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李增宁，石汉平 编

图书标签:

• 临床营养
• 营养操作
• 营养支持
• 临床实践
• 医学
• 健康
• 操作规程
• 营养治疗
• 医疗
• 指南

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117221696

版次：1

商品编码：11895394

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-03-01

用纸：胶版纸

页数：161

字数：268000

内容简介

　　临床营养是临床治疗的重要组成部分，合理的营养可提高机体预防疾病的能力，减少并发症，促进康复。规范的操作是实施临床营养的重要前提，合理的应用是实施临床营养的先决条件。李增宁、石汉平主编的《临床营养操作规程》从临床营养的对象选择、肠外营养、肠内营养、医疗膳食、营养管理等对临床营养的全过程进行规范，使临床营养变得有章可循，有法可依，从而为保证临床营养的合理应用与规范操作提供了实际指导，进而提高我国临床营养的整体水平，改善患者的临床结局，节省医疗费用。本书适用于临床营养师、临床医师及相关专业研究生阅读使用。

目录

第一章 营养状况评价
第一节 营养风险筛查与综合营养评估
一、营养风险筛查2002
二、微型营养评估
三、主观整体评估
四、患者主观整体评估评分标准
第二节 膳食调查
一、用途
二、方法
三、膳食调查步骤
第三节 人体测量
一、身高的测量
二、体重的测量
三、围度测量
四、皮褶厚度测量
第四节 静息能量消耗测定
一、仪器功能
二、操作步骤
三、结果评估
第五节 人体成分分析
一、仪器功能
二、操作步骤
三、结果评估
第六节 实验室检查
一、24小时尿氮的测量
二、尿肌酐测定
三、尿半乳糖测定
四、微量元素测定
五、维生素测定
六、快速反应蛋白检测
七、食物不耐受检测
八、脂肪酸分析
九、氨基酸分析
十、常规项目
十一、生化检查
十二、肝炎标志物检查
第二章 营养管理
第一节 营养不良的三级诊断
一、一级诊断——营养筛查
二、二级诊断——营养评估
三、三级诊断——综合评定
第二节 营养干预
一、营养干预的基本内容
二、营养干预的五阶梯模式
三、营养处方的基本要素
四、营养不良肿瘤患者的分类治疗
五、营养干预疗效评价
第三节 营养管理的HCH模式及5“E”评价
一、营养管理的HCH模式
二、营养管理的5“E”评价
第三章 肠外营养配制
第一节 肠外营养配制室
一、肠外营养配制室的要求
二、肠外营养配制室的管理
第二节 无菌技术
第三节 肠外营养治疗的应用
一、肠外营养治疗的监测指标
二、肠外营养治疗的并发症及其防治措施
三、肠外营养的停用指征
第四节 肠外营养液配制
一、肠外营养液的组成及每天需要量
二、药物配伍禁忌
三、药物相容性
四、操作步骤
五、营养治疗途径
六、输注方式
第五节 肠外营养输注途径操作规范
一、周围静脉途径
二、中心静脉途径
第六节 静脉治疗护理操作感染防控
一、原则
二、洗手
三、穿刺部位选择与感染的易感性
四、无菌屏障及工作人员防护
五、、静脉穿刺时皮肤消毒
六、穿刺部位的护理
七、感染监测
八、耐用医疗用品消毒
第四章 肠内营养配制
第一节 肠内营养配制室
一、肠内营养配制室要求
二、配制人员
三、肠内营养配制的操作规范
第二节 无菌技术
一、操作原则
二、器材
三、操作步骤
第三节 肠内营养治疗的应用
一、适应证
二、禁忌证
三、注意事项
四、并发症及特殊情况处理
五、监测
第四节 肠内营养制剂及配制
一、理化性质
二、低聚和单体配方的配制
三、多聚配方的配制
四、组件制剂配制
五、特殊治疗用制剂
第五节 肠内营养给予方式
一、口服方法
二、管饲喂养
第六节 肠内营养输注泵操作规范
一、选择原则
二、注意事项
第七节 提高肠内营养耐受性
一、患者营养教育
二、规范的ONS
三、实施肠内营养应该掌握的核心内容
第五章 医院膳食
第一节 膳食医嘱执行路径
第二节 住院患者膳食常规
一、基本膳食
二、治疗膳食
三、特殊治疗膳食
四、诊断膳食
五、儿科膳食
第六章 治疗膳食制作
第一节 称重膳食配制
一、糖尿病膳食
二、低脂膳食
三、低胆固醇膳食
四、高蛋白膳食
五、低蛋白膳食
六、低嘌呤膳食
七、钙磷代谢膳食
八、低钾膳食
九、低盐、无盐膳食
第二节 儿科膳食
一、儿科膳食基本原则
二、膳食分类
第三节 产科膳食
一、分娩期营养与膳食
二、产褥期营养与膳食。 三、乳母营养需求
第四节 透析膳食
一、特点
二、适用对象
三、膳食原则
第五节 肝胆膳食
一、急性病毒性肝炎的膳食
二、慢性肝炎的膳食
三、肝性脑病
四、胆石病的膳食
五、急性胆囊炎的膳食
六、急性胰腺炎
第六节 治疗型基本膳食
一、流质膳食
二、半流质膳食
三、软食
四、普通膳食
第七章 膳食管理
第一节 原料准备组
一、膳食原料验收
二、膳食原料的切配卫生要求
第二节 称重
一、托盘天平
二、电子天平
三、电子秤
四、地秤
第三节 库房
一、食品储存
二、食品质量鉴别
第四节 清洗、消毒
第五节 食品留样
第六节 成本核算
第七节 订餐系统操作
一、业务流程
二、主要功能
第八章 营养门诊
第一节 营养软件应用
一、用途
二、操作步骤
第二节 食物模型应用
一、用途
二、操作步骤
第九章 操作评比举例
临床营养技能操作规范与评估标准表
一、上臂围测量技术评估标准
二、肱三头肌皮褶厚度测量技术评估标准
三、腰围测量技术评估标准
四、肠内配制操作标准
参考文献
索引
附录
一、中国7岁以下儿童生长发育参照标准(表1～表4)
二、胎儿每周发育标准参考值(表5)
三、胎儿发育体重身长表(表6)
四、孕期各阶段的宫高和腹围参考值(表7)
五、孕期体重标准增长表(表8)
六、孕前体质指数与孕期增重范围(表9、图1)

前言/序言

《现代医学影像学导论》 内容简介 在21世纪飞速发展的医学领域，影像学技术已成为疾病诊断、治疗决策以及预后评估不可或缺的基石。本书旨在为医学生、临床医生、影像技师以及对医学影像学感兴趣的专业人士提供一个全面而深入的入门指南。我们不局限于单一的成像模式，而是力求展现医学影像学技术的广阔图景，涵盖其发展历程、核心原理、主要成像方式及其临床应用。 本书共分为十五章，结构严谨，逻辑清晰。 第一章 绪论 本章将追溯医学影像学的起源与发展，探讨其在现代医学体系中的地位和作用。我们将简要介绍成像技术革新如何深刻地改变了疾病的发现与管理模式，并展望未来医学影像学的发展趋势，例如人工智能在影像分析中的应用、多模态融合成像等前沿方向。 第二章 影像物理学基础 深入理解医学影像的成像原理，必须掌握其背后的物理学知识。本章将重点介绍X射线的产生与性质，电磁波谱在成像中的应用，以及声波在超声成像中的物理特性。此外，还会涉及磁共振成像中核磁共振现象的原理，以及放射性核素衰变与放射性同位素示踪的基本概念。这些基础知识将为理解后续的成像技术奠定坚实的基础。 第三章 X射线成像 X射线成像作为最古老也是应用最广泛的影像技术之一，在本章中得到详尽阐述。我们将详细介绍X光机的组成与工作原理，不同成像技术如常规X光摄影、计算机断层扫描（CT）的成像机制。重点将放在CT图像的重建过程，以及影响图像质量的各种因素。同时，本章还将探讨X射线成像在骨骼、胸部、腹部等部位的常见临床应用，以及其优势与局限性。 第四章 计算机断层扫描（CT） 本章将CT技术独立出来进行更深入的探讨。我们将剖析多排螺旋CT、双源CT等现代CT技术的优势，以及其在血管成像（CTA）、能量CT等方面的特殊应用。关于CT造影剂的使用、图像后处理技术（如三维重建、MPR、CPR）的介绍，将帮助读者更好地理解和利用CT数据。临床应用方面，将覆盖脑部、胸部、腹部、盆腔等多个系统的CT诊断。 第五章 磁共振成像（MRI） 磁共振成像以其无电离辐射、高软组织对比度的特点，在神经系统、肌肉骨骼系统、腹部等疾病的诊断中扮演着至关重要的角色。本章将详细介绍MRI的基本原理，包括梯度场、射频脉冲的作用，以及T1WI、T2WI、FLAIR、DWI等常用序列的成像特点与临床意义。此外，还将介绍MR血管成像（MRA）、MR波谱（MRS）以及弥散张量成像（DTI）等高级技术。 第六章 超声成像 超声成像以其实时性、无创性、经济性等优点，在妇产科、腹部、浅表器官、血管等检查中得到广泛应用。本章将介绍超声换能器的类型与工作原理，多普勒超声在血流检测中的应用，以及谐波超声、造影超声等技术。重点将放在超声在胎儿监测、乳腺疾病、甲状腺疾病、心脏及血管疾病等领域的临床实践。 第七章 核医学成像 核医学成像利用放射性核素显像，为功能性、代谢性疾病的诊断提供了独特视角。本章将介绍SPECT（单光子发射计算机断层成像）和PET（正电子发射断层成像）的基本原理，以及不同放射性药物的选择与应用。重点将突出其在肿瘤显像、心肌灌注成像、脑部功能成像等方面的关键作用。 第八章 介入放射学 介入放射学是影像引导下的微创治疗技术。本章将介绍介入放射学的基本理念，包括导管技术、影像引导设备（如C形臂X光机）。重点将阐述在血管介入（如血管成形术、支架置入术、栓塞治疗）和非血管介入（如经皮肝穿刺胆管造影引流术、射频消融术）等方面的具体操作与临床应用。 第九章 影像设备维护与安全 所有医学影像设备都需要定期维护以保证其正常运行和图像质量。本章将强调影像设备日常检查、校准的重要性，以及常见的故障排除方法。同时，将详细阐述辐射安全防护原则，包括患者防护、工作人员防护，以及相关的法律法规要求，确保影像检查的安全进行。 第十章 影像质量控制与伪影 优质的影像诊断离不开高质量的图像。本章将深入探讨影响医学影像质量的各种因素，包括设备参数设置、患者配合、操作技术等。我们将详细分析各种成像模式中常见的伪影（如运动伪影、金属伪影、截断伪影等），并提供有效的识别与处理方法，以最大限度地减少其对诊断的影响。 第十一章 影像报告的书写 一份清晰、准确、规范的影像报告是连接影像学检查与临床决策的桥梁。本章将指导读者如何系统地书写影像报告，包括报告的结构、描述要点、术语的使用，以及如何清晰地表达影像发现和诊断意见。我们将提供不同部位、不同成像技术的典型影像报告范例。 第十二章 影像技术的发展趋势 本章将聚焦医学影像学的前沿技术与发展方向。我们将探讨人工智能（AI）在影像识别、辅助诊断、图像重建等方面的应用前景，虚拟现实（VR）和增强现实（AR）在影像学教育和手术规划中的潜力，以及多模态影像融合如何提供更全面的疾病信息。 第十三章 临床应用举例 为了更好地将理论知识应用于实践，本章将通过一系列临床案例，展示不同影像技术在常见疾病诊断中的具体应用。我们将选取神经系统疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、骨骼肌肉系统疾病以及妇产科疾病等，以图文并茂的方式，讲解影像所扮演的关键角色。 第十四章 影像医学伦理与法律问题 医学影像学的发展也伴随着伦理和法律层面的挑战。本章将讨论患者知情同意、隐私保护、误诊责任、新技术应用带来的伦理困境等问题，引导读者在实践中注重职业道德与法律规范。 第十五章 学习与实践建议 本书的最后一章将为读者提供有效的学习方法和临床实践建议。我们将鼓励主动学习、多看片、多交流，并强调持续学习和更新知识的重要性，以适应快速发展的医学影像学领域。 本书力求做到内容详实、图文并茂，并辅以大量典型案例，旨在为读者提供一个扎实的医学影像学知识体系。通过阅读本书，读者将能更好地理解各种影像技术的原理，熟练掌握其临床应用，并为在各自的专业领域做出更精准的诊断和更明智的治疗决策提供有力的支持。

评分☆☆☆☆☆

我从这本书里学到了太多关于“基础”的概念。过去，我总觉得营养就是“吃得健康”，但这本书让我意识到，临床营养远不止于此。它深入浅出地讲解了人体的能量代谢、宏量营养素和微量营养素的功能，以及它们在维持生命活动中的关键作用。特别是关于蛋白质的章节，我之前一直以为只要吃够肉就行，但书中详细阐述了不同类型蛋白质的吸收率、氨基酸组成以及它们在不同生理状态下的重要性，这让我对蛋白质有了全新的认识。还有关于碳水化合物的复杂性，从单糖到多糖，从升糖指数到膳食纤维，书中都进行了详尽的解释，让我理解了为什么选择合适的碳水化合物来源对血糖控制和能量供应至关重要。这本书让我明白，所有的临床营养干预都必须建立在扎实的生理学和生物化学基础之上，否则一切都是空中楼阁。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对食物营养成分有着高度好奇心的人，这本书满足了我对“具体”的探究欲望。我一直想知道，为什么某些食物对身体有好处，而另一些则会带来负担。这本书在这一点上做得非常好，它并没有停留在笼统的“多吃蔬菜水果”的层面，而是详细列举了各种常见食物的营养成分表，并且对其中关键的营养素进行了深入的分析。比如，它会告诉你，一杯牛奶含有多少钙，这些钙又是如何被人体吸收利用的。它还会解释，为什么某些深色蔬菜富含维生素K，而柑橘类水果则富含维生素C。更让我惊喜的是，书中还介绍了一些特殊的营养素，比如植物化学物质、益生元和益生菌，并阐述了它们在维持人体健康和预防疾病方面的作用。这让我能更科学地选择食物，并且在与他人交流营养知识时，能够提供更具体、更有说服力的依据。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格非常学术，而且涵盖的内容十分宏大，让我感觉像是在进行一场深度学术探索。它不仅仅是关于“吃什么”的问题，而是将营养学置于更广阔的医学和生命科学框架下进行审视。书中引用了大量的研究文献和临床试验数据，让我看到营养学研究的严谨性和科学性。它探讨了营养与基因的相互作用，即“营养基因组学”的概念，这让我认识到个体差异在营养需求上的重要性。此外，书中还涉及了公共卫生营养、营养流行病学等宏观层面的议题，让我了解到营养学在整个社会健康体系中的作用。阅读这本书的过程，让我对营养学的理解从“个人层面”上升到了“群体和科学层面”，它让我看到了这个领域的深度和广度，也激发了我对未来营养学发展的兴趣。

评分☆☆☆☆☆

这本书真的让我大开眼界，特别是在疾病相关的营养支持方面。我一直对那些患有慢性疾病，比如糖尿病、肾病、心脏病等患者的营养管理感到困惑，不知道该如何下手。这本书就针对这些疾病，详细列出了相应的营养原则和禁忌。例如，对于糖尿病患者，它不仅仅是强调控制糖分摄入，还深入分析了碳水化合物的种类、膳食纤维的作用以及如何进行食物替换，让我明白了制定一个真正个性化的糖尿病饮食方案需要考虑那么多细节。对于肾脏病患者，书中关于限制蛋白质、磷、钾和钠的摄入量，以及如何选择低蛋白饮食，都提供了非常具体和可操作的指导。我尤其对书中关于肠内营养和肠外营养的章节印象深刻，它详细解释了不同营养支持方式的适应症、禁忌症、营养配方选择以及并发症的管理，让我觉得面对复杂的临床情况不再那么无从下手。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计相当朴实，没有花哨的图案，只有书名和作者姓名。但正是这种简洁，反而让我觉得它更加专业和可靠。作为一名刚刚开始涉足营养咨询行业的菜鸟，我对“操作规程”这个词充满了期待。我希望它能像一本指导手册一样，一步一步地教我如何进行科学的营养评估，如何制定个性化的营养计划，以及在各种临床场景下如何应对可能出现的问题。我特别关注书中关于如何与患者建立良好沟通的部分，因为我知道，再完美的营养方案，如果无法被患者理解和接受，也只是纸上谈兵。我希望这本书能提供实用的沟通技巧，比如如何用通俗易懂的语言解释复杂的营养学概念，如何处理患者的疑虑和不配合，以及如何鼓励患者坚持执行营养计划。此外，我还希望能从中学习到一些常用的临床营养评估工具和量表的使用方法，以及如何解读这些评估结果。总之，我期待这本书能成为我职业生涯中一本不可或缺的工具书，帮助我少走弯路，更快地成长为一名合格的临床营养师。