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史真 编

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• 口面肌功能治疗
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• 言语治疗
• 神经康复
• 肌功能训练
• 临床手册
• 康复医学
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出版社： 人民卫生

ISBN：9787117230520

商品编码：11776637885

开本：16

出版时间：2016-09-01

基本信息

• 商品名称：口面肌功能治疗临床诊疗手册
• 作者：编者:史真
• 定价：68
• 出版社：人民卫生
• ISBN号：9787117230520

其他参考信息（以实物为准）

• 出版时间：2016-09-01
• 印刷时间：2016-09-01
• 版次：1
• 印次：1
• 开本：16开
• 包装：平装
• 页数：132
• 字数：152千字

编辑推荐语

内容提要

《口面肌功能治疗临床诊疗手册》作者史真是国 内较早学习和从事口腔肌功能治疗的正畸医师，积累 了较丰富的临床治疗经验，并将多年来的学习和临床 经验总结成册。本书的内容着重强调了早期预防和早 期干预，重点是肌功能评估方法和肌功能训练操，通 过结合各类病例的展示和分析，对肌功能治疗的效果 和需要注意的问题进行了深入和详尽的论述。同时， 本书的临床实用性强，对于开展口腔肌功能治疗的临 床医师具有很好的指导意义。
    

目录

**章 口面肌功能治疗概述
**节 口面肌功能治疗的基本知识
一、定义
二、口面肌功能的理想状态
三、口面肌功能紊乱
第二节 口面肌功能治疗的特点与目标
一、口面肌功能治疗的特点
二、口面肌功能治疗的目标
三、口面肌功能治疗与传统正畸治疗的关系
第三节 口面肌功能治疗的历史与现状
一、历史背景
二、发展现状
三、从业现状
第二章 颅颌面生长发育概述
**节 婴幼儿期影响颅颌面生长发育的因素
一、母乳喂养与奶瓶喂养
二、辅食添加
三、乳牙的萌出
第二节 咀嚼对颅颌面生长发育的影响
一、双侧咀嚼与单侧咀嚼
二、咀嚼促进颌骨三维方向的生长
三、食物质地对下颌运动的影响
第三节 牙列与牙合的发育对颅颌面生长发育的影响
一、牙列发育的阶段
二、建牙合的动力平衡
第四节 功能因素对颅颌面生长发育的影响
一、呼吸
二、唇功能
三、舌功能
四、异常吞咽
五、咀嚼
六、其他肌肉功能
第三章 口面肌功能治疗临床流程
**节 宣教
第二节 治疗前检查
一、问诊
二、面像与口内像
三、口外检查
四、口内检查
五、研究模型
六、拍摄x线片
第三节 治疗前评估
一、体位
二、面部
三、呼吸
四、唇系带
五、舌系带
六、唇
七、颊
八、舌位(静态)
九、吐舌(动态)——吞咽和说话
十、吞咽
十一、咀嚼
十二、口面肌功能评估表
第四节 分析诊断与确定治疗计划
一、X线头影测量分析
二、全口牙位曲面体层x线片分析
三、模型分析
四、骨面型
五、诊断
六、确定治疗计划
第五节 签署知情同意书
第六节 口面肌功能训练器的选择与配戴
一、口面肌功能训练器简介
二、口面肌功能训练器的选择
三、口面肌功能训练器的配戴
第七节 口面肌功能训练操
一、呼吸训练
二、舌训练
三、吞咽训练
四、唇肌训练
五、咬肌训练
六、颊肌训练
七、按摩练习
八、需注意的问题
第八节 复诊
第九节 保持
第四章 临床病例
**节 乳牙列
第二节 替牙列早期
第三节 替牙列晚期
第四节 恒牙列早期
第五章 常见问题
1.这个孩子适合做口面肌功能治疗吗？
2.应该选择什么样的训练器？
3.选择训练器有什么窍门？
4.训练器晚上总脱出口外怎么办？
5.患者戴训练器后牙齿疼痛、松动怎么办？
6.训练器戴入患者口内，家长担心嘴巴会越来越突怎么办？
7.诊室内试戴训练器没有问题，回家戴用后嘴里起泡是怎么回事？
8.清醒时戴用训练器，是连续戴用还是可以间断戴用？
9.患者白天没有时间，只是晚上睡觉戴可以吗？
10.有的孩子白天没有戴训练器，效果也不错啊，一定要做肌肉训练操吗？
11.训练器裂开了怎么办？
12.家长不同意做腺样体和扁桃体切除术，或者舌系带延长术怎么办？
13.患者认真戴训练器，为什么效果不明显？
14.训练器戴多久需要*换为下一阶段训练器？
15.反牙合患者治疗后能达到正常的覆牙合、覆盖吗？
16.患者戴训练器后怎么出现开猞了？
17.戴完训练器怎么变成双颌前突了？
18.患者不认真配合怎么办？
19.什么样的患者不适合口面肌功能治疗？
20.口面肌功能治疗与其他儿童早期矫治有什么不同？
21.什么时机需要介入传统正畸治疗？
22.成人可以做口面肌功能治疗吗？
附录1 口面肌功能评估表
附录2 口面部肌功能评估计分表
附录3 口面肌功能治疗知情同意书
附录4 训练器配戴记录表
参考文献

《口面肌功能治疗临床诊疗手册》是一本系统阐述口面部肌肉功能障碍诊断、评估与治疗的专业性著作。本书凝聚了众多在言语治疗、康复医学、口腔医学、耳鼻喉科学等领域深耕多年的专家学者的临床经验与研究成果，旨在为临床工作者提供一套全面、实用且具有前瞻性的诊疗框架。 一、 口面肌功能概述：解锁沟通与吞咽的钥匙 本书开篇即深入浅出地剖析了口面部肌肉的解剖结构及其生理功能。从大脑皮层的运动指令发出，到神经传导，再到肌肉的收缩与协调，每一个环节都得到了细致的描述。读者将了解到，我们日常的咀嚼、吞咽、呼吸、发声、表情乃至情绪表达，都离不开这群精密协作的口面肌群。本书不仅会罗列出关键肌肉的名称、起止点、神经支配等基础解剖知识，更重要的是，将重点放在这些肌肉的动态功能上，例如咀嚼时不同肌群的协同收缩模式，吞咽过程中舌、咽壁、喉部肌肉的精妙配合，以及发音时声带、口唇、舌、颊等部位的精准调节。 理解这些基础功能是后续诊断与治疗的基石。书中会详细阐述正常口面肌功能所依赖的关键要素，包括但不限于： 肌力与耐力： 保证足够的肌肉力量和持久性，是完成咀嚼、吞咽等动作的前提。 肌张力： 适度的肌张力使得肌肉在静息时保持一定的紧张度，在运动时能迅速响应指令，并提供稳定性。 协调性与精准性： 口面肌的运动并非孤立进行，而是需要不同肌群之间高度协调，才能完成复杂精细的动作，如清晰的发音、流畅的吞咽。 感知觉： 口腔、面部区域丰富的本体感受和触觉，对于反馈口面部的位置、力度和运动状态至关重要，也是运动控制的基础。 自主与反射性活动： 许多口面部运动是自主控制的，但吞咽等反射性活动也起着至关重要的作用。 通过对这些基础功能的梳理，本书为读者构建了一个完整的口面肌功能认知框架，为理解各种异常奠定了坚实的基础。 二、 评估诊断：精准定位问题的根源 口面肌功能障碍的病因复杂多样，涉及神经系统、结构性病变、发育异常、习惯性因素等。因此，精准的评估诊断是有效治疗的前提。本书将提供一套系统化的评估流程和多样化的评估工具。 1. 病史采集与临床观察： 详细了解患者的起病原因、症状发生的时间、频率、性质、加重或缓解因素，以及既往病史、家族史、生活习惯等，是初步判断病因的重要环节。临床观察则包括对患者面部外观、表情、姿势、口唇闭合情况、舌位、呼吸模式等进行细致的观察。 2. 触诊与运动功能评估： 触诊： 通过专业的触诊技术，评估口面部肌肉的肌张力（过高、过低或僵硬）、触痛、结节或纤维化等。 静态功能评估： 检查口唇闭合的完整性、舌的休息位及在口腔内的活动度、面部表情肌的活动能力等。 动态功能评估： 这是本书的重点和难点之一。本书将详细指导如何评估咀嚼功能（如咀嚼效率、咀嚼对称性、对不同质地食物的适应能力）、吞咽功能（包括口腔期、咽期和食道期的各个环节，如食物的含裹、咀嚼、塑形、滚动、咽下启动、咽部清除等）、呼吸功能（如鼻呼吸与口呼吸的比例、呼吸模式）、发声与言语功能（如声音的清晰度、语速、语调，以及构音器官的运动范围和协调性）、以及面部表情的丰富度和对称性。 3. 特殊评估方法与量表： 仪器辅助评估： 介绍如肌电图（EMG）用于评估肌肉的电活动，表面肌电图（sEMG）可用于评估口面肌的活动模式和强度；压力传感器用于评估吞咽时的压力分布；视频吞咽造影（VFSS）或纤维内镜吞咽评估（FEES）是评估吞咽功能的重要手段，本书将详细解读其操作要点和结果判读。 标准化量表： 推荐并讲解一些国际上公认的、经过验证的评估量表，如吞咽障碍评估量表（如FOIS）、言语清晰度评估量表（如API）、面部功能评估量表等，以提高评估的客观性和可比性。 4. 鉴别诊断： 针对相似症状的疾病，如脑血管意外后遗症、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症（ALS）、面神经麻痹、颅咽管瘤、先天性畸形（如唇腭裂）、颞下颌关节紊乱（TMD）等，本书将提供鉴别诊断的关键要点，帮助临床医生做出准确的判断。 三、 治疗策略：多维度康复，重塑功能 基于精准的评估结果，本书将构建一系列个体化的治疗方案。治疗的目标是恢复或改善口面肌的肌力、肌张力、协调性、感知觉，最终提高患者的沟通、吞咽、营养摄入和生活质量。 1. 神经肌肉康复技术： 运动训练： 肌力训练： 针对不同肌群，设计了包括抗阻力训练（使用弹力带、训练器械或治疗师的手）、增压训练（通过增加咀嚼或吞咽的负荷来提高肌肉力量）等方法。 肌耐力训练： 通过重复性动作，提高肌肉的持久性。 协调性与精细运动训练： 专注于舌的伸缩、侧移、舔舐、弹响，口唇的闭合、噘起、拉伸，颊部的收缩等，旨在提高这些部位的灵活性、准确性和协同能力。 肌张力调控： 放松技术： 如深层组织按摩、温热疗法、本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）中的放松模式，用于缓解肌痉挛和过高的肌张力。 激活技术： 如冷刺激、敲击、本体感觉训练，用于激活低张力的肌肉。 本体感觉与触觉训练： 通过不同质地、温度、形状的刺激物（如刷子、冰块、振动器、食物模型），提高口面部区域的本体感觉和触觉敏感度，增强运动的控制力。 2. 吞咽障碍治疗： 食物调整： 根据患者的吞咽能力，调整食物的质地、稠度，如从流质到半流质，从泥状到软食，以降低误吸风险。 进食体位与技巧指导： 教授患者正确的头部前倾、咳嗽吞咽等体位和技巧，以改善吞咽安全。 吞咽反射与肌肉激活： 运用冷刺激、味觉刺激（如酸味）、声门上吞咽练习、舌根后缩练习等，促进吞咽反射的启动和完成。 气道保护训练： 如Valsalva动作、咳嗽训练，增强咽喉部的保护机制。 3. 发声与言语训练： 呼吸训练： 强调腹式呼吸，提高肺活量和呼吸控制能力，为发声提供稳定的气流。 喉部功能训练： 如声带闭合训练、发声练习，改善声音的响度、音质。 构音器官训练： 针对性地训练舌、唇、颊、腭等构音器官的运动幅度、速度和准确性，提高言语清晰度。 语流与韵律训练： 练习语速、语调、节奏，提高言语的自然流畅性。 4. 仪器辅助治疗： 神经电刺激（NMES）： 针对性地对功能障碍的口面部肌肉施加电流刺激，促进肌肉收缩，恢复神经肌肉通路。 生物反馈： 利用表面肌电图（sEMG）等设备，让患者直观地看到自己肌肉的活动情况，从而更好地学习控制肌肉。 吞咽训练仪： 如Pharym​​n, VitalStim等，通过特定的电流刺激或电极片，辅助进行吞咽肌群的训练。 5. 辅助器具与器械： 咀嚼训练器： 帮助患者进行有针对性的咀嚼肌力训练。 吞咽辅助器： 如特殊设计的勺子、杯子，帮助患者更好地进食。 言语训练器： 如言语反射刺激器，辅助提高构音清晰度。 6. 整合治疗与长期管理： 多学科合作： 强调言语治疗师、康复医师、营养师、心理治疗师、口腔科医生、耳鼻喉科医生等多学科团队的协作，提供全面、系统的康复服务。 家庭训练计划： 指导家属如何在家中协助患者进行康复训练，巩固治疗效果。 定期复评与方案调整： 强调康复过程的动态性，需要根据患者的恢复情况及时调整治疗方案。 预防与预后： 探讨口面肌功能障碍的预防措施，以及长期管理和提高生活质量的策略。 四、 特殊人群与特定疾病的诊疗 本书还将深入探讨不同人群和特定疾病背景下的口面肌功能障碍特点及诊疗策略。 儿童： 聚焦于先天性疾病（如唇腭裂、唐氏综合征）、发育迟缓、脑瘫等引起的口面部功能问题，强调早期干预的重要性。 老年人： 关注与衰老相关的口面肌功能减退、多发疾病（如卒中、帕金森病）带来的影响，以及营养摄入与吞咽安全的问题。 神经系统疾病： 详细阐述脑卒中、脑外伤、运动神经元病（如ALS）、帕金森病、多发性硬化症等疾病对口面肌功能的影响，并提供针对性的康复方案。 头颈部癌症术后： 探讨手术、放化疗对口面部结构和功能的改变，以及如何进行功能重建和康复。 头面部创伤： 关注创伤后的结构缺损、神经损伤导致的口面部功能障碍。 五、 结论与展望 《口面肌功能治疗临床诊疗手册》不仅是一本技术手册，更是一种理念的传递。它强调以患者为中心，个性化、多维度、系统化的康复理念。本书致力于推动口面肌功能障碍的临床诊疗水平，为广大学者和临床工作者提供坚实的理论指导和宝贵的实践经验，最终惠及广大遭受口面肌功能障碍困扰的患者。本书的内容将涵盖最新的研究进展和技术应用，引导读者关注未来的发展趋势，如精准康复、数字化康复、人工智能辅助诊断与治疗等。

评分☆☆☆☆☆

作为一名言语治疗师，我一直致力于帮助那些因各种原因导致口面部肌肉功能受损的患者恢复言语和吞咽能力。在我的职业生涯中，我接触过许多患儿，他们可能因为腭裂、唇裂、神经系统疾病（如脑瘫、中风后遗症）或者单纯的口部发育迟缓而面临交流和进食的巨大挑战。对于这些孩子，口面肌的功能训练是康复的核心。我迫切希望能够找到一本能够提供详尽评估工具和方法，能够详细阐述不同肌群功能训练技巧的书籍。我特别希望能读到书中关于如何在日常生活中融入功能训练的建议，以及如何根据儿童的年龄和发展阶段调整训练计划。同时，我也关注到越来越多成人患者在接受口腔颌面部手术后，面临着咀嚼、吞咽以及发声的困难，这些都需要专业的言语治疗介入。一本能够同时覆盖儿童和成人，并且提供详细的、基于证据的治疗方案的手册，对我来说将是弥足珍贵的资源。我希望这本书能帮助我更有效地设计个性化的治疗方案，提升治疗效果，让更多的患者能够重拾清晰的表达和正常的进食能力，回归有质量的生活。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基层医疗机构工作的全科医生，平时接触的患者群体多样，其中也包括一些患有吞咽障碍、口齿不清或者面部表情不自然的患者。虽然我的专业领域不局限于口腔颌面部，但我深知口面肌功能对于这些患者的日常生活和社交有着举足轻重的影响。我一直在寻找一本能够让我快速掌握基础的口面肌功能评估方法，并能够提供简单易行的家庭康复指导的书籍。我希望《口面肌功能治疗临床诊疗手册》能够用通俗易懂的语言，清晰地解释各种常见口面肌功能障碍的表现，并提供一些基础的、可以在家庭环境中进行的训练动作和注意事项。我不需要非常高深的理论，但需要有明确的操作指南，能够让我指导患者进行初步的自我管理和康复训练，从而减轻他们的痛苦，改善他们的生活质量。如果这本书能够兼顾专业性和易操作性，为我这样的基层医生提供有效的工具和知识，那么它将真正成为我服务患者的宝贵财富。

评分☆☆☆☆☆

在接触到一些因面部美学需求进行手术的患者后，我发现除了手术本身的效果，术后口面部肌肉功能的恢复和协调性也是影响最终面部美观和自然度的重要因素。有时，术后可能会出现表情肌僵硬、不对称，甚至影响说话时的口型。因此，我一直希望能找到一本能够系统性地讲解如何进行面部表情肌训练，以及如何改善口部运动协调性的专业书籍。我希望《口面肌功能治疗临床诊疗手册》能够包含针对不同面部区域（如额头、眼周、口周）的精细化训练方法，并能指导我如何评估和纠正术后可能出现的肌肉代偿和不平衡。同时，我也对一些涉及面部神经功能的康复方法感到好奇，希望能从中了解到如何通过科学的训练来促进神经的恢复和功能的重建。如果这本书能够深入探讨手术治疗与功能康复之间的紧密联系，并且提供切实有效的指导，那么它将对我帮助患者实现更自然、更和谐的面部功能产生重要的意义，从而提升患者的整体满意度。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在康复医学领域工作的医生，我深深体会到口面肌功能障碍对患者整体生活质量的影响。这些障碍不仅仅是生理上的问题，更会带来心理上的困扰，例如影响社交、自信心，甚至导致营养不良。我一直关注如何通过多学科协作，为患者提供更全面的康复服务。对于口面部肌肉的功能训练，我希望《口面肌功能治疗临床诊疗手册》能够提供一个跨学科的视角。我期待书中能够详细阐述不同学科（如口腔科、耳鼻喉科、神经科、康复科、言语治疗等）在口面肌功能评估和治疗中的定位与协作方式。例如，当患者出现吞咽困难时，如何进行精准的评估，确定是肌肉力量问题、协调性问题还是感觉输入问题，然后如何制定一个包含运动、物理治疗、甚至营养支持的综合性方案。此外，我也希望书中能涉及一些辅助治疗手段，例如电刺激、生物反馈等，并能说明其适用范围和操作要领。如果这本书能提供一套切实可行的多学科协作模式，并细化到每个环节的具体操作，那将是对我日常临床工作极大的启发和帮助。

评分☆☆☆☆☆

作为一名口腔颌面外科的临床医生，我对《口面肌功能治疗临床诊疗手册》这本书的期待值非常高。在日常工作中，我们经常会遇到各种复杂的面部畸形、创伤后遗症以及一些先天性疾病，这些情况往往伴随着口面肌功能的障碍，严重影响患者的生活质量，例如吞咽困难、发音不清、口唇闭合不全等。而这些问题，仅仅依靠手术的成功是远远不够的，术后的功能康复和训练至关重要。我一直在寻找一本能够系统性地指导我进行口面肌功能康复的专业书籍，能够详细讲解各种功能障碍的评估方法，并提供针对性的、科学的训练方案。我希望这本书能够涵盖从基础解剖生理学到最新的治疗技术，从儿童到成人的不同患者群体，从轻度到重度功能障碍的应对策略。尤其期待书中能有丰富的病例分析和图示，能够帮助我更直观地理解复杂的康复过程，并将理论知识转化为实际操作。如果这本书真的能提供一套完善的、可操作的诊疗流程，并且能解释清楚不同病因、不同类型的功能障碍需要采用哪些不同的治疗手段，那么它将成为我案头不可或缺的参考书，为我更好地服务患者提供坚实的理论和实践指导。