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廉姜芳，周建庆 编

图书标签:

• 心电图
• 临床医学
• 心血管内科
• 诊断学
• 医学教育
• 医学参考
• 病例分析
• 心律失常
• 心肌梗死
• 急诊医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117185714

版次：1

商品编码：11572333

包装：平装

开本：16开

出版时间：2014-10-01

用纸：胶版纸

页数：392

内容简介

　　《临床心电图精解》是一本特为初、中级临床医务工作者量身打造的可快速掌握心电图基础知识的专业工具书。共有九章，全面阐述心电图的基本技能及知识，以及常见的临床疾病谱的特征性心电图改变。对于后者的描述，采用专题的形式，每个专题从4个部分来全面解析。第一部分为示教病例，引出患者主诉及经典心电图案例，让读者结合病史，作出初步诊断；廉姜芳、周建庆还会详尽地描述该心电图，并在图纸上清楚地标示心电图改变，列出相关辅助检查的结果，说明诊断依据及诊断结果。第二部分，用简明扼要的语言讲解相关知识点，囊括基本概念、心电图表现、诊断及鉴别诊断，其间穿插表格、流程图、示意图等形式，代替单一乏味的文字解说，使文章内容丰富多彩，增强其趣味性，便于读者对比记忆。第三部分为实战演练，笔者选择有代表性的心电图图谱供读者分析、鉴别，这些图谱多与本章节所解析疾病相关，或易与该疾病的心电图表现相混淆，让读者学以致用，充分使用《临床心电图精解》所介绍的知识点及分析诊断步骤、技巧，解决实际问题。最后，《临床心电图精解》精心设计了心电图知识的复习题，以便读者进一步温习、巩固，全面掌握相关知识点。

作者简介

　　廉姜芳，教授，主任医师，宁波市医疗中心李惠利医院心内科副主任，宁波大学硕士研究生导师。长期从事心内科临床、科研和教学工作。主要研究方向是离子通道病和冠心病发病的分子生物学机制。近年来，承担国家自然科学基金2项，浙江省攻关项目l项，浙江省级科研课题3项，获省级医药卫生科技奖三等奖三项，鉴定成果一项。在国内外医学学术刊物发表论文30余篇，其中SCI收录20篇。2008年获得浙江省高层次卫生创新人才和首批宁波市优秀中青年卫生技术人才。2011年被评为宁波市优秀学科带头人和宁波市第一层次领军创新人才。2012年度获宁波市科技进步奖一等奖和宁波市巾帼科技人才奖。目前担任浙江省康复医学会心血管病分会委员，宁波市医学会心血管病分会委员，宁波市中西医结合学会心血管病分会委员等职。为宁波大学医学院重中之重学科、优势学科、创新团队学术骨干。
　　
　　周建庆，教授，主任医师，宁波市医疗中心李惠利医院院长，浙江大学、宁波大学硕士研究生导师。长期从事心内科临床、科研和教学工作。主要研究方向是冠心病和心律失常发病的分子生物学机制。目前担任浙江省医学会心血管病分会副主任委员，冠心病介入治疗组副组长，宁波市医学会心血管病分会主任委员，《实用医学杂志》副主编，《心脑血管病防治》编委，《浙江临床医学》编委，《现代实用医学》编委，《中国循环杂志》、《浙江医学》杂志特邀编委等职。多次被评为宁波市优秀学术带头人，所带领的宁波市医疗中心李惠利医院心内科分别于2001年、2007年、2010年三次被评为宁波市级医学重点学科。曾获“省医药卫生科技创新奖三等奖”，“宁波市科技进步奖一等奖”。目前在研项目5项，近年来在国内外医学学术刊物发表论文35篇，其中SCI收录18篇。1997年获国务院特殊津贴。

目录

第一章 临床心电图学基本知识
第一节 心电图产生原理
第二节 心电图基础知识
第三节 伪差

第二章 心房、心室肥大的心电图表现
第一节 心房肥大
第二节 左心室肥大
第三节 右心室肥大
第四节 双心室肥大

第三章 急性心肌缺血、心肌梗死心电图表现
第一节 急性心肌梗死演变
第二节 急性心肌梗死定位
第三节 急性冠脉综合征
第四节 ST段抬高的鉴别诊断

第四章 其他常见心（肺）疾病的心电图表现
第一节 气胸
第二节 肺源性心脏病
第三节 肺栓塞
第四节 心包积液
第五节 心包炎
第六节 右位心
第七节 肥厚型心肌病
第八节 扩张型心肌病
第九节 致心律失常性右室心肌病
第十节 应激性心肌病
第十一节 先天性心脏病
第十二节 移植心脏

第五章 心律失常
第一节 概述
第二节 窦性心律失常及病态窦房结综合征
窦性心律失常
病态窦房结综合征
第三节 期前收缩
期前收缩的鉴别诊断
室性期前收缩
房性期前收缩
并行心律
第四节 异位心动过速
加速性交界性自主心律
阵发性室上性心动过速
心房扑动
持续性交界性反复性心动过速
特发性室性心动过速
预激性心动过速
双向性室性心动过速
恶性室性心律失常
宽QRs波心动过速的诊断及鉴别诊断
窄QRS波心动过速的诊断及鉴别诊断
第五节 逸搏和逸搏心律
第六节 传导阻滞
窦房传导阻滞
房间传导阻滞
房室传导阻滞
室内传导阻滞
意外传导
第七节 预激综合征
预激波分型及旁路定位
预激波鉴别诊断
第八节 离子通道疾病
长QT综合征
短QT综合征
Bmgada综合征
异常J波综合征
早期复极综合征

第六章 药物、电解质紊乱等所致心电图改变
第一节 高钾血症
第二节 低钾血症
第三节 低钙血症
第四节 洋地黄中毒
第五节 Niagara瀑布样T波改变
第六节 U波改变

第七章 起搏心电图
第一节 起搏类型识别
第二节 起搏器功能介绍
第三节 起搏器功能障碍

第八章 派生心电图技术
第一节 动态心电图
第二节 心室晚电位
第三节 活动平板运动试验

第九章 常见心电现象及综合征的心电图表现
第一节 常见的心电现象
第二节 常见综合征的心电图表现
附录
附表1 R-R间隔（格数）与心率（次／分）对照表
附表2 R-R间期（s）与心率（次／分）对照表
附表3 正常P-R间期的最高值
附表4 心率与Q-T间期正常最高值对照表
附表5 不同心率Q-T间期正常值范围
附表6 额面心电轴测定表
参考文献

精彩书摘

　　《临床心电图精解》：
　　（相关知识点）
　　1.先天性心脏病的分类先天性心脏病是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形。根据血流动力学检查，用病理解剖和病理生理相结合方法把先天性心脏病分为：（1）左至右分流类：左侧心腔及肺静脉的动脉血通过异常循环途径分流入右侧心腔及肺动脉的静脉血中。①心房水平发生分流：房间隔缺损、肺静脉畸形引流等；②心室水平发生分流：室间隔缺损、左心室一右心房沟通；③动脉水平发生分流：动脉导管未闭、主动脉一肺动脉间隔缺损；④主动脉及其分支与右侧心腔发生分流：冠状动脉右心瘘、左冠状动脉异常起源于肺动脉、主动脉窦瘤破裂人右室。（2）右至左分流类：静脉血从右侧心腔的异常途径分流入左侧心腔的动脉血中，常伴有紫绀。①肺血流量减少和肺动脉压低者：法洛四联症、三尖瓣闭锁或三尖瓣下移畸形伴房间隔缺损、单心室伴肺动脉口狭窄、永存动脉干伴肺动脉细小等；②肺血流量增加者：大动脉转位、永存动脉干伴肺动脉粗大、右心室双出口伴肺动脉口狭窄、完全性肺静脉畸形引流等；③肺动脉压增高者：艾森曼格综合征、主动脉闭锁等。（3）无分流类：左右两侧心腔的血液无异常途径，不产生分流。①右侧心腔畸形：肺动脉瓣狭窄、肺动脉口狭窄、原发性肺动脉扩张等；②左侧心腔畸形：主动脉口狭窄、主动脉缩窄、二叶主动脉瓣等；③其他：右位心、异位心、先天性房室阻滞等。
　　2.心电图对先天性心脏病的筛查价值随着心脏超声技术的发展，心电图检查在先天性心脏病确诊中的作用可能越来越小，但仍是一项广泛应用的筛选检查。心电图显示心房肥大或心室肥大有助于先天性心脏病的诊断。在某些情况下，圆顶尖角型T波提示室间隔或房间隔缺损可能；预激综合征提示三尖瓣下移畸形可能；婴幼儿，QRS波群额面电轴左偏则提示存在原发孔型房间隔缺损、共同房室通道或三尖瓣闭锁可能。此外，心电图还可以用于某些类型先天性心脏病患者病情严重程度及进展情况的评估。
　　3.圆顶尖角型（dome and dart）T波部分先心病患儿心电图上右胸导联T波前半部呈圆顶型，后半部呈尖角型，这种特殊形态的T波称为圆顶尖角型T波。此型T波常出现于V2～V4导联，特征性的双峰，第一峰呈圆顶状，第二峰呈尖角型，上升支起始于第一峰下降支早期，并高于第一峰。常见于高分流型幼儿室间隔缺损。其发生机制和临床意义如下：（1）发生机制：左向右分流的某些先天性心脏病患者，右室负荷将加重，引起右室肥厚，影响到心室复极的T波。T波的第一峰为左室复极波，因左室位于左后方，T波向量向有向前，投影在有胸导联轴的正侧，但T波向量的振幅不大，出现圆顶形第一峰。右室肥大产生的T波向量向右向前而且增大，因而继第一峰之后出现第二峰T波改变。由于右室复极时间并无明显延长，因而产生时限不增宽的尖角型T波。（2）临床意义：①圆顶尖角型T波常见于先心病房间隔缺损和室间隔缺损患儿，多提示反应已累及右心室功能；②手术修补缺损或封堵术后，圆顶尖角型T波可消失；③圆顶尖角型T波可能被误认为未下传的P波，需与2：1房室传导阻滞和未下传的房性期前收缩相鉴别。2：1房室传导阻滞时，重叠于T波的P波位置可不同定（时相性心律不齐），但仍可测量出相对规则的P—P间期。若持续未下传房性早搏二联律的P波均落在前一心搏T波的后半部分，极难与圆顶尖角型T波相鉴别，可通过食管心电图、超声心动图等检查确诊。
　　……

前言/序言

《现代心脏影像学诊断图谱》 这是一本为临床医生、影像技师及医学生精心打造的实用型参考手册，旨在全面梳理现代心脏影像学领域的发展脉络与诊断要点。本书跳脱了传统心脏影像学理论的繁复叙述，回归临床实践，以大量精选的高质量影像图片为主导，辅以简洁精炼的文字解读，力求让读者在最短的时间内掌握关键的诊断信息。 本书内容涵盖了当今心脏影像学领域最常用、最重要的几种成像技术，包括： 一、 超声心动图（Echocardiography） 二维超声心动图（2D Echo）： 详细展示正常心脏的解剖结构，并系统介绍各种常见心脏疾病在二维图像上的典型表现，如瓣膜病变（二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣的狭窄、关闭不全、脱垂等）、心肌疾病（扩张型、肥厚型、限制型心肌病）、先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等）、心包疾病（心包积液、心包缩窄）以及心脏肿瘤等。特别强调不同切面下的观察要点和诊断思路。 三维超声心动图（3D Echo）： 重点呈现三维超声在精确定量心脏腔室容积、射血分数、瓣膜功能及复杂先天性心脏病评估中的独特优势。图谱将展示实时三维超声（RT3D）在手术规划和术后评估中的价值。 经食道超声心动图（TEE）： 强调TEE在评估心脏大血管、瓣膜附着处病变、心内膜炎、血栓以及在介入手术（如房颤消融、封堵术）中的重要作用，并配以关键切面的典型图像。 应力超声心动图（Stress Echo）： 重点展示负荷下心肌运动变化对心肌缺血的诊断价值，以及其在心功能储备评估中的应用。 二、 心脏计算机断层扫描（Cardiac CT） 冠状动脉CT血管成像（CCTA）： 这是本书的重点内容之一。详尽展示不同程度冠状动脉粥样硬化斑块的影像特征，包括钙化斑块、软斑块、混合斑块，以及斑块的管腔狭窄程度评估。重点介绍CCTA在评估冠状动脉解剖变异、冠状动脉瘤、夹层及支架内再狭窄中的应用。 心脏结构和功能CT（Cardiac Structure and Function CT）： 除了冠脉，本书还将涵盖利用心脏CT评估心房、心室结构异常，测量心肌质量，以及评估心房颤动患者左心耳血栓等。 CT灌注成像（CT Perfusion Imaging）： 简要介绍CT灌注成像在急性心肌梗死早期诊断中的作用，并展示心肌灌注缺损的影像学表现。 三、 心脏磁共振成像（Cardiac MRI） 心脏结构和功能MRI（Cardiac Structure and Function MRI）： 强调心脏MRI在精准测量心腔容积、评估射血分数、心肌质量、心肌厚度等方面的金标准地位。系统展示不同序列（如 cine, late gadolinium enhancement (LGE), T2-weighted imaging）在诊断心肌疾病（心肌炎、心肌梗死、淀moides, hypertrophic cardiomyopathy）中的价值。 晚期钆对比增强成像（LGE）： 重点突出LGE技术在识别和定位心肌梗死、心肌炎、淀粉样变性、肥厚型心肌病等瘢痕组织或纤维化病变中的关键作用。 心脏MRI血流和灌注成像（Cardiac MRI Flow and Perfusion Imaging）： 介绍MRI在量化瓣膜反流、分流（如ASD, VSD）、评估心肌灌注、识别心肌缺血和梗死方面的技术优势。 心血管磁共振造影（MRA）： 展示MRA在评估大血管疾病（如主动脉夹层、肺动脉高压）、先天性心脏病及心脏肿瘤方面的应用。 四、 核素心肌显像（Nuclear Cardiology） 心肌灌注显像（Myocardial Perfusion Imaging）： 重点介绍SPECT和PET心肌灌注显像在评估心肌缺血、诊断冠心病、评估心肌梗死范围及判断预后中的作用。展示静息和负荷状态下的显像特点。 心肌代谢显像（Myocardial Metabolism Imaging）： 简要介绍FDG-PET在评估心肌存活、鉴别心肌梗死与心肌炎等方面的应用。 本书特色： 图文并茂，直观易懂： 以高质量、代表性的影像图片为核心，每张图片都附有清晰的解剖标注和关键病灶识别提示。 聚焦临床，实用至上： 内容紧密围绕临床常见病、多发病，强调影像学特征与临床表现的结合，帮助读者快速建立诊断思路。 精选案例，深入浅出： 选取了大量具有代表性的病例图片，通过对比正常与异常，生动展现疾病的影像学演变过程。 技术前沿，全面覆盖： 整合了当前心脏影像学领域最先进的技术和最重要的诊断信息。 结构清晰，易于检索： 按照不同的成像技术和疾病类型进行组织，方便读者根据需要快速查找。 本书适合心脏内科医生、心血管外科医生、影像科医生、介入治疗医生、麻醉科医生、急诊科医生，以及相关专业的医学生和研究人员阅读，是提升心脏影像学诊断能力的得力助手。通过本书，读者将能够更自信、更准确地解读心脏影像，为患者提供更优质的诊疗服务。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就透着一股严谨专业的味道，简约大气，没有过多的花哨装饰，只用烫金的字体清晰地标示出书名《临床心电图精解》，让人一眼就能感受到其内容的深度和权威性。拿到手里，纸张的手感很不错，有一定的厚度，翻阅时不会轻易折损，印刷也十分清晰，字迹工整，图片的分辨率也很高，这点对于心电图这种需要细致观察的医学书籍来说至关重要。我特别喜欢它在排版上的设计，重点内容会用加粗或者不同的字体颜色突出显示，使得阅读起来层次分明，不会感到枯燥乏味。而且，它没有一上来就抛出大量复杂的理论，而是从最基础的电生理原理讲起，逐步深入，逻辑清晰，循序渐进，对于我这样一个初学者来说，非常友好，能够让我逐步建立起对心电图的整体认知，而不是被海量的信息淹没。书中的图例非常丰富，不仅有标准的正常心电图，还配有大量不同类型的心律失常、心肌梗死、电解质紊乱等病理情况的心电图，并配有详细的文字解析，这一点让我觉得非常实用，能够有效地将理论知识与实际病例结合起来。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，这本《临床心电图精解》在内容编排上堪称匠心独运。它并没有将心电图的所有内容一股脑儿地塞给读者，而是非常有条理地划分成了几个大的模块，每个模块又包含若干个小章节，这种结构设计极大地降低了学习的难度。例如，它首先详细讲解了心电图的各项基本参数，如P波、QRS波群、T波的时限、振幅、形态等，并且用通俗易懂的语言解释了它们各自的生理意义。接着，便开始介绍各种常见的心律失常，从最简单的窦性心律失常，到房性、室性早搏，再到各种房颤、房扑、室速、室颤等，每一种心律失常都配有非常精美的插图，直观地展示了其心电图的表现。更难能可贵的是，书中不仅仅停留在“是什么”的层面，而是深入剖析了“为什么会这样”，也就是结合了病理生理机制来解释心电图改变的原因，这样一来，我不仅记住了心电图的形态，更理解了其背后的机制，记忆更加深刻，应用起来也更加得心应手。书中的案例分析环节更是点睛之笔，选取了临床上非常典型的心电图病例，并逐一进行解读，让我仿佛置身于真实的临床环境中，学习如何在实际工作中分析和判断心电图。

评分☆☆☆☆☆

拿到《临床心电图精解》后，我最直观的感受就是其内容的全面性和前沿性。它不仅涵盖了心电图学的经典内容，还融入了近年来在心电图学领域的一些最新进展和研究成果，比如一些新型心律失常的识别，以及心电图在某些特殊疾病诊断中的辅助作用等等。这一点对于我们这些需要不断更新知识的临床医生来说，无疑是一笔宝贵的财富。书中的插图质量极高，不仅清晰，而且色彩运用得当，能够非常准确地展示出心电图波形的细微变化。更重要的是，书中对每种心电图表现的解读都非常到位，不仅描述了其形态特征，还深入分析了其可能对应的病理生理基础，并给出了鉴别诊断的思路。让我印象深刻的是，书中对于一些复杂的心电图，比如房室传导阻滞、束支传导阻滞的各种类型，都有非常详尽的图解和文字说明，并且会结合临床表现进行分析，这对于我准确判断这些情况非常有帮助。总而言之，这是一本集理论深度、临床实践性和前沿性于一体的优秀心电图专著，强烈推荐给所有从事相关工作的同仁。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书写风格非常独特，它没有采用传统的教科书式的条条框框，而是更像是一位经验丰富的老教授在循循善诱地教导学生。开篇的引言部分就非常有启发性，强调了心电图不仅仅是一张纸上的线条，更是人体心脏跳动过程的真实写照，只有深入理解其背后的生理机制，才能真正掌握心电图的解读。随后，书中深入浅出地讲解了各种心电图的节律和传导异常，对于那些复杂且容易混淆的类型，作者会用大量的图表和对比分析来帮助读者理解。我特别喜欢书中关于“陷阱”的提示，它会列举一些临床上容易被误读的心电图表现，并分析其原因，这对我来说非常有警示作用，能够帮助我避免犯类似的错误。而且，书中在讲解过程中，经常会穿插一些临床小贴士和经验总结，这些看似不经意的内容，往往是作者多年行医经验的精华提炼，对于提升我的临床思维能力具有极大的帮助。我还会反复阅读那些关于心肌缺血和梗死的章节，因为这部分内容是临床上最常见也是最重要的，书中对不同导联、不同时间段的心电图改变的详细描述，让我对这个疾病的诊断有了更深的认识。

评分☆☆☆☆☆

作为一个长期在临床一线工作的医务人员，我深知心电图的重要性，也曾涉猎过不少相关的书籍，但《临床心电图精解》无疑是我近期读到过最令人惊喜的一本。它的语言风格非常接地气，没有太多生僻拗口的医学术语，即便是相对复杂的概念，也往往能用生动形象的比喻来解释，让原本枯燥乏味的理论变得鲜活起来。我尤其欣赏它在对疑难病例进行分析时所展现出的逻辑严谨性和条理性。它会引导读者一步一步地排除干扰因素，抓住关键的特征，最终得出准确的诊断。这一点对于提高临床诊断的效率和准确性有着至关重要的意义。另外，书中在讲解一些容易混淆的心电图表现时，会特别强调它们之间的区别，并给出区分的要点，这大大避免了我在实际工作中可能出现的误判。让我觉得非常有价值的是，书中还探讨了一些心电图在特定人群中的应用，比如儿童、老年人、孕妇等，这些细节的补充，让这本书的实用性大大增强，能够满足不同科室、不同层次医务人员的需求。

评分☆☆☆☆☆

好好好好好好好好

评分☆☆☆☆☆

很不错，挺厚的，加油。。大家一起学习

评分☆☆☆☆☆

终于拿到啦~~ 好开心那！

评分☆☆☆☆☆

感谢老板，送个真诚的好评！

评分☆☆☆☆☆

很实用的医学书，买了绝不会后悔

评分☆☆☆☆☆

感觉还不错，就是还没有开始看

评分☆☆☆☆☆

好好好好好好好好

评分☆☆☆☆☆

感觉还不错，就是还没有开始看

评分☆☆☆☆☆

感谢老板，送个真诚的好评！