中国医院JCI评审实施手册 文件制定管理办法及重要文件汇编/医院评审评价与精细化管理新模式系列（套装上下册） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

左伟 著

图书标签:

• JCI评审
• 医院管理
• 医疗质量
• 评审标准
• 文件管理
• 精细化管理
• 医院评价
• 医疗认证
• 质量改进
• 医疗安全

出版社： 浙江大学出版社

ISBN：9787308164580

版次：1

商品编码：12053245

包装：平装

丛书名： 医院评审评价与精细化管理新模式系列

开本：16开

出版时间：2017-03-01

用纸：胶版纸

套装数量：2

内容简介

　　医院标准化管理的最终目的在于提高医疗质量，为患者提供优质服务。标准化建设是医院管理的基本内容，是医院科学管理的基本方法，更是医院现代化建设的基础。
　　目前，国际公认的针对医院服务领域的标准体系是“联合委员会国际部评审标准”（简称JCI评审标准）。JCI评审标准的大特点是以满足服务对象的全方位合理需求为重要依据，其理念的核心是质量和安全，即大限度地实现“以患者为中心”的医疗服务，并建立规范的制度、程序、计划、预案等文件，落实执行，完成持续不断的质量改进，规范医院的管理。我国原卫生部借鉴了JCI认证的理念和方法，结合我国国情，进行了本土化建设，并于2011年制定颁布了医院管理评审评价系列标准，走出了一条既与国际接轨又符合国情的医管之路。
　　其中，文件制定管理规范化尤为重要。医院管理文件若完全是盲目照抄上级医院或是同级中工作做得较好的医院，没有结合自己医院的情况，则不但不能达到安全管理的目的，反而会带来更大的隐患，而且严重不符合JCI评审标准“说、写、做一致”的要求，使其无法真正落地。标准化管理首先要通过制定标准化文件，然后培训、落实，才能达到医院优质管理的目标。
　　本书分为两部分内容：第一部分为医院标准化管理与文件制定管理办法，第二部分为JCI标准重要条文解读与本院重要文件汇编（含制度、程序、计划、应急预案等）。全书论述了医院标准化管理的意义，医院文件制定思路与文件管理办法，还有JCI标准重要条文的解读以及与其相对应的重要制度、程序、计划、应急预案等文件，为同道提供可以借鉴的标准化管理文件模板。本书可作为各级各类医院日常管理、医院评审评价工作中的内部培训教材和工具书，也可供医院管理研究机构、高等医学院校学生阅读参考。

目录

第一篇　医院标准化管理与文件制定管理办法 1
第一章　医院标准化管理概述 2
第二章　文件制定管理办法 4
第二篇　JCI标准重要条文解读与本院重要文件汇编 77
第三章　国际患者安全目标（IPSG） 78
第四章　医疗的可及性和连续性（ACC） 116
第五章　患者及家属的权利（PFR） 157
第六章　患者评估（AOP） 183
第七章　患者治疗（COP） 272
第八章　麻醉及外科治疗（ASC） 353
第九章　药品管理及使用（MMU） 382
第十章　患者及其家属的教育（PFE） 465
第十一章　质量改进及患者安全（QPS） 470
第十二章　感染预防及控制（PCI） 503
第十三章　治理、领导及管理（GLD） 592
第十四章　设施管理与安全（FMS） 650
第十五章　人员资质及教育（SQE） 932
第十六章　信息管理（MOI） 977
参考文献 1023

前言/序言

　　医院评审评价是国际上盛行的一种医院质量评估制度，是持续改进医疗服务质量，提高医院科学化、精细化管理水平，推进医院标准化、规范化建设与发展的重要手段。近年来，在提升医院管理内涵、与国际接轨需求的推动下，国内医疗界兴起了一股申请JCI认证的热潮。JCI评审标准是全世界公认的医疗服务金标准，也是世界卫生组织推崇和认可的认证模式。在全球化发展与国内医疗事业迅猛发展的今天，JCI认证已成为医疗机构打造医院核心竞争力、优化软实力、寻求可持续发展与进入国际市场的“通行证”。
　　宁波市第四医院两次以高分通过JCI认证，成为当时浙江省首家、国内第二家第二轮通过最新版JCI认证的公立综合性医院。宁波市第四医院实践样本的可贵之处就在于，引入JCI评审标准，将它的制度和流程不断改进并融入当地文化，把国内等级医院评审标准与JCI评审标准有机地结合起来，符合中国国情，更具有现实意义和可操作性。
　　在细心梳理和不断总结经验的基础上，宁波市第四医院及宁波市第四医院医院管理研究所精心编写了“医院评审评价与精细化管理新模式系列”丛书。目前，该系列丛书已出版了《中国医院JCI评审实施手册——宁波市第四医院JCI认证经验集》和《JCI评审应知应会》，并将陆续出版《中国医院JCI评审实施手册——文件制定管理办法及重要文件汇编》《医院质量改进理论与实践案例集》等。该系列丛书既有系统理论阐述，又有丰富详细的实践案例，重点突出，指导性和实用性强，可以推荐作为各级各类医院开展医院评审评价的内部培训教材和工具书。

《中国医院JCI评审实施手册 文件制定管理办法及重要文件汇编/医院评审评价与精细化管理新模式系列（套装上下册）》是一部深入探讨医院管理、质量提升和评审认证的权威性著作。本套装上下册以JCI（Joint Commission International）国际医疗卫生机构评审联合委员会的评审标准为核心，结合中国医院的实际情况，为医疗机构提供了一套系统、详尽的实施指南和管理工具。 上册：JCI评审实施手册 上册主要聚焦于JCI评审的核心要素和具体要求，旨在帮助医院全面理解和落地JCI标准。本书内容涵盖了JCI标准的各个维度，从患者安全到医疗质量，从组织管理到信息安全，无一不详。 患者安全目标（Patient Safety Goals）： 详细阐述了识别患者身份、提升有效沟通、保障用药安全、防止跌倒、预防压疮、防止手术部位错误和患者正确接受手术等关键目标，并提供了具体的实施策略和检查要点。 医疗质量与持续改进（Quality and Continuous Improvement）： 深入剖析了如何建立科学的质量管理体系，包括数据收集与分析、质量改进工具的应用（如PDCA循环）、风险管理、不良事件报告与分析等，旨在推动医院医疗质量的持续提升。 患者与家属权利（Patient and Family Rights）： 强调了尊重患者权利的重要性，涵盖了知情同意、隐私保护、知情权、参与医疗决策权等内容，并提供了实现这些权利的路径和方法。 医护人员的管理与培训（Staff Management and Education）： 关注医护人员的资质、培训、胜任力评估以及职业安全，确保医疗团队具备提供安全有效医疗服务的专业能力。 医院环境安全（Environment of Care）： 详细解读了如何保障医院环境的安全性，包括设施管理、消防安全、医疗废弃物管理、感染控制、紧急预案等，为患者和员工创造一个安全可靠的就医和工作环境。 感染控制（Infection Control）： 提供了全面的感染预防与控制策略，包括手卫生、环境清洁消毒、医疗设备消毒灭菌、呼吸道感染控制、手术部位感染预防等，是降低医院感染率的关键。 用药安全（Medication Safety）： 聚焦于药品采购、储存、处方、调配、给药、监测等全过程的用药安全管理，旨在最大限度地减少用药错误。 临床路径与循证医学（Clinical Pathways and Evidence-Based Medicine）： 鼓励医院采用临床路径和循证医学实践，以标准化、规范化的流程提升医疗效率和治疗效果。 麻醉与手术安全（Anesthesia and Surgical Safety）： 针对麻醉和手术过程中的风险进行了细致的分析，并提供了保障患者安全的最佳实践。 对病人安全和护理（Care of Patients and Nursing Care）： 强调了以患者为中心，提供人性化、个体化的护理服务，并关注患者的疼痛管理、营养支持等方面。 信息管理（Information Management）： 探讨了医疗信息系统的建设、使用和数据安全，以及如何利用信息技术支持医疗决策和质量管理。 组织管理与领导力（Organizational Management and Leadership）： 阐述了医院领导层在JCI评审中的作用，以及如何建立有效的组织结构和沟通机制，促进医院整体发展。 下册：文件制定管理办法及重要文件汇编/医院评审评价与精细化管理新模式 下册则侧重于JCI评审的支撑体系——文件管理，以及在此基础上构建的医院评审评价与精细化管理新模式。 文件制定管理办法： 详细规定了医院各类文件的制定、审核、发布、修订、归档和废止的流程和要求。这包括政策、程序、指南、记录表单等，确保所有文件都符合法律法规、JCI标准和医院实际，并能有效地指导和规范各项工作。 文件体系构建： 介绍了如何建立一个清晰、完整、易于查找和使用的文件体系。 文件生命周期管理： 涵盖了从文件产生到归档的全过程管理，强调文件的及时更新和有效性。 文件控制： 规定了文件的格式、版本控制、分发和识别要求，防止使用失效文件。 文件审核与批准： 明确了各级人员在文件制定和审核中的职责，确保文件的科学性和可行性。 文件归档与检索： 提供了文件长期保存和便捷检索的方法，为追溯和审计提供依据。 重要文件汇编： 提供了JCI评审中常用的、具有代表性的重要文件示例。这些文件并非直接照搬，而是提供了一种参考框架和思路，帮助医院根据自身情况进行定制化。这些汇编可能包括： 质量管理手册（Quality Manual）： 概述医院的质量方针、目标和管理体系。 患者安全政策（Patient Safety Policies）： 针对各项患者安全目标制定的具体政策。 感染控制程序（Infection Control Procedures）： 详细的感染控制操作规程。 用药管理制度（Medication Management System）： 规范药品管理和使用的制度。 风险管理手册（Risk Management Manual）： 针对医院各类风险的识别、评估和应对措施。 持续改进计划（Continuous Improvement Plan）： 医院质量改进的具体计划和项目。 人员资质与培训记录（Staff Competency and Training Records）： 证明医护人员能力的证明文件。 环境安全检查表（Environment of Care Checklist）： 用于定期检查医院环境安全的项目。 医院评审评价与精细化管理新模式： 这一部分将JCI评审的理念与医院精细化管理的实践相结合，提出了面向未来的医院管理模式。 以JCI为导向的精细化管理： 阐述了如何将JCI标准的要求转化为医院日常运营的精细化管理措施，实现从“被评审”到“主动管理”的转变。 数据驱动的决策与改进： 强调利用各类数据（如患者反馈、医疗质量指标、运营效率数据）进行分析，驱动管理决策和持续改进。 流程再造与标准化： 鼓励医院优化和标准化各项工作流程，减少变异，提高效率和安全性。 以患者为中心的全面服务： 强调在精细化管理中始终将患者的需求和体验放在首位，提升患者满意度。 跨部门协作与文化建设： 探讨如何通过有效的沟通和协作机制，构建全员参与的质量文化，推动医院整体管理水平的提升。 信息化在精细化管理中的应用： 介绍如何利用医院信息系统（HIS）、电子病历（EMR）等工具，实现管理的智能化和精细化。 本套装不仅是JCI评审的“操作手册”，更是医院迈向国际化、提升管理水平、实现高质量发展的“路线图”。它为医院管理者、质量管理人员、临床医护人员以及所有致力于提升医院管理和医疗质量的专业人士提供了宝贵的参考和实用的工具。通过对本套装的学习和实践，医院可以有效地通过JCI评审，更重要的是，能够建立起一套科学、系统、可持续的精细化管理体系，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

读了这套《中国医院JCI评审实施手册 文件制定管理办法及重要文件汇编/医院评审评价与精细化管理新模式系列（套装上下册）》的书名，我立刻被它的全面性和系统性所吸引。作为一名长期致力于医院信息化建设的从业者，我深知标准化管理和精细化操作对于提升医院整体效能的重要性。JCI评审作为国际公认的医疗质量管理标准，其核心在于建立一套科学、规范的管理体系。而“文件制定管理办法”以及“重要文件汇编”这两部分内容，无疑是JCI评审实施过程中最接地气、也最考验功力的环节。我非常期待书中能够深入探讨如何将JCI的标准转化为可执行的文件，如何建立一套高效的医院文件生命周期管理系统，包括文件的起草、审批、发布、培训、修订和归档等全过程。特别是在信息化时代，如何利用技术手段来支持文件管理，实现文件的电子化、在线化和智能化，是我非常关注的方面。同时，“医院评审评价与精细化管理新模式”部分，则预示着本书不仅仅局限于JCI评审本身，更是将评审作为推动医院管理升级的契机，探索更先进的管理理念和方法。我希望书中能提供一些关于如何利用信息化手段实现医院流程再造、数据驱动决策的思考和案例，为医院的数字化转型提供有益的借鉴。

评分☆☆☆☆☆

这套《中国医院JCI评审实施手册 文件制定管理办法及重要文件汇编/医院评审评价与精细化管理新模式系列（套装上下册）》的出现，无疑是为当下中国医院管理转型升级提供了一份极具价值的参考。我是一名在医疗领域深耕多年的质量管理专家，一直关注如何将国际先进的管理理念与中国医院的实际情况相结合。JCI评审的引进，为我们提供了一个国际化的标杆，但如何真正落地，将是摆在所有医院面前的巨大挑战。这本书的名字中，“文件制定管理办法”和“重要文件汇编”这两个关键词，直接触及到了医院管理的核心问题——制度建设和流程规范。我希望书中不仅能提供JCI标准下需要的文件清单，更能深入剖析这些文件背后的管理逻辑，以及如何构建一个既符合JCI要求，又兼顾中国医院文化和特点的、动态更新的文件体系。此外，“医院评审评价与精细化管理新模式”这部分内容，则让我看到了本书的深度和前瞻性。它不仅仅是关于“如何通过JCI评审”，更是关于“如何借JCI评审实现医院管理的整体跃升”。我期待书中能够提供一些关于如何将评审评价与日常运营紧密结合，如何通过数据分析和持续改进，构建医院核心竞争力的创新性思维和实践指南。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚接触医院管理工作的新手，我常常感到无从下手，尤其是在面对诸如JCI评审这样复杂的体系时。这套《中国医院JCI评审实施手册 文件制定管理办法及重要文件汇编/医院评审评价与精细化管理新模式系列（套装上下册）》对我来说，就像是一盏指路明灯。书名中的“实施手册”和“汇编”让我觉得内容会非常具体和实用，能够帮助我理解JCI评审的每一个具体步骤和要求。我希望书中能够详细介绍JCI评审的各个维度，比如患者安全、医疗质量、组织管理等等，并为每个维度提供具体的实施方法和检查要点。更重要的是，“文件制定管理办法”能够指导我如何去规范和完善医院的文件体系，这对于确保各项工作的有序进行至关重要。我期待书中能够提供一些通俗易懂的解释，帮助我这个新人快速掌握核心概念，并学习如何制定符合JCI标准的文件。同时，“重要文件汇编”部分，如果能提供一些可以参考的范本，那对我来说将是巨大的帮助，我可以从中学习到优秀医院是如何构建其管理文件的。我相信，通过学习这本书，我能够更快地成长，为医院的管理工作贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

这套书真是让我大开眼界！作为一名在医院工作多年的老兵，我一直在寻找能够切实指导我们医院管理和评审工作的宝典。《中国医院JCI评审实施手册 文件制定管理办法及重要文件汇编/医院评审评价与精细化管理新模式系列（套装上下册）》这个名字虽然长，但内容却非常扎实。我尤其对其中关于JCI评审部分的内容充满期待。JCI评审一直是我们医院提升服务质量和管理水平的重要目标，但具体实施过程中，从文件体系的建立到日常的流程管理，都充满挑战。我希望这本书能够提供一套清晰、可操作的指南，让我们能够系统地理解JCI的标准，并将其转化为医院实际工作中的具体措施。特别是“文件制定管理办法”，这部分内容至关重要，因为一个健全的文件体系是所有管理工作的基础。我期待书中能够详细阐述如何建立、更新、归档医院各类管理文件，如何确保文件的合规性和实用性，以及如何培训员工理解和执行这些文件。此外，“重要文件汇编”更是让人眼前一亮，这相当于提供了一份现成的模板库，能够极大地节省我们自己摸索的时间和精力。我相信，通过研读这套书，我们医院在JCI评审的道路上将更加得心应手，整体管理水平也能迈上新台阶。

评分☆☆☆☆☆

我是一名医院管理者，最近一直在关注医院评审评价和精细化管理的新趋势。这套《中国医院JCI评审实施手册 文件制定管理办法及重要文件汇编/医院评审评价与精细化管理新模式系列（套装上下册）》恰好契合了我的需求。虽然书名里有“JCI评审”，但更吸引我的是“医院评审评价与精细化管理新模式”这个副标题。我认为，JCI评审不仅仅是一个认证过程，更是推动医院管理走向精细化、科学化的一条有效途径。我希望这本书能够深入剖析当前医院评审评价体系的特点，并在此基础上提出创新性的管理模式。精细化管理是提升医院核心竞争力的关键，它要求我们在每一个环节都做到极致，从患者就医体验到医疗安全，再到资源利用效率。我特别关注书中是否能提供关于如何构建和优化医院内部绩效评估体系的建议，如何利用数据分析来指导管理决策，以及如何建立持续改进的文化。同时，“文件制定管理办法”和“重要文件汇编”也预示着本书将提供实际操作的工具和参考，这对于我们这些需要将理论转化为实践的管理者来说，无疑是雪中送炭。我期待书中能够提供一些成功的案例分析，让我们能够学习其他医院的先进经验，少走弯路。

评分☆☆☆☆☆

还好

评分☆☆☆☆☆

书的质量不错，对工作有指导意义

评分☆☆☆☆☆

到货及时

评分☆☆☆☆☆

满 意 满 意

评分☆☆☆☆☆

书的质量不错，对工作有指导意义

评分☆☆☆☆☆

仅仅作为参考

评分☆☆☆☆☆

挺好的，很快

评分☆☆☆☆☆

很有帮助

评分☆☆☆☆☆

书的质量不错，对工作有指导意义