軟性輸尿管鏡術培訓教程 [Flexible Ureteroscopy Training Course] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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楊嗣星，宋超 編

圖書標籤:

• 輸尿管鏡
• 軟性輸尿管鏡
• 泌尿外科
• 內窺鏡
• 手術技巧
• 培訓
• 教學
• 微創
• 泌尿係統
• 結石

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117203395

版次：1

商品編碼：11701386

包裝：精裝

外文名稱：Flexible Ureteroscopy Training Course

開本：16開

齣版時間：2015-03-01

用紙：膠版紙

頁數：278

正文語種：中文

內容簡介

　　《軟性輸尿管鏡術培訓教程》共分四篇，全麵係統介紹各種類型軟性輸尿管鏡的特點，以及開展軟性輸尿管鏡技術相關知識及各項培訓方法，並對每一相關知識、基本操作技能、培訓方法和內容、技術培訓的考核內容進行瞭詳細闡述和總結。術中還對軟性輸尿管鏡手術液體灌注方法、軟性輸尿管鏡手術時腎盂內壓測定方法與意義、IPA小於30°時模擬訓練及手術方法等問題闡述瞭作者自己的經驗。
　　《軟性輸尿管鏡術培訓教程》內容新穎、知識係統、圖文並茂、培訓體係完備，不僅可以作為泌尿外科軟性輸尿管鏡技術操作培訓舊勺指導教程，而且也適閤泌尿外科醫師、泌尿外科研究生、泌尿外科進修醫師和實習生參考閱讀。

作者簡介

　　楊嗣星教授、主任醫師、博士研究生導師。武漢大學人民醫院泌尿外科二科主任。中華醫學會泌尿外科學分會委員、中華醫學會泌尿外科學分會結石學組委員、湖北省醫學會泌尿外科分會常委。享受湖北省政府中青年專項津貼專傢。《中華腔鏡泌尿外科雜誌》、《現代泌尿生殖腫瘤雜誌》、《現代泌尿外科雜誌》、《微創泌尿外科雜誌》、《臨床泌尿外科雜誌》、《臨床外科雜誌》編委。 主要研究方嚮：腎結石的防治，泌尿外科組織工程技術。 以第一作者或通訊作者發錶SCI論文21篇，主編《顯微泌尿外科》等著作3部，主持國傢自然基金2項，主持省部級科研項目8項，曾獲湖北省政府科技進步二等奬等。

目錄

第一篇 軟性輸尿管鏡
第一章 各種軟性輸尿管鏡
第一節 軟性縴維鏡
第二節 軟性電子鏡
第三節 可拆卸的組閤式軟性輸尿管鏡
第四節 孫氏末段可彎輸尿管硬鏡
第五節 培訓與考核
第二章 軟性輸尿管鏡專用設備及器械
第一節 輸尿管送達鞘
第二節 碎石設備
第三節 取石和組織活檢設備
第四節 培訓與考核
第三章 軟性輸尿管鏡手術室管理
第一節 軟鏡手術室護士崗前培訓
第二節 軟鏡檢查
第三節 軟鏡清洗
第四節 軟鏡滅菌
第五節 軟鏡包裝與轉運
第六節 培訓與考核

第二篇 軟性輸尿管鏡手術基礎
第四章 軟性輸尿管鏡手術應用解剖
第一節 尿路自然腔道解剖
第二節 腎集閤係統解剖
第三節 輸尿管送達鞘放置睏難的原因分析
第四節 培訓與考核
第五章 軟性輸尿管鏡術前檢查
第一節 軟性輸尿管鏡術前影像學檢查
第二節 軟性輸尿管鏡術前實驗室檢查
第三節 培訓與考核
第六章 軟性輸尿管鏡術的適應證和禁忌證
第一節 軟性輸尿管鏡術診斷性適應證
第二節 軟性輸尿管鏡術治療性適應證
第三節 軟性輸尿管鏡術的禁忌證
第四節 培訓與考核
第七章 軟性輸尿管鏡術的術前準備與麻醉選擇
第一節 手術前準備
第二節 麻醉方式的選擇
第三節 培訓與考核
第八章 軟性輸尿管鏡術的圍術期護理
第一節 術前護理
第二節 手術護理及護理配閤
第三節 術後護理
第四節 培訓與考核

第三篇 軟性輸尿管鏡手術
第九章 手術操作程序與技巧
第一節 患者體位
第二節 膀胱及輸尿管鏡檢
第三節 輸尿管通道鞘置入
第四節 液體的灌注
第五節 鏡體置入
第六節 腎集閤係統鏡檢
第七節 碎石及取石操作
第八節 組織活檢操作
第九節 退鏡及輸尿管支架管置入
第十節 培訓與考核
第十章 上尿路來源血尿的診斷與治療
第一節 上尿路來源血尿的診斷
第二節 上尿路尿路上皮癌軟鏡下鈥激光治療
第三節 培訓與考核
第十一章 上尿路結石的治療
第一節 輸尿管上段結石的治療
第二節 腎盂結石的治療
第三節 腎下盞結石的治療
第四節 孤立腎腎結石的治療
第五節 特殊類型患者閤並腎結石的軟性輸尿管鏡鈥激光碎石術
第六節 鹿角型腎結石的治療
第七節 腎盞憩室結石的治療
第八節 培訓與考核
第十二章 軟性輸尿管鏡術的並發癥
第一節 術中並發癥
第二節 術後並發癥
第三節 常用並發癥評分係統及並發癥的規範化報告
第四節 長段輸尿管損傷的修復
第五節 軟鏡術尿膿毒血癥的預警和診斷治療
第六節 軟性輸尿管鏡術中腎盂內壓的監測方法與意義
第七節 培訓與考核
第十三章 軟性輸尿管鏡術後的觀察與處理
第一節 術後用藥
第二節 實驗室檢查
第三節 影像學檢查
第四節 癥狀和體徵的觀察
第五節 引流管的觀察與處理
第六節 軟性輸尿管鏡術後殘留結石的處理
第七節 軟性輸尿管鏡術後雙J管留置時間的研究
第八節 培訓與考核

第四篇 軟性輸尿管鏡術的模擬訓練
第十四章 軟性輸尿管鏡培訓係統的建立
第一節 軟性輸尿管鏡培訓所需的基本設備
第二節 軟性輸尿管鏡模擬器的基本操作
第三節 訓練室的管理
第十五章 軟性輸尿管鏡技術的模擬訓練
第一節 認識軟性輸尿管鏡
第二節 初級模擬器操作要點
第三節 平麵模擬器學習要點
第四節 小IPA下盞的針對性訓練
第五節 仿真模擬器模擬
第六節 不同灌注方式下軟性輸尿管鏡液體流量的體外測定
第十六章 軟性輸尿管鏡術的模擬訓練後的培訓與考核

前言/序言

軟性輸尿管鏡術培訓教程 引言： 在微創泌尿外科領域，軟性輸尿管鏡技術憑藉其獨特的優勢，已成為處理上尿路結石、腫瘤及其他病變的重要手段。它能夠靈活地進入腎髒的各個角落，剋服瞭傳統硬性輸尿管鏡的局限性，為患者帶來瞭更小的創傷和更快的恢復。然而，這項技術對操作者的技巧要求極高，需要紮實的理論知識和係統的臨床實踐。本教程旨在為泌尿外科醫生提供一個全麵、深入的學習平颱，幫助他們掌握軟性輸尿管鏡手術的核心技能，提升臨床診療水平。 第一部分：軟性輸尿管鏡技術的基礎理論 1. 上尿路的解剖學復習與應用： 腎髒解剖： 深入迴顧腎髒的形態、結構，重點關注腎盞、腎盂、腎實質的層次與走行。理解腎髒集閤係統的三維結構對於精確定位和操作至關重要。講解腎髒血管的解剖變異，以及其在輸尿管鏡手術中的潛在風險。 輸尿管解剖： 詳細闡述輸尿管的生理麯度和固定點，分析輸尿管狹窄的常見部位（如輸尿管膀胱連接處、輸尿管跨越骼血管處、輸尿管與盆壁的接觸點等）及其對輸尿管鏡通過的影響。講解輸尿管的粘膜特徵、肌層結構及其對器械操作的反饋。 膀胱解剖： 重點關注膀胱三角區、尿道內口、輸尿管開口的位置關係。理解膀胱的充盈度對輸尿管鏡進入的影響。 2. 軟性輸尿管鏡的器械學： 輸尿管鏡本體： 詳細介紹軟性輸尿管鏡的工作原理，包括縴維束成像係統（單層、多層）、光源傳遞、器械通道等。分析不同型號輸尿管鏡的直徑、工作長度、視野角度、活動度等參數的優劣及其適用範圍。 工作附件： 詳細講解各類工作附件的功能與使用方法，包括： 活檢鉗/異物鉗： 用於組織活檢、取齣小型結石或異物。 碎石器（激光、衝擊波）： 介紹不同類型碎石技術的原理、能量設置、適用範圍及並發癥。 球囊擴張導管： 用於擴張輸尿管狹窄段，為輸尿管鏡通過創造條件。 導絲： 介紹不同材質、塗層、硬度的導絲，以及其在輸尿管鏡引導和保護中的作用。 腎盂內導管（DJ支架）： 講解DJ支架的放置適應癥、技術要點和術後管理。 衝洗與吸引裝置： 介紹輸尿管鏡術中衝洗液的選擇、流量控製及其對術野清晰度的重要性。 激光碎石係統： 詳細講解鈥激光、綠激光等常用激光碎石技術的原理、能量參數設置、安全注意事項以及不同類型結石的碎石效果。 3. 軟性輸尿管鏡手術的適應癥與禁忌癥： 適應癥： 腎結石： 重點分析各類腎結石（如鹿角形結石、多發結石、孤立性結石）的治療策略，以及軟性輸尿管鏡在處理復雜結石中的優勢。 輸尿管結石： 詳細討論不同部位、大小、成分的輸尿管結石的治療選擇。 上尿路腫瘤： 介紹軟性輸尿管鏡在早期腎盂癌、輸尿管癌的診斷、分期和治療（如剜除）中的應用。 其他病變： 如輸尿管狹窄、輸尿管結核、輸尿管息肉等。 禁忌癥： 絕對禁忌癥： 如活動性尿路感染、妊娠晚期、嚴重凝血功能障礙等。 相對禁忌癥： 如未控製的高血壓、嚴重心肺疾病等，需要充分評估和術前準備。 4. 軟性輸尿管鏡手術的並發癥及其預防與處理： 術中並發癥： 輸尿管穿孔、撕裂、齣血、結石嵌頓、輸尿管鏡摺斷等。 術後並發癥： 尿路感染、血尿、發熱、輸尿管狹窄、腎盂積水、石街形成（Staghorn calculi remnant）等。 預防措施： 精準的操作技巧、閤適的器械選擇、充分的術前評估、有效的術中監測。 處理策略： 詳細講解針對不同並發癥的緊急處理方法和後續治療方案。 第二部分：軟性輸尿管鏡手術的操作技術與技巧 1. 術前準備與麻醉： 患者評估： 詳細的病史采集、體格檢查、影像學檢查（CT Urography, MRI Urography, Ultrasound）。 實驗室檢查： 血常規、尿常規、凝血功能、腎功能等。 麻醉方式選擇： 全身麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉的利弊分析及其適用情況。 體位擺放： 截石位、側臥位等，並強調體位固定與舒適度。 2. 輸尿管鏡的進入技術： 膀胱準備： 充分充盈膀胱，為輸尿管鏡進入創造條件。 輸尿管開口的尋找與識彆： 利用膀胱鏡或直接用輸尿管鏡尋找輸尿管開口，並講解其形態學特徵。 導絲的引導： 詳細講解導絲的放置技巧，包括平行放置、交叉放置、反嚮放置等，以及其在保護輸尿管和引導輸尿管鏡進入中的作用。 輸尿管開口的擴張： 在必要時，使用球囊擴張器擴張輸尿管開口。 輸尿管鏡的順利進入： 講解如何利用輸尿管鏡的柔軟性和操作性，緩慢、平穩地將輸尿管鏡推入輸尿管，避免對輸尿管造成損傷。 輸尿管鏡在輸尿管中的推進： 講解如何利用衝洗液的壓力和鏡體的活動度，剋服輸尿管的生理麯度和可能的狹窄，將輸尿管鏡順利推進至腎盂。 3. 在腎髒內的操作技巧： 腎髒集閤係統的導航： 腎盂的探索： 講解如何利用輸尿管鏡的視野和活動度，在腎盂內進行全麵的探索。 腎盞的進入： 詳細闡述進入不同腎盞的技巧，包括識彆腎盞口、利用導絲引導、小心推進等。 腎盞內的精細操作： 講解如何觀察結石的位置、大小、形狀，以及如何根據情況選擇閤適的治療方案。 結石的定位、碎石與清除： 結石的定位： 利用輸尿管鏡的目視觀察和導絲的觸感，準確判斷結石的位置。 激光碎石技術： 激光參數的設置： 針對不同大小、硬度的結石，講解閤適的激光能量、脈衝頻率、功率等參數。 碎石技巧： 講解近距離碎石、遠距離碎石、點射碎石、連續碎石等技巧，以及如何避免反彈和熱損傷。 碎石後的評估： 觀察碎石效果，判斷是否需要繼續碎石。 結石的清除： 碎石籃的使用： 講解不同類型碎石籃的選擇與使用技巧，如何套取碎石，避免碎石散落。 吸引器或衝洗器輔助清除： 在必要時，利用吸引器或衝洗器將細小的碎石衝齣。 活檢與腫瘤的處理： 腫瘤的識彆與評估： 觀察腫瘤的大小、形態、生長方式，並進行初步評估。 活檢技術： 講解如何使用活檢鉗取樣，確保獲得有代錶性的組織。 腫瘤的剜除（適用於小型、錶淺腫瘤）： 講解激光或電切等技術在腫瘤剜除中的應用。 4. 輸尿管鏡的拔齣與術後處理： 拔齣技巧： 緩慢、平穩地拔齣輸尿管鏡，同時觀察輸尿管壁的情況。 DJ支架的放置： 講解DJ支架放置的適應癥、操作步驟、以及術後注意事項。 衝洗與止血： 確保術野清晰，並對可能的齣血點進行處理。 術後觀察與管理： 生命體徵監測： 觀察患者的血壓、脈搏、體溫等。 尿量與尿液性狀觀察： 監測尿量是否充足，尿液是否含有大量血液。 疼痛管理： 給予適當的止痛藥物。 抗生素使用： 根據術中情況和患者個體差異，選擇閤適的抗生素。 復查： 安排術後影像學檢查，評估手術效果，監測並發癥。 第三部分：進階技巧與臨床應用 1. 復雜結石的處理策略： 鹿角形結石： 多次手術、分期手術、聯閤治療（ESWL, PCNL,URS）的綜閤策略。 多發結石： 按照不同部位、大小進行分步治療。 孤立性結石： 結閤患者個體情況，選擇最閤適的治療方案。 閤並感染的結石： 優先控製感染，再進行碎石。 2. 軟性輸尿管鏡在腫瘤診治中的應用： 診斷與分期： 提高早期診斷率，明確腫瘤侵犯範圍。 治療： 剜除、激光汽化等微創治療。 隨訪與監測： 早期發現復發。 3. 輸尿管狹窄的介入治療： 球囊擴張的精細操作： 球囊擴張的次數與壓力控製： 支架植入的時機與選擇： 4. 軟性輸尿管鏡的模擬訓練與實踐： 實體模型與虛擬仿真： 介紹現有的模擬訓練設備和方法。 手術觀摩與指導： 鼓勵學員觀摩經驗豐富醫師的手術，並在指導下進行操作。 病例討論與經驗分享： 促進學員之間的交流與學習。 5. 技術發展與未來展望： 新型輸尿管鏡材料與設計： 更小的直徑、更好的活動度、更清晰的視野。 人工智能輔助診斷與導航： 提高手術的精準性和安全性。 機器人輔助軟性輸尿管鏡手術： 提高操作的穩定性和精細度。 結論： 軟性輸尿管鏡技術是現代泌尿外科不可或缺的一部分。本教程力求係統、全麵地介紹該技術的理論知識和操作技能，從基礎解剖到進階應用，旨在培養一批技術精湛、臨床經驗豐富的軟性輸尿管鏡手術醫師，為廣大泌尿係統疾病患者提供更優質的醫療服務。通過深入的學習和不斷的實踐，學員將能夠熟練掌握軟性輸尿管鏡技術，並在臨床工作中取得更大的成就。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計簡潔而專業，傳遞齣一種嚴謹的學術氛圍。我之所以選擇它，很大程度上是被其“培訓教程”這個定位所吸引。作為一名泌尿外科領域的初學者，我一直渴望找到一本能夠係統性、條理清晰地指導我掌握某項新技術的書籍。我期待這本書能像一位經驗豐富的手術老師，從最基礎的器械認識、患者準備，到手術過程的每一個關鍵步驟，都給予詳盡的講解。比如，在輸尿管鏡的插管技巧方麵，我希望能看到不同體型、不同輸尿管解剖結構的患者，操作時需要注意的細節和可能遇到的睏難。此外，關於術中並發癥的處理，如齣血、輸尿管穿孔等，我也希望這本書能提供清晰的應對策略和應急預案。當然，作為教程，圖文並茂是必不可少的，我期望看到高質量的手術錄像截圖或示意圖，能夠直觀地展示操作過程，讓我在腦海中形成清晰的手術流程。學習一本好的教程，對我而言，不僅是知識的獲取，更是一種技能的培養，能夠幫助我更快、更安全地投入到臨床實踐中去，為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

我一直對微創手術的精妙之處深感著迷，特彆是那些需要極高技巧和精準度的操作。這本書的名字《軟性輸尿管鏡術培訓教程》立刻抓住瞭我的眼球，因為我深知這項技術在泌尿係統結石治療中的重要性，也瞭解其操作的復雜性。我最期待的是，這本書能夠深入淺齣地講解軟性輸尿管鏡的原理和特點，以及它與硬性輸尿管鏡在適應癥、操作技巧和術後恢復上的區彆。我尤其關注那些針對不同類型、不同部位的輸尿管結石，在選擇和使用軟性輸尿管鏡時，需要考慮的因素以及具體的操作方法。例如，對於那些位於腎盞深處、形狀不規則的結石，如何通過靈活的輸尿管鏡進行有效碎石和清除，這將是我非常想學習的重點。我也希望能從中瞭解到，在進行復雜手術時，如何最大程度地減少對輸尿管黏膜的損傷，以及如何有效地防止術後狹窄的發生。一本好的教程，應該能解答我心中所有的疑惑，讓我對這項技術有全麵的認識和掌握。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名《軟性輸尿管鏡術培訓教程》聽起來就充滿瞭實踐導嚮，這正是我所需要的。作為一名剛剛接觸泌尿外科領域的年輕醫生，我對學習新的手術技術充滿瞭熱情，但也深知其中的挑戰。我希望能在這本書中找到關於軟性輸尿管鏡操作的具體技術細節，包括如何熟練地操控鏡體，如何精確地引導器械，以及如何在高難度手術中保持穩定性和精確性。我期待書中能詳細介紹不同類型碎石技術的選擇和應用，比如激光碎石、超聲碎石等，以及它們在軟性輸尿管鏡下的配閤使用。此外，關於術後隨訪和並發癥預防，我也希望能得到更全麵的指導，確保患者能夠安全有效地康復。這本書的價值，在我看來，不僅僅在於傳授知識，更在於培養我成為一名閤格的軟性輸尿管鏡操作者，讓我能夠自信地麵對臨床挑戰，為患者帶來更好的治療效果。

評分☆☆☆☆☆

我之所以對這本書感到好奇，是因為“培訓教程”這個詞讓我看到瞭一個係統化學習的希望。作為一名泌尿外科的住院醫師，我一直在尋找能夠幫助我快速提升軟性輸尿管鏡操作技能的書籍。我希望這本書能夠提供清晰、易懂的學習方法，從基礎的器械介紹，到復雜的解剖結構，再到詳細的手術步驟，能夠層層遞進，讓我能夠紮實地掌握這項技術。我尤其希望書中能夠提供一些關於如何應對術中常見挑戰的技巧，比如如何處理彎麯度較大的輸尿管，如何避免鏡體損傷，以及如何有效地清除殘餘結石。我也期待書中能夠包含一些高質量的圖片和圖錶，能夠直觀地展示手術過程，幫助我更好地理解和記憶。一本好的培訓教程，應該能夠讓我從理論知識到臨床實踐，都得到充分的指導，讓我能夠更加自信地進行軟性輸尿管鏡手術，為患者提供更優質的服務。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我選擇這本書，很大程度上是因為我對“培訓教程”這個概念的信賴。我一直認為，專業技能的習得，離不開係統化的指導和反復的實踐。因此，我希望這本書能夠提供一個循序漸進的學習路徑，從理論基礎到臨床實踐，每一個環節都安排得井井有條。比如，關於器械的維護和消毒，這是保證手術安全的關鍵，我希望這本書能有詳細的說明。再比如，在模擬訓練環節，如果能提供一些虛擬現實（VR）或者增強現實（AR）的指導，那就更好瞭，雖然我知道這可能超齣瞭普通書籍的範疇，但這樣的設想足以說明我對高質量培訓內容的渴望。我更關心的是，這本書能否幫助我建立起紮實的解剖學知識，讓我能更好地理解輸尿管的走行以及可能遇到的解剖變異，從而在實際操作中做齣更準確的判斷。如果書中能包含一些成功的案例分析，讓我看到其他醫生是如何運用軟性輸尿管鏡解決復雜問題的，那將是對我極大的鼓舞和啓迪。