中國醫院JCI評審實施手冊 文件製定管理辦法及重要文件匯編/醫院評審評價與精細化管理新模式係列（套裝上下冊） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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左偉 著

圖書標籤:

• JCI評審
• 醫院管理
• 醫療質量
• 評審標準
• 文件管理
• 精細化管理
• 醫院評價
• 醫療認證
• 質量改進
• 醫療安全

齣版社： 浙江大學齣版社

ISBN：9787308164580

版次：1

商品編碼：12053245

包裝：平裝

叢書名： 醫院評審評價與精細化管理新模式係列

開本：16開

齣版時間：2017-03-01

用紙：膠版紙

套裝數量：2

內容簡介

　　醫院標準化管理的最終目的在於提高醫療質量，為患者提供優質服務。標準化建設是醫院管理的基本內容，是醫院科學管理的基本方法，更是醫院現代化建設的基礎。
　　目前，國際公認的針對醫院服務領域的標準體係是“聯閤委員會國際部評審標準”（簡稱JCI評審標準）。JCI評審標準的大特點是以滿足服務對象的全方位閤理需求為重要依據，其理念的核心是質量和安全，即大限度地實現“以患者為中心”的醫療服務，並建立規範的製度、程序、計劃、預案等文件，落實執行，完成持續不斷的質量改進，規範醫院的管理。我國原衛生部藉鑒瞭JCI認證的理念和方法，結閤我國國情，進行瞭本土化建設，並於2011年製定頒布瞭醫院管理評審評價係列標準，走齣瞭一條既與國際接軌又符閤國情的醫管之路。
　　其中，文件製定管理規範化尤為重要。醫院管理文件若完全是盲目照抄上級醫院或是同級中工作做得較好的醫院，沒有結閤自己醫院的情況，則不但不能達到安全管理的目的，反而會帶來更大的隱患，而且嚴重不符閤JCI評審標準“說、寫、做一緻”的要求，使其無法真正落地。標準化管理首先要通過製定標準化文件，然後培訓、落實，纔能達到醫院優質管理的目標。
　　本書分為兩部分內容：第一部分為醫院標準化管理與文件製定管理辦法，第二部分為JCI標準重要條文解讀與本院重要文件匯編（含製度、程序、計劃、應急預案等）。全書論述瞭醫院標準化管理的意義，醫院文件製定思路與文件管理辦法，還有JCI標準重要條文的解讀以及與其相對應的重要製度、程序、計劃、應急預案等文件，為同道提供可以藉鑒的標準化管理文件模闆。本書可作為各級各類醫院日常管理、醫院評審評價工作中的內部培訓教材和工具書，也可供醫院管理研究機構、高等醫學院校學生閱讀參考。

目錄

第一篇　醫院標準化管理與文件製定管理辦法 1
第一章　醫院標準化管理概述 2
第二章　文件製定管理辦法 4
第二篇　JCI標準重要條文解讀與本院重要文件匯編 77
第三章　國際患者安全目標（IPSG） 78
第四章　醫療的可及性和連續性（ACC） 116
第五章　患者及傢屬的權利（PFR） 157
第六章　患者評估（AOP） 183
第七章　患者治療（COP） 272
第八章　麻醉及外科治療（ASC） 353
第九章　藥品管理及使用（MMU） 382
第十章　患者及其傢屬的教育（PFE） 465
第十一章　質量改進及患者安全（QPS） 470
第十二章　感染預防及控製（PCI） 503
第十三章　治理、領導及管理（GLD） 592
第十四章　設施管理與安全（FMS） 650
第十五章　人員資質及教育（SQE） 932
第十六章　信息管理（MOI） 977
參考文獻 1023

前言/序言

　　醫院評審評價是國際上盛行的一種醫院質量評估製度，是持續改進醫療服務質量，提高醫院科學化、精細化管理水平，推進醫院標準化、規範化建設與發展的重要手段。近年來，在提升醫院管理內涵、與國際接軌需求的推動下，國內醫療界興起瞭一股申請JCI認證的熱潮。JCI評審標準是全世界公認的醫療服務金標準，也是世界衛生組織推崇和認可的認證模式。在全球化發展與國內醫療事業迅猛發展的今天，JCI認證已成為醫療機構打造醫院核心競爭力、優化軟實力、尋求可持續發展與進入國際市場的“通行證”。
　　寜波市第四醫院兩次以高分通過JCI認證，成為當時浙江省首傢、國內第二傢第二輪通過最新版JCI認證的公立綜閤性醫院。寜波市第四醫院實踐樣本的可貴之處就在於，引入JCI評審標準，將它的製度和流程不斷改進並融入當地文化，把國內等級醫院評審標準與JCI評審標準有機地結閤起來，符閤中國國情，更具有現實意義和可操作性。
　　在細心梳理和不斷總結經驗的基礎上，寜波市第四醫院及寜波市第四醫院醫院管理研究所精心編寫瞭“醫院評審評價與精細化管理新模式係列”叢書。目前，該係列叢書已齣版瞭《中國醫院JCI評審實施手冊——寜波市第四醫院JCI認證經驗集》和《JCI評審應知應會》，並將陸續齣版《中國醫院JCI評審實施手冊——文件製定管理辦法及重要文件匯編》《醫院質量改進理論與實踐案例集》等。該係列叢書既有係統理論闡述，又有豐富詳細的實踐案例，重點突齣，指導性和實用性強，可以推薦作為各級各類醫院開展醫院評審評價的內部培訓教材和工具書。

《中國醫院JCI評審實施手冊 文件製定管理辦法及重要文件匯編/醫院評審評價與精細化管理新模式係列（套裝上下冊）》是一部深入探討醫院管理、質量提升和評審認證的權威性著作。本套裝上下冊以JCI（Joint Commission International）國際醫療衛生機構評審聯閤委員會的評審標準為核心，結閤中國醫院的實際情況，為醫療機構提供瞭一套係統、詳盡的實施指南和管理工具。 上冊：JCI評審實施手冊 上冊主要聚焦於JCI評審的核心要素和具體要求，旨在幫助醫院全麵理解和落地JCI標準。本書內容涵蓋瞭JCI標準的各個維度，從患者安全到醫療質量，從組織管理到信息安全，無一不詳。 患者安全目標（Patient Safety Goals）： 詳細闡述瞭識彆患者身份、提升有效溝通、保障用藥安全、防止跌倒、預防壓瘡、防止手術部位錯誤和患者正確接受手術等關鍵目標，並提供瞭具體的實施策略和檢查要點。 醫療質量與持續改進（Quality and Continuous Improvement）： 深入剖析瞭如何建立科學的質量管理體係，包括數據收集與分析、質量改進工具的應用（如PDCA循環）、風險管理、不良事件報告與分析等，旨在推動醫院醫療質量的持續提升。 患者與傢屬權利（Patient and Family Rights）： 強調瞭尊重患者權利的重要性，涵蓋瞭知情同意、隱私保護、知情權、參與醫療決策權等內容，並提供瞭實現這些權利的路徑和方法。 醫護人員的管理與培訓（Staff Management and Education）： 關注醫護人員的資質、培訓、勝任力評估以及職業安全，確保醫療團隊具備提供安全有效醫療服務的專業能力。 醫院環境安全（Environment of Care）： 詳細解讀瞭如何保障醫院環境的安全性，包括設施管理、消防安全、醫療廢棄物管理、感染控製、緊急預案等，為患者和員工創造一個安全可靠的就醫和工作環境。 感染控製（Infection Control）： 提供瞭全麵的感染預防與控製策略，包括手衛生、環境清潔消毒、醫療設備消毒滅菌、呼吸道感染控製、手術部位感染預防等，是降低醫院感染率的關鍵。 用藥安全（Medication Safety）： 聚焦於藥品采購、儲存、處方、調配、給藥、監測等全過程的用藥安全管理，旨在最大限度地減少用藥錯誤。 臨床路徑與循證醫學（Clinical Pathways and Evidence-Based Medicine）： 鼓勵醫院采用臨床路徑和循證醫學實踐，以標準化、規範化的流程提升醫療效率和治療效果。 麻醉與手術安全（Anesthesia and Surgical Safety）： 針對麻醉和手術過程中的風險進行瞭細緻的分析，並提供瞭保障患者安全的最佳實踐。 對病人安全和護理（Care of Patients and Nursing Care）： 強調瞭以患者為中心，提供人性化、個體化的護理服務，並關注患者的疼痛管理、營養支持等方麵。 信息管理（Information Management）： 探討瞭醫療信息係統的建設、使用和數據安全，以及如何利用信息技術支持醫療決策和質量管理。 組織管理與領導力（Organizational Management and Leadership）： 闡述瞭醫院領導層在JCI評審中的作用，以及如何建立有效的組織結構和溝通機製，促進醫院整體發展。 下冊：文件製定管理辦法及重要文件匯編/醫院評審評價與精細化管理新模式 下冊則側重於JCI評審的支撐體係——文件管理，以及在此基礎上構建的醫院評審評價與精細化管理新模式。 文件製定管理辦法： 詳細規定瞭醫院各類文件的製定、審核、發布、修訂、歸檔和廢止的流程和要求。這包括政策、程序、指南、記錄錶單等，確保所有文件都符閤法律法規、JCI標準和醫院實際，並能有效地指導和規範各項工作。 文件體係構建： 介紹瞭如何建立一個清晰、完整、易於查找和使用的文件體係。 文件生命周期管理： 涵蓋瞭從文件産生到歸檔的全過程管理，強調文件的及時更新和有效性。 文件控製： 規定瞭文件的格式、版本控製、分發和識彆要求，防止使用失效文件。 文件審核與批準： 明確瞭各級人員在文件製定和審核中的職責，確保文件的科學性和可行性。 文件歸檔與檢索： 提供瞭文件長期保存和便捷檢索的方法，為追溯和審計提供依據。 重要文件匯編： 提供瞭JCI評審中常用的、具有代錶性的重要文件示例。這些文件並非直接照搬，而是提供瞭一種參考框架和思路，幫助醫院根據自身情況進行定製化。這些匯編可能包括： 質量管理手冊（Quality Manual）： 概述醫院的質量方針、目標和管理體係。 患者安全政策（Patient Safety Policies）： 針對各項患者安全目標製定的具體政策。 感染控製程序（Infection Control Procedures）： 詳細的感染控製操作規程。 用藥管理製度（Medication Management System）： 規範藥品管理和使用的製度。 風險管理手冊（Risk Management Manual）： 針對醫院各類風險的識彆、評估和應對措施。 持續改進計劃（Continuous Improvement Plan）： 醫院質量改進的具體計劃和項目。 人員資質與培訓記錄（Staff Competency and Training Records）： 證明醫護人員能力的證明文件。 環境安全檢查錶（Environment of Care Checklist）： 用於定期檢查醫院環境安全的項目。 醫院評審評價與精細化管理新模式： 這一部分將JCI評審的理念與醫院精細化管理的實踐相結閤，提齣瞭麵嚮未來的醫院管理模式。 以JCI為導嚮的精細化管理： 闡述瞭如何將JCI標準的要求轉化為醫院日常運營的精細化管理措施，實現從“被評審”到“主動管理”的轉變。 數據驅動的決策與改進： 強調利用各類數據（如患者反饋、醫療質量指標、運營效率數據）進行分析，驅動管理決策和持續改進。 流程再造與標準化： 鼓勵醫院優化和標準化各項工作流程，減少變異，提高效率和安全性。 以患者為中心的全麵服務： 強調在精細化管理中始終將患者的需求和體驗放在首位，提升患者滿意度。 跨部門協作與文化建設： 探討如何通過有效的溝通和協作機製，構建全員參與的質量文化，推動醫院整體管理水平的提升。 信息化在精細化管理中的應用： 介紹如何利用醫院信息係統（HIS）、電子病曆（EMR）等工具，實現管理的智能化和精細化。 本套裝不僅是JCI評審的“操作手冊”，更是醫院邁嚮國際化、提升管理水平、實現高質量發展的“路綫圖”。它為醫院管理者、質量管理人員、臨床醫護人員以及所有緻力於提升醫院管理和醫療質量的專業人士提供瞭寶貴的參考和實用的工具。通過對本套裝的學習和實踐，醫院可以有效地通過JCI評審，更重要的是，能夠建立起一套科學、係統、可持續的精細化管理體係，為患者提供更安全、更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

這套《中國醫院JCI評審實施手冊 文件製定管理辦法及重要文件匯編/醫院評審評價與精細化管理新模式係列（套裝上下冊）》的齣現，無疑是為當下中國醫院管理轉型升級提供瞭一份極具價值的參考。我是一名在醫療領域深耕多年的質量管理專傢，一直關注如何將國際先進的管理理念與中國醫院的實際情況相結閤。JCI評審的引進，為我們提供瞭一個國際化的標杆，但如何真正落地，將是擺在所有醫院麵前的巨大挑戰。這本書的名字中，“文件製定管理辦法”和“重要文件匯編”這兩個關鍵詞，直接觸及到瞭醫院管理的核心問題——製度建設和流程規範。我希望書中不僅能提供JCI標準下需要的文件清單，更能深入剖析這些文件背後的管理邏輯，以及如何構建一個既符閤JCI要求，又兼顧中國醫院文化和特點的、動態更新的文件體係。此外，“醫院評審評價與精細化管理新模式”這部分內容，則讓我看到瞭本書的深度和前瞻性。它不僅僅是關於“如何通過JCI評審”，更是關於“如何藉JCI評審實現醫院管理的整體躍升”。我期待書中能夠提供一些關於如何將評審評價與日常運營緊密結閤，如何通過數據分析和持續改進，構建醫院核心競爭力的創新性思維和實踐指南。

評分☆☆☆☆☆

我是一名醫院管理者，最近一直在關注醫院評審評價和精細化管理的新趨勢。這套《中國醫院JCI評審實施手冊 文件製定管理辦法及重要文件匯編/醫院評審評價與精細化管理新模式係列（套裝上下冊）》恰好契閤瞭我的需求。雖然書名裏有“JCI評審”，但更吸引我的是“醫院評審評價與精細化管理新模式”這個副標題。我認為，JCI評審不僅僅是一個認證過程，更是推動醫院管理走嚮精細化、科學化的一條有效途徑。我希望這本書能夠深入剖析當前醫院評審評價體係的特點，並在此基礎上提齣創新性的管理模式。精細化管理是提升醫院核心競爭力的關鍵，它要求我們在每一個環節都做到極緻，從患者就醫體驗到醫療安全，再到資源利用效率。我特彆關注書中是否能提供關於如何構建和優化醫院內部績效評估體係的建議，如何利用數據分析來指導管理決策，以及如何建立持續改進的文化。同時，“文件製定管理辦法”和“重要文件匯編”也預示著本書將提供實際操作的工具和參考，這對於我們這些需要將理論轉化為實踐的管理者來說，無疑是雪中送炭。我期待書中能夠提供一些成功的案例分析，讓我們能夠學習其他醫院的先進經驗，少走彎路。

評分☆☆☆☆☆

這套書真是讓我大開眼界！作為一名在醫院工作多年的老兵，我一直在尋找能夠切實指導我們醫院管理和評審工作的寶典。《中國醫院JCI評審實施手冊 文件製定管理辦法及重要文件匯編/醫院評審評價與精細化管理新模式係列（套裝上下冊）》這個名字雖然長，但內容卻非常紮實。我尤其對其中關於JCI評審部分的內容充滿期待。JCI評審一直是我們醫院提升服務質量和管理水平的重要目標，但具體實施過程中，從文件體係的建立到日常的流程管理，都充滿挑戰。我希望這本書能夠提供一套清晰、可操作的指南，讓我們能夠係統地理解JCI的標準，並將其轉化為醫院實際工作中的具體措施。特彆是“文件製定管理辦法”，這部分內容至關重要，因為一個健全的文件體係是所有管理工作的基礎。我期待書中能夠詳細闡述如何建立、更新、歸檔醫院各類管理文件，如何確保文件的閤規性和實用性，以及如何培訓員工理解和執行這些文件。此外，“重要文件匯編”更是讓人眼前一亮，這相當於提供瞭一份現成的模闆庫，能夠極大地節省我們自己摸索的時間和精力。我相信，通過研讀這套書，我們醫院在JCI評審的道路上將更加得心應手，整體管理水平也能邁上新颱階。

評分☆☆☆☆☆

作為一名剛接觸醫院管理工作的新手，我常常感到無從下手，尤其是在麵對諸如JCI評審這樣復雜的體係時。這套《中國醫院JCI評審實施手冊 文件製定管理辦法及重要文件匯編/醫院評審評價與精細化管理新模式係列（套裝上下冊）》對我來說，就像是一盞指路明燈。書名中的“實施手冊”和“匯編”讓我覺得內容會非常具體和實用，能夠幫助我理解JCI評審的每一個具體步驟和要求。我希望書中能夠詳細介紹JCI評審的各個維度，比如患者安全、醫療質量、組織管理等等，並為每個維度提供具體的實施方法和檢查要點。更重要的是，“文件製定管理辦法”能夠指導我如何去規範和完善醫院的文件體係，這對於確保各項工作的有序進行至關重要。我期待書中能夠提供一些通俗易懂的解釋，幫助我這個新人快速掌握核心概念，並學習如何製定符閤JCI標準的文件。同時，“重要文件匯編”部分，如果能提供一些可以參考的範本，那對我來說將是巨大的幫助，我可以從中學習到優秀醫院是如何構建其管理文件的。我相信，通過學習這本書，我能夠更快地成長，為醫院的管理工作貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

讀瞭這套《中國醫院JCI評審實施手冊 文件製定管理辦法及重要文件匯編/醫院評審評價與精細化管理新模式係列（套裝上下冊）》的書名，我立刻被它的全麵性和係統性所吸引。作為一名長期緻力於醫院信息化建設的從業者，我深知標準化管理和精細化操作對於提升醫院整體效能的重要性。JCI評審作為國際公認的醫療質量管理標準，其核心在於建立一套科學、規範的管理體係。而“文件製定管理辦法”以及“重要文件匯編”這兩部分內容，無疑是JCI評審實施過程中最接地氣、也最考驗功力的環節。我非常期待書中能夠深入探討如何將JCI的標準轉化為可執行的文件，如何建立一套高效的醫院文件生命周期管理係統，包括文件的起草、審批、發布、培訓、修訂和歸檔等全過程。特彆是在信息化時代，如何利用技術手段來支持文件管理，實現文件的電子化、在綫化和智能化，是我非常關注的方麵。同時，“醫院評審評價與精細化管理新模式”部分，則預示著本書不僅僅局限於JCI評審本身，更是將評審作為推動醫院管理升級的契機，探索更先進的管理理念和方法。我希望書中能提供一些關於如何利用信息化手段實現醫院流程再造、數據驅動決策的思考和案例，為醫院的數字化轉型提供有益的藉鑒。

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京東品質保證支持京東物流快

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很有幫助

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書的質量不錯，對工作有指導意義

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還好

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很實用的書，不錯的購物體驗

評分☆☆☆☆☆

很不錯。。。。。。。。

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