医学进步的重要动力。尽管有些章节的深度我还需要反复研读才能完全理解，但整体而言，这本书为我打开了一扇认识人工肝脏技术的窗口，让我对这项能够挽救无数生命的医学奇迹有了更清晰、更立体的认识。它不仅仅是一本学术著作，更是一份关于希望和不懈探索的精神载体，深深地吸引着我继续深入阅读和思考。

评分☆☆☆☆☆

第三段评价 我是一名普通读者，对医学领域并没有专业的背景，但由于个人经历，我一直对肝脏疾病以及相关的治疗手段非常关注。《人工肝脏(第2版)》这本书，虽然书名听起来很专业，但事实上，它以一种相对易于理解的方式，向我展示了人类在对抗肝脏衰竭方面的努力和智慧。书中并没有回避技术的复杂性，但通过详实的阐述和恰当的配图，我能够大致理解人工肝脏是如何工作的，比如它如何净化血液中的毒素，以及在等待肝移植的过程中，如何为患者争取宝贵的生命时间。我特别为书中介绍的那些科学家和工程师们的不懈追求感到动容，他们克服了无数的困难，才有了今天能够挽救生命的医疗技术。这本书让我看到了医学发展的希望，也让我对那些饱受肝脏疾病困扰的患者多了一份理解和同情。虽然一些技术细节我无法完全消化，但我已经从书中获得了我想要的信息，并且对人工肝脏技术有了更深刻的认识，也对未来医学的发展充满了期待。