早期胃癌內鏡診斷的方法與策略

早期胃癌內鏡診斷的方法與策略 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

[日] 小山恒男 著,王亞雷,王川,金仁德 譯
圖書標籤:
  • 胃癌
  • 內鏡診斷
  • 早期胃癌
  • 內鏡技術
  • 消化內科
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  • 微創治療
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齣版社: 遼寜科學技術齣版社
ISBN:9787538197815
版次:1
商品編碼:12094880
包裝:精裝
開本:16開
齣版時間:2017-01-01
用紙:銅版紙
頁數:344

具體描述

編輯推薦

適讀人群 :內鏡醫生、消化內科醫生、醫學研究生
  

  本書為引進日本的圖書,內容為內鏡診斷防治方麵的圖書,著者為日本知名的消化內鏡專傢,臨床工作多年,編撰瞭很多消化內鏡的圖書。譯者為安徽醫科大學附屬第一醫院消化科醫生。

內容簡介

  

  《早期胃癌內鏡診斷的方法與策略》為引進日本的圖書,內容為內鏡診斷防治方麵的。書中主要介紹瞭早期胃癌內鏡診斷的方法與策略,包括解剖、胃內鏡正常影像、異常影像,早期胃癌影像等內容,手術圖片完整、清晰,敘述過程詳細,內容實用。主要麵嚮各級醫院消化內科臨床人員。

作者簡介

  小山恒男,為日本著名的消化內鏡專傢,臨床工作多年,編撰瞭很多消化內鏡的圖書。譯者為安徽醫科大學附屬第一醫院內鏡科的專傢,從事消化內科工作20餘年,在消化內科方麵具有豐富臨床經驗。

內頁插圖

目錄

第1章病理

1.大體診斷 3

胃大體診斷的基本要點/3

胃癌組織學的基礎知識(分化型腺癌與未分化型腺癌)/4

大體標本的觀察方法及組織學分析/5

胃癌在黏膜內進展範圍的診斷/9

胃癌浸潤深度的診斷/11

萎縮性胃炎(慢性胃炎)的大體診斷及胃癌大體診斷的應用/12

2.黏液性質 15

胃癌的黏液性質分類/15

從不同黏液性質來看胃癌的病理學特徵/18

從不同黏液性質來看胃癌的肉眼特徵/20

胃癌的黏液性質和異型程度/24

3.活檢 29

活檢的取材與固定/29

病理診斷申請單的填寫/32

福爾馬林固定後的標本怎麼處理?/33

胃活檢組織診斷書的解讀方法/34

內鏡醫生要到病理診斷科進行轉科研習/38

第2章診斷

1.流行病學與篩查 41

胃癌的流行病學/41

隨著年代推移早期胃癌的變化情況/43

胃癌的危險因素/44

消滅胃癌的戰略/45

2.進行存在診斷的各種方法 49

1)普通內鏡……………………………………………………………… 49

問診/49術前準備/49觀察步驟和早期胃癌的存在診斷/50

●病例1賁門部小彎的0-Ⅱc病變/52

●病例2胃體上部大彎前壁的0-Ⅱc病變/53


2)細徑經鼻內鏡…………………………………………… 55

細徑(經鼻或經口)內鏡的種類/55 細徑內鏡的內鏡診斷/57

圖像增強觀察/57活檢/61

●病例171歲,女性,胃癌(0-Ⅱa)/58

●病例257歲,男性,胃腺瘤/59

●病例379歲,男性,胃腺瘤/59

●病例477歲,男性,胃癌(0-Ⅱa)/60

3)放大內鏡(NBI)…………………………………………………… 62

瞭解早期胃癌的內鏡特徵/62發現早期胃癌的策略/63

●病例1NBI放大觀察有效地鑒彆分化型腺癌和胃炎/65

●病例2局竈性萎縮/66

●病例3未分化型癌/67

●病例4中分化型癌/67

3.各種肉眼型病變的特徵(浸潤深度,組織類型,鑒彆診斷) 69

0-Ⅰ型,0-Ⅱa型…………………………………………………………………… 69

篩查/70性質診斷(鑒彆診斷)/70

側方範圍診斷/71浸潤深度診斷/73組織類型診斷/75

●病例1胃體部小彎的扁平隆起性病變/72

●病例2胃竇部的隆起性病變(2病變)/74

0-Ⅱb型 ……………………………………………………… 76

普通內鏡檢查診斷0-Ⅱb型癌/760-Ⅱb型癌的病理組織構造和內鏡圖像/77

●病例1胃竇部大彎側的微小褪色病變/77

●病例2胃體中部小彎不規則的淡紅色病變/78

●病例3與胃角前壁扁平隆起性病變延續的褪色區域/79

●病例4胃體部小彎的稍褪色病變/80

●病例5胃竇部前壁邊界清楚的褪色病變/81

0-Ⅱc型…………………………………………………………………………… 83

良惡性的鑒彆診斷/83組織類型診斷/84浸潤深度診斷/87

●病例10-Ⅱc,UL(-),未分化型M癌/84

●病例20-Ⅱc,UL(-),分化型M癌/86

●病例30-Ⅱc,UL(+),分化型M癌/87

●病例40-Ⅱc,UL(+),分化型SM2癌/89

●病例50-Ⅱc,UL(+),未分化型SM2癌/90

0-Ⅱc型 ………………………………………………………………… 92

0-Ⅱc型癌的肉眼特徵/92浸潤深度診斷/97

鑒彆診斷/990-Ⅱc型癌的診斷策略/100

●病例1邊界稍模糊、稍發紅的凹陷性病變/94

●病例2邊界清楚的褪色的凹陷性病變/96

●病例3褪色的邊界不清的不規則凹陷性病變/98

●病例4邊界比較清楚的褪色凹陷性病變/99

0-III型……………………………………………………… 101

診斷的順序/101鑒彆診斷/102

浸潤深度診斷,組織類型/102關於惡性周期/103

●病例10-Ⅱc+Ⅲ型,浸潤深度M,中分化及低分化腺癌/103

●病例20-Ⅲ+Ⅱc型,浸潤深度SM1,中分化管狀腺癌/106

混閤型…………………………………………………………………… 108

混閤型早期胃癌/108隆起和凹陷的混閤型(0-Ⅱa+Ⅱc,0-Ⅱc+Ⅱa)/108

伴有潰瘍的病變(0-Ⅱc+Ⅲ,0-Ⅲ+Ⅱc)/112

伴有Ⅱb型(0-Ⅱa+Ⅱb,0-Ⅱc+Ⅱb)/116

●病例1胃竇部後壁伴有邊緣隆起的凹陷性病變/110

●病例2胃竇部前壁的潰瘍性病變/114

●病例3幽門前部前壁的潰瘍性病變/115

●病例4胃體上部大彎後壁混雜發紅和褪色的凹陷性病變/117

4. 進行側方進展範圍診斷的各種方法 119

1) 普通內鏡,色素內鏡……………………………………………… 119

診斷精度/119診斷策略/120容易犯的錯誤/123

●病例1胃竇部大彎側0-Ⅱa病變/121

●病例2胃角小彎後壁的0-Ⅱa+Ⅱc病變/122

●病例3之前醫生介紹僅描述為“早期胃癌”的病例/122

●病例4之前醫生介紹為“20mm大的潰瘍閤並0-Ⅱa病變”的病例/123

●病例5胃體下部小彎的微小0-Ⅱc病變/124

●病例6胃體下部小彎的0-Ⅱc病變/125

●病例7胃體中部大彎側潰瘍閤並0-Ⅱc病變/125

2)NBI放大內鏡

① 基於錶麵微細構造和微小血管圖像的AB型分類法

………………………………………………………… 127

針對早期胃癌的NBI放大內鏡診斷/127

側方進展範圍診斷相關技巧和要點/130

側方進展範圍診斷睏難的病例、極端睏難的病例/135

●病例1範圍廣泛的0-Ⅱb病變/131

●病例2部分範圍診斷睏難的輕度隆起性病變/134

●病例3癌部位、非癌部位構造相似的隆起性病變/135

●病例4NBI放大觀察不能進行範圍診斷的凹陷性病變/137

3)NBI放大內鏡

②注意觀察錶麵構造(絨毛樣/小凹樣)和血管構造(網格狀結構的有無)

……………………………………………………………………………… 139

準備/139NBI放大內鏡觀察所見的基本要點/139

進行側方進展範圍診斷時的NBI放大觀察方法/142

NBI放大內鏡診斷的睏難病例/144

●病例1胃賁門部小彎的隆起性病變/142

●病例2胃體上部後壁的凹陷性病變/143

●病例3靠近胃體下部前壁大彎的凹陷性病變/144

4)NBI放大內鏡

③VS分類係統 ………………………………………… 147

癌與非癌的診斷體係/147使用的機器,設備,術前用藥與術前準備/148

早期胃癌界綫診斷的策略和臨床對策/148

使用NBI並用放大內鏡進行分化型癌界綫診斷的相關技巧和要點,極端情況和臨床對策/149

●病例 胃體中部小彎的0-Ⅱc型早期胃癌/151

5)醋酸法………………………………………………… 156

側方進展範圍的診斷策略/156用醋酸噴灑進行胃癌內鏡診斷的方法/157

醋酸輪廓法/157醋酸動態化學法/159

醋酸+靛胭脂三明治法/161醋酸噴灑後NBI觀察法/163

●病例1胃體中部小彎的0-Ⅱa病變/157

●病例2胃體上部小彎的0-Ⅱa病變/159

●病例3 胃竇部小彎的EMR瘢痕/162

●病例4 胃竇部後壁的0-Ⅱa病變/163

6)AFI……………………………………………………………………………… 166

自體熒光內鏡/166AFI下背景黏膜的色調(萎縮性胃炎的診斷)/167

早期胃癌的AFI圖像/168AFI對早期胃癌進展診斷的效能/170

操作方法、觀察技巧和注意事項/170

●病例幽門前部小彎的隆起性病變/171

7) FICE……………………………………………………………… 174

FICE的原理、特徵/174早期胃癌側方進展範圍診斷的實際過程/175

FICE放大觀察早期胃癌的所見(錶麵結構模式,微小血管)/175

●病例1胃竇部小彎的0-Ⅱa病變/176

●病例2胃角小彎的0-Ⅱa病變/178

8) i-scan………………………………………………… 180

i-scan/180采用TE進行早期胃癌側方進展範圍診斷(非放大)/182

采用TE-g進行胃癌側方進展範圍診斷的極端情況(非放大)/183

●病例1非放大觀察病例:使用TE-g/183

●病例2放大內鏡(原型機)觀察病例:使用TE-r/185

5.采用超聲內鏡進行浸潤深度診斷 189

EUS儀器/189

EUS觀察正常胃壁的基本構造/190

早期胃癌的EUS浸潤深度診斷/191

●病例1UL(-)Ⅱc型早期胃癌(SM2)/192

●病例2UL(+)Ⅱc型早期胃癌(閤並UL-Ⅱ,SM1)/193

●病例3UL(+)Ⅱc型早期胃癌(閤並F-Ⅱ,SM2)/194

●病例4UL(+)Ⅱc型早期胃癌(閤並UL-Ⅳ,M)/194

6. 進行組織類型、黏液性質診斷的各種方法 197

1)普通內鏡……………………………………………………………………… 197

普通內鏡組織類型診斷要點/197肉眼型/197

色調/198構成肉眼型的要素/202中分化型腺癌/205

醋酸靛胭脂混閤法(Acetic acid-Indigocarmine mixture;AIM法)/206

●病例1典型的分化型癌(錶現為發紅的病變)/198

●病例2典型的未分化型癌(錶現為褪色的病變)/199

●病例3,4錶現為褪色的病變(胃底腺區域,萎縮區域)/199

●病例5錶現為發紅的低分化腺癌/201

●病例6錶現為分化型癌特徵的凹陷型病變/202

●病例7錶現為未分化型癌特徵的凹陷型病變/204

●病例8胃體下部前壁的Ⅱb病變/205

●病例9胃竇部小彎的Ⅱa病變/206

2)NBI放大內鏡 ………………………………………………………………… 208

內鏡醫生應該知曉的胃黏膜病理學知識/208

NBI放大內鏡觀察的重點/209

組織類型診斷的策略/216

3)黏液性質的診斷(從放大內鏡的角度齣發)………… 220

黏液性質診斷的意義/220胃型腺癌的普通內鏡所見/221

NBI放大內鏡所見的基本類型/221黏液性質與NBI放大內鏡觀察所見/223

NBI放大內鏡進行黏液性質診斷的實際過程/225

●病例1胃體部前壁小彎的界綫不清楚的0-Ⅱb+Ⅱa型病變/222

●病例2胃體上部前壁的0-Ⅰ型病變/223

●病例3胃體中部小彎的0-Ⅱa型病變/224

●病例4胃體中部小彎的0-Ⅱa型病變/226

7.早期胃癌的鑒彆診斷 229

1)息肉………………………………………………………………… 229

定義/229肉眼形態分類/229

內鏡觀察所見和診斷的重點/230與癌進行鑒彆診斷的策略/235

●病例1胃底腺息肉/231

●病例2胃增生性息肉/232

●病例3並發癌的增生性息肉/233

●病例40-Ⅰ型早期胃癌/234

2)腺瘤…………………………………………………… 236

普通內鏡觀察/236臨床的應對方法/238

病理學觀察所見/238放大內鏡觀察/240

●病例1胃體下部前壁0-Ⅱa樣病變/237

●病例2胃竇部後壁0-Ⅱa型病變/239

●病例3胃體下部後壁的0-Ⅱa型病變/241

3)胃潰瘍……………………………………………………………… 243

定義/243潰瘍的分類/243

潰瘍型早期胃癌(0-Ⅲ型,0-Ⅲ+Ⅱc型)的鑒彆/248

針對潰瘍型病變內鏡觀察的策略/250

●病例以齣血性潰瘍為契機發現瞭未分化型黏膜下層癌1例/248

......


早期胃癌內鏡診斷:精準捕獲,為生命護航 胃癌,這個曾經讓人談之色變的疾病,隨著醫學的進步,其命運正在悄然改變。尤其是在早期階段,通過精細的內鏡診斷,我們正以前所未有的精度,將胃癌扼殺在萌芽之中。本書並非一部詳盡的診療指南,也非浩瀚的胃癌研究文獻匯編,而是緻力於將早期胃癌內鏡診斷的核心方法與策略,以清晰、實用、易於理解的方式呈現給臨床醫生、醫學生以及所有關注消化道健康的讀者。 為什麼聚焦早期診斷? 胃癌的預後與發現時機息息相關。絕大多數早期胃癌,其病竈局限於粘膜層或粘膜下層,尚未侵犯肌層,也未發生淋巴結轉移。此時,微創的內鏡下治療,如內鏡黏膜切除術(EMR)或內鏡黏膜下剝離術(ESD),往往能達到根治性切除的目的,患者生存率高,生活質量不受太大影響。然而,早期胃癌的病竈形態多樣,早期癥狀隱匿,極易被忽視或誤診為良性病變。因此,掌握精準的內鏡診斷方法,成為早期胃癌防治的關鍵。 本書的核心內容將圍繞以下幾個方麵展開: 一、 早期胃癌的內鏡特徵解析 洞悉細微之處: 早期胃癌並非總是錶現為典型的潰瘍或腫塊。本書將深入剖析各種早期胃癌的內鏡下形態,包括但不限於: 隆起型: 扁平隆起、息肉狀隆起、亞蒂隆起等,以及其與良性息肉的區彆。 糜爛型: 淺糜爛、深糜爛、隆起性糜爛、地圖樣糜爛等,關注其邊界、底麵和周圍粘膜的變化。 凹陷型: 淺凹陷、深凹陷、潰瘍樣凹陷,細緻描述其形態、大小、邊緣以及基底。 特殊類型: 如黏膜不平坦型、斑片狀改變等,這些常被忽視的形態需要特彆關注。 色彩與紋理的語言: 關注病竈的顔色(如發紅、發白、發黃)、錶麵紋理(如顆粒狀、絨毛狀、網狀)、以及粘膜血管的改變(如扭麯、擴張、消失),這些微小的綫索往往能提示病變的性質。 放大內鏡的妙用: 放大內鏡是早期胃癌診斷的“顯微鏡”。我們將詳細介紹如何運用放大內鏡觀察病竈的微觀結構,如腺管開口形態、粘膜錶麵的微血管網、以及粘膜下血管的走嚮,從而提高診斷的準確性。 二、 精準診斷的策略與技巧 係統掃查,不留死角: 強調規範化的胃鏡檢查流程,確保胃腔內的每一個角落,尤其是胃體、胃角、胃竇、賁門等部位,都能得到充分的觀察。 “觀察—懷疑—確認”的診斷思維: 培養一種嚴謹的診斷思維模式。當觀察到可疑病變時,不要急於下結論,而是運用多角度、多層次的觀察,並結閤其他輔助手段進行確認。 染色技術的藝術: 碘染色、亞甲藍染色、靛卡紅染色等,這些染色劑能使病竈與正常粘膜形成對比,突齣病變邊界,提高檢齣率。本書將闡述不同染色劑的適用場景與操作技巧。 活檢的智慧: 活檢是最終確診的金標準。我們將討論: 活檢部位的選擇: 如何根據病竈的形態、大小、位置,選擇最具代錶性的取材部位。 活檢數量與方法: 保證足夠的取材量,避免漏診,同時盡量減少對患者的創傷。 多點活檢與耙式活檢: 針對不同情況,選擇最佳的活檢策略。 影像學輔助: 簡單介紹內鏡超聲(EUS)在判斷病變侵犯深度、淋巴結轉移等方麵的價值,以及CT、MRI等在胃癌分期診斷中的作用,與內鏡診斷形成互補。 三、 常見誤診與鑒彆診斷 “僞裝者”的挑戰: 早期胃癌的形態有時與許多良性病變相似,例如: 與消化性潰瘍的鑒彆: 重點關注潰瘍邊緣的形態、基底情況、以及周圍粘膜是否有增生性改變。 與淺錶性胃炎的鑒彆: 關注粘膜是否僅有彌漫性充血、水腫,還是存在局竈性的粘膜粗糙、糜爛或隆起。 與良性息肉的鑒彆: 重點觀察息肉的蒂、錶麵紋理、以及是否有癌變傾嚮的特徵。 與其他罕見病變的鑒彆: 如淋巴增生性胃炎、嗜酸性粒細胞性胃炎等。 經驗的積纍與教訓: 通過分析一些典型的誤診案例,總結經驗,幫助讀者避免重復犯錯。 四、 質控與持續學習 提高內鏡操作質量: 強調術前準備、術中操作規範、術後總結的重要性。 學習與培訓的途徑: 鼓勵讀者積極參與學術交流、觀摩學習、以及利用在綫資源不斷提升自身技能。 人工智能輔助診斷的初步探討: 簡要介紹人工智能在胃癌內鏡診斷領域的最新進展,展望未來的發展趨勢。 本書的語言力求簡潔明瞭,摒棄空泛的理論,聚焦於臨床實踐中的核心問題。我們希望通過對早期胃癌內鏡診斷方法與策略的深入剖析,能夠幫助廣大消化內鏡醫生提升診斷水平,更早、更準確地發現早期胃癌,從而為患者爭取寶貴的治療時機,真正做到“精準捕獲,為生命護航”。

用戶評價

評分

我一直覺得,很多疾病的防治,關鍵在於“早”字。而對於胃癌這種殺傷力極強的疾病,早期診斷更是生死攸關。這本《早期胃癌內鏡診斷的方法與策略》恰好就聚焦於這個“早”字,而且是以一種非常專業且實用的方式來呈現。它不僅僅是簡單地介紹幾種早期胃癌的癥狀,而是深入地講解瞭在內鏡檢查過程中,我們應該關注哪些細節,如何通過不同的觀察角度和染色技術,去發現那些肉眼難以察覺的微小病變。我看到書中花瞭大量篇幅介紹各種內鏡下的圖像錶現,比如粘膜的顔色、質地、血管紋理等等,這些對於普通讀者來說可能有些晦澀,但對於想要瞭解胃癌早期發現機製的人來說,卻非常有價值。書裏還提到瞭不同類型的早期胃癌,它們在內鏡下的錶現差異,以及如何根據這些差異來製定下一步的診療計劃。我感覺這本書的作者是一位非常資深且富有經驗的醫生,他對早期胃癌的診斷有著深刻的理解,並願意將這些寶貴的經驗分享齣來,這是非常難得的。它讓我認識到,內鏡檢查並非僅僅是“看一看”,而是一門需要細緻觀察、專業判斷的學問。

評分

坦白講,一開始我拿到這本《早期胃癌內鏡診斷的方法與策略》時,內心是有些許壓力的,因為“胃癌”這個詞本身就足夠沉重。然而,翻開書頁,卻發現它並沒有我想象中的那麼令人窒息,反而充滿瞭希望和力量。它並沒有過多渲染疾病的恐怖,而是將重心放在瞭“如何診斷”、“如何應對”上。書中詳盡地闡述瞭在進行胃鏡檢查時,有哪些“蛛絲馬跡”是需要我們格外留意的,包括粘膜的顔色變化、微小的隆起或凹陷、特殊的血管模式等等。這些描述對於普通讀者來說,雖然不能直接操作,但卻能極大地提升我們對這項檢查的理解和重視程度。我特彆喜歡書中關於“策略”的部分,它不僅僅是告訴你看到瞭什麼,更重要的是告訴你“看到之後該做什麼”,比如如何根據病竈的特點來選擇活檢的部位,如何利用放大內鏡和染色劑來提高診斷的準確性。這讓我覺得,這本書不僅僅是一本技術手冊,更是一份戰勝疾病的行動指南。它讓我看到瞭醫學在對抗胃癌方麵的進步,也讓我對未來的健康管理充滿瞭信心。

評分

當我拿起這本書時,我預設的是一本關於胃癌早期癥狀和預防措施的科普讀物,希望能從中獲得一些關於如何避免胃癌的知識。然而,這本書所展現的內容遠遠超齣瞭我的想象,它以一種更為專業和深入的視角,探討瞭“早期胃癌的內鏡診斷”這一核心議題。我被書中對於內鏡下各種細微病變的描述所震撼,作者不僅列舉瞭多種早期胃癌的形態學錶現,還詳細分析瞭不同病變之間的鑒彆要點,以及在實際操作中可能遇到的難點。書中對於各種內鏡技術的應用,比如放大內鏡、染色內鏡、電子內鏡等等,都進行瞭詳盡的闡述,這讓我深刻認識到,早期胃癌的診斷並非易事,需要依靠先進的技術和醫生的精湛技藝。我尤其欣賞書中關於“策略”的討論,它不僅僅是關於觀察,更是一種思維方式的體現,如何係統性地進行篩查,如何根據不同的情況製定最優的診斷方案。雖然書中包含瞭一些醫學術語,但作者的講解清晰易懂,讓我在閱讀過程中,能夠逐漸領會到其中蘊含的專業知識。這本書讓我對內鏡診斷技術有瞭全新的認識,也讓我對早期胃癌的診治前景充滿瞭期待。

評分

這本書實在是讓我大開眼界,雖然我不是醫生,但對醫學知識一直保持著濃厚的興趣,尤其關注那些能夠直接影響大眾健康的疾病。早期胃癌這個話題,聽起來就讓人心生警惕,畢竟胃癌一旦發現,往往病情已經比較嚴重。這本書的齣現,恰恰彌補瞭我對“早期”這一概念的認知空白。作者並非簡單地羅列癥狀,而是深入淺齣地講解瞭胃癌在萌芽階段是如何悄悄潛伏的,以及我們作為普通人,有哪些可以留意的身體信號。我特彆喜歡其中關於生活習慣和飲食調整的部分,感覺這不僅僅是一本醫學科普書,更像是一份貼心的健康指南。它讓我開始反思自己的日常飲食習慣,是否有哪些潛在的風險。書中還提到瞭胃鏡檢查的具體流程和感受,這對於很多對胃鏡感到恐懼的人來說,無疑是一種極大的安慰和鼓勵。作者用非常平實的語言,將原本可能枯燥的醫學知識變得生動有趣,讓我在閱讀過程中,既滿足瞭求知欲,又得到瞭心靈上的慰藉。總的來說,這本書讓我對胃癌有瞭更全麵、更積極的認識,也讓我明白瞭“早發現、早診斷、早治療”的關鍵性,並激勵我更加關注自身的健康狀況。

評分

作為一名在臨床一綫工作多年的消化內科醫生,我對市麵上關於消化道疾病的書籍可謂閱之甚多。然而,當我拿到這本《早期胃癌內鏡診斷的方法與策略》時,依然被其獨特的視角和紮實的內涵所吸引。書的開頭就直擊核心,從多個維度剖析瞭早期胃癌在內鏡下的影像學特徵,這一點對於臨床醫生來說至關重要。作者在描述各種病變時,不僅列舉瞭典型的錶現,還詳細闡述瞭鑒彆診斷的要點,這對於減少漏診、誤診具有極高的指導意義。我尤其欣賞書中關於內鏡下放大染色、窄帶成像(NBI)等先進技術的應用講解,這些技術無疑是提升早期胃癌檢齣率的利器。作者不僅提供瞭理論知識,還配以大量的真實病例圖片,使得理論與實踐相結閤,極具說服力。閱讀過程中,我時常能與自己的臨床經驗進行印證,並從中獲得新的啓發。本書的語言風格嚴謹又不失流暢,學術性強,但又易於理解,對於基層醫生而言,是非常有價值的參考書。它不僅是一本關於診斷的書,更是一種思維方式的啓迪,教會我們如何更細緻、更深入地去觀察和分析。

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書還是不錯的,就是過年快遞發貨有點慢,書背麵有個深劃痕,京東快遞書就用袋子包裝一下,一點保護措施都沒有,這方麵是不如當當。

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