起搏器与临床心电生理200问 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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吴立群，潘文麒，凌天佑 编

图书标签:

• 起搏器
• 心电生理
• 心脏疾病
• 临床医学
• 医学教育
• 问答
• 心律失常
• 介入心脏病学
• 电生理学
• 医疗器械

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565912085

版次：1

商品编码：11776614

包装：平装

开本：32开

出版时间：2015-08-01

用纸：胶版纸

页数：166

字数：128000

正文语种：中文

内容简介

　　起搏与心电生理是心律失常诊治的重要方法。《起搏器与临床心电生理200问》以问答的形式，阐述了心律失常的介入诊治简史、原理、适应人群、手术过程及术后注意事项。《起搏器与临床心电生理200问》内容简明扼要，使基层医生、心血管内科中非心脏电生理专业的医生、其他专业的医生以及普通读者能够了解心律失常介入治疗的目的、适宜人群，使需要治疗的患者得到及时合理的治疗，明确手术后可能遇到的问题，并指导手术后的日常生活。

目录

第一部分 起搏器百问
1.正常的心脏是如何跳动的？
2.什么是心脏起搏器系统？
3.为什么会出现心律失常？
4.心律失常的常见症状有哪些？
5.什么是心律失常？心律失常的分类有哪些？
6.心脏起搏器（脉冲发生器）的发展简史是怎样的？
7.起搏电极导线的类型和发展简史是怎样的？
8.心脏起搏器的类型有哪些？
9.心脏起搏器是如何进行分类编码的？
10.起搏器电池的构成是怎样的？
11.哪些患者需要植入起搏器？
12.如何选择合适的起搏模式？
13.什么是单腔起搏器？其是如何工作的？
14.什么是双腔起搏器？其是如何工作的？
15.什么是起搏器综合征？
16.什么是起搏器介导性心动过速及其处理方法？
17.什么是频率适应性心脏起搏？
18.什么是生理性起搏？起搏器是如何做到生理性起搏的？
19.起搏器的植入过程是怎样进行的？
20.起搏电极导线的进入途径及选择是怎样的？
21.起搏导线植入后需进行哪些参数的测试和设置？
22.什么是V00起搏模式？在什么情况下可使用V00起搏模式？
23.起搏器是如何做到按需起搏的
24.分支或束支传导阻滞的患者中哪些需要植入起搏器？
25.心肌梗死患者是否需要植入起搏器？
26.心脏移植后的患者是否需要植入起搏器？
27.先天性心脏病及其手术治疗后的患者中进行起搏器治疗的建议有哪些？
28.什么是血管迷走性晕厥？
29.起搏器能否治疗血管迷走性晕厥？
30.起搏器是如何用于心房颤动防治的？
31.哪些肥厚型心肌病患者可以采用起搏治疗？
32.起搏器是如何治疗梗阻性肥厚型心肌病的？
……
第二部分 临床心电生理百问

精彩书摘

　　《起搏器与临床心电生理200问》：
　　心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常，大致可分为阵发性房颤和持续性房颤。由多种原因引起，其确切机制尚不清楚，可能与老年、心肌疾病、心脏或心肌结构异常有关。房颤时心房的心肌纤维颤动，心房肌电活动紊乱，记录到的心电信号幅度小，频率快（300～500次／分），整个（左、右）心房处于机械静止状态，无正常的收缩活动，因而心房内容易产生血栓，从而造成栓塞并发症。对于持续性永久性房颤的患者，当其心室频率缓慢或心室长时间停搏，产生症状，严重影响心脏功能和日常生活时，需安装起搏器治疗。由于自身心房已无功能，对电刺激无反应，故只能用心室起搏器治疗，包括VVI、VVIR或双心室起搏治疗。对于阵发性房颤患者，当伴有窦房结功能明显异常时，需安装起搏器治疗，通常应用带有自动模式转换（AMS）功能的DDD或DDDR起搏器。当房颤发生时，由于心房感知到高频事件，起搏器将自动把原来DDD模式改为DDI或VVI模式，目的是避免心室跟踪较高的心房频率，保持心室相对正常较慢的频率。目前多数DDD起搏器均带有AMS功能。有些特殊程控设计的起搏器，能够对房性早搏（有时是触发房颤的原因）进行特殊反应，包括以较快的频率起搏心房一段时间，以消除房性早搏造成的心房复极不均一，抑制心房异位兴奋灶，消除运动后心率骤减，预防房颤后早期复发，从而预防由房性早搏或其他原因引起的房颤的发生。31.哪些肥厚型心肌病患者可以采用起搏治疗？肥厚型心肌病患者当伴有左心室流出道梗阻，且同时存在有症状的房室传导阻滞或窦房结功能障碍，应安装DDD或DDDR起搏器。此外梗阻性肥厚型心肌病，药物治疗无效，症状明显，左心室流出道压力阶差明显增高（静息时>30rnmHg，或激发时>50mmHg）时，可考虑进行起搏器治疗。32.起搏器是如何治疗梗阻性肥厚型心肌病的？起搏器减低左心室流出道压力阶差的机制尚不完全清楚。目前认为，右心室心尖部起搏可提前激动右心室心尖部心肌，改变正常心室激动顺序，使室间隔激动和收缩延迟，由于局部节段性心肌的不同步性使左心室流出道的直径在收缩期增宽，同时减轻二尖瓣前瓣的前移而解除流出道的梗阻。小规模的随机临床研究也证实双腔起搏器及短房室间期可降低左心室流出道压力阶差，改善纽约心功能分级（NYHA）的级别。所以起搏器术后应适当缩短房室间期。由于缺乏大规模的前瞻性的随机临床试验资料，使此疾病的起搏适应证尚有争议。33.与起搏器植入手术相关的并发症有哪些？
　　起搏器植入手术与其他手术一样，都可能有意想不到的意外和并发症出现。与起搏器植入手术相关的并发症有以下几种。
　　（1）血肿形成：是起搏器植入手术常见的并发症之一。血肿形成可有局部肿胀、疼痛等表现。早期轻度血肿可采用局部砂袋加压止血，不主张引流以免增加不必要的感染机会。如局部压迫仍不能止血，应考虑尽早打开囊袋，寻找出血的血管，结扎止血。
　　（2）囊袋感染、溃破：其发生率为2%左右。起搏系统的感染应尽早发现和处理，如出现皮肤溃破，应尽可能移出已感染的起搏器和电极导线，以免感染扩散，久治不愈。
　　（3）心肌穿孔：发生率低于1%，心脏扩大、心脏壁薄、老年患者较易发生。一旦发生心肌穿孔，并出现心脏压塞症状，应行心包穿刺引流，必要时行开胸修补。
　　（4）导线移位或微移位：是起搏器手术常见并发症，发生率为2%～3%，患者会出现起搏阈值升高、失夺获、感知低下或阻抗异常等变化。
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前言/序言

《心律失常的诊断与治疗进展》 简介： 心律失常，作为一种常见且复杂的临床疾病，其诊断和治疗的进展备受关注。本书《心律失常的诊断与治疗进展》旨在全面梳理和深入探讨当前心律失常领域的最新研究成果、关键技术突破以及临床实践指南。本书内容涵盖了心律失常的发病机制、电生理基础、影像学诊断、药物治疗、介入治疗以及器械治疗等多个重要方面，力求为临床医生、科研人员及相关专业学生提供一本系统、实用且具有前瞻性的参考书。 目录梗概（部分）： 第一部分：心律失常的现代认知与基础 第一章：心律失常的流行病学与危险因素 不同类型心律失常的患病率及其随年龄、性别、合并症的变化 遗传、环境因素在心律失常发生中的作用 生活方式与心律失常的关联性研究 第二章：心律失常的电生理机制 revisited 异常起搏与折返机制的分子与细胞基础 离子通道病变与心律失常的最新发现 心脏传导系统的结构与功能新视角 心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速等常见心律失常的特异性机制 第三章：心脏结构与功能改变对心律失常的影响 心力衰竭与心律失常的相互作用 瓣膜性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等结构性心脏病所致心律失常 心脏瓣膜手术、冠状动脉搭桥术后常见心律失常的处理 第二部分：心律失常的精准诊断技术 第四章：心电图学的深度解读与新进展 标准12导联心电图的精细分析技巧 动态心电图（Holter）在心律失常评估中的价值 事件记录器与可穿戴设备的心律失常监测 高分辨率心电图技术在诊断异常电位中的应用 心电图定量分析与人工智能辅助诊断 第五章：影像学技术在心律失常诊断中的整合应用 心脏超声心动图在评估心脏结构、功能及疤痕中的作用 心脏磁共振（CMR）在心律失常病因诊断中的地位（如致心律失常性心肌病、心肌梗死后瘢痕） 心脏CT在冠状动脉评估及导管消融术前规划中的应用 核素显像在心肌存活及血流评估中的角色 第六章：侵入性电生理检查的策略与解读 诊断性心导管电生理检查的适应证、禁忌证与流程 不同类型心律失常的标测技术（如高密度标测、三维标测系统） 房性心律失常与室性心律失常的导管定位策略 电生理检查的并发症管理与风险规避 第三部分：心律失常的综合治疗策略 第七章：抗心律失常药物的合理应用与更新 Vaughan Williams分型药物的最新研究进展与副作用管理 新型抗心律失常药物的药理作用与临床试验结果 个体化药物治疗方案的制定原则 药物联用与药物相互作用的注意事项 第八章：导管消融技术的突破与规范 房颤导管消融：肺静脉隔离、线性标测、门控标测等技术进展 室上性心动过速导管消融：通路、房室结折返、异位激动灶的精准定位与消融 室性心动过速导管消融：瘢痕相关性室速、非缺血性室速的复杂消融策略 复杂心律失常（如房扑、三房心、心房异位心动过速）的消融 射频消融、冷冻消融、脉冲场消融（PFA）等技术的比较与选择 第九章：心脏电生理器械治疗的进展与管理 心脏再同步化治疗（CRT）：适应证、植入技术与效果评估 植入式心律转复除颤器（ICD）：预防性与继发性植入的决策 埋藏式心律失常监测器（ILR）的应用场景 双腔起搏器、单腔起搏器在心动过缓治疗中的选择 器械相关并发症的防治与管理 第十章：特殊人群与特殊情况下的心律失常处理 老年患者心律失常的管理要点 儿童心律失常的诊断与治疗挑战 妊娠期妇女心律失常的处理原则 合并其他疾病（如糖尿病、慢性肾脏病、呼吸系统疾病）患者的心律失常管理 急性心肌梗死伴发心律失常的紧急处理 电解质紊乱及药物引起的继发性心律失常 第四部分：未来展望与研究方向 第十一章：人工智能在心律失常领域的应用前景 AI在心电图解读、风险预测、药物选择、消融路径规划中的潜力 大数据分析与精准医疗在心律失常管理中的角色 第十二章：基因治疗与再生医学在心律失常防治中的探索 基因编辑技术在离子通道病中的应用 干细胞治疗与组织工程在修复受损心肌中的前景 第十三章：前沿科学与临床实践的融合 新型标测技术与消融能量的开发 远程监测与虚拟现实技术在培训与治疗中的应用 心律失常的预防策略与健康管理 本书力求以严谨的科学态度、精炼的语言，为读者呈现一个全面、深入且与时俱进的心律失常知识体系。每一章节都紧密结合最新的临床指南和科研发现，并辅以丰富的图表和病例分析，旨在帮助读者更好地理解心律失常的复杂性，掌握先进的诊断和治疗技术，从而提高临床诊疗水平，最终改善患者的生活质量。

评分☆☆☆☆☆

我总觉得，了解我们身体的运作机制，尤其是那些维持我们生命的关键系统，是一件非常重要的事情。心脏，作为人体的“发动机”，它的每一次跳动都至关重要。最近，我接触到了一本名为《起搏器与临床心电生理200问》的书。这个书名就透露出一种深入骨髓的专业性，它直接指向了“起搏器”这一重要的医疗器械，并且将其置于“临床心电生理”的学科背景之下。我理解，这并不是一本简单的产品说明书，而是一本关于如何理解心脏电活动，以及如何利用科技手段干预和治疗心律失常的深度著作。我尤其期待它能解答一些我一直以来都很好奇的问题，比如，我们究竟是如何通过心电图来“看见”心脏的电信号的？不同的波形和间期，到底代表着什么？而起搏器，这个小小的装置，又是如何精确地捕捉到心脏的异常，并适时发出电脉冲来纠正这一切的？我设想，书中会提供大量的案例分析，通过真实的心电图和起搏器工作模式的对比，来生动地展示这些原理。对于任何一个关心心脏健康，或者对医学科技抱有浓厚兴趣的人来说，这本书都可能是一份宝贵的财富，能够帮助我们更清晰地认识心脏，以及现代医学在守护心脏健康方面所取得的成就。

评分☆☆☆☆☆

作为一个长期关注心脏健康的人，我一直觉得像我这样经历过心律失常困扰的人，对各种治疗方案总是有着近乎本能的好奇。最近我接触到了一本新书，虽然我还没来得及深入研读，但仅仅是翻阅目录和一些章节的标题，就让我对它充满了期待。这本书的出现，仿佛在信息海洋中点亮了一盏指引方向的灯塔。它并非那种泛泛而谈的科普读物，而是深入到“起搏器”这个具体而关键的治疗手段，并且将其与“临床心电生理”这个专业领域紧密结合。我一直觉得，对于很多疾病，了解其背后的原理比仅仅知道治疗方法更为重要。比如，为什么会发生心律失常？心电图又是如何捕捉到这些细微变化的？起搏器又是如何介入并纠正这些问题的？这本书似乎就试图回答这些根本性的问题。光是看到“200问”这个字样，我就知道这绝对是一本内容扎实、信息量巨大的书籍。它不是那种一蹴而就的知识点堆砌，而是通过问题与解答的形式，引导读者逐步深入，培养一种主动探索的精神。对于我来说，这不仅仅是学习知识，更是一种自我赋权，能够更好地理解自己的身体状况，并与医生进行更有效的沟通。我非常期待能从中获得关于起搏器植入后的日常注意事项、不同类型起搏器的适用性，以及如何通过心电图解读来监测心脏功能等方面的详细解答。这本书的出现，无疑为我这样的普通患者提供了一个宝贵的学习平台。

评分☆☆☆☆☆

最近，我一直被一个医学领域深深吸引，那就是心脏的电生理机制以及如何通过科技手段来改善心脏功能。机缘巧合之下，我注意到了一本名为《起搏器与临床心电生理200问》的书籍。光是书名就让我感到一股强大的专业力量扑面而来。我理解，这本书并非是那种浅显易懂的读物，而是直击核心，探讨“起搏器”这一精密医疗设备在“临床心电生理”领域的应用。我相信，这本书的价值在于它能够将复杂的科学原理，通过一系列精心设计的问题，转化为可理解的知识。对于那些希望深入了解心脏电信号是如何产生的，以及当这些信号出现紊乱时，起搏器是如何介入进行调控的人来说，这本书无疑提供了一个绝佳的学习途径。我设想，书中可能详细解释了心脏的传导系统，例如窦房结、房室结、希氏束、浦肯野纤维等，以及各种常见的心律失常，如房颤、房扑、室性心动过速等，都是如何发生的。同时，它很可能还会深入探讨不同型号起搏器的区别，它们是如何被植入的，以及植入后如何进行监测和维护。我非常期待这本书能够解答我心中关于起搏器使用过程中可能遇到的各种疑问，例如起搏器的寿命、术后康复、生活方式的改变等。

评分☆☆☆☆☆

我一直对科学的进步，尤其是医学领域的发展，抱有浓厚的兴趣。最近，我入手了一本让我眼前一亮的书籍，它的标题就充满了专业性和探索性。这本书所涉及的“起搏器”和“临床心电生理”领域，正是当前心血管医学中备受关注的前沿。我尤其欣赏它以“200问”的形式呈现内容，这种方式极大地降低了理解门槛，同时又能保证内容的深度和广度。我设想，这本书能够为那些对心脏起搏器技术充满好奇的医疗专业人士，提供一个系统、全面的学习框架。它或许能从最基础的心脏电活动原理讲起，逐步深入到起搏器的设计理念、工作机制，再到各种类型起搏器的临床应用和优化。对于临床医生而言，理解不同心律失常的电生理基础，以及如何选择和程控最适合患者的起搏器，是至关重要的。这本书的出现，很可能填补了市场上同类书籍在这一细分领域的空白。我猜测，书中会详细阐述不同类型的起搏器，例如单腔、双腔、三腔起搏器，以及它们各自的适应症和优势。同时，对心电图的深入解读，如何准确判断心律失常的类型，以及如何通过心电图评估起搏器的工作效果，也应该是书中重点讲解的内容。我对这本书所能提供的丰富案例和实践指导充满了期待。

评分☆☆☆☆☆

作为一名正在攻读医学相关专业的学生，我深知扎实的理论基础和清晰的临床知识的重要性。近期，我偶然发现了一本名为《起搏器与临床心电生理200问》的书籍，这个书名本身就极具吸引力。它直接点明了核心主题，并且以“200问”的形式呈现，预示着内容将围绕大量实际问题展开，逻辑清晰，且覆盖面广。我理解，这本书并非止于介绍起搏器本身，而是将其置于“临床心电生理”的宏大背景下进行阐释。这意味着，读者不仅能了解到起搏器的技术参数和植入过程，更能深入理解其背后的电生理学原理，以及在不同心律失常情况下的应用策略。对于我们这些未来的医疗工作者来说，能够精准地理解心电图信号的含义，判断病变的部位和性质，并在此基础上选择最合适的起搏器型号，制定个体化的治疗方案，是至关重要的能力。我期待这本书能够提供大量关于各种复杂心律失常的心电图识别技巧，以及如何根据不同的心电图表现，来选择和程控起搏器，优化起搏器的参数设置，以达到最佳的治疗效果。我尤其看重书中可能包含的，对于一些疑难病例的心电图分析和起搏器治疗思路的探讨，这对于提升我们的临床思维能力将大有裨益。