糖皮质激素规范使用手册(配增值) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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文富强，谢其冰 编

图书标签:

• 糖皮质激素
• 规范使用
• 临床用药
• 内分泌
• 风湿免疫
• 呼吸科
• 皮肤科
• 药物治疗
• 指南
• 医学参考

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117212304

版次：1

商品编码：11907846

包装：平装

开本：32开

出版时间：2015-11-01

用纸：胶版纸

页数：501

字数：430000

内容简介

　　文富强、谢其冰编著的《糖皮质激素规范使用手册》的编写突出了以下几点：**是紧贴临床工作实践，以解决有关糖皮质激素使用的临床问题为出发点。第二是内容包括内、外、妇、儿、重症医学各个学科涉及使用糖皮质激素的多种常见病、多发病，体现了全科医学性质，这在类似题材的书籍中并无先例。
　　第三是紧密结合各学科糖皮质激素应用的*新国际指南、建议和专家共识，总结了该药在不同疾病使用中的指征、适应证以及经验、误区，以求为各临床学科规范化使用糖皮质激素提供有益指导。

作者简介

　　文富强，四川大学华西医院大内科主任、内科学系主任，呼吸内科主任(2005--2013)、生物治疗国家重点实验室呼吸病研究室主任。我国首位呼吸病国家杰出青年科学基金获得者。全球慢阻肺诊治策略委员会(GOLD)成员及中国负责人、澳大利亚悉尼大学医学院名誉教授。中国生理学会呼吸生理专委会副主任委员、中华医学会呼吸病分会常委、COPD学组副组长，四川省呼吸专委会主任委员。发表SCI论*100篇，被包括NEJM、Nature、JAMA等国际杂志引用千余次。为CritCareMedEurRespirJ.RespirologyCaseReport等国际杂志审稿人、编委或副主编。国家自然科学基金委员会学科评审组成员、加拿大健康科学研究院、英国哮喘基金会、国家科技奖评审专家。主编出版专著两部、获国家发明专利两项。

　　谢其冰，医学博士，副教授，硕士研究生导师，四川大学华西医院风湿免疫科副主任。现任中华医学会风湿病学分会青年委员，中国医师协会四川省分会风湿病专委会副主任委员，四川省医学会风湿病专委会委员、四川省医学会呼吸病专委会肺间质病学组成员。长期从事风湿免疫病的基础与临床研究，先后赴美国密歇根大学医学院、哈佛大学医学院做访问学者及研修交流。负责和参与国家自然科学基金、四川省科技厅基金多项，已发表SCI、MEDLINE、核心期刊论文80余篇，作为副主编、编委参与高等医学院校临床医学系统整合课程教材《风湿免疫系统疾病》、临床专科医师规范化培训用书《内科学》、《风湿病诊疗手册》等教材和专著的编写。

前言/序言

《糖皮质激素规范使用手册（配增值）》是一本专注于糖皮质激素临床应用的权威指南。本书旨在为医务工作者提供全面、系统、实用的知识，帮助他们在临床实践中准确、合理地使用糖皮质激素，最大限度地发挥疗效，同时最小化不良反应。 本书内容详尽，涵盖了糖皮质激素的方方面面： 第一部分：糖皮质激素的基础理论 化学结构与药理学： 深入阐述糖皮质激素的化学本质，解析其在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。详细介绍糖皮质激素的受体结合机制，以及其在免疫、炎症、代谢、水盐平衡、中枢神经系统等多个生理系统中的广泛作用。 内源性糖皮质激素的合成与调控： 介绍下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的生理功能，详细讲解糖皮质激素的合成、分泌及其反馈调控机制。这部分内容有助于理解内源性激素与外源性激素在生理和病理状态下的相互关系。 糖皮质激素的类比与结构-活性关系： 对比天然糖皮质激素（如皮质醇）与人工合成的糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松龙、倍他米松等）在药效、半衰期、盐皮质激素样作用等方面的差异，分析其结构变化带来的药理学影响，为临床选择提供科学依据。 第二部分：糖皮质激素的临床应用 各类疾病中的应用： 详细列举并深入探讨糖皮质激素在各种临床疾病中的应用，包括但不限于： 免疫系统疾病： 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、血管炎、炎症性肠病等自身免疫性疾病和风湿性疾病。 过敏性疾病： 严重哮喘、过敏性紫癜、急性荨麻疹、血管性水肿、特异性皮炎等。 呼吸系统疾病： COPD急性加重、间质性肺病、胸膜炎等。 消化系统疾病： 溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 神经系统疾病： 多发性硬化、脑炎、脊髓炎、重症肌无力等。 内分泌系统疾病： 肾上腺皮质功能减退症（作为替代治疗）、先天性肾上腺皮质增生症。 皮肤科疾病： 银屑病、湿疹、带状疱疹、天疱疮等。 眼科疾病： 葡萄膜炎、角膜炎、视神经炎等。 肿瘤治疗： 作为肿瘤治疗的辅助用药，缓解肿瘤相关症状，如脑水肿、恶心呕吐等。 器官移植： 用于预防和治疗移植物排斥反应。 其他： 如休克、过敏性休克、急性肾上腺皮质危象等。 给药途径与剂型选择： 详细介绍口服、静脉注射、肌肉注射、关节腔注射、吸入、外用等不同给药途径的特点、适应症和禁忌症。分析不同剂型（片剂、注射液、气雾剂、软膏等）的药代动力学特性，指导临床根据病情选择最合适的给药方式和剂型。 剂量与疗程的个体化管理： 强调糖皮质激素治疗的关键在于个体化。详细讲解如何根据疾病的严重程度、活动度、患者的年龄、体重、合并症等因素，制定起始剂量、维持剂量和减量方案。重点介绍“最小有效剂量”和“短程冲击疗法”的原则。 减量与停药策略： 详细阐述糖皮质激素减量和停药的原则、步骤和注意事项。强调“阶梯式减量”的重要性，以避免或减轻停药综合征。提供不同治疗时长后的减量模式参考。 第三部分：糖皮质激素的不良反应与管理 常见不良反应的识别与预防： 全面列举糖皮质激素可能引起的不良反应，包括： 代谢紊乱： 高血糖、体重增加、向心性肥胖、库欣样面容。 骨骼系统： 骨质疏松、骨折。 免疫系统： 免疫抑制、易感染。 心血管系统： 高血压、水肿、电解质紊乱。 胃肠道： 胃十二指肠溃疡、消化不良。 皮肤： 皮肤萎缩、紫纹、痤疮、延迟伤口愈合。 眼部： 白内障、青光眼。 精神神经系统： 情绪改变、失眠、激动、抑郁，甚至精神病。 生长发育： 儿童生长迟缓。 生殖系统： 月经不调。 HPA轴抑制： 长期使用导致的内源性激素分泌抑制。 不良反应的管理与处理： 针对每一种不良反应，提供详细的预防措施、监测方法以及干预和治疗方案。强调早期发现、早期干预的重要性。 糖皮质激素的禁忌症与慎用症： 明确糖皮质激素绝对禁忌和相对禁忌的情况，以及使用时需要特别谨慎的疾病状态，指导临床安全用药。 第四部分：糖皮质激素的特殊情况与进阶应用 儿童与老年患者的糖皮质激素使用： 探讨儿童和老年患者在使用糖皮质激素时需要特别关注的药代动力学、药效学特点和潜在风险，以及相应的剂量调整和监测策略。 妊娠与哺乳期妇女的糖皮质激素使用： 提供关于妊娠期和哺乳期妇女使用糖皮质激素的最新指南和风险评估建议。 合并用药的考虑： 分析糖皮质激素与其他药物（如降压药、降糖药、抗生素、抗凝药等）联用时的相互作用，指导临床优化联合治疗方案。 糖皮质激素的耐药性与选择性受体激动剂： 探讨糖皮质激素耐药的机制，以及新型选择性糖皮质激素受体激动剂（SEGRAs）在临床上的潜在应用前景。 糖皮质激素治疗的监测与评估： 详细说明临床监测的各项指标，包括临床症状、体征、实验室检查、影像学检查等，以及如何根据监测结果调整治疗方案。 “配增值”部分，本书特别包含以下增值内容： 精选病例分析： 选取具有代表性的临床病例，从诊断、治疗决策、剂量调整、不良反应管理等多个维度进行深入剖析，为读者提供真实的临床实践参考。 最新研究进展与指南解读： 梳理近年来糖皮质激素领域的重要研究成果和最新临床指南，帮助读者及时了解行业前沿动态。 常用糖皮质激素药物速查表： 提供一张集成的表格，快速列出常用糖皮质激素药物的药效、半衰期、抗炎强度、盐皮质激素样作用、适应症、剂量参考等关键信息，方便临床快速查询。 患者教育要点： 提供一套针对患者的糖皮质激素教育材料要点，指导医务人员如何向患者解释药物的作用、用法、注意事项以及不良反应，提高患者的依从性。 临床决策支持工具（概念性）： 探讨如何构建基于循证医学证据的糖皮质激素临床决策支持工具，以辅助医生进行更精准的治疗选择。 本书力求内容权威、科学、严谨，语言通俗易懂，结构清晰，逻辑性强，是内科、儿科、皮肤科、呼吸科、风湿科、神经科、眼科、耳鼻喉科等各临床科室医务人员以及药师、护士的必备参考书。通过阅读本书，读者将能够更自信、更安全、更有效地运用糖皮质激素，提升患者的治疗效果，改善患者的生活质量。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在药房工作的技术人员，每天都要面对大量的处方，其中涉及糖皮质激素的也占了不少。我深知，正确、规范地使用糖皮质激素，对于患者的治疗效果和生活质量至关重要。然而，在实际操作中，我常常会遇到一些处方上存在剂量不合理、用药疗程过长或者联合用药存在潜在风险的情况。这让我深刻认识到，提高临床医生和药师对糖皮质激素规范使用的认识，是一项非常迫切的任务。我希望这本书能够提供一个清晰、系统化的框架，帮助我们理解糖皮质激素的合理使用原则，例如“能单用不联用，能短程不长程，能小剂量不中大剂量，能口服不注射”等。我期待书中能够提供丰富的案例，展示如何根据患者的具体病情和身体状况，制定最佳的治疗方案，以及如何有效监测和管理糖皮质激素的长期副作用。一本好的手册，应该能够成为我们日常工作中随时查阅的工具，帮助我们发现和纠正不规范的用药行为，从而更好地保障患者的用药安全。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医学知识充满好奇的普通读者，虽然我不是专业的医务人员，但我也深知糖皮质激素在现代医学中的重要性。我的家人中就有长期使用激素治疗的患者，每次看到他们为了控制病情而不得不服用药物，同时又担忧着那些副作用，我内心都会感到一丝无奈。因此，我非常期待一本能够用通俗易懂的语言，向普通大众普及糖皮质激素规范使用的书籍。我希望这本书能解释清楚，糖皮质激素到底是什么？它是如何工作的？在哪些疾病中会用到它？为什么医生会开这个药？更重要的是，我希望能了解，在使用糖皮质激素时，作为患者，我们应该注意些什么？如何识别和应对常见的副作用？怎样才能在保证疗效的同时，最大程度地减少对身体的伤害？我希望这本书能用生动的例子和清晰的图示，帮助我理解那些复杂的医学概念，让我能够更好地与医生沟通，更积极地参与到自己的健康管理中来。一本真正能够惠及大众的书，应该能让更多人对糖皮质激素有一个更科学、更理性的认识。

评分☆☆☆☆☆

我是一名药师，日常工作中与各种药物打交道。糖皮质激素在我这里，是出镜率极高的药物之一，其应用范围之广，让我对它的复杂性有着深刻的体会。从皮肤科的抗炎止痒，到呼吸科的哮喘控制，再到免疫科的自身免疫性疾病治疗，几乎无处不在。然而，与它强大的疗效并存的，是令人担忧的长期使用带来的骨质疏松、库欣综合征、感染易感性增高等一系列不良反应。因此，我一直在寻找一本能够系统梳理糖皮质激素规范使用的书籍，它不仅仅是简单列出适应症和禁忌症，更重要的是，它能提供详细的药物代谢动力学、药效学信息，以及不同剂型、不同给药途径的特点和优势。我希望能了解如何根据患者的具体情况，如年龄、体重、肾功能、肝功能以及合并症等，进行个体化的剂量调整。同时，对于那些需要长期使用糖皮质激素的患者，我希望书中能提供详尽的监测方案和骨保护、降糖、抗感染等预防性措施的建议，帮助我们更好地管理患者的健康。一本真正意义上的“规范使用手册”，应该能够帮助我们从根本上理解糖皮质激素的作用机制，从而更精准地用药，将风险降到最低。

评分☆☆☆☆☆

我是一名初入临床的年轻医生，对于糖皮质激素的理解还停留在书本理论和老师的指导层面。我知道它是一种强大的抗炎和免疫抑制剂，在很多疾病的治疗中都发挥着关键作用，但对于如何在复杂的临床实践中灵活运用，我仍然感到有些力不从心。尤其是在面对一些疑难杂症，或者需要长期使用激素的患者时，我常常会感到迷茫。我迫切需要一本能够提供具体、可操作性强的指导手册。我希望这本书能够包含大量不同疾病的病例分析，详细介绍糖皮质激素在各种情况下的用药方案，包括起始剂量、剂量递减原则、维持剂量以及停药策略。同时，我也希望书中能提供一些关于糖皮质激素与其他药物相互作用的详细信息，以及在特殊人群（如孕妇、儿童、老年人）中的使用注意事项。我相信，通过深入学习这本书，我能够积累更丰富的临床经验，掌握更娴熟的用药技巧，从而更有效地为患者服务，避免不必要的治疗失误。

评分☆☆☆☆☆

作为一个临床医生，我一直深耕于内科领域，接触过形形色色的疾病，也见证了许多药物的神奇疗效，当然也遭遇过药物不良反应带来的挑战。对于糖皮质激素，我可谓是又爱又恨。它如同一把双刃剑，在控制炎症、抑制免疫反应方面功不可没，是许多危重症患者的“救命稻草”。然而，其潜在的副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病、感染风险增加等，也时刻提醒着我们要谨慎再谨慎。因此，一本能够规范糖皮质激素使用的手册，对我来说，绝对是雪中送炭。我渴望在这本书中找到最新、最权威的临床指南，了解不同疾病、不同病情下，糖皮质激素的最佳使用时机、剂量选择、疗程长短，以及如何最大限度地规避和处理不良反应。我希望这本书能用清晰易懂的语言，结合最新的研究进展和临床实践经验，为我提供一套系统的、可操作性的使用策略，让我能够更自信、更安全地运用这一重要的药物，从而更好地为患者服务。这本书的出现，无疑是临床医生们的一大福音，它将极大地提升我们对糖皮质激素的认知和应用水平，减少不必要的用药风险，提高治疗效果。