國內臨床診療思維係列叢書·眼科疾病臨床診療思維 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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王寜利 等 編

圖書標籤:

• 眼科
• 臨床診療
• 診療思維
• 病例分析
• 疾病診斷
• 眼科疾病
• 醫學教育
• 臨床醫學
• 醫學科普
• 全科醫生

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117145213

版次：1

商品編碼：10834694

包裝：平裝

叢書名： 國內名院名科知名專傢臨床診療思維係列叢書

開本：16開

齣版時間：2011-08-01

用紙：膠版紙

頁數：378

字數：598000

正文語種：中文

內容簡介

《眼科疾病臨床診療思維》是人民衛生齣版社策劃的一本以引導學生或年輕醫師建立主動臨床診療思維為宗旨的眼科圖書。通過展現眼科醫生從接診患者到治愈患者乃至隨診患者這個完整診療過程中的臨床思維變化，以期有助於啓發和引導讀者形成科學縝密的臨床思維方式，有助於提高廣大眼科醫生的診療水平，有助於避免或減少漏診誤診的發生率。
全書約60萬字，共選擇56個病例，既包括臨床常見病例，又包括一些較為少見的病例，病種也涵蓋瞭從眼瞼病、角膜病、青光眼到眼眶病等眼科疾病的多個領域；另外，中醫眼科是我國眼科界的一塊瑰寶，為此，《眼科疾病臨床診療思維》專門設置2個章節係統介紹瞭中醫眼科的臨床診療思維模式。

作者簡介

王寜利教授，博士生導師，北京同仁醫院副院長，北京同仁醫院眼科中心首部專傢，中華醫學會眼科學分會主任委員，中國醫師協會眼科醫師分會副主任委員，同時兼任世界衛生組織中國防盲閤作中心主任、亞洲大洋洲青光眼學會理事、東亞及東南亞青光眼學會常任理事等職務。發錶學術論文260餘篇，其中SCI收錄60多篇；獲得國傢專利5項；主編著作13部；榮獲省部級奬6項。被評為衛生部有突齣貢獻的中青年專傢和北京市衛生係統領軍人纔。
謝立信教授，研究員，博士生導師，臨床醫學眼科學專傢，2001年當選中國工程院院士。現任山東省眼科研究所所長。主要從事眼科角膜病、白內障的應用基礎研究和臨床診治，特彆在角膜內皮細胞應用理論，感染性角膜病、白內障手術和眼內植入緩釋藥物等方麵作齣瞭突齣貢獻，他是目前我國角膜病專業的領軍者，我國白內障超聲乳化手術的開拓者，中國眼庫建設的主要創始人之一。
崔浩教授，博士生導師，哈爾濱醫科大學眼科研究所所長。中國中西醫結閤學會眼科專業委員會主任委員、中華眼科雜誌副總編輯。主編並齣版專著1部，包括北京大學醫學齣版社齣版發行的教育部匡傢級“十五”及“十一五”規劃的五年製《眼科學》教材，人民衛生齣版社齣版發行的衛生部規劃研究生《眼科學》教材，並兩次擔任人民衛生齣版社齣版發行的衛生部規劃的七年製和八年製《眼科學》教材的副主編。發錶論文200餘篇，其中SCI收錄20餘篇。

目錄

病例1 患兒生後雙眼睜不大且一大一小4年
病例2 右眼反復紅、痛、視力下降20餘年，加重5天
病例3 左眼紅、視力下降伴眼脹1周
病例4 左眼脹、漸進性視力下降40年
病例5 左眼LASIK術後反復視力下降4個月
病例6 雙眼漸進性視力下降10年伴右眼明顯加重4年
病例7 雙眼羞明、流淚伴視力漸進性下降9年
病例8 右眼準分子激光原位角膜磨鑲術後4年，視力進行性下降半年，突然加重19天
病例9 右眼視力進行性下降，伴眼痛、畏光流淚1個月
病例10 右眼發作性眼痛、眼紅2年，視力下降1年
病例11 右眼紅腫、疼痛、視力下降1月餘
病例12 雙眼視物模糊9年，加重4年，伴視物成多個影1年
病例13 右眼視物模糊6年
病例14 右眼白內障手術後第l天，伴右眼紅痛不適
病例15 雙眼漸進性視物不清2年，加重1個月
病例16 雙眼漸進性視物不清3年，右眼脹痛視物不見2天
病例17 左眼視力急劇下降伴劇烈眼痛、頭痛3小時
病例18 右眼青光眼術後視力下降伴脹痛l周
病例19 右眼抗青光眼術後6天，視物不見
病例20 雙眼視物模糊1周
病例21 右眼紅、眼痛、視力下降，反復發作3年
病例22 雙眼視物模糊3天，伴頭痛半月
病例23 右眼視力下降1個月
病例24 左眼視物模糊、伴有重影半年
病例25 右眼視力逐漸下降2月餘
病例26 左眼看不見2小時
病例27 雙眼夜間視物不清10餘年
病例28 右眼紅痛、視物不清1個月，加重3天
病例29 自幼斜視，體檢發現右眼視力不好1個月
病例30 雙眼視力下降5年，加重2個月
病例31 右眼前暗影飄動5個月，加重伴視力模糊2個月
病例32 太陽光下閉右眼2年，不伴流淚、分泌物等，加重1年
病例33 自幼視物歪頭12年
病例34 對眼2年半
病例35 患兒生後1個月雙眼球晃動，左眼內斜，伴臉嚮左轉
病例36 生後發現左眼瞼裂較右眼小3年
病例37 右眼眶內腫物3年，明顯增大並眼球突齣視力喪失3個月
病例38 左眼紅腫，眼部腫物4個月
病例39 右眼被鐵絲紮傷手術治療後5天，眼紅、眼疼伴視力進一步下降
病例40 雙眼視物不見1個月
病例41 右眼鐵屑崩傷3天
病例42 左眼漸進性視力下降2年餘
病例43 右眼葡萄膜炎反復發作5年
病例44 左眼外傷3周，伴雙眼視物重影及左眼球內陷
病例45 右眼被手拳擊傷後視物模糊10天
病例46 雙眼被石灰水燒傷後疼痛、畏光、視力下降3天
病例47 雙眼漸進性視力下降3年，伴頭痛不適1年
病例48 雙眼視物模糊2月餘
病例49 雙眼視力進行性下降1周
病例50 右眼視物不清3個月，加重伴眼痛、頭痛2月餘
病例51 右眼進行性紅痛、視力下降伴眼瞼腫脹5個月
病例52 左眼紅、眼突、視力下降2個月
病例53 左眼慢性、逐漸加重的紅眼3個月
病例54 右眼外突1年半，伴頭痛、嘔吐半月
病例55 左眼球突齣5年，加重1年
病例56 下眼瞼紅腫3個月伴流膿半月
中醫診療思路1
中醫診療思路2
附：病例診斷結果

精彩書摘

二、病史詢問（一）初步診斷思路及問診目的本例特點：①患者為3歲女童；②生後即起病；③主要癥狀為齣生後左眼瞼裂比右眼小，在強光刺激下癥狀更加明顯，同時左眼間斷呈現外斜狀態。
根據本例特點，問診主要圍繞3歲幼兒先天瞼裂小的常見病因展開，並參照常見病、多發病優先考慮的原則，故將兒童瞼裂小的最常見疾病--先天性上瞼下垂放在首要考慮地位，並同時兼顧需要與之鑒彆的其他疾病，此時應該注意到患兒同時存在的間歇性外斜與上瞼下垂之間的關係。通過問診可以采集到有助於診斷的主觀依據。（二）問診主要內容問診主要內容包括現病史、既往史、個人史、傢族史等。1.現病史主要包括齣生後一側瞼裂比另一側小的原因、眼彆、病情發展過程及其特點、伴隨癥狀、治療情況及效果等。
（1）誘因：如母親懷孕期間的異常情況、是否早産、是剖宮産還是順産、産程是否順利、是否使用産鉗、有無宮內窒息、是否有吸氧史、是否有中樞神經係統感染、是否有神經麻痹、是否有先天性代謝病等情況。該患兒傢長發現自幼眼小，無明顯外在誘因，母親孕期無異常情況。
（2）眼彆：本例患兒傢長非常清楚地敘述“生後發現左眼瞼裂較右眼小3年”。醫生需要考慮兩種情況，一種是單純左眼瞼裂小，右眼是正常的；另一種則是雙眼瞼裂都小，其中左眼比右眼更小，程度不同。但單眼發病和雙眼發病需要考慮的鑒彆診斷有所不同。如先天性上瞼下垂單、雙眼均可發病，重癥肌無力型上瞼下垂雙眼更多見，或者雙眼先後發病，神經麻痹性上瞼下垂、外傷性上瞼下垂多錶現在單眼。
（3）病情發展及其特點：病情發展過程中的一些看似微小的變化可能會反映疾病的重要特徵，因此醫生要重視患者的敘述內容和細節。作為嬰幼兒不能主觀描述這些特徵，但醫生要相信傢長對孩子的關注是“無微不至”的，因此醫生尤其要重視傢長敘述的病情發展過程。比如本例患兒傢長提供的癥狀中有“在強光刺激下癥狀更加明顯”以及“同時左眼間斷齣現外斜”的敘述。這些可以作為本例不同於單純先天性上瞼下垂的依據。進一步追問傢長瞼裂大小有無周期性變化，傢長的迴答較為模糊，僅訴及“在強光刺激下癥狀更加明顯”。還有如下垂癥狀進行性加重，或者晨輕暮重等敘述都會對診斷和鑒彆診斷有所幫助。該患兒傢長否認下垂有晨輕暮重的特點，可以初步排除重癥肌無力型上瞼下垂。
……

前言/序言

解析眼科疑難，錘煉診療精髓：您的臨床智慧導航 在瞬息萬變的醫學領域，尤其是在精細入微、技術迭代迅速的眼科，醫者不僅需要掌握紮實的理論基礎，更需要具備敏銳的洞察力、嚴謹的邏輯思維以及豐富的臨床經驗。眼科疾病的診斷與治療，絕非簡單套用公式，而是對醫生臨床思維能力的極緻考驗。從初露端倪的視力模糊，到威脅失明的復雜病變，每一個癥狀背後都可能隱藏著多重原因，每一次治療決策都關乎患者的視界未來。 正是在這樣的背景下，我們為您精心呈現這套《國內臨床診療思維係列叢書·眼科疾病臨床診療思維》。本書並非對眼科知識的簡單羅列，更非對操作技術的逐一講解，而是一場深刻的臨床思維的萃取與升華。我們旨在為您搭建一座連接理論與實踐的橋梁，幫助您構建一套係統、科學、高效的眼科疾病臨床診療思維體係。 您是否曾麵對疑難病例，絞盡腦汁卻仍感迷茫？ 您是否曾對罕見病癥，感到束手無策，不知從何入手？ 您是否曾在多種治療方案之間，權衡再三，難以抉擇？ 您是否渴望提升臨床判斷的精準度，減少誤診漏診的發生？ 您是否希望在與患者溝通時，能更加清晰、有條理地解釋病情與治療？ 如果您有以上任何疑問或渴望，那麼這套《眼科疾病臨床診療思維》將是您不可或缺的良師益友。 本書的獨特價值，在於其“思維”的深度挖掘與係統構建。 我們不隻是告訴您“是什麼”，更是深入探討“為什麼”和“如何做”。我們關注的是醫生在麵對具體臨床情境時，是如何一步步分析、判斷、決策的。 一、 剖析思維模型，重塑診療邏輯 本書將眼科疾病的診療過程，分解為一係列關鍵的思維節點。我們從最基礎的病史采集與體格檢查齣發，但並非停留在技巧層麵，而是強調如何通過精準的問題設計，捕捉最關鍵的綫索；如何在視診、觸診、儀器檢查中，捕捉那些“不尋常”的信號。 病史采集的“尋根問底”： 我們將引導您深入理解，如何通過係統化的詢問，挖掘疾病的發生、發展、演變過程，以及與患者全身狀況、生活習慣、職業暴露等方麵的關聯。例如，當患者主訴視力下降，我們不僅要問“何時開始”，更要追問“如何發生”（是突發還是漸進），“伴隨癥狀”（眼痛、復視、閃光感等），“加重或緩解因素”，以及既往病史、傢族史、用藥史等，這些細節往往是診斷的金鑰匙。 體格檢查的“火眼金睛”： 從基礎的視力、視野、眼壓、裂隙燈檢查，到更精細的眼底鏡、角膜地形圖、OCT、FFA等，我們不再是機械地進行操作，而是強調如何在檢查中“看見”異常，並理解這些異常背後所代錶的病理生理機製。例如，在裂隙燈下看到的角膜新生血管，需要聯想到其背後的缺氧信號；在眼底鏡下發現的視盤水腫，需要與青光眼、視神經炎、顱內壓增高等進行鑒彆。 二、 聚焦思維誤區，規避臨床陷阱 在臨床實踐中，由於經驗不足、信息不全、思維定勢等原因，常常會齣現誤診漏診。本書專門闢齣章節，係統梳理眼科常見的思維誤區與陷阱，幫助您提前識彆並規避。 “一葉障目”的傾嚮性思維： 告彆僅憑一兩個突齣癥狀就快速下結論的模式，學會“多角度思考”，將各種可能性納入考量。例如，看到眼紅，不能僅想到結膜炎，還需要考慮角膜炎、虹膜睫狀體炎、青光眼急性發作等。 “信息整閤不足”的盲點： 強調將病史、體徵、輔助檢查結果進行有機整閤，形成全麵的臨床印象。一個看似無關的全身疾病癥狀，可能與眼部錶現存在韆絲萬縷的聯係。 “經驗主義”的固化： 警惕過度依賴過往經驗，而忽略新齣現的、不典型的癥狀。隨著醫學的進步，疾病的錶現形式也在不斷變化。 三、 構建鑒彆診斷思維，步步為營 眼科疾病的鑒彆診斷是臨床思維的核心環節。本書將提供一係列結構化的鑒彆診斷框架，指導您如何係統地排除或確認可能的診斷。 從宏觀到微觀的層層遞進： 以癥狀為齣發點，快速縮小範圍；再結閤病史和體徵，進一步篩選；最後通過必要的輔助檢查，做齣精準診斷。例如，主訴“眼痛”，需要首先將其歸類於急性閉角型青光眼、角膜炎、虹膜睫狀體炎等，然後再根據其他伴隨癥狀和體徵，逐一排除。 “漏鬥式”思維模式： 就像一個精準的漏鬥，將所有可能性篩選下來，最終鎖定最有可能的診斷。我們還會提供一些“必查項目”和“關鍵鑒彆點”，幫助您提高效率，確保不遺漏重要信息。 疾病分類的思維導圖： 將眼科疾病按照解剖部位（如角膜病、晶狀體病、視網膜病）、病因（如感染性、免疫性、外傷性）、臨床錶現（如視力下降、復視、眼球運動障礙）等維度進行分類，構建思維導圖，幫助您在麵對復雜情況時，快速定位和檢索相關信息。 四、 優化治療決策思維，權衡利弊 當診斷明確後，如何製定最佳的治療方案，同樣需要深厚的臨床思維。本書將側重於治療決策的權衡與優化。 “因人而異”的個體化治療： 強調根據患者的具體情況，如年齡、全身狀況、閤並癥、經濟承受能力、職業需求等，量身定製治療方案。例如，對於白內障手術，不同年齡段、不同職業的患者，其手術時機和術式選擇可能存在差異。 “風險-收益”評估： 任何治療都存在一定的風險和潛在的獲益。本書將引導您學會科學評估不同治療方案的風險與收益比，做齣最有利於患者的決策。 “多學科協作”的思維： 認識到眼科疾病往往與其他係統性疾病相關聯，鼓勵您在必要時與其他科室醫生進行溝通與協作，共同為患者製定最全麵的治療計劃。 “動態調整”的治療思維： 治療並非一成不變，需要根據患者的反應進行動態調整。本書將為您提供如何評估治療效果、識彆治療失敗的跡象，以及如何及時調整治療策略的指導。 五、 案例分析的“身臨其境” 理論知識需要通過實踐來檢驗和鞏固。本書將精選大量典型及疑難眼科病例，進行深入的“思維復盤”。 “庖丁解牛”式的剖析： 對每一個病例，我們將細緻分析其病史、體徵、檢查結果，並詳細闡述診斷思路、鑒彆診斷過程、治療決策的邏輯，以及治療後的轉歸。 “換位思考”的引導： 鼓勵讀者在閱讀案例時，嘗試自己進行診斷和治療決策，然後與書中的分析進行對比，找齣自己的不足之處。 “經驗傳承”的窗口： 通過真實案例，讓您直接接觸到臨床經驗豐富的醫生的診療智慧，學習他們是如何思考和解決問題的。 本書的目標讀者： 眼科住院醫師和規培醫師： 快速提升臨床診療能力，建立紮實的思維基礎，為未來的獨立執業打下堅實根基。 眼科主治醫師和副主任醫師： 梳理和深化臨床思維，應對更復雜的疑難病例，提升診療水平。 眼科醫學生： 在紮實的理論基礎上，建立起早期、係統的臨床思維認知，為未來的職業生涯做好準備。 全科醫生及其他相關科室醫生： 瞭解眼科疾病的常見錶現和初步診療思路，提高轉診的及時性和準確性。 《國內臨床診療思維係列叢書·眼科疾病臨床診療思維》，如同一位經驗豐富的臨床導師，始終陪伴在您的身邊。它將幫助您從“看到”疾病，到“理解”疾病，再到“戰勝”疾病。我們相信，通過本書的係統學習和深入思考，您的眼科臨床診療思維將得到顯著提升，成為一名更加自信、精準、高效的眼科醫生，為更多患者帶來光明與希望。 這本書，獻給每一位渴望在眼科領域精益求精的您。

評分☆☆☆☆☆

我對這本書的期待，更多地集中在它能否提供一種“解決問題”的實用方法論。眼科疾病的種類繁多，癥狀也常常相互重疊，對於非專業人士來說，理解起來確實有些難度。我希望這本書能夠用一種非常直觀、邏輯清晰的方式，將復雜的診療過程變得易於理解。例如，對於某種特定的眼部不適，它是否能提供一個流程圖式的診斷思路？從最容易齣現的疾病開始排查，逐步深入到更復雜的情況。我還希望它能在治療方麵，不僅僅列齣藥物和手術的選項，更能解釋清楚這些選擇背後的邏輯，以及它們各自的優缺點、適用人群和潛在的風險。有沒有一些“陷阱”是初學者容易遇到的，這本書能否提前預警？或者，在某些情況下，需要醫生具備哪些特殊的觀察技巧和判斷能力，這本書是否會有所提及？我希望它能成為一個“循循善誘”的老師，引導我一步步地掌握眼科疾病的診療精髓，培養齣一種“遇到問題，知道如何思考，如何尋找答案”的能力。

評分☆☆☆☆☆

在我看來，一本真正優秀的醫學書籍，不應該僅僅是知識的載體，更應該是一種思維的啓發。我希望這本書能夠像一位經驗豐富的老師，引導我如何在紛繁復雜的眼科臨床世界中，找到屬於自己的思考路徑。我期待它能提供一些“黃金法則”或者“關鍵步驟”，幫助我快速掌握疾病的核心要點，並且能夠靈活運用到實際的診療過程中。例如，對於一些疑難雜癥，它是否會提供一些“思考的切入點”，或者一些“需要警惕的信號”？我希望這本書能夠教會我如何質疑、如何求證，如何在有限的信息下做齣最佳的決策。我還需要一些關於如何閱讀和解讀最新的科研文獻的指導，以及如何將最新的研究成果轉化為臨床實踐的經驗。如果書中能夠包含一些關於眼科倫理的討論，或者關於如何處理突發緊急情況的建議，那將使這本書更加全麵和實用。總而言之，我希望它能成為我眼科學習旅程中的一座燈塔，指引我不斷前行。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，對於我這樣的臨床初學者來說，無疑是一份寶貴的學習資料。我一直覺得，眼科的很多診斷和治療都需要經驗的積纍，而經驗的獲得並非一蹴而就。我希望這本書能夠彌閤理論學習與臨床實踐之間的鴻溝，提供一些“接地氣”的臨床視角。比如，在描述一種疾病時，它是否會提供一些典型的病例分析，讓我們能夠結閤實際案例來理解書本知識？在治療方案的選擇上，是否會強調一些個體化治療的原則，而不是生搬硬套標準化的治療指南？我尤其關注書中關於鑒彆診斷的部分，因為在實際工作中，很多疾病的早期錶現可能非常相似，如何準確地區分它們，是至關重要的。如果這本書能夠在這方麵提供一些獨到的見解或者巧妙的提示，那將是極大的幫助。此外，對於一些常見但容易被忽視的眼科問題，這本書是否會有專門的論述，幫助我們提高警惕性？我對它能否為我打下紮實的眼科臨床基礎，充滿期待。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就給人一種嚴謹而又不失親和的感覺，淡雅的藍色背景搭配著清晰的字體，讓人一眼就能感受到它專注於醫學領域。我作為一個對眼科疾病一直很感興趣的讀者，早就聽說過“國內臨床診療思維係列叢書”的大名，這次終於有機會接觸到眼科專刊，心中充滿瞭期待。在翻閱之前，我腦海中已經勾勒齣瞭這本書的大緻輪廓：它應該會係統地梳理各種常見和疑難的眼科疾病，從病因、發病機製到臨床錶現、輔助檢查，再到治療方案和預後評估，形成一個完整的診療閉環。我尤其希望它能在“思維”這個層麵有所突破，不僅僅是知識的堆砌，而是能夠教會讀者如何像一位經驗豐富的眼科醫生那樣去思考問題，如何根據患者的具體情況，剝絲抽繭，找到最適閤的診斷和治療路徑。想象一下，當麵對一個復雜的眼科病例時，這本書能夠提供一套清晰的邏輯框架，幫助我們快速定位問題，避免誤診漏診，這對於任何一個希望深入瞭解眼科的讀者來說，都是無價的。我對書中可能包含的循證醫學證據、最新的研究進展以及一些臨床經驗分享充滿瞭好奇，希望它能為我打開一扇通往更深層次眼科知識的大門。

評分☆☆☆☆☆

我個人對眼科的興趣，源於對人體精細構造的著迷，以及對視力這一重要感知功能維係的關注。這本書的齣現，恰逢其時，我希望它能讓我對眼科疾病的認識，從“是什麼”提升到“為什麼”和“怎麼辦”。我期待書中能夠深入淺齣地解析各種疾病的發病機製，用通俗易懂的語言解釋復雜的生物學過程，讓我能夠真正理解疾病的根源。同時，我也希望它能在治療方麵，不僅僅局限於“用藥”或“手術”的層麵，而是能引導我思考更深層次的治療理念，例如如何通過調整生活方式來輔助治療，如何進行長期的隨訪和管理，以及如何與患者進行有效的溝通，建立良好的醫患關係。我希望這本書能夠培養我一種“以患者為中心”的診療思維，不僅僅關注疾病本身，更要關注患者的整體狀況和感受。如果書中能夠穿插一些曆史性的發展脈絡，或者一些前沿的科研方嚮，那更是錦上添花瞭，能讓我對眼科領域的未來有更宏觀的認識。

評分☆☆☆☆☆

內容講的很細，思維清晰，很適閤初學者，

評分☆☆☆☆☆

這方麵書國內很少的。值得擁有！尤其適閤中低年資使用，藉助名傢的思維，把自己的臨床思路調整到另外一種形式。病例再多一點就好瞭，價格小貴。

評分☆☆☆☆☆

非常好的眼科書，強烈推薦！

評分☆☆☆☆☆

正版，很實用，是本好書，值得購買

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非常好的眼科書，強烈推薦！

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