本书为引进日本的图书,内容为内镜诊断防治方面的图书,著者为日本知名的消化内镜专家,临床工作多年,编撰了很多消化内镜的图书。译者为安徽医科大学附属第一医院消化科医生。
《早期胃癌内镜诊断的方法与策略》为引进日本的图书,内容为内镜诊断防治方面的。书中主要介绍了早期胃癌内镜诊断的方法与策略,包括解剖、胃内镜正常影像、异常影像,早期胃癌影像等内容,手术图片完整、清晰,叙述过程详细,内容实用。主要面向各级医院消化内科临床人员。
小山恒男,为日本著名的消化内镜专家,临床工作多年,编撰了很多消化内镜的图书。译者为安徽医科大学附属第一医院内镜科的专家,从事消化内科工作20余年,在消化内科方面具有丰富临床经验。
第1章病理
1.大体诊断 3
胃大体诊断的基本要点/3
胃癌组织学的基础知识(分化型腺癌与未分化型腺癌)/4
大体标本的观察方法及组织学分析/5
胃癌在黏膜内进展范围的诊断/9
胃癌浸润深度的诊断/11
萎缩性胃炎(慢性胃炎)的大体诊断及胃癌大体诊断的应用/12
2.黏液性质 15
胃癌的黏液性质分类/15
从不同黏液性质来看胃癌的病理学特征/18
从不同黏液性质来看胃癌的肉眼特征/20
胃癌的黏液性质和异型程度/24
3.活检 29
活检的取材与固定/29
病理诊断申请单的填写/32
福尔马林固定后的标本怎么处理?/33
胃活检组织诊断书的解读方法/34
内镜医生要到病理诊断科进行转科研习/38
第2章诊断
1.流行病学与筛查 41
胃癌的流行病学/41
随着年代推移早期胃癌的变化情况/43
胃癌的危险因素/44
消灭胃癌的战略/45
2.进行存在诊断的各种方法 49
1)普通内镜……………………………………………………………… 49
问诊/49术前准备/49观察步骤和早期胃癌的存在诊断/50
●病例1贲门部小弯的0-Ⅱc病变/52
●病例2胃体上部大弯前壁的0-Ⅱc病变/53
2)细径经鼻内镜…………………………………………… 55
细径(经鼻或经口)内镜的种类/55 细径内镜的内镜诊断/57
图像增强观察/57活检/61
●病例171岁,女性,胃癌(0-Ⅱa)/58
●病例257岁,男性,胃腺瘤/59
●病例379岁,男性,胃腺瘤/59
●病例477岁,男性,胃癌(0-Ⅱa)/60
3)放大内镜(NBI)…………………………………………………… 62
了解早期胃癌的内镜特征/62发现早期胃癌的策略/63
●病例1NBI放大观察有效地鉴别分化型腺癌和胃炎/65
●病例2局灶性萎缩/66
●病例3未分化型癌/67
●病例4中分化型癌/67
3.各种肉眼型病变的特征(浸润深度,组织类型,鉴别诊断) 69
0-Ⅰ型,0-Ⅱa型…………………………………………………………………… 69
筛查/70性质诊断(鉴别诊断)/70
侧方范围诊断/71浸润深度诊断/73组织类型诊断/75
●病例1胃体部小弯的扁平隆起性病变/72
●病例2胃窦部的隆起性病变(2病变)/74
0-Ⅱb型 ……………………………………………………… 76
普通内镜检查诊断0-Ⅱb型癌/760-Ⅱb型癌的病理组织构造和内镜图像/77
●病例1胃窦部大弯侧的微小褪色病变/77
●病例2胃体中部小弯不规则的淡红色病变/78
●病例3与胃角前壁扁平隆起性病变延续的褪色区域/79
●病例4胃体部小弯的稍褪色病变/80
●病例5胃窦部前壁边界清楚的褪色病变/81
0-Ⅱc型…………………………………………………………………………… 83
良恶性的鉴别诊断/83组织类型诊断/84浸润深度诊断/87
●病例10-Ⅱc,UL(-),未分化型M癌/84
●病例20-Ⅱc,UL(-),分化型M癌/86
●病例30-Ⅱc,UL(+),分化型M癌/87
●病例40-Ⅱc,UL(+),分化型SM2癌/89
●病例50-Ⅱc,UL(+),未分化型SM2癌/90
0-Ⅱc型 ………………………………………………………………… 92
0-Ⅱc型癌的肉眼特征/92浸润深度诊断/97
鉴别诊断/990-Ⅱc型癌的诊断策略/100
●病例1边界稍模糊、稍发红的凹陷性病变/94
●病例2边界清楚的褪色的凹陷性病变/96
●病例3褪色的边界不清的不规则凹陷性病变/98
●病例4边界比较清楚的褪色凹陷性病变/99
0-III型……………………………………………………… 101
诊断的顺序/101鉴别诊断/102
浸润深度诊断,组织类型/102关于恶性周期/103
●病例10-Ⅱc+Ⅲ型,浸润深度M,中分化及低分化腺癌/103
●病例20-Ⅲ+Ⅱc型,浸润深度SM1,中分化管状腺癌/106
混合型…………………………………………………………………… 108
混合型早期胃癌/108隆起和凹陷的混合型(0-Ⅱa+Ⅱc,0-Ⅱc+Ⅱa)/108
伴有溃疡的病变(0-Ⅱc+Ⅲ,0-Ⅲ+Ⅱc)/112
伴有Ⅱb型(0-Ⅱa+Ⅱb,0-Ⅱc+Ⅱb)/116
●病例1胃窦部后壁伴有边缘隆起的凹陷性病变/110
●病例2胃窦部前壁的溃疡性病变/114
●病例3幽门前部前壁的溃疡性病变/115
●病例4胃体上部大弯后壁混杂发红和褪色的凹陷性病变/117
4. 进行侧方进展范围诊断的各种方法 119
1) 普通内镜,色素内镜……………………………………………… 119
诊断精度/119诊断策略/120容易犯的错误/123
●病例1胃窦部大弯侧0-Ⅱa病变/121
●病例2胃角小弯后壁的0-Ⅱa+Ⅱc病变/122
●病例3之前医生介绍仅描述为“早期胃癌”的病例/122
●病例4之前医生介绍为“20mm大的溃疡合并0-Ⅱa病变”的病例/123
●病例5胃体下部小弯的微小0-Ⅱc病变/124
●病例6胃体下部小弯的0-Ⅱc病变/125
●病例7胃体中部大弯侧溃疡合并0-Ⅱc病变/125
2)NBI放大内镜
① 基于表面微细构造和微小血管图像的AB型分类法
………………………………………………………… 127
针对早期胃癌的NBI放大内镜诊断/127
侧方进展范围诊断相关技巧和要点/130
侧方进展范围诊断困难的病例、极端困难的病例/135
●病例1范围广泛的0-Ⅱb病变/131
●病例2部分范围诊断困难的轻度隆起性病变/134
●病例3癌部位、非癌部位构造相似的隆起性病变/135
●病例4NBI放大观察不能进行范围诊断的凹陷性病变/137
3)NBI放大内镜
②注意观察表面构造(绒毛样/小凹样)和血管构造(网格状结构的有无)
……………………………………………………………………………… 139
准备/139NBI放大内镜观察所见的基本要点/139
进行侧方进展范围诊断时的NBI放大观察方法/142
NBI放大内镜诊断的困难病例/144
●病例1胃贲门部小弯的隆起性病变/142
●病例2胃体上部后壁的凹陷性病变/143
●病例3靠近胃体下部前壁大弯的凹陷性病变/144
4)NBI放大内镜
③VS分类系统 ………………………………………… 147
癌与非癌的诊断体系/147使用的机器,设备,术前用药与术前准备/148
早期胃癌界线诊断的策略和临床对策/148
使用NBI并用放大内镜进行分化型癌界线诊断的相关技巧和要点,极端情况和临床对策/149
●病例 胃体中部小弯的0-Ⅱc型早期胃癌/151
5)醋酸法………………………………………………… 156
侧方进展范围的诊断策略/156用醋酸喷洒进行胃癌内镜诊断的方法/157
醋酸轮廓法/157醋酸动态化学法/159
醋酸+靛胭脂三明治法/161醋酸喷洒后NBI观察法/163
●病例1胃体中部小弯的0-Ⅱa病变/157
●病例2胃体上部小弯的0-Ⅱa病变/159
●病例3 胃窦部小弯的EMR瘢痕/162
●病例4 胃窦部后壁的0-Ⅱa病变/163
6)AFI……………………………………………………………………………… 166
自体荧光内镜/166AFI下背景黏膜的色调(萎缩性胃炎的诊断)/167
早期胃癌的AFI图像/168AFI对早期胃癌进展诊断的效能/170
操作方法、观察技巧和注意事项/170
●病例幽门前部小弯的隆起性病变/171
7) FICE……………………………………………………………… 174
FICE的原理、特征/174早期胃癌侧方进展范围诊断的实际过程/175
FICE放大观察早期胃癌的所见(表面结构模式,微小血管)/175
●病例1胃窦部小弯的0-Ⅱa病变/176
●病例2胃角小弯的0-Ⅱa病变/178
8) i-scan………………………………………………… 180
i-scan/180采用TE进行早期胃癌侧方进展范围诊断(非放大)/182
采用TE-g进行胃癌侧方进展范围诊断的极端情况(非放大)/183
●病例1非放大观察病例:使用TE-g/183
●病例2放大内镜(原型机)观察病例:使用TE-r/185
5.采用超声内镜进行浸润深度诊断 189
EUS仪器/189
EUS观察正常胃壁的基本构造/190
早期胃癌的EUS浸润深度诊断/191
●病例1UL(-)Ⅱc型早期胃癌(SM2)/192
●病例2UL(+)Ⅱc型早期胃癌(合并UL-Ⅱ,SM1)/193
●病例3UL(+)Ⅱc型早期胃癌(合并F-Ⅱ,SM2)/194
●病例4UL(+)Ⅱc型早期胃癌(合并UL-Ⅳ,M)/194
6. 进行组织类型、黏液性质诊断的各种方法 197
1)普通内镜……………………………………………………………………… 197
普通内镜组织类型诊断要点/197肉眼型/197
色调/198构成肉眼型的要素/202中分化型腺癌/205
醋酸靛胭脂混合法(Acetic acid-Indigocarmine mixture;AIM法)/206
●病例1典型的分化型癌(表现为发红的病变)/198
●病例2典型的未分化型癌(表现为褪色的病变)/199
●病例3,4表现为褪色的病变(胃底腺区域,萎缩区域)/199
●病例5表现为发红的低分化腺癌/201
●病例6表现为分化型癌特征的凹陷型病变/202
●病例7表现为未分化型癌特征的凹陷型病变/204
●病例8胃体下部前壁的Ⅱb病变/205
●病例9胃窦部小弯的Ⅱa病变/206
2)NBI放大内镜 ………………………………………………………………… 208
内镜医生应该知晓的胃黏膜病理学知识/208
NBI放大内镜观察的重点/209
组织类型诊断的策略/216
3)黏液性质的诊断(从放大内镜的角度出发)………… 220
黏液性质诊断的意义/220胃型腺癌的普通内镜所见/221
NBI放大内镜所见的基本类型/221黏液性质与NBI放大内镜观察所见/223
NBI放大内镜进行黏液性质诊断的实际过程/225
●病例1胃体部前壁小弯的界线不清楚的0-Ⅱb+Ⅱa型病变/222
●病例2胃体上部前壁的0-Ⅰ型病变/223
●病例3胃体中部小弯的0-Ⅱa型病变/224
●病例4胃体中部小弯的0-Ⅱa型病变/226
7.早期胃癌的鉴别诊断 229
1)息肉………………………………………………………………… 229
定义/229肉眼形态分类/229
内镜观察所见和诊断的重点/230与癌进行鉴别诊断的策略/235
●病例1胃底腺息肉/231
●病例2胃增生性息肉/232
●病例3并发癌的增生性息肉/233
●病例40-Ⅰ型早期胃癌/234
2)腺瘤…………………………………………………… 236
普通内镜观察/236临床的应对方法/238
病理学观察所见/238放大内镜观察/240
●病例1胃体下部前壁0-Ⅱa样病变/237
●病例2胃窦部后壁0-Ⅱa型病变/239
●病例3胃体下部后壁的0-Ⅱa型病变/241
3)胃溃疡……………………………………………………………… 243
定义/243溃疡的分类/243
溃疡型早期胃癌(0-Ⅲ型,0-Ⅲ+Ⅱc型)的鉴别/248
针对溃疡型病变内镜观察的策略/250
●病例以出血性溃疡为契机发现了未分化型黏膜下层癌1例/248
......
当我拿起这本书时,我预设的是一本关于胃癌早期症状和预防措施的科普读物,希望能从中获得一些关于如何避免胃癌的知识。然而,这本书所展现的内容远远超出了我的想象,它以一种更为专业和深入的视角,探讨了“早期胃癌的内镜诊断”这一核心议题。我被书中对于内镜下各种细微病变的描述所震撼,作者不仅列举了多种早期胃癌的形态学表现,还详细分析了不同病变之间的鉴别要点,以及在实际操作中可能遇到的难点。书中对于各种内镜技术的应用,比如放大内镜、染色内镜、电子内镜等等,都进行了详尽的阐述,这让我深刻认识到,早期胃癌的诊断并非易事,需要依靠先进的技术和医生的精湛技艺。我尤其欣赏书中关于“策略”的讨论,它不仅仅是关于观察,更是一种思维方式的体现,如何系统性地进行筛查,如何根据不同的情况制定最优的诊断方案。虽然书中包含了一些医学术语,但作者的讲解清晰易懂,让我在阅读过程中,能够逐渐领会到其中蕴含的专业知识。这本书让我对内镜诊断技术有了全新的认识,也让我对早期胃癌的诊治前景充满了期待。
评分我一直觉得,很多疾病的防治,关键在于“早”字。而对于胃癌这种杀伤力极强的疾病,早期诊断更是生死攸关。这本《早期胃癌内镜诊断的方法与策略》恰好就聚焦于这个“早”字,而且是以一种非常专业且实用的方式来呈现。它不仅仅是简单地介绍几种早期胃癌的症状,而是深入地讲解了在内镜检查过程中,我们应该关注哪些细节,如何通过不同的观察角度和染色技术,去发现那些肉眼难以察觉的微小病变。我看到书中花了大量篇幅介绍各种内镜下的图像表现,比如粘膜的颜色、质地、血管纹理等等,这些对于普通读者来说可能有些晦涩,但对于想要了解胃癌早期发现机制的人来说,却非常有价值。书里还提到了不同类型的早期胃癌,它们在内镜下的表现差异,以及如何根据这些差异来制定下一步的诊疗计划。我感觉这本书的作者是一位非常资深且富有经验的医生,他对早期胃癌的诊断有着深刻的理解,并愿意将这些宝贵的经验分享出来,这是非常难得的。它让我认识到,内镜检查并非仅仅是“看一看”,而是一门需要细致观察、专业判断的学问。
评分作为一名在临床一线工作多年的消化内科医生,我对市面上关于消化道疾病的书籍可谓阅之甚多。然而,当我拿到这本《早期胃癌内镜诊断的方法与策略》时,依然被其独特的视角和扎实的内涵所吸引。书的开头就直击核心,从多个维度剖析了早期胃癌在内镜下的影像学特征,这一点对于临床医生来说至关重要。作者在描述各种病变时,不仅列举了典型的表现,还详细阐述了鉴别诊断的要点,这对于减少漏诊、误诊具有极高的指导意义。我尤其欣赏书中关于内镜下放大染色、窄带成像(NBI)等先进技术的应用讲解,这些技术无疑是提升早期胃癌检出率的利器。作者不仅提供了理论知识,还配以大量的真实病例图片,使得理论与实践相结合,极具说服力。阅读过程中,我时常能与自己的临床经验进行印证,并从中获得新的启发。本书的语言风格严谨又不失流畅,学术性强,但又易于理解,对于基层医生而言,是非常有价值的参考书。它不仅是一本关于诊断的书,更是一种思维方式的启迪,教会我们如何更细致、更深入地去观察和分析。
评分这本书实在是让我大开眼界,虽然我不是医生,但对医学知识一直保持着浓厚的兴趣,尤其关注那些能够直接影响大众健康的疾病。早期胃癌这个话题,听起来就让人心生警惕,毕竟胃癌一旦发现,往往病情已经比较严重。这本书的出现,恰恰弥补了我对“早期”这一概念的认知空白。作者并非简单地罗列症状,而是深入浅出地讲解了胃癌在萌芽阶段是如何悄悄潜伏的,以及我们作为普通人,有哪些可以留意的身体信号。我特别喜欢其中关于生活习惯和饮食调整的部分,感觉这不仅仅是一本医学科普书,更像是一份贴心的健康指南。它让我开始反思自己的日常饮食习惯,是否有哪些潜在的风险。书中还提到了胃镜检查的具体流程和感受,这对于很多对胃镜感到恐惧的人来说,无疑是一种极大的安慰和鼓励。作者用非常平实的语言,将原本可能枯燥的医学知识变得生动有趣,让我在阅读过程中,既满足了求知欲,又得到了心灵上的慰藉。总的来说,这本书让我对胃癌有了更全面、更积极的认识,也让我明白了“早发现、早诊断、早治疗”的关键性,并激励我更加关注自身的健康状况。
评分坦白讲,一开始我拿到这本《早期胃癌内镜诊断的方法与策略》时,内心是有些许压力的,因为“胃癌”这个词本身就足够沉重。然而,翻开书页,却发现它并没有我想象中的那么令人窒息,反而充满了希望和力量。它并没有过多渲染疾病的恐怖,而是将重心放在了“如何诊断”、“如何应对”上。书中详尽地阐述了在进行胃镜检查时,有哪些“蛛丝马迹”是需要我们格外留意的,包括粘膜的颜色变化、微小的隆起或凹陷、特殊的血管模式等等。这些描述对于普通读者来说,虽然不能直接操作,但却能极大地提升我们对这项检查的理解和重视程度。我特别喜欢书中关于“策略”的部分,它不仅仅是告诉你看到了什么,更重要的是告诉你“看到之后该做什么”,比如如何根据病灶的特点来选择活检的部位,如何利用放大内镜和染色剂来提高诊断的准确性。这让我觉得,这本书不仅仅是一本技术手册,更是一份战胜疾病的行动指南。它让我看到了医学在对抗胃癌方面的进步,也让我对未来的健康管理充满了信心。
评分有用
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评分不错的书
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评分不错,帮朋友买的,说挺好的!
评分好书,必须推荐
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