心血管内科临床思维（彩色插画本） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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黄岚，周小波，宋凌鲲 著，黄岚，周小波，宁凌鲲 编

图书标签:

• 心血管内科
• 临床思维
• 彩色插画
• 医学
• 临床医学
• 心内科
• 疾病诊断
• 病例分析
• 学习参考
• 医学教育

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122170439

版次：1

商品编码：11272456

包装：平装

开本：16开

出版时间：2013-07-01

用纸：胶版纸

页数：304

字数：237000

正文语种：中文

内容简介

　　《心血管内科临床思维》采用专题形式对心血管内科临床诊疗实践中遇到的问题进行系统的解读，首先给出具体病例及问题，然后从生理、病理、生化、解剖等基础到临床试验、最新进展、诊断、治疗等层层推进，将问题解答清楚，旨在让读者掌握有关知识的同时，学会如何对临床问题进行思考和学习的思维逻辑。《心血管内科临床思维》配有大量的彩色照片图和示意图，版式设计非常精美，旨在让读者在学习知识时，也能有视觉上的良好体验。
　　《心血管内科临床思维》适合心血管内科医师、内科医师、基层医师、医学专业学生阅读参考。

内页插图

目录

第1章 治疗性生活方式改变
美国国家胆固醇教育计划
从以“药”为本到以“人”为本
治疗性生活方式改变
治疗性生活方式改变饮食
“懒人”的运动
治疗性生活方式改变的步骤
问题解答
临床技能：如何换算血脂单位？
参考文献

第2章 感染牲包炎
21世纪的感染性心包炎流行模式
危险因素
细菌
寄生虫
真菌
病毒
结核
临床症状谱
诊断
心电图
实验室检查
影像学
治疗概要
问题解答与临床技能
奈瑟脑膜炎双球菌性心包炎
其他检查以及治疗
参考文献

第3章 鸡蛋与海鲜
初级医疗保健与营养建议
膳食脂肪
饱和脂肪酸
反式脂肪酸
胆固醇
鸡蛋与心血管健康
海鲜与心血管健康
其他海鲜
问题解答
参考文献

第4章 阵发性心房颤动的检出
诊治经过（1）
临床医生对房颤的认识不足
人类房颤
房颤的“恶之花”
2010ESC房颤新分类
阵发性房颤的检出
诊治经过（II）
参考文献

第5章 类癌心脏瞒
类癌
类癌综合征
为什么类癌心脏病好发于右心
病理生理机制
类癌心脏病的临床特征谱
类癌心脏病的诊断

第6章 噻嗪类利尿药诱
发的低钠血症
概述
TIH的流行病学
危险因素
TIH的临床表现
TIH的诊断和鉴别诊断
低钠血症患者的临床评估
血浆低渗状态判定
脑水肿的症状与体征
低钠血症的治疗
TIH的预防
参考文献

第7章 e-栓塞
猝死在电脑前的年轻人
e-栓塞：21世纪静脉血栓的变种
肺栓塞：从20世纪到21世纪
静脉血栓栓塞
网络成瘾
静坐不动血栓综合征
预防与建议
问题解答
参考文献

第8章 绥慢型心律失常的评估和管理
缓慢型心律失常的生理学
缓慢型心律失常的临床谱
缓慢型心律失常的临床表现
缓慢型心律失常引起的心脏重构
心动过缓：多“缓”才算“过缓”
窦房结冲动形成和传导障碍
病态窦房结综合征
房室传导紊乱引起的心动过缓
急性心肌梗死的缓慢型心律失常
房室传导紊乱的其他征象
缓慢型心律失常的治疗
问题解答
参考文献

第9章 核阴影
第10章 肝素诱导的血小板减少症
第11章 血血管植入式电子装置感染
第12章 BNP的科学解释
第13章 心包填塞
第14章 离子通道的基本原理

心血管内科临床思维：诊断与鉴别诊断的艺术 本书旨在为心血管内科的临床医生、住院医师、医学生以及对心血管疾病感兴趣的专业人士，提供一个系统、深入且实用的临床思维训练平台。我们深知，在复杂多变的心血管疾病诊疗过程中，精准的诊断与合理的鉴别诊断是做出正确治疗决策的基石。因此，本书并未局限于罗列疾病的临床表现和治疗方案，而是将重点放在了“如何思考”——即如何构建和运用临床思维，以应对海量信息、模糊线索和潜在的误诊陷阱。 第一部分：心血管系统疾病的思维导图构建 在本部分，我们将从宏观角度入手，引导读者建立起心血管系统疾病的思维导图。这不仅仅是知识点的堆砌，更是逻辑框架的搭建。 核心病理生理学驱动的思维模式： 我们将重点剖析心血管疾病背后最核心的病理生理学机制，例如血流动力学异常（容量负荷、压力负荷）、心肌收缩力改变、心律失常的电生理基础、血管壁病变（动脉粥样硬化、炎症）以及自主神经系统失调等。理解这些核心机制，能够帮助读者在面对不同症状时，快速联想到可能涉及的病理生理过程，从而缩小诊断范围。例如，当遇到呼吸困难时，可以从左心功能不全（容量负荷增加）、肺栓塞（血流动力学中断）等角度切入。 病史采集的“5W1H”与“反向思维”： 详细阐述病史采集的关键环节，强调“5W1H”（Who, What, When, Where, Why, How）原则在心血管系统疾病中的应用。更重要的是，我们将引入“反向思维”的理念。这意味着在采集病史时，不仅要关注患者陈述的症状，还要主动去排除那些“可能但未被提及”的关键信息。例如，对于胸痛患者，除了询问疼痛的性质、部位，还要深入了解是否存在诱发因素、缓解因素，以及与心血管疾病相关的危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟史、家族史）。反向思维能够帮助我们抓住被遗漏的蛛丝马迹。 体格检查的“由点及面”与“关键体征识别”： 深入解析心血管系统体格检查的每一个环节，并强调如何将分散的体征融会贯通，形成对疾病的整体认识。“由点及面”是指从单个体征（如颈静脉搏动、心脏杂音）出发，推断出可能存在的系统性问题（如右心容量负荷过重、瓣膜病变）。“关键体征识别”则聚焦于那些对诊断具有高度提示意义的体征，例如枪状脉搏提示主动脉关闭不全，反常脉提示严重心力衰竭或缩窄性心包炎。 辅助检查的“层层递进”与“信息解读的批判性思维”： 介绍心电图、超声心动图、胸部X线、血液生化、影像学检查（CT、MRI）等辅助检查在心血管疾病诊断中的作用。本书不只是告诉你“做什么检查”，更重要的是教你“如何解读”这些检查结果。我们将强调“层层递进”的检查策略，从基础的心电图到更高阶的影像学检查，如何根据临床情况逐步深入。同时，培养批判性思维，理解检查的局限性，避免过度依赖或曲解检查结果。例如，心电图的ST段改变，需要结合患者的临床表现、心肌标志物等综合判断。 第二部分：常见心血管疾病的诊断思维训练 在本部分，我们将选取心血管内科最常见、最棘手的几类疾病，通过详细的案例分析和思维导图，引导读者进行深入的诊断训练。 胸痛的鉴别诊断： 胸痛是心血管内科最常见的就诊原因。本书将从“生命之痛”——急性心肌梗死出发，系统地分析非心血管性胸痛（如消化道、呼吸系统、肌肉骨骼、精神心理因素）的特点。我们将构建一个详细的鉴别诊断流程，强调不同病因的胸痛在病史、体征、心电图、心肌标志物等方面的差异。例如，鉴别心绞痛与食管痉挛，需要关注疼痛与进食的关系、疼痛的持续时间以及对硝酸甘油的反应。 呼吸困难的诊断思维： 呼吸困难的病因繁多，心源性、肺源性、肾源性、贫血等都可能导致。本书将聚焦于心血管系统引起呼吸困难的原因，如心力衰竭、肺栓塞、高血压危象、心包积液等。我们将分析这些疾病在呼吸困难的发生机制、伴随症状（如咳嗽、咳痰、下肢水肿）、体格检查（如肺部啰音、心脏杂音、颈静脉怒张）以及辅助检查（如BNP、D-二聚体、超声心动图）上的特异性。 心悸的诊断与评估： 心悸是一种主观感受，其背后可能隐藏着从良性心律失常到严重心脏疾病的各种原因。本书将系统梳理引起心悸的常见原因，包括心律失常（房颤、室上速、室性心动过速）、心脏结构异常（瓣膜病、心肌病）、自主神经功能紊乱以及一些非心脏因素（如甲状腺功能亢进、贫血、药物）。我们将重点讲解如何通过详细的病史询问（如心悸的性质、诱因、持续时间、伴随症状）和心电图（尤其是动态心电图）来指导诊断。 晕厥的危险信号识别与管理： 晕厥的病因广泛，从短暂性脑缺血到致命性心律失常。本书将着重训练读者识别晕厥的“危险信号”，包括晕厥前的预警症状、晕厥持续时间、晕厥后的恢复情况以及是否存在心脏病史。我们将详细分析晕厥的常见原因，如心源性晕厥（心律失常、结构性心脏病、自主神经介导性晕厥）、神经源性晕厥和体位性低血压。强调心电图、动态心电图、倾斜试验等检查在诊断中的价值。 水肿的诊断思路： 下肢水肿是心血管系统常见的表现，但同样需要与其他原因区分。本书将从心力衰竭（容量负荷过重、钠水潴留）、肾脏疾病、肝脏疾病、静脉系统疾病以及特发性水肿等方面，细致分析其鉴别要点。我们将强调体格检查（如按压试验、双下肢水肿程度、腹水、肝脏大小）以及辅助检查（如BNP、肝肾功能、尿常规、下肢血管超声）在鉴别诊断中的作用。 第三部分：思维障碍与常见误诊的防范 本部分将聚焦于心血管内科临床思维中容易出现的障碍和常见的误诊情况，并提供相应的防范策略。 “标签化”思维与“诊断固化”： 分析临床医生容易将患者的症状与某些“熟悉”的疾病进行简单对应，从而忽略其他可能性。“诊断固化”是指一旦确立某个诊断，就难以接受与此不符的新信息。本书将强调对新信息保持开放态度，定期重新评估诊断，尤其是在患者症状未改善或出现新症状时。 “证据不足”与“过度诊断”的权衡： 讨论在证据不足的情况下，如何进行合理的临床决策，避免因过度担忧而进行不必要的检查或治疗，同时也要警惕因证据不足而延误诊断。我们将介绍“临床决策规则”和“证据级别”的概念，帮助读者在不确定性中做出更明智的选择。 “经验依赖”与“循证医学”的结合： 经验固然重要，但不能取代循证医学的原则。本书将引导读者如何在临床实践中，将个人经验与最新的循证医学证据相结合，不断优化诊疗方案。 “沟通障碍”与“医患关系”对诊断的影响： 探讨医患沟通不畅、患者描述不准确如何影响诊断过程，以及建立良好的医患关系如何有助于获取更全面的信息。 “认知偏见”的识别与纠正： 介绍一些常见的认知偏见（如确认偏见、可得性偏见），并提供识别和纠正这些偏见的方法，以确保诊断的客观性。 第四部分：高级临床思维与疑难病例解析 在本部分，我们将通过对一些复杂的、罕见的或合并多种疾病的病例进行深入剖析，来训练读者的综合分析能力和解决复杂问题的能力。 多系统疾病的交织与诊断： 探讨如何处理同时存在心血管疾病和其他系统疾病（如糖尿病、肾病、风湿免疫病）的患者，以及这些疾病之间的相互影响。 “隐匿性”与“不典型”病例的识别： 专注于那些症状不典型、起病隐匿的心血管疾病，强调在缺乏典型表现时，如何通过细致的病史、体格检查以及多方位的辅助检查来捕捉线索。 “动态监测”与“长期随访”的思维： 强调心血管疾病的诊疗并非一蹴而就，而是需要长期的监测和随访。本书将引导读者关注疾病的演变过程，并根据病情变化及时调整诊疗策略。 “跨学科协作”的重要性： 强调在处理复杂心血管疾病时，与其他科室（如介入科、心外科、影像科、重症监护室）的紧密协作对于优化诊疗效果至关重要。 本书特色： 以思维为核心： 区别于传统的教科书，本书将思维训练置于核心地位，强调“如何思考”而非仅仅“思考什么”。 情景化案例分析： 选取大量真实且具有代表性的临床案例，通过生动的情景还原，引导读者沉浸式地进行思维演练。 详细的鉴别诊断流程： 提供清晰、系统、易于遵循的鉴别诊断流程，帮助读者在面对复杂情况时，有条不紊地进行分析。 强调关键点与易错点： 突出每个疾病诊断过程中的关键环节和容易出现误诊的“陷阱”，帮助读者规避风险。 图文并茂的展示： 运用精美的彩色插画，将抽象的解剖、生理、病理过程以及关键的影像学表现可视化，加深读者的理解和记忆。这些插画并非简单的图片堆砌，而是紧密围绕思维过程的展开，起到提示、引导和巩固的作用。 实操性强： 语言通俗易懂，逻辑清晰，注重临床实践中的应用，力求让读者学有所用，用有所得。 本书的出版，旨在成为心血管内科医生临床思维成长道路上的一位良师益友，陪伴您在诊断的道路上越走越远，最终为患者提供更精准、更有效的医疗服务。我们相信，通过系统性的思维训练，每一位心血管内科医生都能够提升自己的临床决策能力，在复杂的心血管疾病诊疗中游刃有余。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《心血管内科临床思维（彩色插画本）》后，我简直欣喜若狂！我是一名刚开始接触心血管内科不久的住院医师，平时接触到的书籍大多是枯燥乏味的文字堆砌，理论知识固然重要，但常常感觉与临床实践脱节。这本书的出现，简直像一股清流。首先，它“彩色插画本”的定位就让我眼前一亮，我对图像记忆特别敏感，也更喜欢直观的学习方式。翻开书的第一页，我就被精美的插画深深吸引了。那些心电图的波形变化，心脏结构的解剖图，甚至是血管病变的示意图，都画得栩栩如生，色彩鲜艳，而且重点突出，一看就能明白。不像有些图谱，颜色暗淡，细节模糊，看了半天也找不到北。这本书的插画不仅仅是装饰，更是教学的辅助工具，将一些抽象的概念变得具体化、形象化，大大降低了理解难度。我尤其喜欢那些病理生理过程的动态展示图，仿佛身临其境，让我更能体会疾病是如何一步步发展的。这种“看得懂、学得快”的学习体验，对于我这种希望快速提升临床能力的年轻人来说，简直是福音。我迫不及待地想将书中的插画与我日常遇到的病例相结合，相信一定会事半功倍。

评分☆☆☆☆☆

从一个完全门外汉的角度来说，《心血管内科临床思维（彩色插画本）》这本书，简直就是一本“心血管疾病科普百科全书”，而且是那种看得懂、学得快的类型。我虽然不是医生，但身边有很多亲人朋友都从事或接触过与健康相关的工作，我也一直对医学领域充满好奇。这本书的“彩色插画本”吸引了我，我喜欢那些生动形象的图像。即使很多医学术语对我来说是陌生的，但配合着精美的插画，我竟然也能勉强理解其中的大概意思。书中对于一些常见的心血管疾病，比如高血压、冠心病、心律失常等，都进行了详细的介绍，而且不仅仅是描述疾病本身，更重要的是它在“思维”层面上进行了引导。我能感受到作者是在努力地教我“如何思考”这些疾病，而不是简单地灌输知识。例如，书中在讲解如何判断胸痛的性质时，就通过一系列的提问和对比，让我明白不同的胸痛可能指向不同的问题。而且，书中的插画真的非常漂亮，像是把抽象的医学概念转化成了具象的画面，让我能更直观地感受到心脏的跳动、血管的堵塞、电信号的传导等等。虽然我不能完全理解所有的专业内容，但这本书让我对心血管疾病有了一个初步的、生动的认识，也让我对这个领域产生了更浓厚的兴趣。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感觉是，它真正理解了“临床医生需要什么”。我是一位在三甲医院心血管内科工作的年轻主治医师，平时工作非常忙碌，每天面对大量的病人，时间非常宝贵。我需要的是一本能够快速提升我临床诊疗能力的书，而不是一本能够让我成为学术大牛的书。这本书恰好满足了我的需求。它没有冗长的理论铺垫，而是直奔主题，围绕着“临床思维”展开。书中大量的案例分析，让我仿佛置身于真实的临床场景中，跟着作者一起思考，一起排查。书中的彩色插画，更是让我眼前一亮。我之前看很多心电图的书，都觉得黑白的图谱看得我头晕眼花，而这本书的插画，不仅色彩鲜艳，而且逻辑性很强，能够清晰地展示出各种病理生理过程。例如，在讲解不同类型心力衰竭时，书中运用了大量生动的插画，直观地展示了心脏泵血功能的改变，以及由此导致的全身循环障碍。这种“看得见、摸得着”的学习方式，让我对疾病的理解更加深刻，也更容易将这些知识应用到临床实践中。我真的觉得这本书是我临床工作中的一个得力助手。

评分☆☆☆☆☆

作为一名有一定临床经验的心血管内科医生，我对《心血管内科临床思维（彩色插画本）》的评价，更多是基于它在“思维”这个核心上的突破。我们都知道，心血管内科疾病的诊断和治疗是一个复杂的逻辑推理过程，需要将零散的临床信息整合成一套完整的判断体系。这本书在这方面做得非常出色。它没有简单地罗列疾病的临床表现和治疗方案，而是着重于“如何思考”。书中通过大量的真实案例，引导读者一步步剖析病情，从病史询问的切入点，到体格检查的蛛丝马迹，再到辅助检查的解读策略，都展现了一种严谨而系统的临床思维模式。我特别欣赏书中对于鉴别诊断的论述，它不会直接给出答案，而是提出一系列的问题，引导你去思考，去排除，去聚焦。这种“带着走”的教学方式，比直接告诉你“应该这么想”要深刻得多。而且，书中的插画并非简单的图解，而是巧妙地与思维过程相结合，例如在讲解心肌缺血时，插画会生动地展示冠脉狭窄如何影响血流，进而导致心肌细胞的损伤，以及由此引发的疼痛传导通路。这种将图形、文字、逻辑推理融为一体的设计，让枯燥的医学知识变得生动有趣，同时也让临床思维的过程更加清晰易懂。

评分☆☆☆☆☆

我是一名资深的心血管内科副主任医师，在临床一线工作多年，见过的病人不计其数，也积累了不少经验。阅读《心血管内科临床思维（彩色插画本）》这本书，更多的是一种“印证”和“升华”。很多时候，我们在临床上形成的某些判断和处理方式，可能并没有经过系统性的总结和提炼，更多是依靠经验的积累。而这本书，恰恰将这些经验性的“套路”用一种更加科学、更加系统的方式呈现出来。它在保持临床思维严谨性的同时，又融入了新近的循证医学证据和前沿的诊疗理念。书中的插画，对于我这样经验丰富的医生来说，更是提供了一种全新的视角。例如，在描述复杂心律失常的机制时，书中运用了非常精妙的动态插画，将电活动在心脏传导系统的传导过程、异常激活的模式都展现得淋漓尽致，这比单纯的文字描述更能帮助我们深入理解其发生的本质。这本书让我重新审视了自己的一些临床习惯，也让我看到了自己可以进一步提升的空间。它并非一本“速成”的书，而是一本能够帮助我们“内功”更加扎实的书，值得反复研读和体会。

评分☆☆☆☆☆

16世纪的维萨里直接观察人体，他在巴黎求学时，曾偷过绞刑架上的犯人尸体，还曾把一个死人头骨藏在大衣内带进城，放到自己床底下，甚至带领学生盗过墓。法国的宗教裁判所注意到了他的“异端”行为，他为此不得不到意大利去继续学医，毕业后很快晋升为解剖教授。他的著作《人体的构造》，于1543年出版。在这本著作中，他遵循解剖的顺序描述人体的

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“缥”是青白色丝织物，“缃”是浅黄色的丝织物，古人常用这两种丝织物作书籍的封皮、封套，“缥缃”等遂成为古代书籍的代称。

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帮公司下单。给公司买的没啥说的

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生物学包含了人体解剖学和生理学两方面的研究。解剖学是研究人体的结构，而生理学是研究人体的功能。人体结构非常复杂，所以解剖学内容包含不同的层次，从最小的细胞到最大的器官，以及器官之间的关系。大体解剖学是在整体观察和解剖过程中，用肉眼对人体器官进行研究。细胞解剖学则是借助于特殊设备如显微镜和特殊技术观察细胞及细胞内结构

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坟典、坟籍

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还可以，讲的稍浅，非医学人士也可读。

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古代没有纸时，把字写在竹简上，用皮绳把竹简编缀起来，故称书籍为“青简”“韦编”。“韦”就是用来编扎竹简的皮绳。“青编”即“青丝编”，以青丝编结，用来记事，因而古代记事书籍常以“青编”代称。

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骨骼、肌肉、血管和神经的自然形态和分布等。《人体的构造》一书的出版，意味着近代人体解剖学的诞生，它的意义如同哥白尼的《天体运行论》为天文学开创新纪元一样，是生物学发展史上的一个里程碑。

评分☆☆☆☆☆

书质量很好！与书店里看到的一样！