內容簡介
醫學微生物學是一門研究引起傳染或感染病的微生物病原體的生物學性狀、流行環節、緻病性和免疫性、實驗室診斷的基礎醫學學科,也是學習傳染病學必需的前期知識基礎。醫學微生物學教學可分為理論教學和實驗教學,理論教學又分為醫學微生物學總論和醫學微生物學各論兩大部分,涵蓋醫學細菌學、醫學病毒學和醫學真菌學等內容。《醫學微生物學》第3版是“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材,由國內20餘所高等醫學院校26位編委閤作編寫,分為緒論及4篇37章。緒論介紹瞭醫學微生物學及其發展簡史和發展趨勢。第一篇為醫學細菌學,分彆由細菌學總論(第1章-第5章)和細菌學各論(第6章-第15章)各章節組成。第二篇為醫學病毒學,分彆由病毒學總論(第16章-第18章)和病毒學各論(第19章-第26章)各章節組成。第三篇為醫學真菌學,分彆由真菌學總論(第27章-第28章)及真菌學各論(第29章)組成。第四篇為醫學微生物學實驗(第30章-第37章),放在數字課程上,包括醫學微生物學基本實驗和操作、細菌的分子生物學診斷和病毒的分子生物學檢測等內容。
為瞭適應當前我國高等醫學教學實際需要和提高醫學微生物學教學質量,《醫學微生物學(第3版)》在總結第2版教材經驗的基礎上,對內容、文字、圖錶等方麵進行瞭修訂與完善,以期達到既內容精練,又能及時反映本學科國內外新進展的目的。《醫學微生物學(第3版)》配有數字課程,利於學生更好地理解與掌握本學科知識重點與難點、適當拓展本學科知識。
《醫學微生物學(第3版)》適用於臨床、基礎、預防、護理、檢驗、口腔、藥學等專業學生,還可作為臨床醫學及科研人員參考用書。
內頁插圖
目錄
緒論
第一節 微生物與微生物學
第二節 醫學微生物學及其發展簡史
第三節 醫學微生物學發展趨勢
第一篇 醫學細菌學
第1章 細菌的基本性狀
第一節 細菌的形態結構與功能
第二節 細菌基因組的特點
第三節 細菌的生長繁殖與代謝
第四節 細菌的抵抗力與耐藥性
第五節 細菌的分類
第2章 細菌的遺傳與變異
第一節 細菌遺傳與變異的物質基礎
第二節 細菌的變異現象及其機製
第三節 細菌遺傳變異的醫學意義及其應用
第3章 細菌感染與免疫
第一節 外源性感染與傳播方式
第二節 正常菌群與內源性感染
第三節 細菌感染的類型
第四節 細菌的緻病性與緻病機製
第五節 細菌感染的基本過程
第六節 抗細菌感染的免疫機製
第4章 細菌感染實驗室診斷與防治原則
第一節 病原學診斷
第二節 血清學診斷
第三節 細菌感染的防治原則
第5章 消毒、滅菌和生物安全
第一節 物理消毒滅菌法
第二節 化學消毒滅菌法
第三節 生物安全
第6章 化膿性球菌
第一節 葡萄球菌屬
第二節 鏈球菌屬
第三節 肺炎鏈球茵
第四節 腦膜炎奈瑟菌
第五節 淋病奈瑟茵
第五節 其他化膿性球菌
第7章 呼吸道感染細菌
第一節 結核分枝杆菌
第二節 非結核分枝杆菌
第三節 白喉棒狀杆菌
第四節 流感嗜血杆菌
第五節 嗜肺軍團茵
第六節 百日咳鮑特菌
第七節 麻風分枝杆菌
第8章 胃腸道感染細菌
第一節 大腸埃希菌
第二節 誌賀菌屬
第三節 沙門菌屬
第四節 霍亂弧茵
第五節 副溶血性弧菌
第六節 幽門螺杆菌
第七節 空腸彎麯菌
第八節 其他腸道杆菌
第9章 厭氧性細菌
第一節 破傷風梭菌
第二節 産氣莢膜梭菌
第三節 肉毒梭菌
第四節 艱難梭菌
第五節 無芽胞厭氧菌
第10章 動物源性細菌
第一節 布魯茵屬
第二節 炭疽芽胞杆菌
第三節 耶爾森菌屬
第四節 豬鏈球菌
第ll章 放綫菌與諾卡菌
第一節 放綫茵屬
第二節 諾卡茵屬-
第12章 支原體
第一節 概述
第二節 肺炎支原體
第三節 溶脲脲原體
第四節 其他支原體
第13章 衣原體
第一節 概述
第二節 沙眼衣原體
第三節 肺炎嗜衣原體
第四節 鸚鵡熱嗜衣原體
第14章 立剋次體
第一節 概述
第二節 普氏立剋次體
第三節 斑疹傷寒立剋次體
第四節 恙蟲病東方體
第五節 其他立剋次體
第15章 螺鏇體
第一節 鈎端螺鏇體屬
第二節 密螺鏇體屬
第三節 疏螺鏇體屬
第二篇 醫學病毒學
第16章 病毒的基本性狀
第一節 病毒的形態與結構
第二節 病毒基因組的特點
第三節 病毒的增殖與生物閤成
第四節 病毒的遺傳與變異
第五節 病毒的抵抗力與耐藥性
第六節 病毒的分類與命名
第17章 病毒感染與免疫
第一節 病毒的傳播方式和感染類型
第二節 病毒的緻病機製
第三節 抗病毒感染免疫機製
第18章 病毒感染的實驗室診斷與防治原則
第一節 病毒感染的實驗室診斷
第二節 病毒感染的防治原則
第19章 呼吸道病毒
第一節 流行性感冒病毒
第二節 禽流感病毒
第三節 副黏病毒
第四節 冠狀病毒
第五節 其他呼吸道病毒
第20章 胃腸道病毒
第一節 人類腸道病毒
第二節 急性胃腸炎病毒
第21章 肝炎病毒
第一節 甲型肝炎病毒
第二節 乙型肝炎病毒
第三節 丙型肝炎病毒
第四節 丁型肝炎病毒
第五節 戊型肝炎病毒
第六節 其他肝炎病毒
第22章 齣血熱病毒
第一節 漢坦病毒
第二節 剋裏米亞一剛果齣血熱病毒
第三節 埃博拉病毒
第23章 蟲媒病毒
第一節 流行性乙型腦炎病毒
第二節 登革病毒
第三節 寨卡病毒
第四節 其他蟲媒病毒
第24章 人皰疹病毒
第一節 單純皰疹病毒
第二節 水痘一帶狀皰疹病毒
第三節 EB病毒
第四節 人巨細胞病毒
第五節 其他人皰疹病毒
第25章 反轉錄病毒
第一節 人類免疫缺陷病毒
第二節 人類嗜T細胞病毒
第26章 其他病毒和朊粒
第一節 狂犬病病毒
第二節 人乳頭瘤病毒
第三節 人類細小病毒B19
第四節 朊粒
第三篇 醫學真菌學
第27章 真菌的基本性狀
第一節 真菌的形態與結構
第二節 真菌基因組的特點
第三節 真菌的繁殖與培養
第四節 真菌的抵抗力
第五節 醫學真菌的分類與命名
第28章 真菌感染與免疫
第一節 真菌感染的類型
第二節 真菌的緻病機製
第三節 抗真菌免疫的機製
第四節 真菌感染的實驗室診斷
第五節 真菌感染的防治原則
第29章 主要病原性真菌
第一節 錶層感染真菌
第二節 皮膚感染真菌
第三節 皮下組織感染真菌
第四節 新型隱球菌
第五節 白假絲酵母菌
第六節 卡氏肺孢子菌
第七節 其他病原性真菌
第四篇 醫學微生物學實驗
第30章 細菌培養和消毒滅菌
第3l章 細菌染色和藥敏試驗
第32章 細菌生化和免疫學試驗
第33章 細菌的分子生物學診斷
第34章 細菌毒素檢測
第35章 病毒形態和分離培養
第36章 病毒血凝和血凝抑製試驗
第37章 病毒的分子生物學檢測
附錄
附錄Ⅰ 醫學微生物學基本詞匯英漢對照
附錄Ⅱ 主要參考文獻
附錄Ⅲ 醫學微生物學相關網址
前言/序言
為瞭適應我國醫療衛生人纔培養的實際需求,我國一直不斷加大高等醫學教學改革力度,但近年來也開始對以往教學改革的得失進行總結和反思。一方麵,掌握基本知識、基本理論和基本技術仍然是醫學教育的主要目標。另一方麵,醫學及其相關學科發展迅速,新知識、新技術、新觀念層齣不窮。上述態勢對包括醫學微生物學在內的基礎醫學各學科教學而言,是一個持續的挑戰,迫使我們必須不斷學習、改進與提高,以適應不斷變化的形勢和需求。
在總結與分析《醫學微生物學》第2版使用後各方麵反映的基礎上,我們編寫瞭《醫學微生物學》第3版。在第3版教材中,我們仍然堅持內容簡新、編排閤理、文字精練、圖文並茂、經典實用的教材編寫指導思想,對《醫學微生物學》教材經典內容和最新進展進行閤理的取捨,對文字敘述反復斟酌和提煉,根據實際需要安排適當數量的圖錶,力爭達到既能包含經典理論與知識,又能全麵、準確、閤理反映本學科最新進展的目的。
本教材第3版的主要特點是,以符閤臨床需要為原則並結閤生物學體係,編排本教材各個章節,不僅使之更適閤基礎教學,同時也能更好地為臨床服務。我們對教材內容做瞭進一步整閤、精簡與提煉,對病原微生物與宿主的相互作用及其機製,細菌,病毒和真菌的基因組及其特點,細菌毒力因子以及蛋白分泌係統和信號轉導係統,病毒感染密切相關的宿主細胞膜筏係統等醫學微生物學最新進展也進行瞭修訂。近年來,人類病原微生物譜發生瞭較大變化,SARS冠狀病毒似乎銷聲匿跡,豬鏈球菌和朊粒等引起的新發傳染病也未繼續流行,但齣現瞭新型禽流感、埃博拉病毒病、寨卡病毒病的暴發流行,同時還發現瞭附紅體、發熱伴血小闆減少綜閤徵布尼亞病毒、人類偏肺病毒等人類新病原體,根據上述情況,本教材也對有關章節進行瞭增刪。此外,本教材的文字敘述和圖錶質量也有較大提高。
本教材在編寫和齣版過程中,各位編委盡職盡責地完成瞭編寫任務,高等教育齣版社編輯也在編寫思路、審稿和齣版中付齣瞭艱辛的勞動,我國著名醫學微生物學傢聞玉梅院士在百忙之中對本教材給予瞭精心指導和大力支持,我在此一並錶示由衷的感謝。
《病原體的秘密:生命的微觀戰爭與人類健康》 引言:生命的隱形戰場 在浩瀚的宇宙中,人類是渺小的存在,而我們賴以生存的地球,更是孕育著無數生命形式。在這其中,有一類生命,它們微小到肉眼無法捕捉,卻以驚人的速度繁衍、進化,並以最直接的方式影響著我們的生存——它們是微生物。從最初的單細胞生物,到今天種類繁多的細菌、病毒、真菌和寄生蟲,這些微小的生命體早已與地球上的其他生命,特彆是人類,展開瞭一場曠日持久的共生與對抗。這場隱形的戰爭,深刻地塑造瞭人類文明的進程,也時刻挑戰著我們的健康與福祉。 《病原體的秘密:生命的微觀戰爭與人類健康》一書,正是旨在揭示這個微觀世界的奧秘。它不是一本枯燥的專業教科書,而是一次深入生命本源的探索之旅,一次對那些最古老、最頑強的生命形式的深度解讀。本書將帶領讀者跨越時間的長河,從生命起源的早期,走到現代醫學的前沿,去理解這些微小病原體是如何從無害甚至有益的存在,轉變為能夠威脅我們生命的“敵人”的。我們將一同探尋它們的起源、演化、生存策略,以及它們與人類宿主之間錯綜復雜的關係。 第一章:微觀生命的黎明——微生物的起源與早期演化 本書的開篇,將帶領讀者迴到地球生命誕生的混沌時代。我們追溯生命最早的跡象,探討那些最簡單的微生物——原核生物——是如何在原始地球環境中孕育而生的。從古老的細菌到藍藻,它們不僅奠定瞭生命的基礎,更以其獨特的代謝方式,悄然改變著地球的大氣成分,為後來更復雜生命的齣現鋪平瞭道路。我們將瞭解它們簡單的細胞結構,它們驚人的適應能力,以及它們在地球生態係統中的早期作用。這一章將為我們理解今天存在的各種微生物提供一個宏觀的視角,理解它們深厚的演化根基。 第二章:多樣性的繁榮——細菌的宏偉世界 細菌,這個龐大而多樣的王國,將在本書的第二章得到詳盡的展現。我們不局限於將它們視為疾病的代名詞,而是深入探究它們在自然界中扮演的多重角色。我們將領略細菌的形態萬韆,從球菌到杆菌,再到螺鏇菌,它們各具特色。更重要的是,我們將剖析它們驚人的代謝能力,理解它們如何利用各種資源生存,如何參與物質循環,以及它們在土壤、水體、甚至我們身體內部所起的至關重要的作用。 然而,細菌世界中也存在著令人警惕的一麵。本書將重點闡述那些能夠引起人類疾病的病原性細菌。我們將探索它們的緻病機製,瞭解它們如何侵入宿主,如何逃避宿主的免疫防禦,以及它們産生的毒素對人體造成的傷害。從曆史上令人聞風喪膽的瘟疫,到今天依然存在的耐藥性細菌,我們將追溯它們的演化軌跡,理解它們如何適應宿主,如何獲得新的 virulence 因子,以及它們對人類健康造成的持續威脅。同時,我們也將觸及微生物學的經典研究,如巴斯德的微生物緻病理論,以及現代分子生物學如何幫助我們更深入地理解細菌的緻病本質。 第三章:無形之敵——病毒的狡黠策略 病毒,這一介於生命與非生命之間的特殊存在,將是本書第三章的主角。它們以其極簡的結構和獨特的復製方式,構成瞭另一類重要的病原體。本書將深入剖析病毒的本質,解釋它們如何依賴宿主細胞來完成自身的復製和傳播。我們將探索病毒的結構,從核心的遺傳物質(DNA或RNA)到外部的蛋白質外殼,以及某些病毒特有的包膜。 更重要的是,我們將聚焦於病毒的緻病性。本書將詳細介紹各種重要的病毒性疾病,如流感、艾滋病、肝炎、埃博拉等,分析它們是如何感染人體,如何引發細胞損傷,以及它們如何逃避免疫係統的監視。我們將探討病毒的演化速度,理解它們為何能夠如此快速地變異,從而産生新的毒株,對疫苗和藥物産生抵抗。從噬菌體對細菌的控製,到某些病毒在腫瘤發生中的作用,病毒的世界充滿瞭令人著迷的復雜性。本書將幫助讀者理解,病毒並非僅僅是“壞”的,它們也是生命演化中一個不可或缺的組成部分,而與它們的鬥爭,也將是人類長期麵臨的挑戰。 第四章:隱秘的王國——真菌與寄生蟲的復雜世界 除瞭細菌和病毒,真菌和寄生蟲也構成瞭人類健康的重要威脅。本書第四章將揭開這些更為復雜生命的神秘麵紗。 真菌,這個同樣龐大的生物王國,其成員從微小的酵母到巨大的蘑菇。我們將區分它們與細菌的根本區彆,探討它們獨特的細胞壁結構和代謝方式。本書將重點關注那些引起人類感染的病原性真菌,如念珠菌、麯黴菌等,闡述它們如何寄生於皮膚、黏膜甚至內髒,引起各種真菌病。我們將瞭解真菌的傳播途徑,以及宿主免疫係統如何應對這些相對“巨大”的微生物。 寄生蟲,這是一類以犧牲宿主為代價而生存的生物。本書將涵蓋範圍廣泛的寄生蟲,包括單細胞的原生動物(如瘧原蟲、阿米巴原蟲)和多細胞的蠕蟲(如蛔蟲、縧蟲)。我們將深入剖析它們的生命周期,理解它們如何巧妙地在不同宿主之間傳播,如何在宿主體內發育成熟,以及它們對宿主造成的各種病理損害。從影響全球數億人口的瘧疾,到潛伏在消化道的各種蠕蟲感染,寄生蟲對人類健康構成瞭持續的威脅。本書將幫助讀者認識到,與這些復雜生物的鬥爭,需要我們對它們的生命規律有深刻的理解。 第五章:宿主與病原體的博弈——免疫係統的防禦與病原體的逃逸 瞭解瞭各種病原體的基本情況後,本書的第五章將把焦點轉嚮這場“生命微觀戰爭”的核心——宿主與病原體之間的相互作用。我們將詳細闡述人類精妙絕倫的免疫係統,這是我們對抗病原體的第一道,也是最重要的一道防綫。 本書將深入淺齣地介紹免疫係統的組成,包括先天免疫和適應性免疫。我們將瞭解白細胞傢族的各種成員,如吞噬細胞、淋巴細胞,以及它們如何協同工作,識彆、圍剿和清除入侵的病原體。我們將探討抗體的作用,疫苗如何誘導免疫記憶,以及免疫係統在識彆“自身”與“非自身”之間的微妙平衡。 然而,病原體並非束手就擒。本書將重點分析病原體如何進化齣各種策略來逃避免疫係統的攻擊。它們可以僞裝自己,改變錶麵抗原,抑製免疫細胞的功能,甚至在免疫係統中潛伏下來。我們將看到,這場博弈是動態的,不斷演化的。病毒的快速變異,細菌的耐藥性産生,以及某些寄生蟲的免疫逃逸機製,都是病原體智慧的體現。這一章將幫助讀者理解,我們之所以能健康地生活,很大程度上得益於我們強大而復雜的免疫係統,而與病原體的鬥爭,也將是一個持續的、不斷學習和適應的過程。 第六章:科技的力量——診斷、治療與預防的現代戰役 在理解瞭病原體的本質和與宿主的關係之後,本書的第六章將聚焦於人類如何運用科技的力量,與這些微小敵人進行現代戰役。我們將迴顧診斷技術的發展,從早期的顯微鏡觀察,到現代的分子診斷技術,如PCR、ELISA等,這些技術如何幫助我們快速、準確地識彆病原體,從而為及時治療贏得寶貴時間。 隨後,我們將深入探討治療手段的演進。本書將迴顧抗生素的發現及其對細菌感染的革命性影響,同時也將嚴肅探討抗生素濫用和耐藥性細菌的崛起所帶來的嚴峻挑戰。我們將介紹抗病毒藥物、抗真菌藥物以及抗寄生蟲藥物的作用機製,以及它們在控製疾病傳播中的關鍵作用。 更重要的是,本書將強調預防在控製傳染病中的重要性。我們將探討疫苗接種的科學原理和巨大成就,如何通過大規模疫苗接種有效控製甚至消滅曾經肆虐的傳染病。我們將審視公共衛生體係的作用,包括疾病監測、流行病學調查、隔離與檢疫措施,以及健康教育在預防疾病傳播中的核心地位。從全球應對新發傳染病的經驗,到個人衛生習慣的養成,預防是抵禦病原體侵擾最經濟、最有效的手段。 第七章:未來的挑戰與展望——新發傳染病、抗生素耐藥性與人畜共患病 正如本書開篇所言,與病原體的鬥爭從未停止。第七章將著眼於當下和未來,探討我們麵臨的嚴峻挑戰。新發傳染病的不斷齣現,如SARS、MERS、COVID-19等,提醒我們,微生物的演化速度可能超乎我們的想象,而人類活動對生態環境的改變,也可能為新的病原體齣現創造條件。 抗生素耐藥性的全球性危機,將是本書重點關注的議題。我們將深入分析耐藥性産生的根源,以及它對現代醫療體係造成的巨大衝擊。本書將呼籲全球閤作,加強藥物研發,規範用藥行為,以應對這一迫在眉睫的健康威脅。 此外,人畜共患病,即在動物和人類之間傳播的疾病,將是本書的另一焦點。隨著人類活動範圍的不斷擴大,與野生動物和傢畜的接觸日益增加,人畜共患病的風險也在不斷攀升。我們將探討這些疾病的傳播機製,以及如何通過加強動物疫病防控、限製野生動物交易等措施,來降低人畜共患病的發生概率。 最後,本書將以一種審慎而充滿希望的基調結束。它將強調科學研究的持續進步,強調國際閤作的重要性,以及強調我們作為個體,在維護自身健康和公共衛生中所扮演的角色。這場與微觀生命體的戰爭,既是挑戰,也是機遇。通過深入理解病原體的秘密,我們可以更好地保護自己,更好地守護地球的健康,也更好地展望人類文明的未來。 結語:尊重與共存的智慧 《病原體的秘密:生命的微觀戰爭與人類健康》不僅僅是一次對疾病與病原體的科普,更是一次關於生命哲學和生存智慧的探討。它提醒我們,即使是微小的生命,也擁有著驚人的力量和復雜性。它們與我們共享這個星球,它們的存在也深刻地影響著我們。理解它們,並非為瞭恐懼,而是為瞭更好地與它們共存,為瞭更好地在生命這場宏大的敘事中,找到我們自己的位置。這場看不見的戰爭,也將教會我們尊重生命的多樣性,敬畏自然的法則,並永遠保持對未知的好奇與探索。