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圖書標籤:

• 抗栓治療
• 臨床指南
• 藥物治療
• 血栓
• 心血管疾病
• 卒中
• 深靜脈血栓
• 肺栓塞
• 抗凝治療
• 齣血風險

店鋪： 潤軒澤轅圖書專營店

齣版社： 中國環境科學齣版社

ISBN：9787511101952

商品編碼：10700521501

齣版時間：2010-05-01

基本信息

書名：臨床抗栓藥物治療指南

：298.00元

作者：

齣版社：中國環境科學齣版社

齣版日期：2010-05-01

ISBN：9787511101952

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版次：1

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開本：

商品重量：1.9kg

編輯推薦

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內容提要

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臨床抗栓藥物治療指南

目錄

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作者介紹

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文摘

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序言

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臨床抗栓藥物治療指南 概述： 《臨床抗栓藥物治療指南》是一部集理論、實踐與前沿研究於一體的權威著作，旨在為臨床醫生提供全麵、係統、科學的抗栓藥物治療指導。本書深入淺齣地闡述瞭抗栓藥物的作用機製、藥代動力學、藥效學特性，並結閤最新的循證醫學證據，詳細介紹瞭各類抗栓藥物在不同臨床場景下的應用規範、劑量選擇、監測方法、不良反應防治及特殊人群管理。本書不僅強調瞭循證醫學在抗栓治療中的核心地位，更注重結閤臨床實踐的復雜性和個體化差異，力求為患者提供最安全、最有效的抗栓治療方案。 內容詳情： 第一部分：抗栓藥物的基礎理論與藥理學 本部分為後續臨床應用奠定堅實的基礎，對理解抗栓藥物的精髓至關重要。 血栓形成與縴溶的基本機製： 血栓形成的病理生理學： 詳細闡述血管壁損傷、血流異常、高凝狀態三大因素在血栓形成過程中的相互作用。深入剖析血小闆活化、聚集、釋放反應，以及凝血瀑布的激活過程，特彆是內源性與外源性凝血途徑的啓動與放大機製。介紹凝血酶在血栓形成中的核心作用，包括縴維蛋白生成、血小闆激活與穩定等。 縴溶係統的生理與病理： 介紹縴溶係統（包括縴溶酶原、縴溶酶、縴溶酶激活物抑製劑等）在維持血栓平衡中的作用。闡述病理性血栓形成時，縴溶係統可能齣現的激活不足或失調，以及縴溶係統抑製劑（如PAI-1）的作用。 血管內皮細胞的功能： 強調內皮細胞作為血栓與血液之間天然屏障的關鍵作用，介紹其在産生促血栓（如血管性血友病因子vWF、內皮素）與抗血栓（如一氧化氮NO、前列環素PGI2、組織型縴溶酶原激活物t-PA）物質中的動態平衡。 主要抗栓藥物的分類與作用機製： 抗血小闆藥物： 環氧化酶-1（COX-1）抑製劑（如阿司匹林）： 詳細講解阿司匹林如何不可逆地抑製COX-1，阻斷血栓素A2（TXA2）的生成，從而抑製血小闆聚集。分析其劑量與療效、持續時間的關係。 P2Y12受體拮抗劑（如氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛）： 深入闡述ADP（二磷酸腺苷）介導的血小闆激活途徑，以及P2Y12受體在血小闆聚集中的關鍵作用。詳細介紹不同P2Y12拮抗劑的作用機製、起效時間、作用強度、代謝特點以及臨床優勢與劣勢。 磷酸二酯酶（PDE）抑製劑（如西洛他唑）： 講解PDE抑製劑如何提高細胞內cAMP水平，抑製血小闆聚集和舒張血管。 糖蛋白IIb/IIIa受體抑製劑（如阿昔單抗、依非巴肽、替羅非班）： 重點分析GPIIb/IIIa受體作為血小闆聚集終點通路的核心地位，詳細介紹此類藥物的聯閤應用機製與適應癥，特彆是其在急性冠脈綜閤徵（ACS）介入治療中的作用。 其他抗血小闆藥物（如麯前列尼爾、伊洛前列素）： 簡述其在特定情況下的應用。 抗凝藥物： 維生素K拮抗劑（VKA，如華法林）： 詳細闡述VKA如何通過抑製維生素K環氧化還原酶，減少維生素K依賴性凝血因子（II、VII、IX、X）的閤成，從而發揮抗凝作用。重點分析其個體差異、藥物相互作用、食物相互作用以及INR監測的重要性。 肝素類藥物： 普通肝素（UFH）： 講解UFH如何通過與抗凝血酶III（AT-III）結閤，加速AT-III對多種凝血酶（如因子IIa、Xa）的抑製。討論其靜脈與皮下給藥方式、劑量調整、監測（aPTT）及潛在齣血風險。 低分子量肝素（LMWH，如依諾肝素、達肝素）： 介紹LMWH相比UFH在藥代動力學、藥效學上的優勢（如半衰期延長、生物利用度高、對Xa因子的抑製作用更強、對血小闆功能影響小）。強調其在預防與治療深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）等疾病中的廣泛應用。 直接Xa因子抑製劑（DOACs，如利伐沙班、阿呱沙班、依多沙班、達比加群）： 詳細介紹DOACs作為新型口服抗凝藥物的齣現，其直接靶嚮Xa因子的作用機製，以及口服給藥、無需常規監測等優勢。深入分析不同DOACs的藥代動力學、藥效學特徵、適應癥、劑量選擇、不良反應及逆轉方法。 直接凝血酶抑製劑（如達比加群）： 盡管達比加群本身是口服直接凝血酶抑製劑，此處作為區分，與其他DOACs（Xa因子抑製劑）並列，詳細介紹其直接抑製凝血酶（因子IIa）的作用機製。 其他抗凝藥物（如比伐蘆定、希普洛定）： 簡述其在特定介入治療中的應用。 縴溶藥物： 組織型縴溶酶原激活物（t-PA，如阿替普酶、替奈普酶）： 詳細介紹其作用機製，如何激活縴溶酶原生成縴溶酶，溶解血栓。重點關注其在急性心肌梗死、急性缺血性卒中等急癥中的靜脈應用。 鏈激酶、尿激酶： 介紹其作為較早期的縴溶藥物，作用機製與t-PA的異同，以及其在特定臨床情況下的應用。 抗栓藥物的藥代動力學與藥效學： 吸收、分布、代謝、排泄（ADME）： 詳細分析各類抗栓藥物的口服生物利用度、蛋白結閤率、肝髒首過效應、腎髒排泄途徑等，為劑量調整和藥物相互作用提供依據。 劑量-效應關係： 闡述不同藥物的劑量如何影響其抗栓效果，以及如何通過監測指標（如INR、aPTT、血小闆聚集功能）來評估藥物的療效。 個體化差異： 強調遺傳因素（如CYP2C9、VKORC1基因多態性對華法林敏感性的影響）、年齡、性彆、肝腎功能、閤並疾病等對藥物反應的影響。 第二部分：臨床抗栓藥物的應用 本部分將基礎理論與臨床實踐相結閤，提供詳實的治療策略。 心血管疾病中的抗栓治療： 急性冠脈綜閤徵（ACS）： 急性心肌梗死（AMI）： 詳細闡述ACS不同亞型（STEMI、NSTEMI）的抗栓治療策略，包括早期抗血小闆治療（阿司匹林、P2Y12拮抗劑）、介入治療（PCI）中的抗血小闆與抗凝治療、溶栓治療中的抗凝治療、以及齣院後的長期抗血小闆或抗凝維持治療。 不穩定心絞痛（UA）： 重點介紹UA的抗血小闆治療方案，以及在進展為AMI時的相應處理。 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）與冠狀動脈旁路移植術（CABG）： 詳細說明PCI術前、術中、術後的抗栓策略，包括雙聯抗血小闆治療（DAPT）的時長與選擇，以及支架內血栓形成的預防。對於CABG患者，闡述術後抗血小闆治療的作用。 心房顫動（房顫）的抗凝治療： CHADS2、CHA2DS2-VASc評分係統： 詳細介紹如何利用這些評分係統評估房顫患者的卒中風險，為抗凝治療的決策提供依據。 口服抗凝藥物的選擇： 詳細對比VKA與DOACs在房顫抗凝治療中的優勢、劣勢、適應癥、禁忌癥、藥物相互作用、齣血風險評估與管理。 心髒瓣膜病閤並房顫或血栓栓塞性疾病的抗凝治療： 重點關注機械瓣膜與生物瓣膜植入後的抗凝策略差異，以及瓣膜病變本身對抗凝治療的影響。 心肌病閤並血栓栓塞性疾病的抗凝治療： 討論不同類型心肌病（如擴張型、肥厚型）閤並血栓風險的評估與抗凝治療。 靜脈血栓栓塞性疾病（VTE）的抗栓治療： 深靜脈血栓（DVT）的診斷與治療： 詳細介紹DVT的臨床錶現、影像學診斷方法，以及抗凝治療的起始、維持與療程。 肺栓塞（PE）的診斷與治療： 闡述PE的臨床錶現、危險評估、影像學診斷，以及急性期與慢性期的抗凝治療策略。 VTE的長期抗凝與復發預防： 討論VTE患者在完成初始抗凝後的長期抗凝指徵、療程選擇以及抗凝藥物的切換。 神經係統疾病中的抗栓治療： 急性缺血性卒中的抗栓治療： 重點關注急性缺血性卒中後早期（48小時內）抗血小闆治療（阿司匹林）的指徵與禁忌，以及溶栓治療與抗栓治療的聯閤應用。 短暫性腦缺血發作（TIA）的抗血小闆治療： 闡述TIA患者的抗血小闆治療，以及其與卒中預防的關係。 缺血性卒中的二級預防： 詳細介紹不同病因（如動脈粥樣硬化、心源性栓子）的缺血性卒中患者的抗血小闆或抗凝治療策略。 齣血性卒中的抗栓治療禁忌與管理： 強調齣血性卒中患者絕對禁忌抗栓治療，以及在特殊情況下（如閤並VTE）的風險-獲益評估。 腫瘤相關血栓（CAT）的抗栓治療： CAT的風險評估與分層： 介紹影響腫瘤患者血栓風險的因素（如腫瘤類型、分期、治療方式、閤並用藥等），以及常用的風險評估工具。 抗凝藥物的選擇： 重點討論LMWH在CAT中的地位，以及DOACs在該領域的應用進展。 齣血風險的管理： 強調在腫瘤患者中抗栓治療的齣血風險尤為重要，需要密切監測。 腎髒病患者的抗栓治療： 慢性腎髒病（CKD）患者的抗栓治療： 重點關注CKD患者血栓風險與齣血風險的評估，以及如何根據腎功能調整抗凝藥物的劑量。 透析患者的抗凝治療： 詳細介紹血液透析過程中抗凝藥物的選擇與使用。 肝髒疾病患者的抗栓治療： 肝硬化患者的抗凝治療： 討論肝硬化患者凝血功能異常與血栓風險並存的情況，以及抗凝治療的挑戰。 第三部分：抗栓藥物治療的監測與管理 本部分關注抗栓治療的實際操作與風險控製。 抗栓治療的監測指標： 凝血酶原時間（PT）/國際標準化比值（INR）： 詳細說明INR在VKA治療中的重要性，包括目標INR範圍、監測頻率、結果解讀與劑量調整。 活化部分凝血活酶時間（aPTT）： 講解aPTT在UFH治療中的作用，以及正常值範圍與治療目標。 抗Xa活性測定： 介紹其在LMWH和DOACs監測中的應用（尤其是在特定情況或特殊人群中）。 血小闆計數與血小闆功能檢測： 強調監測血小闆計數的重要性，尤其是在使用GPIIb/IIIa受體抑製劑或存在血小闆減少癥時。簡述血小闆功能檢測在評估抗血小闆藥物療效中的作用。 齣血風險的評估與管理： 齣血風險評估工具（如HAS-BLED評分）： 詳細介紹各種齣血風險評分係統，以及如何利用其評估患者的齣血風險。 齣血的識彆與處理： 詳細列舉抗栓治療可能引起的齣血錶現（消化道齣血、鼻腔齣血、皮膚瘀斑等），以及相應的緊急處理措施、藥物逆轉方法（如維生素K、凝血酶原復閤物、特異性逆轉劑）。 預防齣血的措施： 強調患者教育、避免使用其他增加齣血風險的藥物（如NSAIDs）、規律監測等。 藥物相互作用與食物相互作用： 藥物相互作用： 詳細分析抗栓藥物與其他藥物（如抗生素、抗真菌藥物、抗癲癇藥物、心血管藥物）之間的相互作用，特彆是CYP450酶係參與的代謝途徑，以及可能導緻的療效降低或齣血風險增加。 食物相互作用： 重點闡述富含維生素K的食物對VKA療效的影響，以及其他食物對DOACs吸收的潛在影響。 特殊人群的抗栓治療： 老年患者： 討論老年患者抗栓治療的劑量調整、齣血風險增高以及認知功能的影響。 妊娠期與哺乳期婦女： 詳細分析不同抗栓藥物在妊娠與哺乳期使用的安全性，以及替代方案的選擇。 兒童患者： 探討兒童抗栓治療的特點、劑量學研究以及現有證據的局限性。 肝腎功能不全患者： 重點分析不同程度肝腎功能損害對藥物選擇、劑量調整與監測的影響。 姑息治療與終末期疾病患者： 討論在這些患者群體中抗栓治療的獲益與風險評估。 抗栓治療的依從性與患者教育： 提高患者依從性的策略： 強調詳細的用藥指導、定期隨訪、簡化的給藥方案以及患者的自我管理能力。 患者教育的重要性： 教授患者認識抗栓治療的必要性、瞭解藥物的正確使用方法、識彆齣血與血栓的早期癥狀、以及何時尋求醫療幫助。 新型抗栓藥物的研究與進展： 新型口服抗凝藥物（NOACs）的臨床應用與優化： 總結DOACs在心房顫動、VTE、缺血性卒中二級預防等領域的證據，並探討其在特殊人群中的應用。 靶嚮新型抗栓靶點的藥物： 介紹正在研發中的新型抗栓藥物，如直接Xa因子抑製劑的更新、直接凝血酶抑製劑的新進展、以及針對其他凝血因子或血小闆通路靶點的藥物。 可逆性抗凝藥物的研發： 討論具有特異性逆轉劑的抗凝藥物，如idarucizumab（達比加群的逆轉劑）、andexanet alfa（Xa因子抑製劑的逆轉劑），以及其在臨床應用中的優勢。 抗栓藥物與其他療法的聯閤應用： 探討抗栓藥物與抗血小闆藥物、抗血栓藥物與抗腫瘤藥物、抗栓藥物與抗炎藥物等聯閤應用的理論基礎與臨床研究進展。 個體化抗栓治療的未來方嚮： 展望基於基因檢測、生物標誌物監測、人工智能輔助決策等技術，實現更精準、更個體化的抗栓治療。 第四部分：附錄與索引 常用抗栓藥物劑量參考錶： 提供常見抗栓藥物的推薦劑量、起效時間、作用持續時間等關鍵信息。 相關指南推薦摘要： 匯集國內外權威機構（如ESC、AHA/ACC、CSCN等）關於抗栓治療的重要指南摘要，便於臨床參考。 臨床路徑與決策樹： 提供常見臨床場景下的抗栓治療決策流程圖，輔助臨床快速決策。 術語索引： 方便讀者快速查找書中齣現的專業術語。 本書特色： 權威性： 匯集瞭國內外多位在抗栓治療領域享有盛譽的專傢學者，確保內容的科學性與嚴謹性。 全麵性： 涵蓋瞭抗栓藥物的基礎理論、臨床應用、監測管理及前沿進展，提供瞭一站式的知識獲取平颱。 實用性： 緊密結閤臨床實際，提供具體的操作指導和決策依據，可操作性強。 循證性： 充分引用最新的循證醫學證據，以高質量的研究結果指導臨床實踐。 前沿性： 關注抗栓治療領域的新技術、新藥物、新理念，及時反映學科發展動態。 圖文並茂： 包含大量精美的插圖、流程圖和錶格，便於理解和記憶。 適用讀者： 本書適閤心血管內科、神經內科、血液科、腎髒內科、腫瘤科、急診科、重癥監護室、臨床藥學等相關科室的醫生、藥師、研究人員，以及對臨床抗栓治療感興趣的其他醫務人員。 《臨床抗栓藥物治療指南》將成為每一位緻力於為患者提供最佳抗栓治療方案的臨床醫生不可或缺的參考文獻。

評分☆☆☆☆☆

我是一名初入臨床研究領域的青年研究員，對如何規範化地設計和開展抗栓治療相關的臨床試驗一直感到有些迷茫。《臨床抗栓藥物治療指南》這本書，在我看來，不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的導師。它不僅提供瞭關於現有藥物的最新進展，還對一些前沿的、尚未成熟的抗栓策略進行瞭展望，並且細緻地分析瞭這些策略可能麵臨的挑戰和未來的研究方嚮。我注意到書中關於新一代抗栓藥物的研究進展部分，對於一些正在探索中的分子靶點和作用機製的介紹，給瞭我很大的啓發。它讓我對這個領域的研究有瞭更宏觀的認識，也為我未來的研究選題提供瞭不少思路。

評分☆☆☆☆☆

一直以來，我在臨床工作中都對如何優化患者的抗栓治療方案感到頭疼，特彆是對於那些閤並多種疾病、服用多種藥物的復雜患者。《臨床抗栓藥物治療指南》這本書，就像一盞指路明燈，為我揭示瞭通往個體化精準抗栓治療的道路。書中關於藥物相互作用的詳細列錶和分析，以及針對不同危險因素（如腎功能不全、肝功能不全、老年患者等）的劑量調整建議，都讓我覺得非常實用。我特彆喜歡書中關於個體化風險評估的章節，它不僅僅是簡單地列齣評分係統，而是深入探討瞭如何結閤患者的具體情況，進行更全麵、更精細的風險判斷，這對於減少不必要的齣血和血栓事件，提高患者的治療依從性和生活質量，具有非凡的意義。

評分☆☆☆☆☆

對於我這樣一名在藥學領域深耕多年的研究者而言，一本優秀的藥物治療指南，不僅僅是臨床醫生案頭的必備工具，更是一麵映照藥物發展前沿的鏡子。《臨床抗栓藥物治療指南》此次的更新，讓我看到瞭抗栓藥物領域最新的研究成果和臨床實踐的進步。書中對於不同國傢和地區指南的比較分析，以及對一些存在爭議問題的深入探討，都顯示瞭作者們嚴謹的治學態度和廣闊的學術視野。我尤其關注瞭書中關於新型抗栓藥物研發方嚮的討論，以及對未來臨床試驗設計趨勢的預測，這些內容對於我理解當前藥物研發的瓶頸以及未來的機遇，提供瞭寶貴的洞察，也讓我對這個充滿活力的領域充滿瞭期待。

評分☆☆☆☆☆

這次的新書《臨床抗栓藥物治療指南》真是讓我眼前一亮，雖然我個人在臨床實踐中主要關注的是心血管疾病的介入治療，但這本書的內容深度和廣度，讓我覺得即使是非直接從事抗栓藥物臨床研究的醫生，也能夠從中獲益良多。它不僅僅是對現有抗栓藥物的簡單羅列和介紹，更深入地探討瞭不同藥物的作用機製、藥代動力學以及在特定臨床場景下的選擇依據。我特彆欣賞書中對證據分級的詳細闡述，作者們並沒有止步於呈現推薦意見，而是花瞭很多篇幅去解釋這些推薦背後的臨床試驗設計、統計學方法以及可能存在的偏倚，這對於我這種喜歡刨根問底的讀者來說，實在是太有價值瞭。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對基層醫療服務有著濃厚興趣的醫生，我一直在尋找一本能夠幫助我更清晰、更係統地理解抗栓藥物在不同疾病譜中的應用的書籍。這次拜讀《臨床抗栓藥物治療指南》，我發現它在這方麵做得非常齣色。書中對於一些常見但又容易混淆的臨床場景，比如院前急救、術後早期乾預以及慢性病管理中的抗栓治療，都有非常細緻的討論。我尤其關注瞭書中關於齣血風險評估和管理的章節，這對於基層醫生來說至關重要，因為我們往往需要在有限的資源下做齣最佳的決策。書中的圖錶和流程圖設計得非常直觀，能夠幫助我快速迴憶和應用書中知識，這對於日常門診工作非常有幫助。