皮瓣与重建外科（附光盘） [Flaps and Reconstructive Surgery] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

魏福昌 著，孙家明 译

图书标签:

• 外科
• 重建外科
• 皮瓣
• 整形外科
• 创伤修复
• 烧伤修复
• 面部重建
• 肢体重建
• 临床医学
• 医学教材

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117148986

版次：1

商品编码：10907840

包装：精装

外文名称：Flaps and Reconstructive Surgery

开本：16开

出版时间：2011-12-01

页数：555

正文语种：中文

附件：光盘

编辑推荐

　　 你为生活工作或为工作工作？不管为什么工作，重要是快乐的工作。上班8小时可是占了人生1／3了，在职场投资报酬就是清清楚楚自己想要的，立定目标而努力，别白忙一场还是没弄清楚怎么回事。职场小说新貌，葛薇星升职记揭开雇主的想法、升迁的手段、兼并的案例。饭可以以白吃，朋友不能白交、工作可以不做，不能白白地做。职场小说新风格就看“葛薇星升职记”前台是情资中心，也是八卦集散地。坐在前台送往迎来的，上至客户老总或集团大腕。下至送快递的小弟都有。有人坐前台，步步高升。也有人成了老板娘，也有人从这家“坐”到那家，赚的净是八卦与牢骚。

内容简介

　　 “前台”，是每个公司行号坐在大门前的那位。无论是企业主或客户、老板、高管、业务、送快递的小弟，哪个不是要经过她面前。几近卑微的职务却也有好的展现机会。于是有人三级跳，一步就高升。也有人送茶递水便利贴的熬成总经理。有人可是老板娘的命。更多的是柜台从这家坐到那家，赚得识人无数与八卦满腹。读《葛薇星升职记》看这些男人女人的职场生活早也在我们这些浮世男男女女身边。葛薇星，悦光，沈晗淑，袅袅…不远，挺熟，一直都在。明天上班途经柜台看看那位是故事还是正开始的。

目录

第一篇 整形外科原理
第一部分 引言
第1章 重建外科的问题分析方法：上升并超越重建阶梯
第2章 皮瓣的分类
第3章 皮瓣的选择
第二部分 解剖、选择与显露
第4章 头部和颈部
第5章 胸部、腹部、腹股沟和背部
第6章 上肢
第7章 下肢
第三部分 显微缝合技术
第8章 神经
第9章 血管
第四部分 皮瓣制作
第10章 修薄和裁剪
第11章 预制和预构
第五部分 技术要点
第12章 避免并发症
第13章 皮瓣再探查术
第六部分 术后管理
第14章 术后管理
第15章 皮瓣坏死后的重建方案

第二篇 传统皮瓣
第16章 颞顶筋膜瓣
第17章 胸大肌皮瓣
第18章 胸三角皮瓣
第19章 腹直肌皮瓣
第20章 空肠瓣
第21章 斜方肌皮瓣
第22章 肩胛和肩胛旁皮瓣
第23章 背阔肌皮瓣
第24章 臂外侧皮瓣
第25章 前臂桡侧皮瓣
第26章 髂骨皮瓣
第27章 腹股沟皮瓣和旋髂浅动脉穿支皮瓣
第28章 臀部皮瓣
第29章 股薄肌皮瓣
第30章 腓肠肌皮瓣
第31章 比目鱼肌皮瓣
第32章 腓骨瓣
第33章 无毛皮瓣
第34章 足趾瓣和足趾移植

第三篇 穿支皮瓣
第35章 腹壁下动脉和腹壁浅动脉穿支皮瓣
第36章 臀上下动脉穿支皮瓣
第37章 股前外侧皮瓣
第38章 阔筋膜张肌皮瓣
第39章 胸外侧穿支皮瓣
第40章 胫后动脉穿支皮瓣
第41章 游离皮瓣

前言/序言

重塑与希望：现代外科学中的组织修复与重建艺术 在医学领域，修复与重建外科（Reconstructive Surgery）始终扮演着至关重要的角色。它不仅仅是技艺的展现，更是对生命尊严与生活品质的有力捍卫。当损伤、疾病或先天缺陷剥夺了人体的完整性，重建外科医生便肩负起重塑健康、恢复功能的使命。本书将带领读者深入探索这一精妙而充满希望的医学分支，从基础理论到临床实践，全面展现现代组织修复与重建外科的魅力与前沿。 一、 损伤与缺损的挑战：为何需要重建？ 人体结构的多样性和复杂性决定了任何一丝损伤都可能带来深远的影响。从意外事故造成的组织撕裂、烧伤引起的皮肤大面积缺损，到肿瘤切除后留下的空腔，再到先天性畸形对外观与功能的双重困扰，这些都构成了重建外科的直接挑战。 创伤性损伤： 交通事故、工伤、跌落等不可预见的事件，常常导致骨骼、软组织、神经、血管的复合性损伤，甚至危及生命。重建外科的目标是在保障生命安全的前提下，尽可能地恢复受损组织的形态和功能，减轻永久性残疾的风险。 疾病相关的缺损： 肿瘤的切除是治疗恶性疾病的关键，但随之而来的组织缺损也同样严峻。例如，乳腺癌切除后，女性面临的是身体形象的剧烈改变；头颈部肿瘤切除后，患者可能面临吞咽、言语功能的障碍；肢体肿瘤切除则可能导致运动功能的丧失。重建外科在此类情况下，不仅要考虑肿瘤的彻底清除，更要积极重建，帮助患者恢复正常的生活。 先天性畸形： 唇腭裂、肢体畸形、面部发育不全等先天性问题，不仅影响患者的外观，更可能对其生理功能（如进食、呼吸、听力、视力）及心理健康造成长期的负面影响。重建外科通过一系列精细的手术，帮助这些患者重塑健康，融入社会。 感染与溃疡： 慢性感染、压迫性溃疡（如褥疮）等，会破坏局部组织，形成难以愈合的创面。重建外科通过各种方法，为创面提供健康的组织床，促进愈合，防止感染扩散。 二、 技术革新与发展：重建外科的基石 现代重建外科之所以能够取得如此显著的成就，离不开一系列技术上的突破与革新。这些技术的发展，使得医生能够更精准、更安全、更有效地进行组织移植与修复。 显微外科（Microsurgery）： 这是重建外科领域最革命性的进展之一。通过高倍手术显微镜和精细器械，医生可以将直径仅为毫米级的血管、神经吻合，实现游离组织瓣（Free Flap）的移植。这意味着，我们可以从身体的某个部位“借用”带有血供的组织，并将其移植到缺损部位，建立新的血运，使其在新的位置存活下来，并恢复原有功能。显微外科的应用极大地拓展了重建的可能性，使得曾经无法修复的巨大缺损得以弥补。 皮瓣（Flap）技术： 皮瓣是重建外科中最常用、也是最经典的组织移植方式。它指的是将带有自身血管、神经、肌腱、骨骼等组织的皮肤及皮下组织，整体或部分地移动到缺损区域。根据血供的来源和移动方式，皮瓣又可细分为多种类型： 局部皮瓣： 利用伤口附近的组织，通过旋转、推进等方式进行转移，其优点是血供可靠，操作相对简便。 远位皮瓣（包括肌皮瓣、骨皮瓣等）： 从身体较远处（如前臂、背部、大腿等）取用组织，并通过显微外科技术将血管、神经吻合，实现其在缺损部位的血供。远位皮瓣能够提供更丰富、更充足的组织，是修复巨大或复杂缺损的有力武器。 游离皮瓣： 这是显微外科技术最典型的应用。将选定的皮瓣完全游离，切断其与原位的血供，然后通过血管吻合术，将其移植到缺损部位，重新建立血运。游离皮瓣的选择范围极其广泛，几乎可以满足各种缺损的需求。 组织工程与再生医学： 尽管目前仍处于发展阶段，但组织工程与再生医学为未来的重建外科描绘了激动人心的蓝图。利用生物材料、细胞技术，体外构建或诱导体内再生出所需的组织，有望实现更精确、更符合生理需求的修复。例如，实验室培养的皮肤、软骨，甚至骨骼，都可能在未来成为重要的重建材料。 3D打印技术： 3D打印技术在重建外科的应用日益广泛，尤其是在骨缺损修复和假体制作方面。医生可以根据患者的CT/MRI扫描数据，精确打印出与缺损部位完美匹配的骨替代物，或用于术前规划的1:1模型，极大地提高了手术的精准度和效率。 三、 重建外科的实践领域：全面解读 重建外科的应用范围极其广泛，几乎涵盖了人体全身的各个部位。以下将从几个关键的重建领域进行详细阐述： 头面部重建： 面部是人体最重要的“门面”，任何缺损都会对患者的身心健康造成巨大打击。头面部重建涵盖了鼻部、耳部、眼睑、口唇、颅骨、颌面部的缺损修复。例如，鼻部缺损可以通过鼻部皮瓣、耳软骨移植等方式重建；颌骨缺损则常采用带有血管的腓骨或髂骨皮瓣进行修复。精确的解剖知识、精湛的手术技巧以及对美学的深刻理解，是头面部重建成功的关键。 乳房重建： 乳房切除术后，许多女性面临着巨大的心理创伤。乳房重建技术的发展，为她们重拾自信提供了可能。重建方法包括使用假体植入物，或者利用自体组织（如背阔肌皮瓣、腹部皮瓣等）进行重建。每种方法都有其适应症和局限性，需要根据患者的具体情况进行个体化选择。 肢体重建： 肢体缺损，尤其是四肢的开放性骨折、软组织挫灭伤、肿瘤切除等，是重建外科面临的巨大挑战。重建目标是尽可能保留肢体的长度、功能和外观。这通常需要联合应用骨移植、肌皮瓣移植、神经吻合术等多种技术，以恢复肢体的支撑、运动和感觉功能。对于一些无法挽救的肢体，截肢后的功能性假肢适配也是重建的重要组成部分。 躯干与腹部重建： 躯干和腹部肿瘤切除、创伤、感染等都可能导致严重的组织缺损，影响身体的稳定性和内脏器官的保护。背部、腹部、臀部的皮瓣，以及骨瓣，是常用的重建材料。例如，背部阔肌皮瓣因其容量大、血供可靠，广泛应用于胸壁、肩部以及乳房的重建。 手部重建： 手是人体最精细、最重要的工具之一，任何功能的丧失都会严重影响日常生活。手部重建涉及骨骼、肌腱、神经、血管的修复与重建，旨在恢复手的抓握、捏合、伸展等多种功能。显微外科技术在手部重建中发挥着不可替代的作用，神经吻合术和肌腱移植术是恢复手部功能的重要手段。 会阴部与盆底重建： 肿瘤切除、创伤、感染等原因可能导致会阴部和盆底组织的缺损，影响排尿、排便以及性功能。通过局部皮瓣、肌瓣的转移，可以有效地重建这些区域，恢复其生理功能，提高患者的生活质量。 四、 术前评估与术后护理：成功的保障 任何一项成功的重建手术，都离不开周密的术前评估和精心的术后护理。 术前评估： 医生需要详细了解患者的整体健康状况、既往病史、过敏史，并对缺损部位进行全面评估，包括大小、深度、血供情况、周围组织状况等。同时，还需要评估患者的心理状态，与患者及家属进行充分沟通，明确手术目标、风险和预期效果，共同制定最佳的治疗方案。影像学检查（如CT、MRI）在术前评估中至关重要。 术中操作： 在手术过程中，医生需要遵循精确、精细、安全的操作原则。对于显微外科手术，熟练的操作技巧和对细节的关注是成功的关键。术中应尽可能地保护重要结构，减少创伤，并确保移植组织的血供畅通。 术后护理： 术后护理是确保移植组织存活和功能恢复的关键环节。这包括对移植区域的密切监测（如温度、颜色、搏动），抗生素的使用，疼痛管理，以及早期功能锻炼。并发症的预防与及时处理，如感染、血栓形成、组织坏死等，也是术后护理的重要内容。物理治疗与康复训练，有助于患者更快地恢复功能，回归正常生活。 五、 未来展望：无限的可能 重建外科是一个充满活力与创新的领域。随着科技的不断进步，我们可以预见，未来重建外科将迎来更多突破： 更精准的个性化治疗： 基因测序、生物标志物等技术的发展，将帮助医生更深入地了解个体差异，从而制定更具针对性的个性化治疗方案。 再生医学的广泛应用： 组织工程和再生医学的成熟，将使我们能够“打印”或“生长”出患者自身所需的组织，彻底解决供体不足和免疫排斥的问题。 人工智能辅助手术： 人工智能在术前规划、术中导航，甚至辅助操作方面展现出巨大潜力，有望进一步提高手术的精准度和安全性。 更少创伤的修复技术： 微创技术的发展，将使重建手术更加精细，减少对患者身体的创伤，缩短恢复时间。 结语 重建外科，是医学与艺术的完美结合，是科学与人文的深刻体现。它赋予了患者重拾完整与希望的力量。本书旨在为读者提供一个全面、深入的视角，去理解这一学科的博大精深，去感受那些在挑战中孕育的生命奇迹。每一次的成功重建，都不仅仅是外科医生技艺的体现，更是对生命不屈不挠、积极向上的最好诠释。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感觉是，它非常注重实用性和操作性。我注意到书中很多章节在讲解完理论之后，都会紧接着给出非常详细的手术步骤分解，甚至还包括一些手术技巧和注意事项。这对于我这样一个希望了解具体操作流程的读者来说，简直是太有帮助了。它不像一些理论书籍那样，只是停留在概念层面，而是真的在教你“如何做”。我甚至能在脑海里模拟出手术的整个过程，就像是跟着一位经验丰富的老师在身边指导一样。书中还常常提及一些在实际手术中可能会遇到的困难和挑战，并给出相应的解决策略，这让我觉得这本书非常有“接地气”，不是纸上谈兵。而且，我注意到它还附带了一些辅助学习的资源，这进一步增强了它的实用性。总的来说，这本书在传递知识的同时，也给了我一种可以立即尝试和实践的信心。

评分☆☆☆☆☆

我一直对医学影像学的发展和应用非常感兴趣，所以当我在书架上看到这本书时，就觉得它可能包含了我一直以来想了解的一些内容。在初步翻阅的过程中，我发现书中确实提到了不少与影像学相关的概念，特别是关于术前评估和术后效果评估的部分，感觉它很重视利用现代影像技术来辅助手术规划和结果判断。虽然我还没深入研究到具体的影像技术细节，但它所呈现的思路，即如何通过影像学手段来更精准地设计皮瓣、预测术后效果，对我来说非常有启发。我注意到书中一些章节在介绍皮瓣时，都会辅以相关的CT、MRI或者超声图像，这让我能更直观地理解皮瓣的解剖基础和供血来源，从而更好地把握其临床应用。这种跨学科的整合，让这本书的知识体系显得更加完整和前沿，也让我对重建外科有了更全面的认识。

评分☆☆☆☆☆

我之前也接触过一些医学方面的书籍，但像这本书这样，在视觉呈现上如此考究的，确实是头一回。它不是那种只有文字的枯燥读物，而是大量的、高质量的手术照片和示意图贯穿全书。我尤其对那些放大到极致的组织细节图印象深刻，仿佛能看到皮肤的每一个细胞层次，血管的走向，肌肉的纤维。这些图片清晰、准确，并且非常有教学意义，它们不仅仅是用来“装饰”书本的，而是内容本身的重要组成部分。我发现书中很多图都配有非常详尽的标注，指出了关键的解剖结构、手术入路以及需要注意的细节。即使有些术语我还不熟悉，但通过直观的图片，我大致也能理解其所指代的对象。而且，它的排版设计也很讲究，图片和文字的比例恰到好处，不会让眼睛感到疲惫，也不会让图片显得突兀。总而言之，这本书在视觉化表达方面做得非常出色，大大降低了学习门槛。

评分☆☆☆☆☆

我特别欣赏这本书在知识体系搭建上的独到之处。它不是简单地将各种皮瓣技术罗列出来，而是尝试将它们置于一个更广阔的重建外科的视角下进行阐述。我注意到书中很多章节的开篇都会先回顾一下基础的解剖学原理，然后顺理成章地引出相关的皮瓣选择和设计原则，这让我在学习具体技术之前，能够建立起扎实的理论基础，理解“为什么”要这样做，而不是死记硬背“怎么”做。这种循序渐进的讲解方式，对于我这样需要系统性学习的读者来说，非常友好。而且，书中还常常穿插一些临床案例分析，通过真实的手术场景来讲解技术的应用，这比单纯的理论讲解要生动得多，也更容易让我产生代入感，想象自己在手术台上会如何操作。我尝试着去理解其中一个关于面部重建的章节，发现它详细地介绍了不同类型皮瓣在修复各种面部缺损时的优缺点，以及如何根据患者的具体情况进行个体化选择，这种深度和广度的结合，让我感觉这本书的价值远超出了我的预期。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计倒是挺有意思的，封面用了大量的写实手术图片，色彩对比鲜明，给人一种直观的冲击感。翻开来，纸张的质感很不错，厚实且有一定的韧性，印刷也清晰锐利，即使是那些细微的手术器械或者组织纹理也能看得真切。一开始我还以为里面会充斥着密密麻麻的理论公式和枯燥的解剖图，但实际内容给我的感觉更像是某种精美的艺术品，每一页都经过精心排版，图文并茂，让我这样一个对外科学接触不多的人也能大致理解其呈现的逻辑。我特别喜欢它在图注上的处理，详细却不冗长，恰到好处地解释了图片的核心要点。虽然我还没完全消化里面的每一个细节，但单从这本书的外观和初步的浏览体验来看，它显然是花了大量心思在制作上的，每一个环节都透露出对专业性和读者体验的考量。包装也很牢固，书本在运输过程中得到了很好的保护，拿到手时一点瑕疵都没有。

评分☆☆☆☆☆

还可以吧，不是太好

评分☆☆☆☆☆

专业书，给需要的人，等我读完再补吧

评分☆☆☆☆☆

买了很多皮瓣书，这本是比较实用的，全身各处的皮瓣都包括了。

评分☆☆☆☆☆

是正品书，很实用。

评分☆☆☆☆☆

真的很不错，对于临床很有帮助和参考！

评分☆☆☆☆☆

买了很多皮瓣书，这本是比较实用的，全身各处的皮瓣都包括了。

评分☆☆☆☆☆

书内的解剖图片非常好，对于皮瓣的各种部位都有非常好的应用解说

评分☆☆☆☆☆

是正品书，很实用。

评分☆☆☆☆☆

炫酷的很，不错不错不错不错不错不错不错