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内容简介

　　《临床变态反应学/全国高等学校教材（供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）》临床变态反应学的教学需求越来越迫切，但现在已开设本课程的各大医学院校的授课多采用自编教材和课件，内容主要参考各相关学科的教材，目前国内尚无临床变态反应学统编教材，现有的基础和临床免疫学教材内容较偏重于理论研究，对变态反应专科特有的知识和技术（如变应原特性）阐述不够，而临床具体疾病内容过于分散，食物和药物过敏等专科内容并未提及，使过敏专科医师的培养无法科学规范，受到一定限制，因此教材的建设势在必行而且刻不容缓。

目录

第一章 变态反应的免疫学基础第一节 变态反应的概念与分型第二节 工型变态反应发生机制第三节 参与IgE产生的免疫细胞第四节 参与变态反应的效应细胞和效应分子第五节 IgE介导的免疫学机制
第二章 变应原第一节 室外变应原大气生物学第二节 室内变应原第三节 职业变应原第四节 变应原浸液的制备及其标准化第五节 变应原的结构和功能
第三章 变态反应性疾病的诊断与治疗原则第一节 变态反应性疾病的实验室检查：原则和解读第二节 变态反应性疾病的体内诊断方法第三节 鼻黏膜激发试验第四节 支气管激发试验第五节 食物激发试验第六节 变应原控制第七节 吸人变应原的免疫治疗第八节 抗IgE治疗
第四章 特异性免疫治疗第一节 变应原免疫治疗机制第二节 免疫治疗：适应证和实践第三节 舌下免疫治疗第四节 免疫治疗新进展
第五章 呼吸道变态反应性疾病第一节 哮喘和变应性疾病流行病学第二节 支气管哮喘第三节 外源性变应性肺泡炎第四节 变应性支气管肺曲菌病第五节 肺嗜酸性粒细胞浸润症第六节 变应性鼻炎第七节 鼻窦炎与鼻息肉第八节 嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎
第六章 眼耳部变态反应疾病第一节 分泌性中耳炎第二节 变应性结膜炎
第七章 皮肤变态反应性疾病第一节 荨麻疹／血管性水肿第二节 遗传性血管性水肿第三节 特应性皮炎第四节 接触性皮炎第五节 过敏性紫癜
第八章 嗜酸性粒细胞相关性胃肠病第一节 嗜酸性粒细胞性食管炎第二节 嗜酸性粒细胞性胃炎和胃肠炎第三节 嗜酸性粒细胞性结肠炎
第九章 儿童变态反应性疾病第一节 儿童哮喘第二节 小儿鼻炎与鼻窦炎第三节 婴幼儿湿疹和特应性皮炎第四节 儿童变应性疾病的发展和预防
第十章 药物变态反应第十一章 食物变态反应第十二章 花粉变态反应第十三章 真菌变态反应
第十四章 螨变态反应第一节 螨的分类第二节 尘螨的形态特征第三节 尘螨生活史第四节 尘螨与变应性疾病的关系第五节 尘螨变态反应性疾病的流行病学第六节 尘螨主要变应原的研究第七节 尘螨变应原的致病机制第八节 尘螨的环境防治
第十五章 物理变态反应第十六章 中医中药在变态反应防治中的应用……第十七章 昆虫变态反应第十八章 天然乳胶变态反应第十九章 严重过敏反应第二十章 职业性变态反应性疾病第二十一章 抗变态反应性疾病的常用药物附录主要参考文献

精彩书摘

　　【药物变态反应的治疗】　　治疗原则一般是：停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物，尽快促进体内药物的排泄，应用抗过敏药或解毒药，预防和控制继发感染，采取相应的支持疗法等。　　1．致敏药物的避免药物变态反应治疗的要点是立即停用致敏或可疑致敏药物以及与其结构相似的药物，但是大多数情况下患者并不知道自己对哪种药物过敏，而且常常几种药物同时应用，在这种情况下应该做到把已经查明的致敏药物无条件停用，如果正在治疗的原发病不严重的话，可以暂停治疗，把所用的药物全部停掉，如果原发病的治疗不能中断，则对治疗中非绝对必要的药物全部停用。对于治疗绝对需要，停用后可能造成严重后果的药物，可以酌情保留，但不宜过多，对于容易引起变态反应的药物，应争取停用，必要时可以应用其他不容易引起变态反应的药物来代替。在变态反应症状完全缓解一段时间后，再查明致敏药物。　　2．对症治疗轻度的药物变态反应由于只出现局部反应，即使出现全身症状也比较轻微，因此只要及时停用致敏药物，症状即可逐渐缓解。严重的药物变态反应，特别是严重的全身过敏反应，除立即停用致敏药物外，还需要积极抢救。因为这类反应一方面可以在当时或数小时内危及患者的生命，另一方面病变常常涉及多系统和多器官，可以产生并发症和后遗症。　　．一般用于治疗药物变态反应的药物最常用的是抗组胺药和肾上腺皮质激素，因为它们短期应用起效快，不良反应少，还能较快促进体内药物的排泄。对于严重过敏反应，首选药物则是肾上腺素肌内注射，用量为0．1％肾上腺素0．3～0．5ml，如不能缓解可每隔15～20分钟重复一次，但是对于药物变态反应的治疗用药的种类应尽量简单，以免因应用抢救药物再次发生变态反应，使治疗更加复杂化。有关严重过敏反应的治疗详见第十九章严重过敏反应。　　药物引起的Ⅱ型和Ⅲ型变态反应单靠停用致敏药物症状不能缓解，应该用肾上腺皮质激素进行治疗，严重时需要应用免疫抑制剂，其中氨甲嘌呤，硫唑嘌呤，5一氟尿嘧啶等抗代谢药物应用较多，少数烷化剂类药物如环磷酰胺亦有一定的效果。由于此类药物均有较大的副作用，使用前应严格掌握适应证及适当的用药时机。用药中应经常随诊，密切观察血象变化及肝肾功能等，抗组胺药无效。　　3．脱敏治疗脱敏治疗就是把患者确实需要使用的药物分成若干份，按小剂量递增的方法分次用药，这样可以避免因一次给药量太多而引起严重反应。在临床治疗中必须应用而目前没有替代品的药物如血清制剂——破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、抗蛇毒血清等，如果皮试阳性，可以通过脱敏治疗的方法进行治疗。这种给药方法必须根据患者的敏感程度来衡量起始量，宁少勿多，给药的间隔时间在15～30分钟，开始给药后观察的时间稍长，如没有反应，再逐步递增剂量。在用药过程中如果患者出现了过敏的表现，如皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹等应立即停药，给予抗组胺药等治疗，待反应缓解后，如没有代替药物而又需要继续治疗的话，递增的剂量要更少，间隔的时间需要更长。　　……

前言/序言

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