国内临床诊疗思维系列丛书·眼科疾病临床诊疗思维 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

王宁利 等 编

图书标签:

• 眼科
• 临床诊疗
• 诊疗思维
• 病例分析
• 疾病诊断
• 眼科疾病
• 医学教育
• 临床医学
• 医学科普
• 全科医生

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117145213

版次：1

商品编码：10834694

包装：平装

丛书名： 国内名院名科知名专家临床诊疗思维系列丛书

开本：16开

出版时间：2011-08-01

用纸：胶版纸

页数：378

字数：598000

正文语种：中文

内容简介

《眼科疾病临床诊疗思维》是人民卫生出版社策划的一本以引导学生或年轻医师建立主动临床诊疗思维为宗旨的眼科图书。通过展现眼科医生从接诊患者到治愈患者乃至随诊患者这个完整诊疗过程中的临床思维变化，以期有助于启发和引导读者形成科学缜密的临床思维方式，有助于提高广大眼科医生的诊疗水平，有助于避免或减少漏诊误诊的发生率。
全书约60万字，共选择56个病例，既包括临床常见病例，又包括一些较为少见的病例，病种也涵盖了从眼睑病、角膜病、青光眼到眼眶病等眼科疾病的多个领域；另外，中医眼科是我国眼科界的一块瑰宝，为此，《眼科疾病临床诊疗思维》专门设置2个章节系统介绍了中医眼科的临床诊疗思维模式。

作者简介

王宁利教授，博士生导师，北京同仁医院副院长，北京同仁医院眼科中心首部专家，中华医学会眼科学分会主任委员，中国医师协会眼科医师分会副主任委员，同时兼任世界卫生组织中国防盲合作中心主任、亚洲大洋洲青光眼学会理事、东亚及东南亚青光眼学会常任理事等职务。发表学术论文260余篇，其中SCI收录60多篇；获得国家专利5项；主编著作13部；荣获省部级奖6项。被评为卫生部有突出贡献的中青年专家和北京市卫生系统领军人才。
谢立信教授，研究员，博士生导师，临床医学眼科学专家，2001年当选中国工程院院士。现任山东省眼科研究所所长。主要从事眼科角膜病、白内障的应用基础研究和临床诊治，特别在角膜内皮细胞应用理论，感染性角膜病、白内障手术和眼内植入缓释药物等方面作出了突出贡献，他是目前我国角膜病专业的领军者，我国白内障超声乳化手术的开拓者，中国眼库建设的主要创始人之一。
崔浩教授，博士生导师，哈尔滨医科大学眼科研究所所长。中国中西医结合学会眼科专业委员会主任委员、中华眼科杂志副总编辑。主编并出版专著1部，包括北京大学医学出版社出版发行的教育部匡家级“十五”及“十一五”规划的五年制《眼科学》教材，人民卫生出版社出版发行的卫生部规划研究生《眼科学》教材，并两次担任人民卫生出版社出版发行的卫生部规划的七年制和八年制《眼科学》教材的副主编。发表论文200余篇，其中SCI收录20余篇。

目录

病例1 患儿生后双眼睁不大且一大一小4年
病例2 右眼反复红、痛、视力下降20余年，加重5天
病例3 左眼红、视力下降伴眼胀1周
病例4 左眼胀、渐进性视力下降40年
病例5 左眼LASIK术后反复视力下降4个月
病例6 双眼渐进性视力下降10年伴右眼明显加重4年
病例7 双眼羞明、流泪伴视力渐进性下降9年
病例8 右眼准分子激光原位角膜磨镶术后4年，视力进行性下降半年，突然加重19天
病例9 右眼视力进行性下降，伴眼痛、畏光流泪1个月
病例10 右眼发作性眼痛、眼红2年，视力下降1年
病例11 右眼红肿、疼痛、视力下降1月余
病例12 双眼视物模糊9年，加重4年，伴视物成多个影1年
病例13 右眼视物模糊6年
病例14 右眼白内障手术后第l天，伴右眼红痛不适
病例15 双眼渐进性视物不清2年，加重1个月
病例16 双眼渐进性视物不清3年，右眼胀痛视物不见2天
病例17 左眼视力急剧下降伴剧烈眼痛、头痛3小时
病例18 右眼青光眼术后视力下降伴胀痛l周
病例19 右眼抗青光眼术后6天，视物不见
病例20 双眼视物模糊1周
病例21 右眼红、眼痛、视力下降，反复发作3年
病例22 双眼视物模糊3天，伴头痛半月
病例23 右眼视力下降1个月
病例24 左眼视物模糊、伴有重影半年
病例25 右眼视力逐渐下降2月余
病例26 左眼看不见2小时
病例27 双眼夜间视物不清10余年
病例28 右眼红痛、视物不清1个月，加重3天
病例29 自幼斜视，体检发现右眼视力不好1个月
病例30 双眼视力下降5年，加重2个月
病例31 右眼前暗影飘动5个月，加重伴视力模糊2个月
病例32 太阳光下闭右眼2年，不伴流泪、分泌物等，加重1年
病例33 自幼视物歪头12年
病例34 对眼2年半
病例35 患儿生后1个月双眼球晃动，左眼内斜，伴脸向左转
病例36 生后发现左眼睑裂较右眼小3年
病例37 右眼眶内肿物3年，明显增大并眼球突出视力丧失3个月
病例38 左眼红肿，眼部肿物4个月
病例39 右眼被铁丝扎伤手术治疗后5天，眼红、眼疼伴视力进一步下降
病例40 双眼视物不见1个月
病例41 右眼铁屑崩伤3天
病例42 左眼渐进性视力下降2年余
病例43 右眼葡萄膜炎反复发作5年
病例44 左眼外伤3周，伴双眼视物重影及左眼球内陷
病例45 右眼被手拳击伤后视物模糊10天
病例46 双眼被石灰水烧伤后疼痛、畏光、视力下降3天
病例47 双眼渐进性视力下降3年，伴头痛不适1年
病例48 双眼视物模糊2月余
病例49 双眼视力进行性下降1周
病例50 右眼视物不清3个月，加重伴眼痛、头痛2月余
病例51 右眼进行性红痛、视力下降伴眼睑肿胀5个月
病例52 左眼红、眼突、视力下降2个月
病例53 左眼慢性、逐渐加重的红眼3个月
病例54 右眼外突1年半，伴头痛、呕吐半月
病例55 左眼球突出5年，加重1年
病例56 下眼睑红肿3个月伴流脓半月
中医诊疗思路1
中医诊疗思路2
附：病例诊断结果

精彩书摘

二、病史询问（一）初步诊断思路及问诊目的本例特点：①患者为3岁女童；②生后即起病；③主要症状为出生后左眼睑裂比右眼小，在强光刺激下症状更加明显，同时左眼间断呈现外斜状态。
根据本例特点，问诊主要围绕3岁幼儿先天睑裂小的常见病因展开，并参照常见病、多发病优先考虑的原则，故将儿童睑裂小的最常见疾病--先天性上睑下垂放在首要考虑地位，并同时兼顾需要与之鉴别的其他疾病，此时应该注意到患儿同时存在的间歇性外斜与上睑下垂之间的关系。通过问诊可以采集到有助于诊断的主观依据。（二）问诊主要内容问诊主要内容包括现病史、既往史、个人史、家族史等。1.现病史主要包括出生后一侧睑裂比另一侧小的原因、眼别、病情发展过程及其特点、伴随症状、治疗情况及效果等。
（1）诱因：如母亲怀孕期间的异常情况、是否早产、是剖宫产还是顺产、产程是否顺利、是否使用产钳、有无宫内窒息、是否有吸氧史、是否有中枢神经系统感染、是否有神经麻痹、是否有先天性代谢病等情况。该患儿家长发现自幼眼小，无明显外在诱因，母亲孕期无异常情况。
（2）眼别：本例患儿家长非常清楚地叙述“生后发现左眼睑裂较右眼小3年”。医生需要考虑两种情况，一种是单纯左眼睑裂小，右眼是正常的；另一种则是双眼睑裂都小，其中左眼比右眼更小，程度不同。但单眼发病和双眼发病需要考虑的鉴别诊断有所不同。如先天性上睑下垂单、双眼均可发病，重症肌无力型上睑下垂双眼更多见，或者双眼先后发病，神经麻痹性上睑下垂、外伤性上睑下垂多表现在单眼。
（3）病情发展及其特点：病情发展过程中的一些看似微小的变化可能会反映疾病的重要特征，因此医生要重视患者的叙述内容和细节。作为婴幼儿不能主观描述这些特征，但医生要相信家长对孩子的关注是“无微不至”的，因此医生尤其要重视家长叙述的病情发展过程。比如本例患儿家长提供的症状中有“在强光刺激下症状更加明显”以及“同时左眼间断出现外斜”的叙述。这些可以作为本例不同于单纯先天性上睑下垂的依据。进一步追问家长睑裂大小有无周期性变化，家长的回答较为模糊，仅诉及“在强光刺激下症状更加明显”。还有如下垂症状进行性加重，或者晨轻暮重等叙述都会对诊断和鉴别诊断有所帮助。该患儿家长否认下垂有晨轻暮重的特点，可以初步排除重症肌无力型上睑下垂。
……

前言/序言

解析眼科疑难，锤炼诊疗精髓：您的临床智慧导航 在瞬息万变的医学领域，尤其是在精细入微、技术迭代迅速的眼科，医者不仅需要掌握扎实的理论基础，更需要具备敏锐的洞察力、严谨的逻辑思维以及丰富的临床经验。眼科疾病的诊断与治疗，绝非简单套用公式，而是对医生临床思维能力的极致考验。从初露端倪的视力模糊，到威胁失明的复杂病变，每一个症状背后都可能隐藏着多重原因，每一次治疗决策都关乎患者的视界未来。 正是在这样的背景下，我们为您精心呈现这套《国内临床诊疗思维系列丛书·眼科疾病临床诊疗思维》。本书并非对眼科知识的简单罗列，更非对操作技术的逐一讲解，而是一场深刻的临床思维的萃取与升华。我们旨在为您搭建一座连接理论与实践的桥梁，帮助您构建一套系统、科学、高效的眼科疾病临床诊疗思维体系。 您是否曾面对疑难病例，绞尽脑汁却仍感迷茫？ 您是否曾对罕见病症，感到束手无策，不知从何入手？ 您是否曾在多种治疗方案之间，权衡再三，难以抉择？ 您是否渴望提升临床判断的精准度，减少误诊漏诊的发生？ 您是否希望在与患者沟通时，能更加清晰、有条理地解释病情与治疗？ 如果您有以上任何疑问或渴望，那么这套《眼科疾病临床诊疗思维》将是您不可或缺的良师益友。 本书的独特价值，在于其“思维”的深度挖掘与系统构建。 我们不只是告诉您“是什么”，更是深入探讨“为什么”和“如何做”。我们关注的是医生在面对具体临床情境时，是如何一步步分析、判断、决策的。 一、 剖析思维模型，重塑诊疗逻辑 本书将眼科疾病的诊疗过程，分解为一系列关键的思维节点。我们从最基础的病史采集与体格检查出发，但并非停留在技巧层面，而是强调如何通过精准的问题设计，捕捉最关键的线索；如何在视诊、触诊、仪器检查中，捕捉那些“不寻常”的信号。 病史采集的“寻根问底”： 我们将引导您深入理解，如何通过系统化的询问，挖掘疾病的发生、发展、演变过程，以及与患者全身状况、生活习惯、职业暴露等方面的关联。例如，当患者主诉视力下降，我们不仅要问“何时开始”，更要追问“如何发生”（是突发还是渐进），“伴随症状”（眼痛、复视、闪光感等），“加重或缓解因素”，以及既往病史、家族史、用药史等，这些细节往往是诊断的金钥匙。 体格检查的“火眼金睛”： 从基础的视力、视野、眼压、裂隙灯检查，到更精细的眼底镜、角膜地形图、OCT、FFA等，我们不再是机械地进行操作，而是强调如何在检查中“看见”异常，并理解这些异常背后所代表的病理生理机制。例如，在裂隙灯下看到的角膜新生血管，需要联想到其背后的缺氧信号；在眼底镜下发现的视盘水肿，需要与青光眼、视神经炎、颅内压增高等进行鉴别。 二、 聚焦思维误区，规避临床陷阱 在临床实践中，由于经验不足、信息不全、思维定势等原因，常常会出现误诊漏诊。本书专门辟出章节，系统梳理眼科常见的思维误区与陷阱，帮助您提前识别并规避。 “一叶障目”的倾向性思维： 告别仅凭一两个突出症状就快速下结论的模式，学会“多角度思考”，将各种可能性纳入考量。例如，看到眼红，不能仅想到结膜炎，还需要考虑角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼急性发作等。 “信息整合不足”的盲点： 强调将病史、体征、辅助检查结果进行有机整合，形成全面的临床印象。一个看似无关的全身疾病症状，可能与眼部表现存在千丝万缕的联系。 “经验主义”的固化： 警惕过度依赖过往经验，而忽略新出现的、不典型的症状。随着医学的进步，疾病的表现形式也在不断变化。 三、 构建鉴别诊断思维，步步为营 眼科疾病的鉴别诊断是临床思维的核心环节。本书将提供一系列结构化的鉴别诊断框架，指导您如何系统地排除或确认可能的诊断。 从宏观到微观的层层递进： 以症状为出发点，快速缩小范围；再结合病史和体征，进一步筛选；最后通过必要的辅助检查，做出精准诊断。例如，主诉“眼痛”，需要首先将其归类于急性闭角型青光眼、角膜炎、虹膜睫状体炎等，然后再根据其他伴随症状和体征，逐一排除。 “漏斗式”思维模式： 就像一个精准的漏斗，将所有可能性筛选下来，最终锁定最有可能的诊断。我们还会提供一些“必查项目”和“关键鉴别点”，帮助您提高效率，确保不遗漏重要信息。 疾病分类的思维导图： 将眼科疾病按照解剖部位（如角膜病、晶状体病、视网膜病）、病因（如感染性、免疫性、外伤性）、临床表现（如视力下降、复视、眼球运动障碍）等维度进行分类，构建思维导图，帮助您在面对复杂情况时，快速定位和检索相关信息。 四、 优化治疗决策思维，权衡利弊 当诊断明确后，如何制定最佳的治疗方案，同样需要深厚的临床思维。本书将侧重于治疗决策的权衡与优化。 “因人而异”的个体化治疗： 强调根据患者的具体情况，如年龄、全身状况、合并症、经济承受能力、职业需求等，量身定制治疗方案。例如，对于白内障手术，不同年龄段、不同职业的患者，其手术时机和术式选择可能存在差异。 “风险-收益”评估： 任何治疗都存在一定的风险和潜在的获益。本书将引导您学会科学评估不同治疗方案的风险与收益比，做出最有利于患者的决策。 “多学科协作”的思维： 认识到眼科疾病往往与其他系统性疾病相关联，鼓励您在必要时与其他科室医生进行沟通与协作，共同为患者制定最全面的治疗计划。 “动态调整”的治疗思维： 治疗并非一成不变，需要根据患者的反应进行动态调整。本书将为您提供如何评估治疗效果、识别治疗失败的迹象，以及如何及时调整治疗策略的指导。 五、 案例分析的“身临其境” 理论知识需要通过实践来检验和巩固。本书将精选大量典型及疑难眼科病例，进行深入的“思维复盘”。 “庖丁解牛”式的剖析： 对每一个病例，我们将细致分析其病史、体征、检查结果，并详细阐述诊断思路、鉴别诊断过程、治疗决策的逻辑，以及治疗后的转归。 “换位思考”的引导： 鼓励读者在阅读案例时，尝试自己进行诊断和治疗决策，然后与书中的分析进行对比，找出自己的不足之处。 “经验传承”的窗口： 通过真实案例，让您直接接触到临床经验丰富的医生的诊疗智慧，学习他们是如何思考和解决问题的。 本书的目标读者： 眼科住院医师和规培医师： 快速提升临床诊疗能力，建立扎实的思维基础，为未来的独立执业打下坚实根基。 眼科主治医师和副主任医师： 梳理和深化临床思维，应对更复杂的疑难病例，提升诊疗水平。 眼科医学生： 在扎实的理论基础上，建立起早期、系统的临床思维认知，为未来的职业生涯做好准备。 全科医生及其他相关科室医生： 了解眼科疾病的常见表现和初步诊疗思路，提高转诊的及时性和准确性。 《国内临床诊疗思维系列丛书·眼科疾病临床诊疗思维》，如同一位经验丰富的临床导师，始终陪伴在您的身边。它将帮助您从“看到”疾病，到“理解”疾病，再到“战胜”疾病。我们相信，通过本书的系统学习和深入思考，您的眼科临床诊疗思维将得到显著提升，成为一名更加自信、精准、高效的眼科医生，为更多患者带来光明与希望。 这本书，献给每一位渴望在眼科领域精益求精的您。

评分☆☆☆☆☆

我个人对眼科的兴趣，源于对人体精细构造的着迷，以及对视力这一重要感知功能维系的关注。这本书的出现，恰逢其时，我希望它能让我对眼科疾病的认识，从“是什么”提升到“为什么”和“怎么办”。我期待书中能够深入浅出地解析各种疾病的发病机制，用通俗易懂的语言解释复杂的生物学过程，让我能够真正理解疾病的根源。同时，我也希望它能在治疗方面，不仅仅局限于“用药”或“手术”的层面，而是能引导我思考更深层次的治疗理念，例如如何通过调整生活方式来辅助治疗，如何进行长期的随访和管理，以及如何与患者进行有效的沟通，建立良好的医患关系。我希望这本书能够培养我一种“以患者为中心”的诊疗思维，不仅仅关注疾病本身，更要关注患者的整体状况和感受。如果书中能够穿插一些历史性的发展脉络，或者一些前沿的科研方向，那更是锦上添花了，能让我对眼科领域的未来有更宏观的认识。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，一本真正优秀的医学书籍，不应该仅仅是知识的载体，更应该是一种思维的启发。我希望这本书能够像一位经验丰富的老师，引导我如何在纷繁复杂的眼科临床世界中，找到属于自己的思考路径。我期待它能提供一些“黄金法则”或者“关键步骤”，帮助我快速掌握疾病的核心要点，并且能够灵活运用到实际的诊疗过程中。例如，对于一些疑难杂症，它是否会提供一些“思考的切入点”，或者一些“需要警惕的信号”？我希望这本书能够教会我如何质疑、如何求证，如何在有限的信息下做出最佳的决策。我还需要一些关于如何阅读和解读最新的科研文献的指导，以及如何将最新的研究成果转化为临床实践的经验。如果书中能够包含一些关于眼科伦理的讨论，或者关于如何处理突发紧急情况的建议，那将使这本书更加全面和实用。总而言之，我希望它能成为我眼科学习旅程中的一座灯塔，指引我不断前行。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就给人一种严谨而又不失亲和的感觉，淡雅的蓝色背景搭配着清晰的字体，让人一眼就能感受到它专注于医学领域。我作为一个对眼科疾病一直很感兴趣的读者，早就听说过“国内临床诊疗思维系列丛书”的大名，这次终于有机会接触到眼科专刊，心中充满了期待。在翻阅之前，我脑海中已经勾勒出了这本书的大致轮廓：它应该会系统地梳理各种常见和疑难的眼科疾病，从病因、发病机制到临床表现、辅助检查，再到治疗方案和预后评估，形成一个完整的诊疗闭环。我尤其希望它能在“思维”这个层面有所突破，不仅仅是知识的堆砌，而是能够教会读者如何像一位经验丰富的眼科医生那样去思考问题，如何根据患者的具体情况，剥丝抽茧，找到最适合的诊断和治疗路径。想象一下，当面对一个复杂的眼科病例时，这本书能够提供一套清晰的逻辑框架，帮助我们快速定位问题，避免误诊漏诊，这对于任何一个希望深入了解眼科的读者来说，都是无价的。我对书中可能包含的循证医学证据、最新的研究进展以及一些临床经验分享充满了好奇，希望它能为我打开一扇通往更深层次眼科知识的大门。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期待，更多地集中在它能否提供一种“解决问题”的实用方法论。眼科疾病的种类繁多，症状也常常相互重叠，对于非专业人士来说，理解起来确实有些难度。我希望这本书能够用一种非常直观、逻辑清晰的方式，将复杂的诊疗过程变得易于理解。例如，对于某种特定的眼部不适，它是否能提供一个流程图式的诊断思路？从最容易出现的疾病开始排查，逐步深入到更复杂的情况。我还希望它能在治疗方面，不仅仅列出药物和手术的选项，更能解释清楚这些选择背后的逻辑，以及它们各自的优缺点、适用人群和潜在的风险。有没有一些“陷阱”是初学者容易遇到的，这本书能否提前预警？或者，在某些情况下，需要医生具备哪些特殊的观察技巧和判断能力，这本书是否会有所提及？我希望它能成为一个“循循善诱”的老师，引导我一步步地掌握眼科疾病的诊疗精髓，培养出一种“遇到问题，知道如何思考，如何寻找答案”的能力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出版，对于我这样的临床初学者来说，无疑是一份宝贵的学习资料。我一直觉得，眼科的很多诊断和治疗都需要经验的积累，而经验的获得并非一蹴而就。我希望这本书能够弥合理论学习与临床实践之间的鸿沟，提供一些“接地气”的临床视角。比如，在描述一种疾病时，它是否会提供一些典型的病例分析，让我们能够结合实际案例来理解书本知识？在治疗方案的选择上，是否会强调一些个体化治疗的原则，而不是生搬硬套标准化的治疗指南？我尤其关注书中关于鉴别诊断的部分，因为在实际工作中，很多疾病的早期表现可能非常相似，如何准确地区分它们，是至关重要的。如果这本书能够在这方面提供一些独到的见解或者巧妙的提示，那将是极大的帮助。此外，对于一些常见但容易被忽视的眼科问题，这本书是否会有专门的论述，帮助我们提高警惕性？我对它能否为我打下扎实的眼科临床基础，充满期待。

评分☆☆☆☆☆

好东东…………………………………………

评分☆☆☆☆☆

非常好的眼科书，强烈推荐！

评分☆☆☆☆☆

这就是我寻觅许久的工具书，内容丰盛详实，真的很喜欢，值得一究哦。卖家发货及物流速度很快，谢谢！

评分☆☆☆☆☆

好东东…………………………………………

评分☆☆☆☆☆

这方面书国内很少的。值得拥有！尤其适合中低年资使用，借助名家的思维，把自己的临床思路调整到另外一种形式。病例再多一点就好了，价格小贵。

评分☆☆☆☆☆

………………………………………

评分☆☆☆☆☆

好东东…………………………………………

评分☆☆☆☆☆

正版，很实用，是本好书，值得购买

评分☆☆☆☆☆

书很不错，挺实用的，有不少的帮助