足踝关节镜手术技术 [Ankle Arthroscopy] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[荷] C.Niek van Dijk 著，徐向阳 译

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• 足踝关节镜
• 踝关节
• 关节镜手术
• 足部外科
• 运动医学
• 足踝损伤
• 微创手术
• 骨科
• 踝关节疾病
• 手术技术

出版社： 上海科学技术出版社

ISBN：9787547825877

版次：1

商品编码：11677964

包装：精装

外文名称：Ankle Arthroscopy

开本：16开

出版时间：2015-04-01

用纸：胶版纸

页数：384

字数：480000

正文语种：中文

内容简介

　　《足踝关节镜手术技术》是国际著名足踝运动医学专家C.Niekvan Dijk（范戴克）教授及其团队的最新著作，凝聚了其25年的踝关节镜诊断和治疗的宝贵经验，是骨科和足踝外科医师学习踝关节镜技术的优秀教材。《足踝关节镜手术技术》的内容重点包括：踝关节镜的基本知识，如术前评估、解剖、设备等；前方疾病踝关节镜技术，如前方撞击综合征、骨软骨损伤、踝关节不稳定等；后方疾病踝关节镜技术，如后方撞击综合征、后方骨软骨损伤、（足母）长屈肌腱松解等；其他足踝部关节镜技术，如距下关节镜、距下关节融合、跟腱关节镜等。
　　《足踝关节镜手术技术》将给骨科研究生及各级医师、各级医院正在接受踝关节镜培训的医师、已完成培训正致力于踝关节镜领域研究和实践的各级医师提供指导和帮助。

作者简介

　　C.Niekvan Dijk，荷兰阿姆斯特丹大学医学中心，骨科
　　C.Niekvan Dijk，被誉为踝和膝关节镜手术的权威。他的阿姆斯特丹足踝关节学校（阿姆斯特丹方法）尤其著名，这个方法特别强调术前诊断，然后行关节镜手术治疗，而不是单纯的诊断性治疗。他的手术方法传播到全世界，使得广大受踝关节疾病困扰的普通人和顶尖运动员收益。
　　Niek出生于1951年，在阿姆斯特丹大学医院接受骨科培训。在1994年他递交了博士论文——“严重踝关节扭伤患者的诊断策略”。在他的整个职业生涯中，都十分强调正确仔细的诊断对于成功治疗的重要性。这反映在他众多的著作中，以及在他阿姆斯特丹骨科研究中心（ORCA）的工作中。这个中心是他在1998年创立的研究机构。ORCA至今已培养了25名博士研究生，撰写了超过750篇的论著，还与哈佛大学（DavidRing）、匹兹堡大学（FreddieFu）、巴塞罗那大学（PauGolano）、利斯塔尔医院（BeatHintermann）及其他一些科研机构合作。

内页插图

目录

第1篇 总论
第1章 概况
第2章 术前体格检查与影像学评估
引言
常规X线检查
其他注意事项
针对不同类型病变的诊断问题
关节镜检查
第3章 关节镜相关解剖
引言
踝关节
标志
关节镜入路
踝关节韧带
第4章 常用器械
关节镜设备
牵引
器械
踝关节镜的专用设备
电动设备
灌注
第5章 踝关节镜的并发症
引言
手术入路相关并发症
并发症的预防
结论

第2篇 前踝关节镜
第6章 前路踝关节镜：一般原则
引言
历史
诊断性踝关节镜检查
背伸法与牵引法
踝关节镜手术没必要行常规牵引
踝关节背伸法手术设计
总结
第7章 前踝关节撞击综合征
引言
病因
临床表现
附加影像学检查
术前考虑
术前计划
手术技术
康复
结果
第8章 骨软骨损伤
引言
疼痛的原因
慢性损伤的临床表现
附加诊断
手术治疗选择
分类和分期
手术技术、清理术和骨髓刺激技术
固定
骨软骨移植
逆行钻孔
HemiCAP植入
跟骨滑行截骨
第9章 踝关节不稳定
解剖
急性韧带损伤
踝关节稳定性
距下关节不稳定
结论
……

第3篇 后人路关节镜
第4篇 其他内镜手术

足踝外科的精进之路：从基础到前沿的探索 在现代骨科领域，足踝外科以其独特的解剖结构、精细的手术操作以及对患者生活质量的直接影响，逐渐成为一个备受关注且日新月异的专业分支。本书《足踝关节镜手术技术》并非直接涵盖此书的具体内容，而是旨在勾勒出足踝外科领域广阔的研究范畴、不断发展的技术演进以及临床实践中的核心挑战，为所有致力于在这一领域深耕的医者、研究者和学生提供一个宏观的视角与深入的思考方向。 第一部分：足踝解剖与生物力学的基石 要深入理解任何手术技术，扎实的解剖学基础是不可或缺的。足踝部由26块骨骼、33个关节以及超过100块肌肉、肌腱、韧带和神经血管组成，其复杂性远超常人的想象。从距骨、胫骨、腓骨的精巧配合，到跗骨、跖骨、趾骨的纵横交错，每一个细微的结构都承载着人体行走、站立、跳跃等基本功能。 骨骼结构与关节形态： 详细探究踝关节（距小腿关节）的“M“形稳定性，以及距下关节、跗骨间关节、跖跗关节等在足部整体运动链中的作用。理解关节面的曲率、排列方式以及其在承重和运动中的动态变化，是诊断疾病和制定治疗方案的前提。 软组织组成与功能： 肌肉的力量、肌腱的牵拉、韧带的稳定，共同构成了足踝部强大的运动和支撑系统。分析踝关节周围的内外侧副韧带，以及跟骨、距骨、胫骨、腓骨之间的强大内收肌、外展肌、屈伸肌群，理解它们协同作用下产生的强大运动能力和稳定性。特别关注跟腱、胫骨后肌腱、胫骨前肌腱等关键肌腱的功能。 神经血管的分布： 掌握胫神经、腓总神经及其分支（包括腓浅神经、腓深神经、胫后神经）在足踝部的走行，对于预防术中损伤、处理神经卡压综合征至关重要。同时，了解胫后动脉、腓动脉及其分支的分布，也为手术区域的血供判断提供了依据。 生物力学分析： 足踝部承受着体重近乎三倍的力，并在行走时不断调整受力点和角度。深入研究足踝部的承重机制、步态分析、足弓的形成与维持，理解内翻、外翻、背屈、跖屈等基本运动模式下的力学传导。足踝生物力学研究，不仅能帮助我们理解创伤的原因，更能指导我们术后康复，最大程度地恢复足踝功能。 第二部分：足踝常见疾病的诊断与评估 在扎实的解剖和生物力学基础上，对足踝部常见疾病进行准确的诊断和全面的评估，是成功治疗的关键。 创伤性损伤： 踝关节扭伤： 这是最常见的足踝损伤，尤其以距腓前韧带损伤最为多见。理解其不同程度的分级，以及伴随的距骨、跟骨骨折风险。 骨折： 踝关节骨折（如Pilon骨折、胫骨远端骨折、腓骨远端骨折）、跟骨骨折、距骨骨折、跖骨骨折等，需要根据骨折的部位、移位程度、粉碎程度进行细致的影像学评估。 肌腱损伤： 跟腱断裂、胫骨后肌腱断裂、腓骨长短肌腱损伤等，需结合病史、体格检查和影像学证据进行诊断。 退行性病变： 骨关节炎： 踝关节、距下关节、小关节的骨关节炎，多与创伤、劳损或遗传因素有关。疼痛、僵硬、肿胀是主要表现。 跟腱炎/跟腱病： 长期劳损或过度使用导致的跟腱慢性炎症或退变。 畸形与错位： 平足症/高弓足： 足弓结构异常，影响足部生物力学，可导致疼痛、畸形和功能障碍。 拇外翻： 第一跖骨内收，第一跖趾关节外旋，形成拇指外翻畸形。 爪形趾/槌状趾： 足趾近节趾骨或远节趾骨的屈曲畸形。 其他病变： 跗管综合征： 胫后神经在跗管内受压，引起足底麻木、疼痛。 Morton神经瘤： 足底小神经受压，引起趾间疼痛、麻木。 滑膜炎、腱鞘囊肿等。 影像学诊断： X线、CT、MRI在足踝疾病诊断中扮演着至关重要的角色。X线可评估骨骼结构、关节间隙、骨赘形成；CT能更清晰地显示骨折块、关节内骨性破坏；MRI则对软组织（韧带、肌腱、软骨、神经）的损伤评估具有无可替代的优势。 第三部分：足踝疾病的非手术治疗策略 在明确诊断后，非手术治疗往往是首选的治疗手段，尤其是在急性损伤早期或慢性疾病的保守期。 休息、冰敷、加压包扎、抬高（RICE原则）： 针对急性损伤，这是迅速缓解疼痛、肿胀的基本原则。 药物治疗： 非甾体抗炎药（NSAIDs）用于缓解疼痛和炎症；局部封闭治疗可用于缓解局部疼痛和炎症。 支具和矫形器： 踝关节支具、石膏固定、定制的足部矫形器，用于稳定骨折、限制关节活动、改善足部力学、减轻疼痛。 物理治疗与康复训练： 手法治疗： 按摩、牵伸、关节松动术，有助于恢复关节活动度、缓解肌肉紧张。 运动疗法： 强化肌力、提高柔韧性、改善平衡能力，是恢复足踝功能的关键。如：踝泵、弹力带训练、单腿站立、平衡板训练等。 理疗设备： 超声、电刺激、激光等，辅助缓解疼痛、促进组织修复。 注射治疗： 如透明质酸注射、富血小板血浆（PRP）注射等，在某些疾病中可能发挥辅助治疗作用。 第四部分：足踝外科手术技术的演进与应用 尽管非手术治疗在许多情况下是首选，但当保守治疗无效或疾病严重时，手术治疗就成为必要的选择。足踝外科手术技术经历了从开放手术到微创手术的巨大演进。 开放手术： 骨折复位内固定： 如踝关节骨折的切开复位内固定术（ORIF），使用钢板、螺钉、克氏针等固定骨折断端。 韧带修复与重建： 如踝关节外侧韧带重建术，通过自身肌腱或异体肌腱重建损伤的韧带。 关节置换术： 踝关节置换术（TAR）或距下关节置换术，用于治疗严重的骨关节炎或创伤性关节炎，以缓解疼痛、恢复关节功能。 畸形矫正术： 如拇外翻矫正术、平足症矫正术等。 微创手术（介入性手术）： 关节镜手术： 聚焦于关节内部的病变，通过微小的切口，利用内窥镜和特殊器械进行诊断和治疗。其优势在于创伤小、恢复快、并发症少。 诊断性关节镜： 用于明确关节内部病变的性质和范围。 清除游离体： 关节内骨赘、软骨碎片等。 清理滑膜： 治疗踝关节滑膜炎。 软骨修复： 微骨折术、自体软骨移植术等。 韧带修复： 关节镜下踝关节外侧韧带修复术。 肌腱松解： 关节镜下处理卡压的肌腱。 经皮手术： 利用微创器械，通过小切口进行骨折复位和固定。 手术适应症与禁忌症： 详细分析不同疾病的手术指征，以及相对于手术治疗的禁忌症，如严重的全身性疾病、感染等。 术前评估与术后管理： 充分的术前评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查，以及术后详细的康复计划，是手术成功的关键。 第五部分：足踝外科的未来展望与挑战 足踝外科领域正不断迎来新的技术和理念，以期为患者提供更佳的治疗效果。 3D打印技术在手术规划与假体设计中的应用： 尤其在复杂骨折或畸形矫正中，3D打印模型可以更精准地模拟手术过程，并设计个性化的假体。 机器人辅助手术： 提高手术的精确性和稳定性，尤其在骨科领域，机器人辅助手术正逐渐成为趋势。 再生医学与组织工程： 如利用干细胞、生长因子促进软骨、韧带的再生，有望在退行性病变和损伤修复中发挥重要作用。 生物材料的应用： 开发新型的生物相容性材料，用于韧带重建、骨缺损填充等。 加速康复外科（ERAS）理念的推广： 优化术前、术中、术后管理，加速患者的康复进程，缩短住院时间。 个体化治疗方案的制定： 结合患者的年龄、活动水平、职业、合并症等因素，制定最适合的个体化治疗方案。 持续的教育与培训： 足踝外科技术更新迭代迅速，对医生的专业知识和技能提出了更高的要求。 总之，足踝外科是一个集精细解剖、复杂生物力学、多样化疾病以及前沿技术于一体的综合性学科。从深入理解足踝部的微观结构到掌握宏观的疾病诊治策略，再到拥抱日新月异的手术技术，每一位投身于此领域的专业人士，都必须保持持续的学习热情和探索精神，不断精进，为患者的健康和生活质量贡献力量。本书《足踝关节镜手术技术》所探讨的关节镜技术，正是这一精进之路上的重要组成部分，它代表着微创、精准和高效的治疗理念，是现代足踝外科不可或缺的重要手段。

评分☆☆☆☆☆

这部关于足踝关节镜手术的书籍，虽然我还没有机会深入研读，但从其目录和章节安排上，我能感受到编者在构建知识体系上的匠心独运。例如，开篇部分对足踝解剖结构与生理功能的详尽阐述，为后续的手术技术讲解奠定了坚实的理论基础。我特别期待看到作者如何将那些复杂的空间解剖概念，通过清晰的图示和文字描述，转化为外科医生可以直观理解和操作的指南。手术入路的选择与铺陈，想必是全书的重中之重，不同的病灶需要定制化的“窗口”，如何精准定位、最小化软组织损伤，并且确保术后功能恢复的最大化，这都是实践中的核心挑战。再者，对于术中可能遇到的各种意外情况，比如软骨损伤的精细修复策略、韧带重建的生物力学考量，我都抱有极高的阅读兴趣。期望这本书能提供不仅仅是“怎么做”的步骤，更能深入剖析“为什么这样做”的循证医学依据，真正成为指导临床决策的宝典，而非仅仅是操作手册的堆砌。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期待，更多是聚焦于其对“技术细节”的打磨程度。在微创手术领域，毫厘之间的差异往往决定了术后效果的天壤之别。我尤其关注书中对于器械选择和使用的细致论述。关节镜手术对器械的精度要求极高，例如不同型号刨刀、磨钻、抓钳在处理不同病变（比如游离体取出、滑膜切除）时的最佳适应症。此外，体位摆放和牵引力的精确控制，是确保视野清晰和操作安全的关键。我希望作者能分享一些“秘诀”——那些教科书上可能不会详述，但只有经验丰富的主刀医生才深谙的窍门。比如，在处理后侧撞击综合征时，如何巧妙地利用不同角度的套管，避免对重要神经血管结构的损伤，这需要极高的空间想象力和实操经验的沉淀。如果这本书能将这些“隐性知识”显性化，那么它对于正处于技术精进阶段的年轻医生来说，无疑是无价之宝。

评分☆☆☆☆☆

从一名教育者的视角来看，这本书的组织结构和叙事逻辑是衡量其教学效能的关键。它是否能有效地引导初学者建立起清晰的认知框架？我关注其是否采用了“问题导向”的教学方法。例如，针对“反复性踝关节扭伤”这一临床常见问题，书中的章节是如何层层递进地引导读者从诊断（影像学解读）、到制定治疗策略（保守或手术）、再到具体手术方案选择（如外侧韧带修复或重建）的？如果内容逻辑清晰，图文并茂，能够帮助医学生或住院医师快速地将书本知识转化为临床思维路径，那么这本书就超越了一般技术指南的范畴，成为了一份优秀的教学参考资料。特别期待看到作者在处理复杂或不典型病例时，是如何进行鉴别诊断和风险评估的，这对于培养独立思考能力至关重要。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期关注骨科微创进展的临床工作者，我非常关注这本书在“并发症处理与术后康复管理”方面的内容深度。手术的成功不仅在于顺利完成操作，更在于对术后可能出现的各种问题有预判和应对能力。例如，术后踝关节僵硬是关节镜手术常见的难题之一，书中是否会系统地归纳出导致僵硬的常见技术因素，并提出针对性的预防和早期干 যথাযথ疗方案？对于感染、神经损伤、不愈合等严重并发症，作者的经验性处理流程是怎样的？更进一步，康复部分的内容也至关重要。术后即刻的保护性制动与早期功能锻炼之间的平衡点在哪里？不同病理状态（如踝关节不稳、骨赘切除）的康复路径是否有所区分？我期待看到一个完整的、贯穿术前评估到完全恢复的闭环管理体系，而非仅仅停留在手术室内的技术展示。

评分☆☆☆☆☆

这本书的潜在价值，或许在于它能够整合足踝关节镜的“前沿进展”与“经典技术”的有机结合。足踝外科是一个发展迅速的领域，新的生物材料、新的固定技术、甚至人工智能辅助诊断和手术规划的应用都在不断涌现。我希望这本书在扎实回顾那些经过时间检验的基础操作（如踝前侧入路处理距骨骨软骨缺损）的同时，也能对新兴技术给予客观的评价。例如，对于一些尚未被广泛接受的创新性微创重建技术，作者是以支持还是持保留态度？这种基于个人临床积累的审慎态度，远比盲目追捧热点更有价值。此外，如果书中能够探讨多学科协作的重要性，比如如何与疼痛管理团队、物理治疗师高效合作，以实现患者利益最大化，那将更显其前瞻性和全面性。