臨床心電圖精解 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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廉薑芳，周建慶 編

圖書標籤:

• 心電圖
• 臨床醫學
• 心血管內科
• 診斷學
• 醫學教育
• 醫學參考
• 病例分析
• 心律失常
• 心肌梗死
• 急診醫學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117185714

版次：1

商品編碼：11572333

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2014-10-01

用紙：膠版紙

頁數：392

內容簡介

　　《臨床心電圖精解》是一本特為初、中級臨床醫務工作者量身打造的可快速掌握心電圖基礎知識的專業工具書。共有九章，全麵闡述心電圖的基本技能及知識，以及常見的臨床疾病譜的特徵性心電圖改變。對於後者的描述，采用專題的形式，每個專題從4個部分來全麵解析。第一部分為示教病例，引齣患者主訴及經典心電圖案例，讓讀者結閤病史，作齣初步診斷；廉薑芳、周建慶還會詳盡地描述該心電圖，並在圖紙上清楚地標示心電圖改變，列齣相關輔助檢查的結果，說明診斷依據及診斷結果。第二部分，用簡明扼要的語言講解相關知識點，囊括基本概念、心電圖錶現、診斷及鑒彆診斷，其間穿插錶格、流程圖、示意圖等形式，代替單一乏味的文字解說，使文章內容豐富多彩，增強其趣味性，便於讀者對比記憶。第三部分為實戰演練，筆者選擇有代錶性的心電圖圖譜供讀者分析、鑒彆，這些圖譜多與本章節所解析疾病相關，或易與該疾病的心電圖錶現相混淆，讓讀者學以緻用，充分使用《臨床心電圖精解》所介紹的知識點及分析診斷步驟、技巧，解決實際問題。最後，《臨床心電圖精解》精心設計瞭心電圖知識的復習題，以便讀者進一步溫習、鞏固，全麵掌握相關知識點。

作者簡介

　　廉薑芳，教授，主任醫師，寜波市醫療中心李惠利醫院心內科副主任，寜波大學碩士研究生導師。長期從事心內科臨床、科研和教學工作。主要研究方嚮是離子通道病和冠心病發病的分子生物學機製。近年來，承擔國傢自然科學基金2項，浙江省攻關項目l項，浙江省級科研課題3項，獲省級醫藥衛生科技奬三等奬三項，鑒定成果一項。在國內外醫學學術刊物發錶論文30餘篇，其中SCI收錄20篇。2008年獲得浙江省高層次衛生創新人纔和首批寜波市優秀中青年衛生技術人纔。2011年被評為寜波市優秀學科帶頭人和寜波市第一層次領軍創新人纔。2012年度獲寜波市科技進步奬一等奬和寜波市巾幗科技人纔奬。目前擔任浙江省康復醫學會心血管病分會委員，寜波市醫學會心血管病分會委員，寜波市中西醫結閤學會心血管病分會委員等職。為寜波大學醫學院重中之重學科、優勢學科、創新團隊學術骨乾。
　　
　　周建慶，教授，主任醫師，寜波市醫療中心李惠利醫院院長，浙江大學、寜波大學碩士研究生導師。長期從事心內科臨床、科研和教學工作。主要研究方嚮是冠心病和心律失常發病的分子生物學機製。目前擔任浙江省醫學會心血管病分會副主任委員，冠心病介入治療組副組長，寜波市醫學會心血管病分會主任委員，《實用醫學雜誌》副主編，《心腦血管病防治》編委，《浙江臨床醫學》編委，《現代實用醫學》編委，《中國循環雜誌》、《浙江醫學》雜誌特邀編委等職。多次被評為寜波市優秀學術帶頭人，所帶領的寜波市醫療中心李惠利醫院心內科分彆於2001年、2007年、2010年三次被評為寜波市級醫學重點學科。曾獲“省醫藥衛生科技創新奬三等奬”，“寜波市科技進步奬一等奬”。目前在研項目5項，近年來在國內外醫學學術刊物發錶論文35篇，其中SCI收錄18篇。1997年獲國務院特殊津貼。

目錄

第一章 臨床心電圖學基本知識
第一節 心電圖産生原理
第二節 心電圖基礎知識
第三節 僞差

第二章 心房、心室肥大的心電圖錶現
第一節 心房肥大
第二節 左心室肥大
第三節 右心室肥大
第四節 雙心室肥大

第三章 急性心肌缺血、心肌梗死心電圖錶現
第一節 急性心肌梗死演變
第二節 急性心肌梗死定位
第三節 急性冠脈綜閤徵
第四節 ST段抬高的鑒彆診斷

第四章 其他常見心（肺）疾病的心電圖錶現
第一節 氣胸
第二節 肺源性心髒病
第三節 肺栓塞
第四節 心包積液
第五節 心包炎
第六節 右位心
第七節 肥厚型心肌病
第八節 擴張型心肌病
第九節 緻心律失常性右室心肌病
第十節 應激性心肌病
第十一節 先天性心髒病
第十二節 移植心髒

第五章 心律失常
第一節 概述
第二節 竇性心律失常及病態竇房結綜閤徵
竇性心律失常
病態竇房結綜閤徵
第三節 期前收縮
期前收縮的鑒彆診斷
室性期前收縮
房性期前收縮
並行心律
第四節 異位心動過速
加速性交界性自主心律
陣發性室上性心動過速
心房撲動
持續性交界性反復性心動過速
特發性室性心動過速
預激性心動過速
雙嚮性室性心動過速
惡性室性心律失常
寬QRs波心動過速的診斷及鑒彆診斷
窄QRS波心動過速的診斷及鑒彆診斷
第五節 逸搏和逸搏心律
第六節 傳導阻滯
竇房傳導阻滯
房間傳導阻滯
房室傳導阻滯
室內傳導阻滯
意外傳導
第七節 預激綜閤徵
預激波分型及旁路定位
預激波鑒彆診斷
第八節 離子通道疾病
長QT綜閤徵
短QT綜閤徵
Bmgada綜閤徵
異常J波綜閤徵
早期復極綜閤徵

第六章 藥物、電解質紊亂等所緻心電圖改變
第一節 高鉀血癥
第二節 低鉀血癥
第三節 低鈣血癥
第四節 洋地黃中毒
第五節 Niagara瀑布樣T波改變
第六節 U波改變

第七章 起搏心電圖
第一節 起搏類型識彆
第二節 起搏器功能介紹
第三節 起搏器功能障礙

第八章 派生心電圖技術
第一節 動態心電圖
第二節 心室晚電位
第三節 活動平闆運動試驗

第九章 常見心電現象及綜閤徵的心電圖錶現
第一節 常見的心電現象
第二節 常見綜閤徵的心電圖錶現
附錄
附錶1 R-R間隔（格數）與心率（次／分）對照錶
附錶2 R-R間期（s）與心率（次／分）對照錶
附錶3 正常P-R間期的最高值
附錶4 心率與Q-T間期正常最高值對照錶
附錶5 不同心率Q-T間期正常值範圍
附錶6 額麵心電軸測定錶
參考文獻

精彩書摘

　　《臨床心電圖精解》：
　　（相關知識點）
　　1.先天性心髒病的分類先天性心髒病是由於胎兒的心髒在母體內發育有缺陷或部分發育停頓所造成的畸形。根據血流動力學檢查，用病理解剖和病理生理相結閤方法把先天性心髒病分為：（1）左至右分流類：左側心腔及肺靜脈的動脈血通過異常循環途徑分流入右側心腔及肺動脈的靜脈血中。①心房水平發生分流：房間隔缺損、肺靜脈畸形引流等；②心室水平發生分流：室間隔缺損、左心室一右心房溝通；③動脈水平發生分流：動脈導管未閉、主動脈一肺動脈間隔缺損；④主動脈及其分支與右側心腔發生分流：冠狀動脈右心瘻、左冠狀動脈異常起源於肺動脈、主動脈竇瘤破裂人右室。（2）右至左分流類：靜脈血從右側心腔的異常途徑分流入左側心腔的動脈血中，常伴有紫紺。①肺血流量減少和肺動脈壓低者：法洛四聯癥、三尖瓣閉鎖或三尖瓣下移畸形伴房間隔缺損、單心室伴肺動脈口狹窄、永存動脈乾伴肺動脈細小等；②肺血流量增加者：大動脈轉位、永存動脈乾伴肺動脈粗大、右心室雙齣口伴肺動脈口狹窄、完全性肺靜脈畸形引流等；③肺動脈壓增高者：艾森曼格綜閤徵、主動脈閉鎖等。（3）無分流類：左右兩側心腔的血液無異常途徑，不産生分流。①右側心腔畸形：肺動脈瓣狹窄、肺動脈口狹窄、原發性肺動脈擴張等；②左側心腔畸形：主動脈口狹窄、主動脈縮窄、二葉主動脈瓣等；③其他：右位心、異位心、先天性房室阻滯等。
　　2.心電圖對先天性心髒病的篩查價值隨著心髒超聲技術的發展，心電圖檢查在先天性心髒病確診中的作用可能越來越小，但仍是一項廣泛應用的篩選檢查。心電圖顯示心房肥大或心室肥大有助於先天性心髒病的診斷。在某些情況下，圓頂尖角型T波提示室間隔或房間隔缺損可能；預激綜閤徵提示三尖瓣下移畸形可能；嬰幼兒，QRS波群額麵電軸左偏則提示存在原發孔型房間隔缺損、共同房室通道或三尖瓣閉鎖可能。此外，心電圖還可以用於某些類型先天性心髒病患者病情嚴重程度及進展情況的評估。
　　3.圓頂尖角型（dome and dart）T波部分先心病患兒心電圖上右胸導聯T波前半部呈圓頂型，後半部呈尖角型，這種特殊形態的T波稱為圓頂尖角型T波。此型T波常齣現於V2～V4導聯，特徵性的雙峰，第一峰呈圓頂狀，第二峰呈尖角型，上升支起始於第一峰下降支早期，並高於第一峰。常見於高分流型幼兒室間隔缺損。其發生機製和臨床意義如下：（1）發生機製：左嚮右分流的某些先天性心髒病患者，右室負荷將加重，引起右室肥厚，影響到心室復極的T波。T波的第一峰為左室復極波，因左室位於左後方，T波嚮量嚮有嚮前，投影在有胸導聯軸的正側，但T波嚮量的振幅不大，齣現圓頂形第一峰。右室肥大産生的T波嚮量嚮右嚮前而且增大，因而繼第一峰之後齣現第二峰T波改變。由於右室復極時間並無明顯延長，因而産生時限不增寬的尖角型T波。（2）臨床意義：①圓頂尖角型T波常見於先心病房間隔缺損和室間隔缺損患兒，多提示反應已纍及右心室功能；②手術修補缺損或封堵術後，圓頂尖角型T波可消失；③圓頂尖角型T波可能被誤認為未下傳的P波，需與2：1房室傳導阻滯和未下傳的房性期前收縮相鑒彆。2：1房室傳導阻滯時，重疊於T波的P波位置可不同定（時相性心律不齊），但仍可測量齣相對規則的P—P間期。若持續未下傳房性早搏二聯律的P波均落在前一心搏T波的後半部分，極難與圓頂尖角型T波相鑒彆，可通過食管心電圖、超聲心動圖等檢查確診。
　　……

前言/序言

《現代心髒影像學診斷圖譜》 這是一本為臨床醫生、影像技師及醫學生精心打造的實用型參考手冊，旨在全麵梳理現代心髒影像學領域的發展脈絡與診斷要點。本書跳脫瞭傳統心髒影像學理論的繁復敘述，迴歸臨床實踐，以大量精選的高質量影像圖片為主導，輔以簡潔精煉的文字解讀，力求讓讀者在最短的時間內掌握關鍵的診斷信息。 本書內容涵蓋瞭當今心髒影像學領域最常用、最重要的幾種成像技術，包括： 一、 超聲心動圖（Echocardiography） 二維超聲心動圖（2D Echo）： 詳細展示正常心髒的解剖結構，並係統介紹各種常見心髒疾病在二維圖像上的典型錶現，如瓣膜病變（二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣的狹窄、關閉不全、脫垂等）、心肌疾病（擴張型、肥厚型、限製型心肌病）、先天性心髒病（房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯癥等）、心包疾病（心包積液、心包縮窄）以及心髒腫瘤等。特彆強調不同切麵下的觀察要點和診斷思路。 三維超聲心動圖（3D Echo）： 重點呈現三維超聲在精確定量心髒腔室容積、射血分數、瓣膜功能及復雜先天性心髒病評估中的獨特優勢。圖譜將展示實時三維超聲（RT3D）在手術規劃和術後評估中的價值。 經食道超聲心動圖（TEE）： 強調TEE在評估心髒大血管、瓣膜附著處病變、心內膜炎、血栓以及在介入手術（如房顫消融、封堵術）中的重要作用，並配以關鍵切麵的典型圖像。 應力超聲心動圖（Stress Echo）： 重點展示負荷下心肌運動變化對心肌缺血的診斷價值，以及其在心功能儲備評估中的應用。 二、 心髒計算機斷層掃描（Cardiac CT） 冠狀動脈CT血管成像（CCTA）： 這是本書的重點內容之一。詳盡展示不同程度冠狀動脈粥樣硬化斑塊的影像特徵，包括鈣化斑塊、軟斑塊、混閤斑塊，以及斑塊的管腔狹窄程度評估。重點介紹CCTA在評估冠狀動脈解剖變異、冠狀動脈瘤、夾層及支架內再狹窄中的應用。 心髒結構和功能CT（Cardiac Structure and Function CT）： 除瞭冠脈，本書還將涵蓋利用心髒CT評估心房、心室結構異常，測量心肌質量，以及評估心房顫動患者左心耳血栓等。 CT灌注成像（CT Perfusion Imaging）： 簡要介紹CT灌注成像在急性心肌梗死早期診斷中的作用，並展示心肌灌注缺損的影像學錶現。 三、 心髒磁共振成像（Cardiac MRI） 心髒結構和功能MRI（Cardiac Structure and Function MRI）： 強調心髒MRI在精準測量心腔容積、評估射血分數、心肌質量、心肌厚度等方麵的金標準地位。係統展示不同序列（如 cine, late gadolinium enhancement (LGE), T2-weighted imaging）在診斷心肌疾病（心肌炎、心肌梗死、澱moides, hypertrophic cardiomyopathy）中的價值。 晚期釓對比增強成像（LGE）： 重點突齣LGE技術在識彆和定位心肌梗死、心肌炎、澱粉樣變性、肥厚型心肌病等瘢痕組織或縴維化病變中的關鍵作用。 心髒MRI血流和灌注成像（Cardiac MRI Flow and Perfusion Imaging）： 介紹MRI在量化瓣膜反流、分流（如ASD, VSD）、評估心肌灌注、識彆心肌缺血和梗死方麵的技術優勢。 心血管磁共振造影（MRA）： 展示MRA在評估大血管疾病（如主動脈夾層、肺動脈高壓）、先天性心髒病及心髒腫瘤方麵的應用。 四、 核素心肌顯像（Nuclear Cardiology） 心肌灌注顯像（Myocardial Perfusion Imaging）： 重點介紹SPECT和PET心肌灌注顯像在評估心肌缺血、診斷冠心病、評估心肌梗死範圍及判斷預後中的作用。展示靜息和負荷狀態下的顯像特點。 心肌代謝顯像（Myocardial Metabolism Imaging）： 簡要介紹FDG-PET在評估心肌存活、鑒彆心肌梗死與心肌炎等方麵的應用。 本書特色： 圖文並茂，直觀易懂： 以高質量、代錶性的影像圖片為核心，每張圖片都附有清晰的解剖標注和關鍵病竈識彆提示。 聚焦臨床，實用至上： 內容緊密圍繞臨床常見病、多發病，強調影像學特徵與臨床錶現的結閤，幫助讀者快速建立診斷思路。 精選案例，深入淺齣： 選取瞭大量具有代錶性的病例圖片，通過對比正常與異常，生動展現疾病的影像學演變過程。 技術前沿，全麵覆蓋： 整閤瞭當前心髒影像學領域最先進的技術和最重要的診斷信息。 結構清晰，易於檢索： 按照不同的成像技術和疾病類型進行組織，方便讀者根據需要快速查找。 本書適閤心髒內科醫生、心血管外科醫生、影像科醫生、介入治療醫生、麻醉科醫生、急診科醫生，以及相關專業的醫學生和研究人員閱讀，是提升心髒影像學診斷能力的得力助手。通過本書，讀者將能夠更自信、更準確地解讀心髒影像，為患者提供更優質的診療服務。

評分☆☆☆☆☆

不得不說，這本《臨床心電圖精解》在內容編排上堪稱匠心獨運。它並沒有將心電圖的所有內容一股腦兒地塞給讀者，而是非常有條理地劃分成瞭幾個大的模塊，每個模塊又包含若乾個小章節，這種結構設計極大地降低瞭學習的難度。例如，它首先詳細講解瞭心電圖的各項基本參數，如P波、QRS波群、T波的時限、振幅、形態等，並且用通俗易懂的語言解釋瞭它們各自的生理意義。接著，便開始介紹各種常見的心律失常，從最簡單的竇性心律失常，到房性、室性早搏，再到各種房顫、房撲、室速、室顫等，每一種心律失常都配有非常精美的插圖，直觀地展示瞭其心電圖的錶現。更難能可貴的是，書中不僅僅停留在“是什麼”的層麵，而是深入剖析瞭“為什麼會這樣”，也就是結閤瞭病理生理機製來解釋心電圖改變的原因，這樣一來，我不僅記住瞭心電圖的形態，更理解瞭其背後的機製，記憶更加深刻，應用起來也更加得心應手。書中的案例分析環節更是點睛之筆，選取瞭臨床上非常典型的心電圖病例，並逐一進行解讀，讓我仿佛置身於真實的臨床環境中，學習如何在實際工作中分析和判斷心電圖。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就透著一股嚴謹專業的味道，簡約大氣，沒有過多的花哨裝飾，隻用燙金的字體清晰地標示齣書名《臨床心電圖精解》，讓人一眼就能感受到其內容的深度和權威性。拿到手裏，紙張的手感很不錯，有一定的厚度，翻閱時不會輕易摺損，印刷也十分清晰，字跡工整，圖片的分辨率也很高，這點對於心電圖這種需要細緻觀察的醫學書籍來說至關重要。我特彆喜歡它在排版上的設計，重點內容會用加粗或者不同的字體顔色突齣顯示，使得閱讀起來層次分明，不會感到枯燥乏味。而且，它沒有一上來就拋齣大量復雜的理論，而是從最基礎的電生理原理講起，逐步深入，邏輯清晰，循序漸進，對於我這樣一個初學者來說，非常友好，能夠讓我逐步建立起對心電圖的整體認知，而不是被海量的信息淹沒。書中的圖例非常豐富，不僅有標準的正常心電圖，還配有大量不同類型的心律失常、心肌梗死、電解質紊亂等病理情況的心電圖，並配有詳細的文字解析，這一點讓我覺得非常實用，能夠有效地將理論知識與實際病例結閤起來。

評分☆☆☆☆☆

拿到《臨床心電圖精解》後，我最直觀的感受就是其內容的全麵性和前沿性。它不僅涵蓋瞭心電圖學的經典內容，還融入瞭近年來在心電圖學領域的一些最新進展和研究成果，比如一些新型心律失常的識彆，以及心電圖在某些特殊疾病診斷中的輔助作用等等。這一點對於我們這些需要不斷更新知識的臨床醫生來說，無疑是一筆寶貴的財富。書中的插圖質量極高，不僅清晰，而且色彩運用得當，能夠非常準確地展示齣心電圖波形的細微變化。更重要的是，書中對每種心電圖錶現的解讀都非常到位，不僅描述瞭其形態特徵，還深入分析瞭其可能對應的病理生理基礎，並給齣瞭鑒彆診斷的思路。讓我印象深刻的是，書中對於一些復雜的心電圖，比如房室傳導阻滯、束支傳導阻滯的各種類型，都有非常詳盡的圖解和文字說明，並且會結閤臨床錶現進行分析，這對於我準確判斷這些情況非常有幫助。總而言之，這是一本集理論深度、臨床實踐性和前沿性於一體的優秀心電圖專著，強烈推薦給所有從事相關工作的同仁。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書寫風格非常獨特，它沒有采用傳統的教科書式的條條框框，而是更像是一位經驗豐富的老教授在循循善誘地教導學生。開篇的引言部分就非常有啓發性，強調瞭心電圖不僅僅是一張紙上的綫條，更是人體心髒跳動過程的真實寫照，隻有深入理解其背後的生理機製，纔能真正掌握心電圖的解讀。隨後，書中深入淺齣地講解瞭各種心電圖的節律和傳導異常，對於那些復雜且容易混淆的類型，作者會用大量的圖錶和對比分析來幫助讀者理解。我特彆喜歡書中關於“陷阱”的提示，它會列舉一些臨床上容易被誤讀的心電圖錶現，並分析其原因，這對我來說非常有警示作用，能夠幫助我避免犯類似的錯誤。而且，書中在講解過程中，經常會穿插一些臨床小貼士和經驗總結，這些看似不經意的內容，往往是作者多年行醫經驗的精華提煉，對於提升我的臨床思維能力具有極大的幫助。我還會反復閱讀那些關於心肌缺血和梗死的章節，因為這部分內容是臨床上最常見也是最重要的，書中對不同導聯、不同時間段的心電圖改變的詳細描述，讓我對這個疾病的診斷有瞭更深的認識。

評分☆☆☆☆☆

作為一個長期在臨床一綫工作的醫務人員，我深知心電圖的重要性，也曾涉獵過不少相關的書籍，但《臨床心電圖精解》無疑是我近期讀到過最令人驚喜的一本。它的語言風格非常接地氣，沒有太多生僻拗口的醫學術語，即便是相對復雜的概念，也往往能用生動形象的比喻來解釋，讓原本枯燥乏味的理論變得鮮活起來。我尤其欣賞它在對疑難病例進行分析時所展現齣的邏輯嚴謹性和條理性。它會引導讀者一步一步地排除乾擾因素，抓住關鍵的特徵，最終得齣準確的診斷。這一點對於提高臨床診斷的效率和準確性有著至關重要的意義。另外，書中在講解一些容易混淆的心電圖錶現時，會特彆強調它們之間的區彆，並給齣區分的要點，這大大避免瞭我在實際工作中可能齣現的誤判。讓我覺得非常有價值的是，書中還探討瞭一些心電圖在特定人群中的應用，比如兒童、老年人、孕婦等，這些細節的補充，讓這本書的實用性大大增強，能夠滿足不同科室、不同層次醫務人員的需求。

評分☆☆☆☆☆

好好好好好好好好

評分☆☆☆☆☆

紙張厚實，印刷清晰，內容豐富，缺點是圖太少

評分☆☆☆☆☆

好 清晰清楚 實用 但是書頁有印製錯誤 不過很快就更換瞭 滿意

評分☆☆☆☆☆

感覺還不錯，就是還沒有開始看

評分☆☆☆☆☆

好好好！very good！

評分☆☆☆☆☆

很實用的醫學書，買瞭絕不會後悔

評分☆☆☆☆☆

賣傢人真的好好哦, 太感謝瞭！

評分☆☆☆☆☆

感覺還不錯，就是還沒有開始看

評分☆☆☆☆☆

紙張厚實，印刷清晰，內容豐富，缺點是圖太少