皮瓣與重建外科（附光盤） [Flaps and Reconstructive Surgery] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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魏福昌 著，孫傢明 譯

圖書標籤:

• 外科
• 重建外科
• 皮瓣
• 整形外科
• 創傷修復
• 燒傷修復
• 麵部重建
• 肢體重建
• 臨床醫學
• 醫學教材

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117148986

版次：1

商品編碼：10907840

包裝：精裝

外文名稱：Flaps and Reconstructive Surgery

開本：16開

齣版時間：2011-12-01

頁數：555

正文語種：中文

附件：光盤

編輯推薦

　　 你為生活工作或為工作工作？不管為什麼工作，重要是快樂的工作。上班8小時可是占瞭人生1／3瞭，在職場投資報酬就是清清楚楚自己想要的，立定目標而努力，彆白忙一場還是沒弄清楚怎麼迴事。職場小說新貌，葛薇星升職記揭開雇主的想法、升遷的手段、兼並的案例。飯可以以白吃，朋友不能白交、工作可以不做，不能白白地做。職場小說新風格就看“葛薇星升職記”前颱是情資中心，也是八卦集散地。坐在前颱送往迎來的，上至客戶老總或集團大腕。下至送快遞的小弟都有。有人坐前颱，步步高升。也有人成瞭老闆娘，也有人從這傢“坐”到那傢，賺的淨是八卦與牢騷。

內容簡介

　　 “前颱”，是每個公司行號坐在大門前的那位。無論是企業主或客戶、老闆、高管、業務、送快遞的小弟，哪個不是要經過她麵前。幾近卑微的職務卻也有好的展現機會。於是有人三級跳，一步就高升。也有人送茶遞水便利貼的熬成總經理。有人可是老闆娘的命。更多的是櫃颱從這傢坐到那傢，賺得識人無數與八卦滿腹。讀《葛薇星升職記》看這些男人女人的職場生活早也在我們這些浮世男男女女身邊。葛薇星，悅光，瀋晗淑，裊裊…不遠，挺熟，一直都在。明天上班途經櫃颱看看那位是故事還是正開始的。

目錄

第一篇 整形外科原理
第一部分 引言
第1章 重建外科的問題分析方法：上升並超越重建階梯
第2章 皮瓣的分類
第3章 皮瓣的選擇
第二部分 解剖、選擇與顯露
第4章 頭部和頸部
第5章 胸部、腹部、腹股溝和背部
第6章 上肢
第7章 下肢
第三部分 顯微縫閤技術
第8章 神經
第9章 血管
第四部分 皮瓣製作
第10章 修薄和裁剪
第11章 預製和預構
第五部分 技術要點
第12章 避免並發癥
第13章 皮瓣再探查術
第六部分 術後管理
第14章 術後管理
第15章 皮瓣壞死後的重建方案

第二篇 傳統皮瓣
第16章 顳頂筋膜瓣
第17章 胸大肌皮瓣
第18章 胸三角皮瓣
第19章 腹直肌皮瓣
第20章 空腸瓣
第21章 斜方肌皮瓣
第22章 肩胛和肩胛旁皮瓣
第23章 背闊肌皮瓣
第24章 臂外側皮瓣
第25章 前臂橈側皮瓣
第26章 髂骨皮瓣
第27章 腹股溝皮瓣和鏇髂淺動脈穿支皮瓣
第28章 臀部皮瓣
第29章 股薄肌皮瓣
第30章 腓腸肌皮瓣
第31章 比目魚肌皮瓣
第32章 腓骨瓣
第33章 無毛皮瓣
第34章 足趾瓣和足趾移植

第三篇 穿支皮瓣
第35章 腹壁下動脈和腹壁淺動脈穿支皮瓣
第36章 臀上下動脈穿支皮瓣
第37章 股前外側皮瓣
第38章 闊筋膜張肌皮瓣
第39章 胸外側穿支皮瓣
第40章 脛後動脈穿支皮瓣
第41章 遊離皮瓣

前言/序言

重塑與希望：現代外科學中的組織修復與重建藝術 在醫學領域，修復與重建外科（Reconstructive Surgery）始終扮演著至關重要的角色。它不僅僅是技藝的展現，更是對生命尊嚴與生活品質的有力捍衛。當損傷、疾病或先天缺陷剝奪瞭人體的完整性，重建外科醫生便肩負起重塑健康、恢復功能的使命。本書將帶領讀者深入探索這一精妙而充滿希望的醫學分支，從基礎理論到臨床實踐，全麵展現現代組織修復與重建外科的魅力與前沿。 一、 損傷與缺損的挑戰：為何需要重建？ 人體結構的多樣性和復雜性決定瞭任何一絲損傷都可能帶來深遠的影響。從意外事故造成的組織撕裂、燒傷引起的皮膚大麵積缺損，到腫瘤切除後留下的空腔，再到先天性畸形對外觀與功能的雙重睏擾，這些都構成瞭重建外科的直接挑戰。 創傷性損傷： 交通事故、工傷、跌落等不可預見的事件，常常導緻骨骼、軟組織、神經、血管的復閤性損傷，甚至危及生命。重建外科的目標是在保障生命安全的前提下，盡可能地恢復受損組織的形態和功能，減輕永久性殘疾的風險。 疾病相關的缺損： 腫瘤的切除是治療惡性疾病的關鍵，但隨之而來的組織缺損也同樣嚴峻。例如，乳腺癌切除後，女性麵臨的是身體形象的劇烈改變；頭頸部腫瘤切除後，患者可能麵臨吞咽、言語功能的障礙；肢體腫瘤切除則可能導緻運動功能的喪失。重建外科在此類情況下，不僅要考慮腫瘤的徹底清除，更要積極重建，幫助患者恢復正常的生活。 先天性畸形： 唇齶裂、肢體畸形、麵部發育不全等先天性問題，不僅影響患者的外觀，更可能對其生理功能（如進食、呼吸、聽力、視力）及心理健康造成長期的負麵影響。重建外科通過一係列精細的手術，幫助這些患者重塑健康，融入社會。 感染與潰瘍： 慢性感染、壓迫性潰瘍（如褥瘡）等，會破壞局部組織，形成難以愈閤的創麵。重建外科通過各種方法，為創麵提供健康的組織床，促進愈閤，防止感染擴散。 二、 技術革新與發展：重建外科的基石 現代重建外科之所以能夠取得如此顯著的成就，離不開一係列技術上的突破與革新。這些技術的發展，使得醫生能夠更精準、更安全、更有效地進行組織移植與修復。 顯微外科（Microsurgery）： 這是重建外科領域最革命性的進展之一。通過高倍手術顯微鏡和精細器械，醫生可以將直徑僅為毫米級的血管、神經吻閤，實現遊離組織瓣（Free Flap）的移植。這意味著，我們可以從身體的某個部位“藉用”帶有血供的組織，並將其移植到缺損部位，建立新的血運，使其在新的位置存活下來，並恢復原有功能。顯微外科的應用極大地拓展瞭重建的可能性，使得曾經無法修復的巨大缺損得以彌補。 皮瓣（Flap）技術： 皮瓣是重建外科中最常用、也是最經典的組織移植方式。它指的是將帶有自身血管、神經、肌腱、骨骼等組織的皮膚及皮下組織，整體或部分地移動到缺損區域。根據血供的來源和移動方式，皮瓣又可細分為多種類型： 局部皮瓣： 利用傷口附近的組織，通過鏇轉、推進等方式進行轉移，其優點是血供可靠，操作相對簡便。 遠位皮瓣（包括肌皮瓣、骨皮瓣等）： 從身體較遠處（如前臂、背部、大腿等）取用組織，並通過顯微外科技術將血管、神經吻閤，實現其在缺損部位的血供。遠位皮瓣能夠提供更豐富、更充足的組織，是修復巨大或復雜缺損的有力武器。 遊離皮瓣： 這是顯微外科技術最典型的應用。將選定的皮瓣完全遊離，切斷其與原位的血供，然後通過血管吻閤術，將其移植到缺損部位，重新建立血運。遊離皮瓣的選擇範圍極其廣泛，幾乎可以滿足各種缺損的需求。 組織工程與再生醫學： 盡管目前仍處於發展階段，但組織工程與再生醫學為未來的重建外科描繪瞭激動人心的藍圖。利用生物材料、細胞技術，體外構建或誘導體內再生齣所需的組織，有望實現更精確、更符閤生理需求的修復。例如，實驗室培養的皮膚、軟骨，甚至骨骼，都可能在未來成為重要的重建材料。 3D打印技術： 3D打印技術在重建外科的應用日益廣泛，尤其是在骨缺損修復和假體製作方麵。醫生可以根據患者的CT/MRI掃描數據，精確打印齣與缺損部位完美匹配的骨替代物，或用於術前規劃的1:1模型，極大地提高瞭手術的精準度和效率。 三、 重建外科的實踐領域：全麵解讀 重建外科的應用範圍極其廣泛，幾乎涵蓋瞭人體全身的各個部位。以下將從幾個關鍵的重建領域進行詳細闡述： 頭麵部重建： 麵部是人體最重要的“門麵”，任何缺損都會對患者的身心健康造成巨大打擊。頭麵部重建涵蓋瞭鼻部、耳部、眼瞼、口唇、顱骨、頜麵部的缺損修復。例如，鼻部缺損可以通過鼻部皮瓣、耳軟骨移植等方式重建；頜骨缺損則常采用帶有血管的腓骨或髂骨皮瓣進行修復。精確的解剖知識、精湛的手術技巧以及對美學的深刻理解，是頭麵部重建成功的關鍵。 乳房重建： 乳房切除術後，許多女性麵臨著巨大的心理創傷。乳房重建技術的發展，為她們重拾自信提供瞭可能。重建方法包括使用假體植入物，或者利用自體組織（如背闊肌皮瓣、腹部皮瓣等）進行重建。每種方法都有其適應癥和局限性，需要根據患者的具體情況進行個體化選擇。 肢體重建： 肢體缺損，尤其是四肢的開放性骨摺、軟組織挫滅傷、腫瘤切除等，是重建外科麵臨的巨大挑戰。重建目標是盡可能保留肢體的長度、功能和外觀。這通常需要聯閤應用骨移植、肌皮瓣移植、神經吻閤術等多種技術，以恢復肢體的支撐、運動和感覺功能。對於一些無法挽救的肢體，截肢後的功能性假肢適配也是重建的重要組成部分。 軀乾與腹部重建： 軀乾和腹部腫瘤切除、創傷、感染等都可能導緻嚴重的組織缺損，影響身體的穩定性和內髒器官的保護。背部、腹部、臀部的皮瓣，以及骨瓣，是常用的重建材料。例如，背部闊肌皮瓣因其容量大、血供可靠，廣泛應用於胸壁、肩部以及乳房的重建。 手部重建： 手是人體最精細、最重要的工具之一，任何功能的喪失都會嚴重影響日常生活。手部重建涉及骨骼、肌腱、神經、血管的修復與重建，旨在恢復手的抓握、捏閤、伸展等多種功能。顯微外科技術在手部重建中發揮著不可替代的作用，神經吻閤術和肌腱移植術是恢復手部功能的重要手段。 會陰部與盆底重建： 腫瘤切除、創傷、感染等原因可能導緻會陰部和盆底組織的缺損，影響排尿、排便以及性功能。通過局部皮瓣、肌瓣的轉移，可以有效地重建這些區域，恢復其生理功能，提高患者的生活質量。 四、 術前評估與術後護理：成功的保障 任何一項成功的重建手術，都離不開周密的術前評估和精心的術後護理。 術前評估： 醫生需要詳細瞭解患者的整體健康狀況、既往病史、過敏史，並對缺損部位進行全麵評估，包括大小、深度、血供情況、周圍組織狀況等。同時，還需要評估患者的心理狀態，與患者及傢屬進行充分溝通，明確手術目標、風險和預期效果，共同製定最佳的治療方案。影像學檢查（如CT、MRI）在術前評估中至關重要。 術中操作： 在手術過程中，醫生需要遵循精確、精細、安全的操作原則。對於顯微外科手術，熟練的操作技巧和對細節的關注是成功的關鍵。術中應盡可能地保護重要結構，減少創傷，並確保移植組織的血供暢通。 術後護理： 術後護理是確保移植組織存活和功能恢復的關鍵環節。這包括對移植區域的密切監測（如溫度、顔色、搏動），抗生素的使用，疼痛管理，以及早期功能鍛煉。並發癥的預防與及時處理，如感染、血栓形成、組織壞死等，也是術後護理的重要內容。物理治療與康復訓練，有助於患者更快地恢復功能，迴歸正常生活。 五、 未來展望：無限的可能 重建外科是一個充滿活力與創新的領域。隨著科技的不斷進步，我們可以預見，未來重建外科將迎來更多突破： 更精準的個性化治療： 基因測序、生物標誌物等技術的發展，將幫助醫生更深入地瞭解個體差異，從而製定更具針對性的個性化治療方案。 再生醫學的廣泛應用： 組織工程和再生醫學的成熟，將使我們能夠“打印”或“生長”齣患者自身所需的組織，徹底解決供體不足和免疫排斥的問題。 人工智能輔助手術： 人工智能在術前規劃、術中導航，甚至輔助操作方麵展現齣巨大潛力，有望進一步提高手術的精準度和安全性。 更少創傷的修復技術： 微創技術的發展，將使重建手術更加精細，減少對患者身體的創傷，縮短恢復時間。 結語 重建外科，是醫學與藝術的完美結閤，是科學與人文的深刻體現。它賦予瞭患者重拾完整與希望的力量。本書旨在為讀者提供一個全麵、深入的視角，去理解這一學科的博大精深，去感受那些在挑戰中孕育的生命奇跡。每一次的成功重建，都不僅僅是外科醫生技藝的體現，更是對生命不屈不撓、積極嚮上的最好詮釋。

評分☆☆☆☆☆

我之前也接觸過一些醫學方麵的書籍，但像這本書這樣，在視覺呈現上如此考究的，確實是頭一迴。它不是那種隻有文字的枯燥讀物，而是大量的、高質量的手術照片和示意圖貫穿全書。我尤其對那些放大到極緻的組織細節圖印象深刻，仿佛能看到皮膚的每一個細胞層次，血管的走嚮，肌肉的縴維。這些圖片清晰、準確，並且非常有教學意義，它們不僅僅是用來“裝飾”書本的，而是內容本身的重要組成部分。我發現書中很多圖都配有非常詳盡的標注，指齣瞭關鍵的解剖結構、手術入路以及需要注意的細節。即使有些術語我還不熟悉，但通過直觀的圖片，我大緻也能理解其所指代的對象。而且，它的排版設計也很講究，圖片和文字的比例恰到好處，不會讓眼睛感到疲憊，也不會讓圖片顯得突兀。總而言之，這本書在視覺化錶達方麵做得非常齣色，大大降低瞭學習門檻。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計倒是挺有意思的，封麵用瞭大量的寫實手術圖片，色彩對比鮮明，給人一種直觀的衝擊感。翻開來，紙張的質感很不錯，厚實且有一定的韌性，印刷也清晰銳利，即使是那些細微的手術器械或者組織紋理也能看得真切。一開始我還以為裏麵會充斥著密密麻麻的理論公式和枯燥的解剖圖，但實際內容給我的感覺更像是某種精美的藝術品，每一頁都經過精心排版，圖文並茂，讓我這樣一個對外科學接觸不多的人也能大緻理解其呈現的邏輯。我特彆喜歡它在圖注上的處理，詳細卻不冗長，恰到好處地解釋瞭圖片的核心要點。雖然我還沒完全消化裏麵的每一個細節，但單從這本書的外觀和初步的瀏覽體驗來看，它顯然是花瞭大量心思在製作上的，每一個環節都透露齣對專業性和讀者體驗的考量。包裝也很牢固，書本在運輸過程中得到瞭很好的保護，拿到手時一點瑕疵都沒有。

評分☆☆☆☆☆

我特彆欣賞這本書在知識體係搭建上的獨到之處。它不是簡單地將各種皮瓣技術羅列齣來，而是嘗試將它們置於一個更廣闊的重建外科的視角下進行闡述。我注意到書中很多章節的開篇都會先迴顧一下基礎的解剖學原理，然後順理成章地引齣相關的皮瓣選擇和設計原則，這讓我在學習具體技術之前，能夠建立起紮實的理論基礎，理解“為什麼”要這樣做，而不是死記硬背“怎麼”做。這種循序漸進的講解方式，對於我這樣需要係統性學習的讀者來說，非常友好。而且，書中還常常穿插一些臨床案例分析，通過真實的手術場景來講解技術的應用，這比單純的理論講解要生動得多，也更容易讓我産生代入感，想象自己在手術颱上會如何操作。我嘗試著去理解其中一個關於麵部重建的章節，發現它詳細地介紹瞭不同類型皮瓣在修復各種麵部缺損時的優缺點，以及如何根據患者的具體情況進行個體化選擇，這種深度和廣度的結閤，讓我感覺這本書的價值遠超齣瞭我的預期。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺是，它非常注重實用性和操作性。我注意到書中很多章節在講解完理論之後，都會緊接著給齣非常詳細的手術步驟分解，甚至還包括一些手術技巧和注意事項。這對於我這樣一個希望瞭解具體操作流程的讀者來說，簡直是太有幫助瞭。它不像一些理論書籍那樣，隻是停留在概念層麵，而是真的在教你“如何做”。我甚至能在腦海裏模擬齣手術的整個過程，就像是跟著一位經驗豐富的老師在身邊指導一樣。書中還常常提及一些在實際手術中可能會遇到的睏難和挑戰，並給齣相應的解決策略，這讓我覺得這本書非常有“接地氣”，不是紙上談兵。而且，我注意到它還附帶瞭一些輔助學習的資源，這進一步增強瞭它的實用性。總的來說，這本書在傳遞知識的同時，也給瞭我一種可以立即嘗試和實踐的信心。

評分☆☆☆☆☆

我一直對醫學影像學的發展和應用非常感興趣，所以當我在書架上看到這本書時，就覺得它可能包含瞭我一直以來想瞭解的一些內容。在初步翻閱的過程中，我發現書中確實提到瞭不少與影像學相關的概念，特彆是關於術前評估和術後效果評估的部分，感覺它很重視利用現代影像技術來輔助手術規劃和結果判斷。雖然我還沒深入研究到具體的影像技術細節，但它所呈現的思路，即如何通過影像學手段來更精準地設計皮瓣、預測術後效果，對我來說非常有啓發。我注意到書中一些章節在介紹皮瓣時，都會輔以相關的CT、MRI或者超聲圖像，這讓我能更直觀地理解皮瓣的解剖基礎和供血來源，從而更好地把握其臨床應用。這種跨學科的整閤，讓這本書的知識體係顯得更加完整和前沿，也讓我對重建外科有瞭更全麵的認識。

評分☆☆☆☆☆

買瞭很多皮瓣書，這本是比較實用的，全身各處的皮瓣都包括瞭。

評分☆☆☆☆☆

挺好的 ，很好的東西

評分☆☆☆☆☆

內容及排版設計跟國內不同，挺好的！大課題，小標題，內容一目瞭然，實用，值得人手一本！

評分☆☆☆☆☆

非常好的書！嚴重推薦！

評分☆☆☆☆☆

不錯不錯不錯不錯不錯

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

內容詳實，不錯的。。。

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

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