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姜军 编

图书标签:

• 乳腺外科
• 乳腺疾病
• 外科手术
• 医学
• 临床医学
• 肿瘤外科
• 乳腺癌
• 微创手术
• 诊断治疗
• 医学教材

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117196581

版次：1

商品编码：11646735

包装：精装

开本：16开

出版时间：2014-12-01

用纸：胶版纸

页数：465

字数：929000

正文语种：中文

编辑推荐

　　《现代乳腺外科学》设立的九个主要章节尽量反映现代乳腺外科的全貌，各个章节以临床为主，兼顾相关基础研究内容；从学术角度，不但介绍乳腺外科成熟的理念、内容和技术方法，更强调学术和技术的创新发展，同时也介绍尚在研究中的部分最新进展。

内容简介

　　《现代乳腺外科学》系统介绍了乳腺外科的历史、理论、技术和方法的系统知识和最新发展。全书设立的9个章，力求反映现代乳腺外科的全貌。第1章概述乳腺外科的发展历史、理论体系范畴和特点以及未来发展方向；第2章介绍乳腺解剖、生理特点及发育过程；第3章介绍乳腺疾病相关的流行病学、遗传学、免疫学和分子生物学特点：第4至7章详细介绍了良恶性乳腺疾病的诊疗技术理论、方法和要点；第8章介绍了乳腺美学以及乳腺疾病相关整形、美容手术的理论方法和操作技巧；第9章介绍了乳腺疾病相关的临床护理要点。各个章节以临床为主，兼顾相关基础研究内容；从学术角度，不但介绍乳腺外科成熟的理念、内容和技术方法，更强调学术和技术的创新发展，同时也介绍了尚在研究中的部分最新进展。全书内容丰富、图文并茂，实用性强，是乳腺外科医生、普通外科医生和研究生的重要参考书。

内页插图

目录

第一章 概论
第一节 乳腺外科历史概览
一、我国古代对乳腺疾病的认识
二、西方对乳腺疾病认识的发展
三、现代乳腺癌外科学的发展
四、乳房整形外科技术的发展
五、乳腺微创外科的发展
六、我国现代乳腺外科的发展
第二节 乳腺外科的范畴及特点
一、乳腺良性病变
二、乳腺交界性肿瘤
三、乳腺恶性肿瘤
四、乳腺癌术后乳房重建
五、乳房美容外科手术
六、乳腺癌术后复发和康复
七、乳腺癌相关的临床和基础研究
第三节 乳腺外科的发展趋势与展望
一、最小有效治疗模式的发展
二、以外科为主的多学科综合治疗模式的发展

第二章 正常乳腺的解剖、发育及生理
第一节 乳腺及其毗邻结构的解剖
一、乳房的形态
二、乳房的组织结构
三、乳腺及毗邻结构的临床应用解剖
第二节 乳腺发育
一、胚胎期乳腺发育
二、出生后乳腺发育
三、月经周期期间乳腺的变化
第三节 乳腺生理
一、乳腺的生理功能
二、乳腺相关的内分泌激素及其调节

第三章 乳腺疾病发病特点和相关机制
第一节 乳腺疾病的流行病学
一、概述
二、流行情况
三、危险及保护因素
四、乳腺癌的预防研究
第二节 乳腺疾病的遗传学
一、BRCA1和BRCA2基因
二、其他遗传易感基因
第三节 乳腺癌相关的免疫学
一、肿瘤抗原的定位和分类
二、肿瘤的免疫诊断
三、肿瘤标志物
四、与乳腺癌相关的肿瘤标志物
第四节 乳腺疾病的分子生物学
一、乳腺癌生物分子基础
二、乳腺癌相关的受体及其信号转导通路
三、乳腺癌分子生物学最新进展

第四章 乳房的体格检查与辅助检查
第一节 病史及体格检查
一、病史采集
二、体格检查
第二节 实验室检查
一、乳腺癌相关肿瘤标记物
二、性激素受体
三、乳腺癌相关基因
四、端粒和端粒酶
五、乳腺癌微转移的检测
第三节 影像学检查
一、钼靶X线检查
二、超声检查
三、CT检查
四、磁共振检查
五、常规核医学检查
六、PET／CT检查
第四节 乳腺导管镜检查
一、乳腺导管的解剖
二、乳管内视镜的基本部件
三、纤维乳管内视镜检查适应证
四、纤维乳管内视镜检查的主要步骤
五、纤维乳管内视镜下的表现
六、乳管内视镜下的治疗
七、乳管内隆起性病变的定位与手术方法
八、乳管内视镜检查并发症及处理
九、纤维乳管内视镜检查的临床意义
第五节 活组织检查
一、针吸细胞学检查
二、核芯针穿刺活检
三、开放手术活检
四、乳腺微小病变定位活检

第五章 乳腺疾病的病理诊断
第一节 概述
第二节 乳腺良性疾病的病理诊断
一、乳腺先天性疾病与发育异常
二、乳腺炎症性病变
三、乳腺结构不良与增生性病变
四、乳腺良性上皮性肿瘤
五、良性间叶病变与肿瘤
第三节 乳腺交界性肿瘤
一、小叶性肿瘤
二、导管内增生性病变
三、交界性叶状肿瘤
第四节 乳腺恶性疾病的病理诊断
一、乳腺癌
二、恶性间叶性肿瘤
三、其他恶性肿瘤

第六章 乳腺良性疾病
第一节 概述
第二节 乳腺先天性疾病与发育异常
一、先天性乳房畸形
二、巨乳症(乳房肥大症)
三、男性乳房发育症
第三节 乳腺炎症性疾病
一、乳腺感染性炎症
二、乳腺炎症性疾病
第四节 乳腺增生性疾病
一、乳腺增生症的定义和命名
二、乳腺增生症的病因和病理生理
三、乳腺增生症的发病过程与病理组织学改变
四、乳腺增生病与乳腺癌发生的关系研究进展
五、临床表现
六、诊断方法评价
七、治疗方法介绍与评价
第五节 乳腺良性肿瘤
一、乳腺纤维腺瘤
二、乳腺导管内乳头状瘤
三、乳腺其他良性肿瘤
第六节 乳腺外伤性病变及其他少、罕见疾病
一、乳房外伤及脂肪坏死
二、乳房少、罕见疾病

第七章 乳腺恶性疾病
第一节 乳腺癌前病变
一、乳腺不典型增生
二、乳腺原位癌
第二节 乳腺癌
一、概述
二、流行病学、普查及预防
三、发病因素
四、病理分类与表现
五、乳腺癌的发生、演进及微转移
六、乳腺癌的诊断及鉴别诊断
七、乳腺癌的分期及风险评估
八、手术治疗
九、综合治疗
十、预后及随访
第三节 乳腺癌中的几个特殊问题
一、早期乳腺癌
二、转移性乳腺癌
三、青年期乳腺癌
四、老年期乳腺癌
五、炎性乳腺癌
六、妊娠及哺乳期乳腺癌
七、双侧乳腺癌
八、隐匿性乳腺癌
九、乳腺Paget病
第四节 乳腺其他恶性肿瘤
一、概述
二、乳腺肉瘤
三、乳腺分叶状肿瘤
四、乳腺恶性黑色素瘤
五、乳腺血液系统恶性肿瘤

第八章 乳房整形与再造
第一节 乳房美学标准及整形手术
第二节 乳房的再造与成形

第九章 乳腺疾病患者的护理与心理健康
第一节 概述
第二节 乳腺疾病患者的护理
一、乳腺良性疾病患者的护理
二、乳腺癌患者的护理
索引

前言/序言

《乳腺疾病的临床诊断与治疗进展》 概述 本书致力于全面梳理和深入探讨乳腺疾病的临床诊断与治疗前沿进展。乳腺疾病，包括良性病变与恶性肿瘤，其发病率的攀升及其对女性身心健康造成的深远影响，使得对其进行系统性、多维度的研究与理解至关重要。本书旨在为临床医生、科研人员及相关专业人士提供一本集理论深度、实践指导与前沿视野于一体的参考手册。本书内容涵盖了乳腺疾病从基础研究到临床实践的各个环节，力求以最前沿的科学证据和最成熟的临床经验，为读者呈现一幅关于乳腺健康和疾病诊治的最新图景。 第一部分：乳腺生理与解剖学基础 在深入探讨疾病之前，对乳腺的正常生理功能及精细解剖结构的理解是诊断和治疗的基石。本部分将详细阐述乳腺的发育、生理周期性变化、哺乳功能的相关机制，以及其内部复杂的腺体、导管、脂肪组织、血管、淋巴系统和神经支配的解剖学特征。我们将结合最新的影像学技术（如高分辨率超声、MRI）和病理学研究，剖析正常乳腺组织的微观结构，为理解疾病发生发展奠定坚实的理论基础。 第二部分：乳腺疾病的流行病学与危险因素 流行病学研究为我们提供了疾病发生的宏观视角，有助于识别高危人群并制定有效的预防策略。本部分将详细分析全球及我国乳腺癌的发病率、死亡率趋势，探讨不同年龄、种族、地理区域、生活方式等因素与乳腺疾病发生的相关性。我们将深入解析已知的危险因素，如遗传易感性（BRCA1/2基因突变等）、激素暴露、生育史、乳腺密度、生活习惯（饮食、运动、饮酒、吸烟）以及环境因素等，并探讨新兴的、可能影响乳腺健康的潜在因素。 第三部分：乳腺影像学诊断 精准的影像学诊断是乳腺疾病早期发现和准确分期的关键。本部分将系统介绍当前主流的乳腺影像学诊断技术及其在临床中的应用。 乳腺X线摄影（Mammography）： 详细介绍其原理、适应症、禁忌症、检查流程、图像判读要点，特别是BI-RADS分类系统的应用，以及微小钙化、肿块、结构扭曲等征象的鉴别诊断。我们将重点关注数字乳腺X线摄影（DBT）在提高病灶检出率和减少假阳性方面的优势。 乳腺超声（Breast Ultrasound）： 阐述其在乳腺致密型乳腺、年轻女性、孕妇及哺乳期妇女中的重要作用。我们将详细讲解肿块的回声特征、边界、形态、后方回声、血流信号等判读要点，以及BI-RADS分类系统的应用。特别会强调动态超声、弹性成像（Elastography）等技术在提高诊断准确性方面的贡献。 乳腺磁共振成像（Breast MRI）： 介绍其高灵敏度和特异性，尤其在评估高危人群、术前分期、监测疗效、隐匿性乳腺癌诊断以及明确其他影像学检查结果不确定的病灶等方面的价值。我们将详细讲解MRI的检查方案、造影剂增强模式、信号变化特点，以及BI-RADS分类系统在MRI判读中的应用。 其他影像学技术： 简要介绍光学相干断层扫描（OCT）、正电子发射断层扫描（PET-CT）在特定情况下的应用。 第四部分：乳腺病理诊断 病理诊断是乳腺疾病诊断的“金标准”，对于良恶性鉴别、肿瘤亚型分类、分级以及分子分型具有决定性意义。本部分将全面介绍乳腺病理诊断的技术与进展。 穿刺活检技术： 详细介绍细针穿刺细胞学检查（FNAC）、粗针穿刺活检（CNB）和真空辅助活检（VAB）等微创活检方法，以及它们在术前明确病灶性质、指导临床决策中的重要性。 组织病理学检查： 深入解析各种乳腺良性病变的组织学特点（如纤维腺瘤、囊肿、乳头溢液等），重点关注乳腺癌的组织学分类（如浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液癌、管状癌等），以及分级（如Nottingham分类）的重要性。 免疫组织化学（IHC）与分子病理学： 详述ER、PR、HER2、Ki-67等关键标志物在乳腺癌诊断、预后评估和指导靶向治疗、内分泌治疗中的作用。我们将介绍最新一代的基因检测技术，如基因测序、基因表达谱分析，及其在乳腺癌分子分型（Luminal A、Luminal B、HER2富集、三阴性乳腺癌）中的应用，为个体化治疗提供分子基础。 第五部分：乳腺良性疾病的诊治 尽管恶性肿瘤是乳腺疾病关注的焦点，但良性乳腺疾病的发病率同样不容忽视。本部分将系统梳理常见的乳腺良性疾病，包括： 乳腺增生性疾病： 详细介绍囊性增生、导管扩张、硬化性腺病等，重点关注其临床表现、诊断及鉴别诊断，以及在特殊情况下的随访和处理。 乳腺感染与炎症： 阐述急性乳腺炎、慢性乳腺炎、乳腺脓肿等疾病的病因、临床特征、诊断与治疗原则。 其他良性肿瘤： 如乳头状瘤、脂肪瘤、血管瘤等，介绍其临床特点、影像学及病理学诊断，以及相应的治疗方法。 乳头溢液： 详细分析不同性质乳头溢液的病因，包括生理性溢液、病理性溢液（如导管扩张、乳头状瘤、导管内癌等），强调其诊断的重要性及鉴别策略。 第六部分：乳腺癌的诊断与治疗策略 乳腺癌是本书的核心内容之一，我们将从多个维度深入探讨其诊断与治疗。 早期诊断与筛查： 强调定期筛查在提高早期乳腺癌检出率、降低死亡率中的作用。我们将详细讨论不同年龄段女性的乳腺癌筛查指南，包括临床乳腺检查、乳腺X线摄影、乳腺超声和MRI的联合应用。 临床分期： 依据TNM分期系统，详细讲解T（肿瘤大小、浸润程度）、N（淋巴结转移情况）、M（远处转移情况）的评估方法，以及其在制定治疗方案中的关键作用。 手术治疗： 保乳手术： 介绍其适应症、术前评估、手术技术要点、术后放疗的配合，以及在保证肿瘤根治前提下最大程度保留乳房外形。 乳房切除术： 详细讲解适应症、手术方式（全乳切除、改良根治术等），以及保留皮肤/乳头乳晕的乳房切除术。 前哨淋巴结活检（SLNB）： 详细介绍其技术原理、适应症、操作流程、假阳性/假阴性分析，及其在减少腋窝淋巴结清扫并发症方面的优势。 腋窝淋巴结清扫： 阐述其适应症、手术方式及术后并发症的处理。 乳房重建： 介绍自体组织移植和假体植入等多种乳房重建技术，以及其在改善患者生活质量方面的作用。 放射治疗： 阐述乳腺癌放疗的适应症、放疗方案（术前、术后、姑息放疗）、放疗技术（三维适形放疗、调强放疗、质子治疗等），以及治疗剂量、分割方式的优化。 药物治疗： 化疗： 介绍经典化疗方案、新辅助化疗、辅助化疗、转移性乳腺癌化疗的应用，以及常用化疗药物的药理作用、剂量、毒副作用及管理。 内分泌治疗： 详细阐述雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性乳腺癌的内分泌治疗策略，包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（AI）、选择性雌激素受体下调剂（SERDs）等的作用机制、临床应用及耐药机制。 靶向治疗： 重点介绍HER2阳性乳腺癌的靶向治疗（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1等），以及PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂、CDK4/6抑制剂等在不同亚型乳腺癌中的应用。 免疫治疗： 探讨免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在三阴性乳腺癌等特定亚型中的应用进展，以及联合治疗的策略。 转移性乳腺癌的综合治疗： 探讨多学科协作（MDT）在制定个体化治疗方案中的作用，包括对骨、肝、肺、脑等转移灶的治疗策略，以及姑息治疗与生活质量的提升。 第七部分：乳腺癌的复发与随访 乳腺癌患者的长期生存需要规范的随访管理。本部分将详细介绍乳腺癌术后随访的频率、内容、目的，包括临床检查、影像学检查（乳腺X线、超声、MRI）、肿瘤标志物监测等。我们将重点关注复发与转移的早期识别、原因分析、治疗选择及预后评估。 第八部分：特殊人群的乳腺疾病管理 男性乳腺疾病： 探讨男性乳腺癌的发病特点、诊断与治疗，以及男性乳腺发育等常见良性疾病。 妊娠期与哺乳期乳腺疾病： 关注妊娠期和哺乳期乳腺癌的诊断与治疗挑战，以及良性病变的处理。 老年患者乳腺疾病： 讨论老年乳腺癌的特点、治疗选择的个体化原则，以及合并症的处理。 第九部分：乳腺健康教育与心理支持 乳腺疾病的诊治不仅是医学问题，更是关乎女性身心健康的综合性问题。本部分将强调乳腺健康教育的重要性，包括健康的生活方式、自我检查的技巧、定期筛查的意义。同时，我们将关注患者的心理健康，介绍心理干预、社会支持以及患者互助组织的作用，以提升患者的生活质量和治疗依从性。 第十部分：乳腺疾病研究的未来展望 本部分将展望乳腺疾病研究的前沿方向，包括液体活检在肿瘤诊断与监测中的应用、人工智能在影像学判读与预后预测中的潜力、基因编辑技术在治疗中的探索，以及更精准的个体化治疗策略等，为未来的临床实践和科学研究指明方向。 结论 《乳腺疾病的临床诊断与治疗进展》通过对乳腺生理、病因、诊断技术、多学科治疗策略以及个体化管理等方面的深入剖析，旨在为读者提供一个全面、系统且前沿的学习平台。我们相信，本书的出版将有助于提升临床医生对乳腺疾病诊治的认知水平，推动乳腺疾病研究的不断发展，最终造福广大患者。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在健康科普领域工作的编辑，我购买“现代乳腺外科学”这本书，主要是希望从中获取一些权威、准确的医学信息，为我们未来的科普文章提供素材和依据。我非常看重书籍的专业性和严谨性。我希望这本书能够详细阐述乳腺的解剖结构、生理功能，以及常见的乳腺疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗方案。尤其关注书中对恶性肿瘤的最新治疗进展，比如靶向治疗、免疫疗法的应用，以及如何制定个体化的治疗方案。另外，我希望书中能够包含一些关于乳腺癌筛查的最新指南和推荐，以及如何解读筛查报告。作为科普工作者，我深知将复杂的医学知识转化为大众容易理解的内容是一项挑战，因此，我特别希望这本书能够提供一些图文并茂的内容，比如清晰的解剖图、疾病示意图，以及术后恢复的指导图。这样，我们才能更好地将书中的知识转化为通俗易懂的科普内容，服务于广大读者，提高大家的健康意识和自我保健能力。

评分☆☆☆☆☆

作为一名普通读者，我对“现代乳腺外科学”这个书名，最直接的联想就是——它里面会不会讲一些大家平时不太敢问、但又很想知道的内容？比如，关于整形美容方面的，比如隆胸手术的最新技术，或者术后效果的对比，我周围的朋友们有时候私下里也会讨论这些。当然，我也知道这可能不是这本书的重点，但如果能稍微涉及一些，让大家对现代医学在改善女性体型美方面能做到什么程度有个大概的了解，也是不错的。另外，我也对女性在不同人生阶段，比如怀孕、哺乳期，乳腺可能出现的特殊情况，以及相应的处理方法感兴趣。我希望这本书能以一种比较温和、不带评判的态度，去探讨这些话题。而且，“现代”二字，让我觉得这本书应该包含了很多科技化的东西，比如一些先进的影像学诊断技术，或者一些远程医疗的应用，这些都让我觉得很神奇。总而言之，我希望这本书能提供一些贴近生活、又能增长见识的知识，让我对女性的身体和它所能承载的美，有更深的理解。

评分☆☆☆☆☆

我是一个正在学习医学的医学生，所以当我看到“现代乳腺外科学”这本书时，立刻就产生了浓厚的兴趣。我们目前的课程中，虽然有涉及到一些乳腺的相关内容，但总是感觉不够深入，尤其是在手术技巧和最新的研究进展方面。我希望这本书能够提供更全面、更系统的知识体系，帮助我巩固课堂上学到的理论知识，并拓展视野。我尤其关注书中对各种乳腺肿瘤的鉴别诊断、手术方式的选择和适应症，以及术后康复和并发症的处理。如果书中能够包含一些经典病例的分析，或者手术视频的二维码，那对我来说将是极大的福音。我知道外科手术是一个非常讲究经验和技术的领域，而“现代”这个词，让我对书中可能涉及到的达芬奇手术、射频消融等微创技术抱有很大的期待。同时，我也希望书中能够对近期的研究热点，比如基因检测、免疫治疗在乳腺癌中的应用等有所提及，这将有助于我了解学科的前沿动态，为将来的学习和实践打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我买这本书的初衷，主要是想给我的母亲参考一下。她年纪大了，最近身体确实不如从前，听她说有时候乳房会有些不舒服。我虽然经常劝她去医院检查，但她总是觉得小题大做，有点讳疾忌医。我希望这本书能用比较温和、专业的语言，让她了解到乳腺健康的重要性，以及一些常规的检查方法。我特别希望书中能有关于不同年龄段女性乳腺保健的建议，以及一些比较容易理解的症状解释，这样她可能更容易接受。当然，作为儿女，我们也希望了解一些基础的知识，以便更好地陪伴她、照顾她。如果书中能包含一些患者及其家属可能遇到的心理问题，以及如何应对，那就更好了。我印象中，很多女性在面对乳腺疾病时，心理压力会很大，家人的支持和理解是至关重要的。这本书如果能兼顾医学知识和人文关怀，我想对于像我母亲这样的老年女性，或者任何对乳腺健康感到担忧的读者，都会非常有帮助。我期待它能成为一本传递知识、传递关爱的好书。

评分☆☆☆☆☆

这本书，我是在网上偶然看到的，当时被“现代乳腺外科学”这个书名吸引住了。我本身对医学类的书籍不太了解，但乳腺健康确实是女性非常关心的问题。我一直觉得，虽然不直接从事这个行业，但了解一些基础知识，至少能对自己和身边的人更有帮助。比如，知道一些常见的疾病表现，能够及时发现异常，早点寻求专业帮助。而且，书名里的“现代”二字，让我感觉这本书的内容一定是比较新的，不会是过时的陈旧知识。我希望它能涵盖目前最新的治疗技术和理念，毕竟医学是不断进步的。我个人对微创手术、靶向治疗这些比较前沿的技术很感兴趣，不知道这本书里会不会详细介绍？另外，我也很想了解一些关于乳腺癌的预防和早期筛查方法，毕竟“预防胜于治疗”这句话，在健康面前尤为重要。这本书如果能做到通俗易懂，又能深入浅出地讲解那些复杂的医学概念，那对我来说就非常有价值了。我希望它能像一本贴心的健康指南，让我能更科学、更理性地看待乳腺健康问题，而不是被一些道听途说的小道消息所困扰。