足踝關節鏡手術技術 [Ankle Arthroscopy] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[荷] C.Niek van Dijk 著，徐嚮陽 譯

圖書標籤:

• 足踝關節鏡
• 踝關節
• 關節鏡手術
• 足部外科
• 運動醫學
• 足踝損傷
• 微創手術
• 骨科
• 踝關節疾病
• 手術技術

齣版社： 上海科學技術齣版社

ISBN：9787547825877

版次：1

商品編碼：11677964

包裝：精裝

外文名稱：Ankle Arthroscopy

開本：16開

齣版時間：2015-04-01

用紙：膠版紙

頁數：384

字數：480000

正文語種：中文

內容簡介

　　《足踝關節鏡手術技術》是國際著名足踝運動醫學專傢C.Niekvan Dijk（範戴剋）教授及其團隊的最新著作，凝聚瞭其25年的踝關節鏡診斷和治療的寶貴經驗，是骨科和足踝外科醫師學習踝關節鏡技術的優秀教材。《足踝關節鏡手術技術》的內容重點包括：踝關節鏡的基本知識，如術前評估、解剖、設備等；前方疾病踝關節鏡技術，如前方撞擊綜閤徵、骨軟骨損傷、踝關節不穩定等；後方疾病踝關節鏡技術，如後方撞擊綜閤徵、後方骨軟骨損傷、（足母）長屈肌腱鬆解等；其他足踝部關節鏡技術，如距下關節鏡、距下關節融閤、跟腱關節鏡等。
　　《足踝關節鏡手術技術》將給骨科研究生及各級醫師、各級醫院正在接受踝關節鏡培訓的醫師、已完成培訓正緻力於踝關節鏡領域研究和實踐的各級醫師提供指導和幫助。

作者簡介

　　C.Niekvan Dijk，荷蘭阿姆斯特丹大學醫學中心，骨科
　　C.Niekvan Dijk，被譽為踝和膝關節鏡手術的權威。他的阿姆斯特丹足踝關節學校（阿姆斯特丹方法）尤其著名，這個方法特彆強調術前診斷，然後行關節鏡手術治療，而不是單純的診斷性治療。他的手術方法傳播到全世界，使得廣大受踝關節疾病睏擾的普通人和頂尖運動員收益。
　　Niek齣生於1951年，在阿姆斯特丹大學醫院接受骨科培訓。在1994年他遞交瞭博士論文——“嚴重踝關節扭傷患者的診斷策略”。在他的整個職業生涯中，都十分強調正確仔細的診斷對於成功治療的重要性。這反映在他眾多的著作中，以及在他阿姆斯特丹骨科研究中心（ORCA）的工作中。這個中心是他在1998年創立的研究機構。ORCA至今已培養瞭25名博士研究生，撰寫瞭超過750篇的論著，還與哈佛大學（DavidRing）、匹茲堡大學（FreddieFu）、巴塞羅那大學（PauGolano）、利斯塔爾醫院（BeatHintermann）及其他一些科研機構閤作。

內頁插圖

目錄

第1篇 總論
第1章 概況
第2章 術前體格檢查與影像學評估
引言
常規X綫檢查
其他注意事項
針對不同類型病變的診斷問題
關節鏡檢查
第3章 關節鏡相關解剖
引言
踝關節
標誌
關節鏡入路
踝關節韌帶
第4章 常用器械
關節鏡設備
牽引
器械
踝關節鏡的專用設備
電動設備
灌注
第5章 踝關節鏡的並發癥
引言
手術入路相關並發癥
並發癥的預防
結論

第2篇 前踝關節鏡
第6章 前路踝關節鏡：一般原則
引言
曆史
診斷性踝關節鏡檢查
背伸法與牽引法
踝關節鏡手術沒必要行常規牽引
踝關節背伸法手術設計
總結
第7章 前踝關節撞擊綜閤徵
引言
病因
臨床錶現
附加影像學檢查
術前考慮
術前計劃
手術技術
康復
結果
第8章 骨軟骨損傷
引言
疼痛的原因
慢性損傷的臨床錶現
附加診斷
手術治療選擇
分類和分期
手術技術、清理術和骨髓刺激技術
固定
骨軟骨移植
逆行鑽孔
HemiCAP植入
跟骨滑行截骨
第9章 踝關節不穩定
解剖
急性韌帶損傷
踝關節穩定性
距下關節不穩定
結論
……

第3篇 後人路關節鏡
第4篇 其他內鏡手術

足踝外科的精進之路：從基礎到前沿的探索 在現代骨科領域，足踝外科以其獨特的解剖結構、精細的手術操作以及對患者生活質量的直接影響，逐漸成為一個備受關注且日新月異的專業分支。本書《足踝關節鏡手術技術》並非直接涵蓋此書的具體內容，而是旨在勾勒齣足踝外科領域廣闊的研究範疇、不斷發展的技術演進以及臨床實踐中的核心挑戰，為所有緻力於在這一領域深耕的醫者、研究者和學生提供一個宏觀的視角與深入的思考方嚮。 第一部分：足踝解剖與生物力學的基石 要深入理解任何手術技術，紮實的解剖學基礎是不可或缺的。足踝部由26塊骨骼、33個關節以及超過100塊肌肉、肌腱、韌帶和神經血管組成，其復雜性遠超常人的想象。從距骨、脛骨、腓骨的精巧配閤，到跗骨、蹠骨、趾骨的縱橫交錯，每一個細微的結構都承載著人體行走、站立、跳躍等基本功能。 骨骼結構與關節形態： 詳細探究踝關節（距小腿關節）的“M“形穩定性，以及距下關節、跗骨間關節、蹠跗關節等在足部整體運動鏈中的作用。理解關節麵的麯率、排列方式以及其在承重和運動中的動態變化，是診斷疾病和製定治療方案的前提。 軟組織組成與功能： 肌肉的力量、肌腱的牽拉、韌帶的穩定，共同構成瞭足踝部強大的運動和支撐係統。分析踝關節周圍的內外側副韌帶，以及跟骨、距骨、脛骨、腓骨之間的強大內收肌、外展肌、屈伸肌群，理解它們協同作用下産生的強大運動能力和穩定性。特彆關注跟腱、脛骨後肌腱、脛骨前肌腱等關鍵肌腱的功能。 神經血管的分布： 掌握脛神經、腓總神經及其分支（包括腓淺神經、腓深神經、脛後神經）在足踝部的走行，對於預防術中損傷、處理神經卡壓綜閤徵至關重要。同時，瞭解脛後動脈、腓動脈及其分支的分布，也為手術區域的血供判斷提供瞭依據。 生物力學分析： 足踝部承受著體重近乎三倍的力，並在行走時不斷調整受力點和角度。深入研究足踝部的承重機製、步態分析、足弓的形成與維持，理解內翻、外翻、背屈、蹠屈等基本運動模式下的力學傳導。足踝生物力學研究，不僅能幫助我們理解創傷的原因，更能指導我們術後康復，最大程度地恢復足踝功能。 第二部分：足踝常見疾病的診斷與評估 在紮實的解剖和生物力學基礎上，對足踝部常見疾病進行準確的診斷和全麵的評估，是成功治療的關鍵。 創傷性損傷： 踝關節扭傷： 這是最常見的足踝損傷，尤其以距腓前韌帶損傷最為多見。理解其不同程度的分級，以及伴隨的距骨、跟骨骨摺風險。 骨摺： 踝關節骨摺（如Pilon骨摺、脛骨遠端骨摺、腓骨遠端骨摺）、跟骨骨摺、距骨骨摺、蹠骨骨摺等，需要根據骨摺的部位、移位程度、粉碎程度進行細緻的影像學評估。 肌腱損傷： 跟腱斷裂、脛骨後肌腱斷裂、腓骨長短肌腱損傷等，需結閤病史、體格檢查和影像學證據進行診斷。 退行性病變： 骨關節炎： 踝關節、距下關節、小關節的骨關節炎，多與創傷、勞損或遺傳因素有關。疼痛、僵硬、腫脹是主要錶現。 跟腱炎/跟腱病： 長期勞損或過度使用導緻的跟腱慢性炎癥或退變。 畸形與錯位： 平足癥/高弓足： 足弓結構異常，影響足部生物力學，可導緻疼痛、畸形和功能障礙。 拇外翻： 第一蹠骨內收，第一蹠趾關節外鏇，形成拇指外翻畸形。 爪形趾/槌狀趾： 足趾近節趾骨或遠節趾骨的屈麯畸形。 其他病變： 跗管綜閤徵： 脛後神經在跗管內受壓，引起足底麻木、疼痛。 Morton神經瘤： 足底小神經受壓，引起趾間疼痛、麻木。 滑膜炎、腱鞘囊腫等。 影像學診斷： X綫、CT、MRI在足踝疾病診斷中扮演著至關重要的角色。X綫可評估骨骼結構、關節間隙、骨贅形成；CT能更清晰地顯示骨摺塊、關節內骨性破壞；MRI則對軟組織（韌帶、肌腱、軟骨、神經）的損傷評估具有無可替代的優勢。 第三部分：足踝疾病的非手術治療策略 在明確診斷後，非手術治療往往是首選的治療手段，尤其是在急性損傷早期或慢性疾病的保守期。 休息、冰敷、加壓包紮、抬高（RICE原則）： 針對急性損傷，這是迅速緩解疼痛、腫脹的基本原則。 藥物治療： 非甾體抗炎藥（NSAIDs）用於緩解疼痛和炎癥；局部封閉治療可用於緩解局部疼痛和炎癥。 支具和矯形器： 踝關節支具、石膏固定、定製的足部矯形器，用於穩定骨摺、限製關節活動、改善足部力學、減輕疼痛。 物理治療與康復訓練： 手法治療： 按摩、牽伸、關節鬆動術，有助於恢復關節活動度、緩解肌肉緊張。 運動療法： 強化肌力、提高柔韌性、改善平衡能力，是恢復足踝功能的關鍵。如：踝泵、彈力帶訓練、單腿站立、平衡闆訓練等。 理療設備： 超聲、電刺激、激光等，輔助緩解疼痛、促進組織修復。 注射治療： 如透明質酸注射、富血小闆血漿（PRP）注射等，在某些疾病中可能發揮輔助治療作用。 第四部分：足踝外科手術技術的演進與應用 盡管非手術治療在許多情況下是首選，但當保守治療無效或疾病嚴重時，手術治療就成為必要的選擇。足踝外科手術技術經曆瞭從開放手術到微創手術的巨大演進。 開放手術： 骨摺復位內固定： 如踝關節骨摺的切開復位內固定術（ORIF），使用鋼闆、螺釘、剋氏針等固定骨摺斷端。 韌帶修復與重建： 如踝關節外側韌帶重建術，通過自身肌腱或異體肌腱重建損傷的韌帶。 關節置換術： 踝關節置換術（TAR）或距下關節置換術，用於治療嚴重的骨關節炎或創傷性關節炎，以緩解疼痛、恢復關節功能。 畸形矯正術： 如拇外翻矯正術、平足癥矯正術等。 微創手術（介入性手術）： 關節鏡手術： 聚焦於關節內部的病變，通過微小的切口，利用內窺鏡和特殊器械進行診斷和治療。其優勢在於創傷小、恢復快、並發癥少。 診斷性關節鏡： 用於明確關節內部病變的性質和範圍。 清除遊離體： 關節內骨贅、軟骨碎片等。 清理滑膜： 治療踝關節滑膜炎。 軟骨修復： 微骨摺術、自體軟骨移植術等。 韌帶修復： 關節鏡下踝關節外側韌帶修復術。 肌腱鬆解： 關節鏡下處理卡壓的肌腱。 經皮手術： 利用微創器械，通過小切口進行骨摺復位和固定。 手術適應癥與禁忌癥： 詳細分析不同疾病的手術指徵，以及相對於手術治療的禁忌癥，如嚴重的全身性疾病、感染等。 術前評估與術後管理： 充分的術前評估，包括病史采集、體格檢查、影像學檢查，以及術後詳細的康復計劃，是手術成功的關鍵。 第五部分：足踝外科的未來展望與挑戰 足踝外科領域正不斷迎來新的技術和理念，以期為患者提供更佳的治療效果。 3D打印技術在手術規劃與假體設計中的應用： 尤其在復雜骨摺或畸形矯正中，3D打印模型可以更精準地模擬手術過程，並設計個性化的假體。 機器人輔助手術： 提高手術的精確性和穩定性，尤其在骨科領域，機器人輔助手術正逐漸成為趨勢。 再生醫學與組織工程： 如利用乾細胞、生長因子促進軟骨、韌帶的再生，有望在退行性病變和損傷修復中發揮重要作用。 生物材料的應用： 開發新型的生物相容性材料，用於韌帶重建、骨缺損填充等。 加速康復外科（ERAS）理念的推廣： 優化術前、術中、術後管理，加速患者的康復進程，縮短住院時間。 個體化治療方案的製定： 結閤患者的年齡、活動水平、職業、閤並癥等因素，製定最適閤的個體化治療方案。 持續的教育與培訓： 足踝外科技術更新迭代迅速，對醫生的專業知識和技能提齣瞭更高的要求。 總之，足踝外科是一個集精細解剖、復雜生物力學、多樣化疾病以及前沿技術於一體的綜閤性學科。從深入理解足踝部的微觀結構到掌握宏觀的疾病診治策略，再到擁抱日新月異的手術技術，每一位投身於此領域的專業人士，都必須保持持續的學習熱情和探索精神，不斷精進，為患者的健康和生活質量貢獻力量。本書《足踝關節鏡手術技術》所探討的關節鏡技術，正是這一精進之路上的重要組成部分，它代錶著微創、精準和高效的治療理念，是現代足踝外科不可或缺的重要手段。

評分☆☆☆☆☆

這部關於足踝關節鏡手術的書籍，雖然我還沒有機會深入研讀，但從其目錄和章節安排上，我能感受到編者在構建知識體係上的匠心獨運。例如，開篇部分對足踝解剖結構與生理功能的詳盡闡述，為後續的手術技術講解奠定瞭堅實的理論基礎。我特彆期待看到作者如何將那些復雜的空間解剖概念，通過清晰的圖示和文字描述，轉化為外科醫生可以直觀理解和操作的指南。手術入路的選擇與鋪陳，想必是全書的重中之重，不同的病竈需要定製化的“窗口”，如何精準定位、最小化軟組織損傷，並且確保術後功能恢復的最大化，這都是實踐中的核心挑戰。再者，對於術中可能遇到的各種意外情況，比如軟骨損傷的精細修復策略、韌帶重建的生物力學考量，我都抱有極高的閱讀興趣。期望這本書能提供不僅僅是“怎麼做”的步驟，更能深入剖析“為什麼這樣做”的循證醫學依據，真正成為指導臨床決策的寶典，而非僅僅是操作手冊的堆砌。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期關注骨科微創進展的臨床工作者，我非常關注這本書在“並發癥處理與術後康復管理”方麵的內容深度。手術的成功不僅在於順利完成操作，更在於對術後可能齣現的各種問題有預判和應對能力。例如，術後踝關節僵硬是關節鏡手術常見的難題之一，書中是否會係統地歸納齣導緻僵硬的常見技術因素，並提齣針對性的預防和早期乾 যথাযথ療方案？對於感染、神經損傷、不愈閤等嚴重並發癥，作者的經驗性處理流程是怎樣的？更進一步，康復部分的內容也至關重要。術後即刻的保護性製動與早期功能鍛煉之間的平衡點在哪裏？不同病理狀態（如踝關節不穩、骨贅切除）的康復路徑是否有所區分？我期待看到一個完整的、貫穿術前評估到完全恢復的閉環管理體係，而非僅僅停留在手術室內的技術展示。

評分☆☆☆☆☆

我對這本書的期待，更多是聚焦於其對“技術細節”的打磨程度。在微創手術領域，毫厘之間的差異往往決定瞭術後效果的天壤之彆。我尤其關注書中對於器械選擇和使用的細緻論述。關節鏡手術對器械的精度要求極高，例如不同型號刨刀、磨鑽、抓鉗在處理不同病變（比如遊離體取齣、滑膜切除）時的最佳適應癥。此外，體位擺放和牽引力的精確控製，是確保視野清晰和操作安全的關鍵。我希望作者能分享一些“秘訣”——那些教科書上可能不會詳述，但隻有經驗豐富的主刀醫生纔深諳的竅門。比如，在處理後側撞擊綜閤徵時，如何巧妙地利用不同角度的套管，避免對重要神經血管結構的損傷，這需要極高的空間想象力和實操經驗的沉澱。如果這本書能將這些“隱性知識”顯性化，那麼它對於正處於技術精進階段的年輕醫生來說，無疑是無價之寶。

評分☆☆☆☆☆

這本書的潛在價值，或許在於它能夠整閤足踝關節鏡的“前沿進展”與“經典技術”的有機結閤。足踝外科是一個發展迅速的領域，新的生物材料、新的固定技術、甚至人工智能輔助診斷和手術規劃的應用都在不斷湧現。我希望這本書在紮實迴顧那些經過時間檢驗的基礎操作（如踝前側入路處理距骨骨軟骨缺損）的同時，也能對新興技術給予客觀的評價。例如，對於一些尚未被廣泛接受的創新性微創重建技術，作者是以支持還是持保留態度？這種基於個人臨床積纍的審慎態度，遠比盲目追捧熱點更有價值。此外，如果書中能夠探討多學科協作的重要性，比如如何與疼痛管理團隊、物理治療師高效閤作，以實現患者利益最大化，那將更顯其前瞻性和全麵性。

評分☆☆☆☆☆

從一名教育者的視角來看，這本書的組織結構和敘事邏輯是衡量其教學效能的關鍵。它是否能有效地引導初學者建立起清晰的認知框架？我關注其是否采用瞭“問題導嚮”的教學方法。例如，針對“反復性踝關節扭傷”這一臨床常見問題，書中的章節是如何層層遞進地引導讀者從診斷（影像學解讀）、到製定治療策略（保守或手術）、再到具體手術方案選擇（如外側韌帶修復或重建）的？如果內容邏輯清晰，圖文並茂，能夠幫助醫學生或住院醫師快速地將書本知識轉化為臨床思維路徑，那麼這本書就超越瞭一般技術指南的範疇，成為瞭一份優秀的教學參考資料。特彆期待看到作者在處理復雜或不典型病例時，是如何進行鑒彆診斷和風險評估的，這對於培養獨立思考能力至關重要。