软性输尿管镜术培训教程 [Flexible Ureteroscopy Training Course] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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杨嗣星，宋超 编

图书标签:

• 输尿管镜
• 软性输尿管镜
• 泌尿外科
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• 手术技巧
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• 微创
• 泌尿系统
• 结石

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117203395

版次：1

商品编码：11701386

包装：精装

外文名称：Flexible Ureteroscopy Training Course

开本：16开

出版时间：2015-03-01

用纸：胶版纸

页数：278

正文语种：中文

内容简介

　　《软性输尿管镜术培训教程》共分四篇，全面系统介绍各种类型软性输尿管镜的特点，以及开展软性输尿管镜技术相关知识及各项培训方法，并对每一相关知识、基本操作技能、培训方法和内容、技术培训的考核内容进行了详细阐述和总结。术中还对软性输尿管镜手术液体灌注方法、软性输尿管镜手术时肾盂内压测定方法与意义、IPA小于30°时模拟训练及手术方法等问题阐述了作者自己的经验。
　　《软性输尿管镜术培训教程》内容新颖、知识系统、图文并茂、培训体系完备，不仅可以作为泌尿外科软性输尿管镜技术操作培训旧勺指导教程，而且也适合泌尿外科医师、泌尿外科研究生、泌尿外科进修医师和实习生参考阅读。

作者简介

　　杨嗣星教授、主任医师、博士研究生导师。武汉大学人民医院泌尿外科二科主任。中华医学会泌尿外科学分会委员、中华医学会泌尿外科学分会结石学组委员、湖北省医学会泌尿外科分会常委。享受湖北省政府中青年专项津贴专家。《中华腔镜泌尿外科杂志》、《现代泌尿生殖肿瘤杂志》、《现代泌尿外科杂志》、《微创泌尿外科杂志》、《临床泌尿外科杂志》、《临床外科杂志》编委。 主要研究方向：肾结石的防治，泌尿外科组织工程技术。 以第一作者或通讯作者发表SCI论文21篇，主编《显微泌尿外科》等著作3部，主持国家自然基金2项，主持省部级科研项目8项，曾获湖北省政府科技进步二等奖等。

目录

第一篇 软性输尿管镜
第一章 各种软性输尿管镜
第一节 软性纤维镜
第二节 软性电子镜
第三节 可拆卸的组合式软性输尿管镜
第四节 孙氏末段可弯输尿管硬镜
第五节 培训与考核
第二章 软性输尿管镜专用设备及器械
第一节 输尿管送达鞘
第二节 碎石设备
第三节 取石和组织活检设备
第四节 培训与考核
第三章 软性输尿管镜手术室管理
第一节 软镜手术室护士岗前培训
第二节 软镜检查
第三节 软镜清洗
第四节 软镜灭菌
第五节 软镜包装与转运
第六节 培训与考核

第二篇 软性输尿管镜手术基础
第四章 软性输尿管镜手术应用解剖
第一节 尿路自然腔道解剖
第二节 肾集合系统解剖
第三节 输尿管送达鞘放置困难的原因分析
第四节 培训与考核
第五章 软性输尿管镜术前检查
第一节 软性输尿管镜术前影像学检查
第二节 软性输尿管镜术前实验室检查
第三节 培训与考核
第六章 软性输尿管镜术的适应证和禁忌证
第一节 软性输尿管镜术诊断性适应证
第二节 软性输尿管镜术治疗性适应证
第三节 软性输尿管镜术的禁忌证
第四节 培训与考核
第七章 软性输尿管镜术的术前准备与麻醉选择
第一节 手术前准备
第二节 麻醉方式的选择
第三节 培训与考核
第八章 软性输尿管镜术的围术期护理
第一节 术前护理
第二节 手术护理及护理配合
第三节 术后护理
第四节 培训与考核

第三篇 软性输尿管镜手术
第九章 手术操作程序与技巧
第一节 患者体位
第二节 膀胱及输尿管镜检
第三节 输尿管通道鞘置入
第四节 液体的灌注
第五节 镜体置入
第六节 肾集合系统镜检
第七节 碎石及取石操作
第八节 组织活检操作
第九节 退镜及输尿管支架管置入
第十节 培训与考核
第十章 上尿路来源血尿的诊断与治疗
第一节 上尿路来源血尿的诊断
第二节 上尿路尿路上皮癌软镜下钬激光治疗
第三节 培训与考核
第十一章 上尿路结石的治疗
第一节 输尿管上段结石的治疗
第二节 肾盂结石的治疗
第三节 肾下盏结石的治疗
第四节 孤立肾肾结石的治疗
第五节 特殊类型患者合并肾结石的软性输尿管镜钬激光碎石术
第六节 鹿角型肾结石的治疗
第七节 肾盏憩室结石的治疗
第八节 培训与考核
第十二章 软性输尿管镜术的并发症
第一节 术中并发症
第二节 术后并发症
第三节 常用并发症评分系统及并发症的规范化报告
第四节 长段输尿管损伤的修复
第五节 软镜术尿脓毒血症的预警和诊断治疗
第六节 软性输尿管镜术中肾盂内压的监测方法与意义
第七节 培训与考核
第十三章 软性输尿管镜术后的观察与处理
第一节 术后用药
第二节 实验室检查
第三节 影像学检查
第四节 症状和体征的观察
第五节 引流管的观察与处理
第六节 软性输尿管镜术后残留结石的处理
第七节 软性输尿管镜术后双J管留置时间的研究
第八节 培训与考核

第四篇 软性输尿管镜术的模拟训练
第十四章 软性输尿管镜培训系统的建立
第一节 软性输尿管镜培训所需的基本设备
第二节 软性输尿管镜模拟器的基本操作
第三节 训练室的管理
第十五章 软性输尿管镜技术的模拟训练
第一节 认识软性输尿管镜
第二节 初级模拟器操作要点
第三节 平面模拟器学习要点
第四节 小IPA下盏的针对性训练
第五节 仿真模拟器模拟
第六节 不同灌注方式下软性输尿管镜液体流量的体外测定
第十六章 软性输尿管镜术的模拟训练后的培训与考核

前言/序言

软性输尿管镜术培训教程 引言： 在微创泌尿外科领域，软性输尿管镜技术凭借其独特的优势，已成为处理上尿路结石、肿瘤及其他病变的重要手段。它能够灵活地进入肾脏的各个角落，克服了传统硬性输尿管镜的局限性，为患者带来了更小的创伤和更快的恢复。然而，这项技术对操作者的技巧要求极高，需要扎实的理论知识和系统的临床实践。本教程旨在为泌尿外科医生提供一个全面、深入的学习平台，帮助他们掌握软性输尿管镜手术的核心技能，提升临床诊疗水平。 第一部分：软性输尿管镜技术的基础理论 1. 上尿路的解剖学复习与应用： 肾脏解剖： 深入回顾肾脏的形态、结构，重点关注肾盏、肾盂、肾实质的层次与走行。理解肾脏集合系统的三维结构对于精确定位和操作至关重要。讲解肾脏血管的解剖变异，以及其在输尿管镜手术中的潜在风险。 输尿管解剖： 详细阐述输尿管的生理曲度和固定点，分析输尿管狭窄的常见部位（如输尿管膀胱连接处、输尿管跨越骼血管处、输尿管与盆壁的接触点等）及其对输尿管镜通过的影响。讲解输尿管的粘膜特征、肌层结构及其对器械操作的反馈。 膀胱解剖： 重点关注膀胱三角区、尿道内口、输尿管开口的位置关系。理解膀胱的充盈度对输尿管镜进入的影响。 2. 软性输尿管镜的器械学： 输尿管镜本体： 详细介绍软性输尿管镜的工作原理，包括纤维束成像系统（单层、多层）、光源传递、器械通道等。分析不同型号输尿管镜的直径、工作长度、视野角度、活动度等参数的优劣及其适用范围。 工作附件： 详细讲解各类工作附件的功能与使用方法，包括： 活检钳/异物钳： 用于组织活检、取出小型结石或异物。 碎石器（激光、冲击波）： 介绍不同类型碎石技术的原理、能量设置、适用范围及并发症。 球囊扩张导管： 用于扩张输尿管狭窄段，为输尿管镜通过创造条件。 导丝： 介绍不同材质、涂层、硬度的导丝，以及其在输尿管镜引导和保护中的作用。 肾盂内导管（DJ支架）： 讲解DJ支架的放置适应症、技术要点和术后管理。 冲洗与吸引装置： 介绍输尿管镜术中冲洗液的选择、流量控制及其对术野清晰度的重要性。 激光碎石系统： 详细讲解钬激光、绿激光等常用激光碎石技术的原理、能量参数设置、安全注意事项以及不同类型结石的碎石效果。 3. 软性输尿管镜手术的适应症与禁忌症： 适应症： 肾结石： 重点分析各类肾结石（如鹿角形结石、多发结石、孤立性结石）的治疗策略，以及软性输尿管镜在处理复杂结石中的优势。 输尿管结石： 详细讨论不同部位、大小、成分的输尿管结石的治疗选择。 上尿路肿瘤： 介绍软性输尿管镜在早期肾盂癌、输尿管癌的诊断、分期和治疗（如剜除）中的应用。 其他病变： 如输尿管狭窄、输尿管结核、输尿管息肉等。 禁忌症： 绝对禁忌症： 如活动性尿路感染、妊娠晚期、严重凝血功能障碍等。 相对禁忌症： 如未控制的高血压、严重心肺疾病等，需要充分评估和术前准备。 4. 软性输尿管镜手术的并发症及其预防与处理： 术中并发症： 输尿管穿孔、撕裂、出血、结石嵌顿、输尿管镜折断等。 术后并发症： 尿路感染、血尿、发热、输尿管狭窄、肾盂积水、石街形成（Staghorn calculi remnant）等。 预防措施： 精准的操作技巧、合适的器械选择、充分的术前评估、有效的术中监测。 处理策略： 详细讲解针对不同并发症的紧急处理方法和后续治疗方案。 第二部分：软性输尿管镜手术的操作技术与技巧 1. 术前准备与麻醉： 患者评估： 详细的病史采集、体格检查、影像学检查（CT Urography, MRI Urography, Ultrasound）。 实验室检查： 血常规、尿常规、凝血功能、肾功能等。 麻醉方式选择： 全身麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉的利弊分析及其适用情况。 体位摆放： 截石位、侧卧位等，并强调体位固定与舒适度。 2. 输尿管镜的进入技术： 膀胱准备： 充分充盈膀胱，为输尿管镜进入创造条件。 输尿管开口的寻找与识别： 利用膀胱镜或直接用输尿管镜寻找输尿管开口，并讲解其形态学特征。 导丝的引导： 详细讲解导丝的放置技巧，包括平行放置、交叉放置、反向放置等，以及其在保护输尿管和引导输尿管镜进入中的作用。 输尿管开口的扩张： 在必要时，使用球囊扩张器扩张输尿管开口。 输尿管镜的顺利进入： 讲解如何利用输尿管镜的柔软性和操作性，缓慢、平稳地将输尿管镜推入输尿管，避免对输尿管造成损伤。 输尿管镜在输尿管中的推进： 讲解如何利用冲洗液的压力和镜体的活动度，克服输尿管的生理曲度和可能的狭窄，将输尿管镜顺利推进至肾盂。 3. 在肾脏内的操作技巧： 肾脏集合系统的导航： 肾盂的探索： 讲解如何利用输尿管镜的视野和活动度，在肾盂内进行全面的探索。 肾盏的进入： 详细阐述进入不同肾盏的技巧，包括识别肾盏口、利用导丝引导、小心推进等。 肾盏内的精细操作： 讲解如何观察结石的位置、大小、形状，以及如何根据情况选择合适的治疗方案。 结石的定位、碎石与清除： 结石的定位： 利用输尿管镜的目视观察和导丝的触感，准确判断结石的位置。 激光碎石技术： 激光参数的设置： 针对不同大小、硬度的结石，讲解合适的激光能量、脉冲频率、功率等参数。 碎石技巧： 讲解近距离碎石、远距离碎石、点射碎石、连续碎石等技巧，以及如何避免反弹和热损伤。 碎石后的评估： 观察碎石效果，判断是否需要继续碎石。 结石的清除： 碎石篮的使用： 讲解不同类型碎石篮的选择与使用技巧，如何套取碎石，避免碎石散落。 吸引器或冲洗器辅助清除： 在必要时，利用吸引器或冲洗器将细小的碎石冲出。 活检与肿瘤的处理： 肿瘤的识别与评估： 观察肿瘤的大小、形态、生长方式，并进行初步评估。 活检技术： 讲解如何使用活检钳取样，确保获得有代表性的组织。 肿瘤的剜除（适用于小型、表浅肿瘤）： 讲解激光或电切等技术在肿瘤剜除中的应用。 4. 输尿管镜的拔出与术后处理： 拔出技巧： 缓慢、平稳地拔出输尿管镜，同时观察输尿管壁的情况。 DJ支架的放置： 讲解DJ支架放置的适应症、操作步骤、以及术后注意事项。 冲洗与止血： 确保术野清晰，并对可能的出血点进行处理。 术后观察与管理： 生命体征监测： 观察患者的血压、脉搏、体温等。 尿量与尿液性状观察： 监测尿量是否充足，尿液是否含有大量血液。 疼痛管理： 给予适当的止痛药物。 抗生素使用： 根据术中情况和患者个体差异，选择合适的抗生素。 复查： 安排术后影像学检查，评估手术效果，监测并发症。 第三部分：进阶技巧与临床应用 1. 复杂结石的处理策略： 鹿角形结石： 多次手术、分期手术、联合治疗（ESWL, PCNL,URS）的综合策略。 多发结石： 按照不同部位、大小进行分步治疗。 孤立性结石： 结合患者个体情况，选择最合适的治疗方案。 合并感染的结石： 优先控制感染，再进行碎石。 2. 软性输尿管镜在肿瘤诊治中的应用： 诊断与分期： 提高早期诊断率，明确肿瘤侵犯范围。 治疗： 剜除、激光汽化等微创治疗。 随访与监测： 早期发现复发。 3. 输尿管狭窄的介入治疗： 球囊扩张的精细操作： 球囊扩张的次数与压力控制： 支架植入的时机与选择： 4. 软性输尿管镜的模拟训练与实践： 实体模型与虚拟仿真： 介绍现有的模拟训练设备和方法。 手术观摩与指导： 鼓励学员观摩经验丰富医师的手术，并在指导下进行操作。 病例讨论与经验分享： 促进学员之间的交流与学习。 5. 技术发展与未来展望： 新型输尿管镜材料与设计： 更小的直径、更好的活动度、更清晰的视野。 人工智能辅助诊断与导航： 提高手术的精准性和安全性。 机器人辅助软性输尿管镜手术： 提高操作的稳定性和精细度。 结论： 软性输尿管镜技术是现代泌尿外科不可或缺的一部分。本教程力求系统、全面地介绍该技术的理论知识和操作技能，从基础解剖到进阶应用，旨在培养一批技术精湛、临床经验丰富的软性输尿管镜手术医师，为广大泌尿系统疾病患者提供更优质的医疗服务。通过深入的学习和不断的实践，学员将能够熟练掌握软性输尿管镜技术，并在临床工作中取得更大的成就。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名《软性输尿管镜术培训教程》听起来就充满了实践导向，这正是我所需要的。作为一名刚刚接触泌尿外科领域的年轻医生，我对学习新的手术技术充满了热情，但也深知其中的挑战。我希望能在这本书中找到关于软性输尿管镜操作的具体技术细节，包括如何熟练地操控镜体，如何精确地引导器械，以及如何在高难度手术中保持稳定性和精确性。我期待书中能详细介绍不同类型碎石技术的选择和应用，比如激光碎石、超声碎石等，以及它们在软性输尿管镜下的配合使用。此外，关于术后随访和并发症预防，我也希望能得到更全面的指导，确保患者能够安全有效地康复。这本书的价值，在我看来，不仅仅在于传授知识，更在于培养我成为一名合格的软性输尿管镜操作者，让我能够自信地面对临床挑战，为患者带来更好的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计简洁而专业，传递出一种严谨的学术氛围。我之所以选择它，很大程度上是被其“培训教程”这个定位所吸引。作为一名泌尿外科领域的初学者，我一直渴望找到一本能够系统性、条理清晰地指导我掌握某项新技术的书籍。我期待这本书能像一位经验丰富的手术老师，从最基础的器械认识、患者准备，到手术过程的每一个关键步骤，都给予详尽的讲解。比如，在输尿管镜的插管技巧方面，我希望能看到不同体型、不同输尿管解剖结构的患者，操作时需要注意的细节和可能遇到的困难。此外，关于术中并发症的处理，如出血、输尿管穿孔等，我也希望这本书能提供清晰的应对策略和应急预案。当然，作为教程，图文并茂是必不可少的，我期望看到高质量的手术录像截图或示意图，能够直观地展示操作过程，让我在脑海中形成清晰的手术流程。学习一本好的教程，对我而言，不仅是知识的获取，更是一种技能的培养，能够帮助我更快、更安全地投入到临床实践中去，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

我一直对微创手术的精妙之处深感着迷，特别是那些需要极高技巧和精准度的操作。这本书的名字《软性输尿管镜术培训教程》立刻抓住了我的眼球，因为我深知这项技术在泌尿系统结石治疗中的重要性，也了解其操作的复杂性。我最期待的是，这本书能够深入浅出地讲解软性输尿管镜的原理和特点，以及它与硬性输尿管镜在适应症、操作技巧和术后恢复上的区别。我尤其关注那些针对不同类型、不同部位的输尿管结石，在选择和使用软性输尿管镜时，需要考虑的因素以及具体的操作方法。例如，对于那些位于肾盏深处、形状不规则的结石，如何通过灵活的输尿管镜进行有效碎石和清除，这将是我非常想学习的重点。我也希望能从中了解到，在进行复杂手术时，如何最大程度地减少对输尿管黏膜的损伤，以及如何有效地防止术后狭窄的发生。一本好的教程，应该能解答我心中所有的疑惑，让我对这项技术有全面的认识和掌握。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我选择这本书，很大程度上是因为我对“培训教程”这个概念的信赖。我一直认为，专业技能的习得，离不开系统化的指导和反复的实践。因此，我希望这本书能够提供一个循序渐进的学习路径，从理论基础到临床实践，每一个环节都安排得井井有条。比如，关于器械的维护和消毒，这是保证手术安全的关键，我希望这本书能有详细的说明。再比如，在模拟训练环节，如果能提供一些虚拟现实（VR）或者增强现实（AR）的指导，那就更好了，虽然我知道这可能超出了普通书籍的范畴，但这样的设想足以说明我对高质量培训内容的渴望。我更关心的是，这本书能否帮助我建立起扎实的解剖学知识，让我能更好地理解输尿管的走行以及可能遇到的解剖变异，从而在实际操作中做出更准确的判断。如果书中能包含一些成功的案例分析，让我看到其他医生是如何运用软性输尿管镜解决复杂问题的，那将是对我极大的鼓舞和启迪。

评分☆☆☆☆☆

我之所以对这本书感到好奇，是因为“培训教程”这个词让我看到了一个系统化学习的希望。作为一名泌尿外科的住院医师，我一直在寻找能够帮助我快速提升软性输尿管镜操作技能的书籍。我希望这本书能够提供清晰、易懂的学习方法，从基础的器械介绍，到复杂的解剖结构，再到详细的手术步骤，能够层层递进，让我能够扎实地掌握这项技术。我尤其希望书中能够提供一些关于如何应对术中常见挑战的技巧，比如如何处理弯曲度较大的输尿管，如何避免镜体损伤，以及如何有效地清除残余结石。我也期待书中能够包含一些高质量的图片和图表，能够直观地展示手术过程，帮助我更好地理解和记忆。一本好的培训教程，应该能够让我从理论知识到临床实践，都得到充分的指导，让我能够更加自信地进行软性输尿管镜手术，为患者提供更优质的服务。