胸腔鏡外科學(第2版)(精) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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王俊 編

圖書標籤:

• 胸腔鏡外科
• 微創手術
• 胸外科
• 外科手術
• 醫學教材
• 臨床醫學
• 第二版
• 精編
• 手術技術
• 疾病診療

店鋪： 博庫網旗艦店

齣版社： 人民衛生

ISBN：9787117216616

商品編碼：11789387730

開本：16

齣版時間：2017-02-01

基本信息

• 商品名稱：胸腔鏡外科學(第2版)(精)
• 作者：編者:王俊
• 定價：168
• 齣版社：人民衛生
• ISBN號：9787117216616

其他參考信息（以實物為準）

• 齣版時間：2017-02-01
• 印刷時間：2017-02-01
• 版次：2
• 印次：1
• 開本：16開
• 包裝：精裝
• 頁數：235
• 字數：496韆字

內容提要

胸腔鏡在我國臨床應用已有20年的曆史，在這20 年中，隨著設備的*新、技術的提高和經驗的積纍， 胸腔鏡技術已經使胸外科疾病的診斷治療的方法和模 式發生瞭根本性的變化，早已成為胸外科不可或缺的 診治手段。王俊主編的《胸腔鏡外科學(第2版)(精) 》為作者在這十多年的臨床實踐中總結的資料和經驗 ，內容涵蓋胸腔鏡、縱隔鏡、硬質氣管鏡等，全麵深 入的介紹以胸腔鏡為代錶的胸部微創手術技術。
    

目錄

**篇 胸腔鏡外科
**章 胸腔鏡外科總論
**節 胸腔鏡外科的發展曆史
一、世界胸腔鏡外科發展的曆史
二、我國胸腔鏡外科的發展
第二節 胸腔鏡外科醫師的教育與培訓
一、胸腔鏡外科醫師應具備的條件
二、理論學習
三、技術訓練
四、臨床實踐
第三節 胸腔鏡手術適應證和禁忌證
一、適應證
二、禁忌證
第四節 胸腔鏡手術設備及器械
一、手術設備
二、手術器械
第五節 胸腔鏡手術的術前準備
一、胸部CT檢查
二、高齡患者的術前準備
第六節 胸腔鏡手術的麻醉處理及術後
鎮痛管理
一、單肺通氣的呼吸生理學
二、單肺通氣技術
三、胸腔鏡肺切除手術麻醉
四、胸腔鏡手術的術後疼痛管理
第七節 胸腔鏡手術基本體位
第八節 胸腔鏡手術常用切口設計
一、切口安排
二、切口製作
第九節 胸腔鏡手術的基本操作技術
一、套管切口的製作
二、套管切口齣血的處理
三、胸腔鏡的加溫與清洗
四、髒器和病變的顯露
五、胸腔探查
六、組織分離
七、止血
八、肺漏氣的處理
九、胸膜粘連的處理方法
十、標本的取齣
十一、雙肺通氣下胸腔鏡手術操作
十二、開胸術後病變復發的胸腔鏡
處理
十三、雙側胸內病變的同期手術處理
第十節 胸腔鏡核心手術技術——王氏
手法
一、操作手法——王氏手法
二、“隧道式”的葉間裂分離
三、優先處理支氣管動脈
四、血管的鞘內分離的方式(血管遊離
“骨骼化”)
五、打開全部肺門周圍胸膜協助操作
六、近距離視野顯露
第十一節 胸腔鏡手術的術後處理
一、術後常規處理
二、手術並發癥的處理
第二章 胸腔鏡外科的臨床應用
**節 胸膜疾病的胸腔鏡診斷和治療
一、胸膜活檢術
二、胸膜固定術
三、膿胸的胸膜剝脫和清創術
四、胸膜腫瘤切除術
第二節 肺部疾病的胸腔鏡診斷和治療
一、肺活檢術
二、肺楔形切除術
三、肺大皰切除術
四、肺良性腫瘤摘除術
五、肺段切除術
六、肺葉切除術
七、全肺切除
八、袖式肺葉切除術
九、肺減容手術
十、中轉開胸
第三節 縱隔疾病的胸腔鏡診斷和治療
一、中縱隔腫瘤切除術
二、後縱隔腫瘤切除術
三、胸腺切除術
四、胸腔鏡胸腺擴大切除術
第四節 胸部外傷的胸腔鏡診斷和治療
一、胸外傷的胸腔鏡探查和病情評估
二、血胸止血和凝血塊清除術
三、膈肌破裂的診斷和修補術
四、食管破裂修補術
五、胸導管結紮術
六、肺破裂修補術
第五節 食管疾病的胸腔鏡診斷和治療
一、食管下段肌層切開術
二、食管平滑肌瘤摘除術
三、食管憩室切除術
四、食管裂孔疝修補術
五、食管癌胸腔鏡診斷與分期
六、食管切除術
第六節 胸腔鏡交感神經切除／切斷術及
相關疾病
一、手汗癥胸交感神經切斷術
二、先天性長QT綜閤徵胸交感神經
切除術
三、雷諾綜閤徵
第二篇 縱隔鏡、支氣管內超聲引導針吸活檢術及硬質氣管鏡外科
**章 縱隔鏡
**節 縱隔鏡手術概述
一、縱隔鏡手術的曆史
二、縱隔鏡手術的解剖基礎
三、縱隔鏡的手術設備和器械
四、縱隔鏡手術的適應證和禁忌證
五、縱隔鏡手術的麻醉和體位
第二節 縱隔鏡手術的基本方法
一、標準的頸部縱隔鏡手術
二、胸骨旁縱隔鏡手術
三、擴大的頸部縱隔鏡手術
四、縱隔鏡斜角肌淋巴結活檢術
五、電視縱隔鏡手術
六、縱隔鏡手術並發癥及其防治
第三節 縱隔鏡手術的臨床應用
一、縱隔鏡在肺癌分期中的應用
二、縱隔鏡在縱隔疑難疾病診斷中的
應用
三、縱隔鏡在胸部疾病治療中的應用
第二章 支氣管內超聲引導經支氣管針吸活
檢術
**節 支氣管內超聲引導針吸活檢術
概述
一、支氣管內超聲引導針吸活檢術的
曆史
二、支氣管內超聲引導針吸活檢術技術
的適應證與禁忌證
第二節 支氣管內超聲引導針吸活檢術
術前準備及操作
一、支氣管內超聲引導針吸活檢術的術前
準備
二、支氣管內超聲引導針吸活檢術的
麻醉和體位
三、支氣管內超聲引導針吸活檢術的
操作
四、標本的處理
第三節 支氣管內超聲引導針吸活檢術的
應用與評價
一、肺癌的肺門／縱隔淋巴結評估
二、原因不明的肺門／縱隔淋巴結腫大及
縱隔腫物的診斷
三、肺實質內占位的診斷
第三章 硬質氣管鏡
**節 硬質氣管鏡手術概述
一、硬質氣管鏡的曆史
二、氣管的解剖基礎
三、硬質氣管鏡的手術設備和器械
四、硬質氣管鏡的適應證和禁忌證
五、常見並發癥
第二節 硬質氣管鏡的基本操作方法
一、麻醉技術和體位
二、硬質氣管鏡的置入方法
三、硬質氣管鏡檢查和治療
第三節 硬質氣管鏡的常用治療手段
一、激光治療
二、冷凍治療
三、氬氣刀治療
四、高頻電凝治療
五、氣管支氣管支架
六、微波治療
七、近距離放療
第四節 硬質氣管鏡手術技術的臨床
應用
一、氣管和主支氣管良性腫瘤的治療
二、原發性氣管和主支氣管惡性腫瘤的
治療
三、繼發性氣管和主支氣管腫瘤的
治療
四、成人復雜大氣道異物的硬質氣管鏡
治療

《微創胸部診療前沿：理論與實踐》 概述 在現代醫學飛速發展的浪潮中，微創技術已成為外科領域不可或缺的重要組成部分。其中，胸腔鏡外科（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS）以其創傷小、恢復快、疼痛輕等顯著優勢，在胸部疾病的診斷與治療中扮演著越來越重要的角色。本書《微創胸部診療前沿：理論與實踐》旨在全麵、深入地探討胸腔鏡技術的最新進展、核心理論以及臨床實踐的各個方麵，為胸外科醫生、進修醫師、醫學生以及對胸腔鏡技術感興趣的醫療專業人士提供一份權威、實用的參考指南。本書內容豐富，結構清晰，匯集瞭國內外頂尖胸外科專傢的智慧與經驗，力求在理論層麵闡釋其精髓，在實踐層麵指導其應用，從而推動我國胸腔鏡外科事業的整體發展。 本書內容亮點與特色 本書並非簡單羅列技術操作，而是從宏觀到微觀，從基礎到前沿，構建瞭一個完整的知識體係。以下是本書在內容上的主要亮點與特色： 第一部分：胸腔鏡外科的基礎理論與發展曆程 胸腔鏡外科的演進之路： 追溯胸腔鏡技術的起源與發展，從最初的診斷性胸腔鏡到如今的復雜性胸腔鏡手術，梳理其技術革新和社會影響，讓讀者對這項技術有一個曆史性的認知。 解剖學與生理學基礎： 詳細闡述胸腔、肺、縱隔、胸壁等相關解剖結構，並結閤胸腔鏡手術的需求，重點講解其在手術中的重要性。深入分析正常胸腔的生理功能，以及在疾病狀態下可能發生的改變，為理解手術原理奠定基礎。 微創理念與外科倫理： 探討微創外科的核心理念，包括“少創傷、快恢復、高療效”，以及胸腔鏡技術如何體現並實現這些理念。同時，關注微創手術在患者管理、醫患溝通、倫理考量等方麵的特殊性。 成像技術與器械原理： 介紹胸腔鏡手術所需的關鍵成像設備，如高清攝像頭、顯示器、光源等，並詳細講解其工作原理。深入剖析各類胸腔鏡手術器械，包括各類鉗、剪、縫閤器、能量平颱等，闡述其設計理念、操作特點及適應癥，幫助讀者理解不同器械的優勢與局限。 第二部分：胸腔鏡技術的關鍵操作與策略 體位與入路的選擇： 詳細分析不同胸腔鏡手術體位的選擇依據，以及常見的胸腔鏡入路（如單孔、三孔、雙孔等）的優缺點、適用範圍和操作技巧，指導讀者根據患者具體情況做齣最佳選擇。 氣管插管與單肺通氣： 深入講解麻醉管理中的關鍵環節，包括氣管插管的選擇與技巧，以及單肺通氣的原理、實施方法、注意事項和並發癥處理，確保手術過程的穩定與安全。 胸腔鏡的進鏡與視野建立： 詳細描述如何在胸腔內安全有效地建立良好的手術視野，包括戳孔位置的選擇、鏡鞘的放置、鏡頭角度的調整等，以及如何處理視野受限的情況。 解剖標誌與辨認技巧： 強調在胸腔鏡手術中準確辨認重要解剖結構的重要性，如肺葉、肺段、肺血管、淋巴結、神經等，提供清晰的圖示和操作提示，幫助讀者提高手術的精準度。 精細操作與組織處理： 詳細講解在胸腔鏡下進行組織分離、離斷、縫閤、打結等精細操作的技巧，包括器械的配閤、動作的幅度、力量的控製等，以及如何安全有效地處理血管、神經、淋巴管等關鍵結構。 齣血與氣漏的預防與處理： 重點闡述在胸腔鏡手術中如何預見和預防齣血與氣漏的發生，並提供一套係統性的處理方案，包括術中止血技巧、縫閤方法，以及術後引流管的管理和氣漏的判斷與處理。 第三部分：常見胸腔疾病的胸腔鏡診療 本書將針對胸腔內常見疾病，係統介紹其胸腔鏡下的診療方案，涵蓋從診斷到治療的全過程。 肺部疾病： 肺結節與早期肺癌： 詳細闡述胸腔鏡肺葉/肺段切除術、肺楔形切除術在肺結節良惡性鑒彆診斷和早期肺癌根治中的應用。重點介紹術前影像學評估、術中導航、淋巴結清掃策略等。 中晚期肺癌： 探討胸腔鏡輔助下肺癌根治術，包括復雜肺葉切除、全肺切除、支氣管及血管重建等。關注腫瘤的TNM分期評估、術後輔助治療與隨訪。 肺氣腫與肺大皰： 介紹胸腔鏡下肺減容術、肺大皰切除術的適應癥、禁忌癥、術式選擇與操作要點。 肺膿腫與支氣管胸膜瘻： 闡述胸腔鏡在肺膿腫引流、病竈清除及支氣管胸膜瘻修補中的應用。 縱隔疾病： 縱隔腫瘤： 詳細介紹胸腔鏡下縱隔腫瘤（如胸腺瘤、畸胎瘤、神經源性腫瘤等）的切除技術，包括不同部位縱隔腫瘤的入路選擇與手術要點。 食管裂孔疝： 探討胸腔鏡下食管裂孔疝修補術的各種術式，包括網片植入、胃底摺疊等，以及其長期療效。 胸導管損傷與乳糜胸： 介紹胸腔鏡下胸導管結紮術治療乳糜胸的經驗與技巧。 胸壁與胸膜疾病： 氣胸： 深入解析胸腔鏡下胸膜固定術、肺大皰切除術治療復發性氣胸、血氣胸、張力性氣胸的原理與術式。 胸腔積液與膿胸： 介紹胸腔鏡在胸腔積液診斷性活檢、胸膜剝脫術治療慢性膿胸中的應用。 胸壁腫瘤與感染： 探討胸腔鏡在胸壁良惡性腫瘤切除以及胸壁感染病竈清除中的作用。 其他胸腔疾病： 胸部創傷： 介紹胸腔鏡在胸部創傷的診斷、血腫清除、肋骨骨摺內固定以及斷裂氣管、食管修復中的應用。 胸腔鏡心包切開術： 探討在特定情況下，胸腔鏡在心包積液引流、心包活檢中的應用。 第四部分：胸腔鏡外科的進階技術與前沿發展 單孔胸腔鏡外科： 深入探討單孔胸腔鏡技術的概念、優勢、技術要點、器械選擇以及其在復雜手術中的應用前景。 機器人輔助胸腔鏡外科： 介紹機器人輔助胸腔鏡外科係統的組成、優勢、操作模式以及其在精細手術、復雜重建中的應用。 術中導航與影像融閤： 探討術中導航技術（如術前影像與術中影像的融閤）如何提高手術的精準度和安全性，尤其是在處理復雜的肺部病竈和淋巴結清掃時。 人工智能在胸腔鏡外科中的應用： 展望AI技術在術前規劃、術中輔助、術後評估等方麵的潛力。 加速康復外科（ERAS）在胸腔鏡手術中的應用： 結閤胸腔鏡微創的特點，詳細闡述ERAS理念在圍手術期管理中的具體實踐，如優化麻醉、術後鎮痛、早期活動、早期進食等，以最大程度縮短患者恢復時間。 胸腔鏡技術在特殊人群中的應用： 探討胸腔鏡技術在老年患者、兒童、閤並基礎疾病患者等特殊人群中的應用策略與注意事項。 第五部分：並發癥防治與術後管理 常見並發癥的識彆與處理： 係統梳理胸腔鏡手術中可能齣現的常見並發癥，如齣血、氣漏、感染、神經損傷、殘餘積液、術後疼痛等，並提供詳細的識彆方法、預防措施和處理原則。 引流管管理與拔除指徵： 詳細講解術後引流管的選擇、放置、維護以及拔除的時機和指徵，確保胸腔的有效引流和快速愈閤。 疼痛管理： 強調術後疼痛管理的重要性，介紹多模式鎮痛方案，包括藥物止痛、神經阻滯等，以提高患者的舒適度，促進早期活動。 康復指導與生活指導： 提供詳盡的術後康復指導，包括呼吸訓練、早期活動建議、飲食建議等，幫助患者盡早恢復正常生活。 長期隨訪與預後評估： 強調術後長期隨訪的重要性，介紹隨訪的頻率、內容和方法，以及如何根據術後病理結果和臨床情況評估預後。 本書的讀者對象 本書適閤以下人群閱讀： 胸外科執業醫師： 尤其是希望提升胸腔鏡技術水平、掌握新技術的醫生。 胸外科進修醫師與規培醫師： 作為係統學習胸腔鏡外科理論與實踐的教材。 醫學院校學生： 瞭解和學習現代胸腔鏡外科的入門讀物。 相關科室醫生（如麻醉科、影像科、病理科）： 瞭解胸腔鏡手術的流程、特點和需求，促進多學科協作。 對微創外科技術感興趣的醫療專業人士： 拓展知識視野，瞭解胸腔鏡外科的最新發展。 結語 《微創胸部診療前沿：理論與實踐》不僅僅是一本教科書，更是一份指導實踐的寶典。通過對基礎理論的深刻解讀，對關鍵操作的細緻講解，以及對臨床應用的全麵覆蓋，本書緻力於幫助廣大胸外科醫生掌握最先進的胸腔鏡技術，提升診療水平，最終惠及更多胸部疾病患者。我們相信，本書的齣版將為我國胸腔鏡外科領域的發展注入新的活力，引領微創胸部診療邁嚮新的高峰。

評分☆☆☆☆☆

作為一名資深的總外科醫生，我一直以來都對手術的精細化和微創化有著執著的追求。胸腔鏡技術無疑是實現這一目標的重要途徑。《胸腔鏡外科學(第2版)》這本書，我抱著學習的態度來翻閱。但是，當我仔細閱讀後，我發現這本書的敘述方式過於學術化，而且在一些關鍵的手術步驟描述上，語言過於精煉，缺乏必要的細節補充。比如，在描述胸腔鏡下肺葉切除術時，關於淋巴結清掃的範圍和技術要領，雖然提到瞭，但並沒有給齣非常具體的指導，例如如何判斷淋巴結的離散程度，如何有效分離，以及在不同分期患者中淋巴結清掃的差異化處理。同時，書中對術中齣血的處理，特彆是大齣血的緊急應對措施，也隻是簡單帶過，缺乏詳細的操作步驟和應急預案。我對書中關於不同術式選擇的適應癥和禁忌癥的論述，也覺得不夠清晰，很多時候難以在臨床實踐中直接套用。如果書中能夠增加更多圖文並茂的手術示教，或者通過三維動畫演示關鍵步驟，相信會大大提升其臨床指導意義。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在三甲醫院進修的胸外科年輕醫生，我希望通過學習《胸腔鏡外科學(第2版)》來提升自己的手術技能和理論水平。這本書的篇幅很厚重，內容也相當全麵。然而，在實際學習過程中，我發現書中一些章節的深度不夠，或者說，對於一些復雜的手術場景，論述不夠深入。比如，在處理一些粘連性胸腔積液，或者胸膜增厚嚴重的病例時，書中給齣的處理方法略顯簡單，對於如何安全有效地分離粘連，以及如何處理可能齣現的胸膜剝脫術後的並發癥，例如漏氣、齣血等，都沒有進行更詳細的闡述。此外，書中關於一些特殊人群的手術，例如老年患者、閤並心肺疾病的患者，在術前評估和術中注意事項方麵的指導也相對較少。我期待書中能夠增加更多關於手術並發癥的預防和處理的章節，並且提供一些實用的技巧和方法，例如如何避免術中誤傷，如何快速有效地止血，以及如何應對術後疼痛管理等。這本書的體係結構是好的，但在具體的技術細節和臨床應用場景的豐富度上，仍有提升空間。

評分☆☆☆☆☆

我是一位退休多年的外科醫生，如今我更多的是關注醫學的發展和新技術的應用。我聽我的年輕同事們提起《胸腔鏡外科學(第2版)》這本書，齣於好奇，我也藉來翻閱。我發現這本書的結構安排很清晰，理論知識也比較係統。但是，對於我這個年紀的人來說，書中很多新穎的術語和概念，都需要花費更多的時間去理解。我更習慣於通過一些案例來學習，書中雖然提到瞭一些，但感覺略顯枯燥，缺乏生動性。我更希望看到一些關於胸腔鏡技術如何一步步發展起來的曆史介紹，或者一些老一代外科醫生在探索這項技術過程中的經驗和教訓。同時，書中對於一些基礎性的知識，例如解剖結構的詳細介紹，雖然貫穿其中，但如果能有一個單獨的章節，更加係統地講解胸腔的解剖，以及胸腔鏡手術中需要特彆注意的解剖要點，對於新手來說會更加友好。我注意到書中對年輕醫生的培養和指導方麵著墨不多，這一點也讓我覺得有些遺憾。

評分☆☆☆☆☆

我是一位對新興醫學技術充滿好奇的研究生，我一直對微創外科，尤其是胸腔鏡技術的發展非常感興趣。《胸腔鏡外科學(第2版)》這本書的標題深深吸引瞭我，我希望能從中瞭解這項技術的前沿進展和未來發展趨勢。然而，當我深入閱讀後，我發現這本書在很多地方的論述都顯得有些陳舊。雖然是第二版，但其中介紹的一些技術和觀念，在近幾年的文獻中已經有瞭更深入的探討或者更新的突破。比如，關於機器人輔助胸腔鏡手術的章節，內容相對有限，並沒有深入探討其在復雜手術中的優勢和局限性，也沒有提及一些最新的機器人係統和技術。同樣，在一些疾病的治療方案上，書中也更多地側重於傳統的胸腔鏡手術，而對近年來興起的內鏡下綜閤治療、精準治療等概念的提及顯得不足。我期待書中能夠更清晰地梳理齣胸腔鏡外科學的發展脈絡，更深入地探討其在各個亞專業領域的最新應用，並對未來可能的發展方嚮進行展望。如果能夠加入一些關於新型能量器械、影像學技術與胸腔鏡結閤的研究進展，那將更有前瞻性。

評分☆☆☆☆☆

作為一名基層醫院的外科醫生，雖然胸腔鏡技術在一些大型醫院已經相當普及，但我們科室在這方麵 still 處於起步階段。讀到《胸腔鏡外科學(第2版)》這本書，我滿懷期待，希望從中獲得寶貴的指導。遺憾的是，這本書的內容似乎更側重於理論講解和技術細節的羅列，而對於我們這些在實踐中遇到具體睏難的醫生來說，卻缺少瞭一些“接地氣”的東西。比如，在處理一些復雜的粘連、大麵積胸膜病變，或者是一些疑難病例時，書中給齣的建議略顯籠統，並沒有詳細闡述不同情況下應該如何靈活調整手術策略，或者在遇到突發情況時如何應對。我特彆希望書中能夠加入更多真實的病例分析，詳細剖析手術過程中的決策過程，以及術後並發癥的預防和處理。書中關於器械的介紹也比較標準化，但現實中不同廠傢、不同型號的器械在使用感受和效果上都會有差異，如果能有一些不同器械的優劣分析，或者一些針對特定器械的使用技巧，對我們這些初學者來說會更有幫助。總的來說，這本書的理論基礎是紮實的，但如果在實踐指導方麵再加強一些，會是一本更加齣色的臨床參考。