创面修复外科 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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梁智 编

图书标签:

• 创面修复
• 外科
• 伤口愈合
• 皮肤科
• 整形外科
• 临床医学
• 医学教材
• 创伤
• 组织工程
• 微创手术

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117210171

版次：1

商品编码：11758807

包装：平装

开本：16开

出版时间：2015-07-01

用纸：胶版纸

页数：298

内容简介

　　创面修复一直是临床工作中的一道难题。大约在6年前普外、骨科、整形烧伤、内分泌等科室因收治创面的患者，经常出现相互推诿的情况，原因是没有足够多的、有效的治疗手段和方法。随着医学的发展，出现了一些新的、有效的治疗方法。使一些几十年不愈的创面患者得以治愈。所以本选题旨在对创面修复领域进行较系统的阐述，对临床诊疗过程具有指导意义。从临床角度出发，全面介绍创面的定义、分类，创面愈合的病生及分期，全身与创面的综合评价，创面处理的基本原则、护理，麻醉管理及国内外进展。通过大量的案例图片介绍不同创面治疗方法的选择。本书实用性强，观点明确，资料可靠，对整形、烧伤、创伤、普外、内分泌等相关科室有指导意义。

前言/序言

《创面修复外科》 引言 创面修复外科，作为一门融合了外科学、皮肤病学、生物学、材料学等多学科知识的临床医学分支，其核心在于通过精细的手术技艺与先进的治疗理念，最大限度地恢复受损组织的生理功能与外观形态。本书旨在系统性地梳理和阐述创面修复外科领域的最新进展、核心理论及临床实践，为相关领域的医务工作者提供一本兼具理论深度与临床指导价值的参考著作。 第一部分：创面愈合的生物学基础 在深入探讨创面修复的技术之前，理解创面愈合的复杂生物学过程至关重要。本部分将详尽剖析创面愈合的四个主要阶段： 1. 炎症期（Hemostasis and Inflammation）： 详细阐述创面形成后，血小板聚集、凝血瀑布启动，形成血栓以止血。随后，中性粒细胞和巨噬细胞等炎性细胞募集至创面，清除坏死组织、细菌和异物，为后续的修复奠定基础。介绍各种炎性介质（如细胞因子、趋化因子）在这一过程中的作用。 2. 增殖期（Proliferation）： 重点讲解成纤维细胞的增生与胶原蛋白的合成，血管内皮细胞的增殖与新生血管的形成（血管生成），以及上皮细胞的迁移与再生，从而填补创面。分析生长因子（如PDGF, FGF, VEGF）在刺激细胞增殖和迁移中的关键作用。 3. 重塑期（Remodeling/Maturation）： 深入探讨胶原蛋白的重塑、交联和排列，肌成纤维细胞的收缩作用，以及新生组织的成熟过程。解释疤痕形成、成熟及相关的生物力学改变。 4. 慢性创面与愈合障碍： 分析导致创面愈合延迟或停滞的常见原因，如感染、缺血、营养不良、慢性疾病（糖尿病、血管疾病）及不当的伤口处理。介绍慢性创面在愈合阶段的特征性表现。 第二部分：创面评估与诊断 精准的创面评估是制定有效治疗方案的基础。本部分将涵盖： 1. 创面病史采集与体格检查： 强调详细询问病史（包括创面形成原因、病程、既往史、用药史等）的重要性。指导进行系统性的创面局部检查，包括创面大小、深度、形态、边缘情况、底面组织（肉芽、坏死组织、骨骼、肌腱等）、渗出物性质及量、感染迹象（红、肿、热、痛、脓性分泌物）等。 2. 创面影像学与实验室检查： 介绍常规的实验室检查，如血常规、凝血功能、血糖、血蛋白等，以及必要的微生物学检查（细菌培养与药敏试验）。讨论影像学技术（如超声、CT、MRI）在评估创面深度、范围、是否存在深部感染或骨骼受累中的应用。 3. 创面分类与分期： 介绍目前临床上常用的创面分类系统，如按成因（外伤性、烧伤性、压疮性、溃疡性等）、按深度（浅表、中层、全层）等，以及与愈合相关的分期。 第三部分：创面修复的基本原则与技术 本部分是本书的核心，将系统介绍创面修复的各种基本原则与临床技术。 1. 创面清创（Debridement）： 清创的重要性与目标： 强调清创是创面修复的首要环节，目的是清除坏死组织、感染灶、异物，为愈合创造适宜环境，减轻疼痛，减少感染风险。 清创方式： 详细介绍各种清创技术，包括： 手术清创： 适应证、禁忌证、术前准备、术中注意事项、术后护理。 酶法清创： 各种清创酶的种类、作用机制、使用方法及注意事项。 化学清创： 如使用生理盐水、双氧水、碘伏等，及其在不同情况下的应用。 自体溶解清创： 利用创面自身的酶促作用，适合感染不严重、渗出物多的创面。 机械清创： 如湿性包扎、水疗等。 清创时机的选择： 讨论早期、中期、晚期清创在不同创面类型中的应用。 2. 感染控制与抗生素应用： 创面感染的识别与评估： 详细阐述创面感染的临床表现，从定植（colonization）、污染（contamination）到感染（infection）的演变过程。 抗生素的选择与使用： 基于药敏结果，选择合适的抗生素种类、剂量、给药途径和疗程。讨论全身性抗生素与局部抗生素的应用。 抗菌敷料的应用： 介绍含银、碘、聚氨酯等抗菌成分的敷料。 3. 创面覆盖物与敷料的选择（Wound Dressings）： 敷料的分类与功能： 详细介绍不同种类敷料的特性，包括： 保护性敷料： 如纱布、透明贴。 吸湿性敷料： 如海藻酸盐、水胶体。 保湿性敷料： 如水凝胶、泡沫敷料。 促进愈合敷料： 如含有生长因子、细胞因子或生物活性物质的敷料。 抗菌敷料： 如含银敷料。 敷料的选择原则： 根据创面状态（渗出物量、感染情况、深度、位置）、愈合阶段、患者需求等，选择最适宜的敷料，以提供湿性愈合环境，促进组织再生，保护创面，减轻疼痛。 负压封闭引流（Negative Pressure Wound Therapy, NPWT）： 详细介绍NPWT的原理、适应证、禁忌证、操作流程、疗效及并发症。 4. 植皮与皮瓣修复： 植皮术： 植皮类型： 全厚皮片、中厚皮片、薄皮片，分析其优缺点与适用范围。 供区选择与处理： 常见供区、供区护理。 植皮术式： 游离植皮、邮票植皮、打孔植皮等。 术后管理： 关键在于固定、加压包扎，防止移位、感染和血肿。 皮瓣移植： 皮瓣分类： 局部皮瓣（推进、旋转、轴型）、肌皮瓣、游离皮瓣。 皮瓣设计原则： 长度、宽度、蒂部设计、血供评估。 常见皮瓣类型与应用： 如胸大肌皮瓣、背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣等。 显微外科皮瓣移植： 游离皮瓣的血管吻合技术、术后监测。 5. 其他修复技术： 组织工程与再生医学： 介绍细胞疗法、生物支架、生长因子在创面修复中的研究与应用前景。 皮肤扩张技术： 原理、适应证、术后护理。 肉芽组织床的准备： 如何通过各种手段促进和维持健康的肉芽组织生长。 第四部分：特定类型创面的修复 本书将针对临床上常见的、具有挑战性的创面类型，进行专项分析与治疗指导。 1. 烧伤创面修复： 烧伤深度的判断与创面评估： 早期处理原则： 创面清创、感染控制、液体复苏。 不同深度烧伤的修复策略： 浅二度、深二度、三度烧伤的保守治疗与手术修复。 异种皮、同种异体皮、人工皮肤的应用。 烧伤后的功能与美学重建。 2. 压疮（褥疮）的修复： 压疮的发生机制与分期： 预防措施： 卧床患者的体位管理、皮肤护理。 压疮的保守治疗与手术修复： 重点关注清创、感染控制、植皮与皮瓣修复。 3. 糖尿病足创面修复： 糖尿病足的病理生理： 神经病变、血管病变、免疫功能障碍。 评估与分级： Wagner分级等。 综合治疗策略： 血糖控制、感染控制、改善循环、清创、减压、选择性手术修复。 负压吸引疗法在糖尿病足中的应用。 4. 慢性难愈性溃疡的修复： 静脉性溃疡、动脉性溃疡、放射性溃疡等。 病因学治疗与局部创面处理的结合。 组织工程与生物制剂的应用。 5. 创伤性创面的修复： 开放性骨折伴软组织缺损： 骨骼固定与软组织覆盖的协调。 复杂骨筋膜瓣缺损的修复。 咬伤、挤压伤等特殊创面。 第五部分：创面修复的康复与预防 1. 伤口愈合后的康复： 疤痕管理： 压力疗法、硅凝胶、激素注射、激光治疗等。 功能锻炼与心理支持。 2. 创面复发与预防： 识别高危人群。 长期的随访与指导。 结论 《创面修复外科》一书，力求以严谨的科学态度和精湛的临床技艺，为创面修复领域的研究者和实践者提供一个全面、深入的学习平台。通过本书，我们期望能促进创面修复外科的不断发展，最终造福于广大患者。

评分☆☆☆☆☆

看到《创面修复外科》这个书名，我脑海里立刻浮现出各种触目惊心的伤口，以及医生们是如何用双手和智慧去“重建”健康肌肤的画面。我一直对人体结构的精妙和生命力的顽强感到惊叹，而创面修复外科正是体现了这一点。我特别想知道，在进行创面修复时，医生们会考虑哪些因素？比如，创面的大小、深度、位置，患者的年龄、健康状况，以及伤口本身的特性等等。这本书会不会介绍不同类型创面（如烧伤、感染性创面、肿瘤切除后创面等）在修复上的差异和重点？我一直觉得，医学手术是很精细的工作，尤其是在处理复杂的创面时，需要极高的技巧和丰富的经验。我希望这本书能让我了解一些创面修复的外科手术技术，比如游离皮瓣移植、显微外科技术在创面修复中的应用，甚至是一些3D打印技术在植皮和组织再生方面的探索。除此之外，我还对术后如何护理创面、如何最大程度地减少疤痕、以及如何帮助患者恢复功能和外观感兴趣。我希望这本书能够详细地阐述这些内容，让我这个对医学充满好奇的读者能够有所收获，也更能理解医生们工作的艰辛和伟大。

评分☆☆☆☆☆

这本书的厚度让我感觉内容一定很扎实，封面上“创面修复外科”几个字，感觉就蕴含着无穷的奥秘。我认识的一个朋友，前段时间因为意外受了比较严重的伤，当时看到他痛苦的样子，心里非常难受。后来听说他做了手术，并且情况逐渐好转，我就开始关注起这方面的医学知识。我特别好奇，医生们是怎么做到“化腐朽为神奇”的？特别是一些皮肤大面积损伤，看起来几乎不可能恢复，但通过外科手术，最后竟然能够愈合。我希望这本书能够详细地讲解创面修复的外科手术技术，比如各种皮瓣的设计和应用，不同类型创面的处理方法，以及术后如何预防感染和促进愈合。我一直觉得，医学的魅力就在于它能够对抗病痛，甚至挽救生命，而创面修复外科更是将这种力量发挥到了极致。这本书是否会介绍一些典型的病例分析，让我能更直观地理解创面修复的难度和效果？另外，我也对创面修复过程中可能遇到的并发症和处理方法感兴趣，毕竟任何手术都存在风险，了解这些也能让我对医学有更全面的认识。我希望这本书不仅仅是枯燥的理论知识，还能包含一些案例分享，这样更容易引起读者的共鸣，也能让我对医生们的高超技艺有更深的敬意。

评分☆☆☆☆☆

《创面修复外科》这个书名，让我联想到很多关于生命韧性和医学奇迹的故事。我一直对人类身体的修复能力感到惊叹，而创面修复外科则是在此基础上，通过精密的医学手段，将这种能力最大化。我特别想了解，在创面修复的评估和规划阶段，医生们会进行哪些详细的检查和分析？例如，如何准确评估创面的损伤程度，包括深度、范围、感染情况以及周围组织的健康状况？这本书是否会介绍相关的影像学技术和实验室检查方法？我一直觉得，成功的创面修复不仅仅是技术问题，更需要对患者的整体情况进行全面考量。我希望这本书能够详细介绍在创面修复过程中，不同类型的移植物（如自体皮、异体皮、异种皮）的优缺点，以及它们在不同情况下的选择和应用。此外，我也对一些辅助治疗手段很感兴趣，比如高压氧治疗、负压吸引治疗（VAC）在创面修复中的作用。我希望这本书能够深入浅出地解释这些技术，让我这个对医学充满好奇的普通读者，能够对创面修复外科这个领域有一个更清晰、更全面的认识，并深刻体会到医者仁心和精湛技术的结合。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名《创面修复外科》非常吸引我，因为它直接指向了一个非常具体且重要的医学领域。我一直对人体如何应对损伤以及医学如何介入修复损伤非常着迷。创面修复，听起来就像是给身体进行“二次创造”，用精湛的技术让受伤的部分重新焕发生机。我特别好奇，在创面修复手术中，医生们会运用到哪些精密的器械和先进的技术？比如，我听说过显微外科，它在处理精细的血管和神经连接时起着至关重要的作用。这本书会不会深入介绍这些显微外科技术在创面修复中的具体应用？此外，我一直对生物材料在医学中的应用很感兴趣，比如人工皮肤、生物敷料等等，它们是否会在创面修复过程中扮演重要的角色？我希望能在这本书中找到关于这些材料的介绍，以及它们是如何帮助伤口愈合和组织再生的。同时，我也想了解，对于一些特别棘手的创面，比如大面积烧伤或者因糖尿病引起的难愈合溃疡，创面修复外科有哪些特殊的解决方案？这本书是否会提供一些这方面的案例研究，让我能够更深刻地理解这项技术的复杂性和挑战性。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计让我眼前一亮，是那种充满科技感又带有生命力的风格，非常吸引我。我本身对医学领域就比较感兴趣，尤其是一些比较有挑战性和技术性的学科。之前在网上看到过一些关于创伤治疗的科普文章，但总觉得不够深入，有些细节之处总是不太明白。我一直好奇，那些严重的创伤，比如烧伤、大面积皮肤缺损，甚至是复杂的骨折，是如何通过外科手段被“修复”的？“修复”这个词本身就充满了希望，意味着能够恢复功能，甚至让患者重拾正常生活。这本书的标题《创面修复外科》一下子就抓住了我的关注点，它听起来就包含了丰富的知识和精湛的技术。我特别想了解，在创面修复的过程中，医生会采用哪些不同的技术和材料？比如，皮肤移植、皮瓣转移，这些我依稀听过，但具体的操作流程、适应症、禁忌症，以及术后的护理和康复，都充满了未知。这本书会不会详细介绍这些内容？还有，创面修复外科与其他外科领域，比如普通外科、骨科，有什么样的交叉和联系？它是否会涉及到一些前沿的生物技术，比如组织工程、干细胞疗法在创面修复中的应用？这些都是我非常期待在书中找到答案的问题。我希望这本书能够用比较易懂的方式来解释复杂的医学概念，而不是像学术论文那样晦涩难懂，这样我这个非专业人士也能有所收获。