具體描述
編輯推薦
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內容簡介
本書是近年來數十萬考生一緻公認的實用性強的實踐技能輔導經典教材。它涵蓋瞭曆年實踐技能考試的所有考點,凝聚瞭醫學教育網多年的技能考試輔導經驗,剋服瞭不同教育背景和基礎差的考生的閱讀障礙。
作者簡介
醫學教育網成立於2005年1月,是國內目前超大型醫學遠程教育基地,從事36大類、1000多門網上課程輔導,以其雄厚的師資力量、領先的網絡視頻多媒體課件技術、嚴謹細緻的教學作風、超高的考試通過率,為我國培養瞭大量醫學優秀人纔。
目錄
2017 年 實 踐 技 能 考 前 備 考 策 略
病 例 分 析
第 一節 呼 吸 係 統
考 試 方 案
一 、 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病
二 、 支 氣 管 哮 喘
第一 站 職 業 素 質
三 、 支 氣 管 擴 張
病 史 采 集 末 病 例 分 析
四 、 肺 炎
職 業 素 質
五 、 肺 結 核
六 、 肺 癌
病 史 采 集
癥 狀 學
七 、 呼 吸 衰 竭
八 、 血 胸 和 氣 胸
一 、 發 熱
九 、 肋 骨 骨 摺
二 、 皮 膚 秸 膜 齣 血
第 二 節 心 血 管 係 統
三 、 疼 痛
一 、 心 力 衰 竭
......
第 三 節 消 化 係 統
十 、 嘔 血 與 便 血
十 一 、 腹 瀉 與 便 秘 (便 秘 ， 助 理 醫 師 考 綱
二 、 食 管 癌不 要 求 )
三 、 胃 炎
十 二 、 黃 瘟
十 三 、 消 瘦
四 、 消 化 性 潰 殤
五 、 消 化 道 穿 孔
十 四 、 少 尿 、 無 尿 與 多 尿
六 、 胃 癌
......
第 九 節 運 動 係 統
十 四 、 腸 結 核
一 、 四 肢 長 管 狀 骨 骨 摺
十 五 、 結 核 性 腹 膜炎癥
......
第 四 節 泌 尿 係 統
一 、 小 兒 肺 炎
一 、 急 性 腎 小 球 腎 炎
二 、 小 兒 腹 瀉
二 、 慢 性 腎 小 球 腎 炎
......
第 五 節 女 性 生 殖 係 統
一 、 異 位 妊娠
二 、 急 性 盆 腔 炎
第 十 二 節 傳 染 病
一 、 病 毒 性 肝 炎 (丙 型 肝 炎 ， 助 理 醫 師 考 綱
不 要 求 )
二 、 細 菌 性 病 疾
三 、 宮 頸 癌
三 、 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎
四 、 子 宮 肌 瘤
五 、 卵 巢 腫 瘤
四 、 艾 滋 病
第 十 三 節 其 他
六 、 卵 巢 囊 腫 蒂 扭 轉 或 破 裂
一 、 軟 組 織 急 性 化 服 性 感 染
第 六 節 血 液 係 統
二 、 急 性 乳 腺 炎
癥
二 、 單 純 性 甲 狀 腺 腫 ※
體 格 檢 查
......
基 本 操 作 技 能
五 、 心 房 顫 動
一 、 手 術 區 消 毒 、 鋪 巾
六 、 陣 發 性 室 上 性 心 動 過 速
二 、 手 術 刷 手 法
七 、 室 性 期 前 收 縮
三 、 穿 、 脫 手 術 衣
八 、 室 性 心 動 過 速
......
七 、 胸 腔 積 液
......
四 、 胃 癌
第 三 站 輔 助 檢 查 與 結 果 判
......
實 驗 室 檢 查
......
前言/序言
實踐技能考試三站的特點及備考技巧
——帶前言
本書在手，技能無憂!您現在拿在手上的這本書，是近年來數十萬考生一緻公認的實用性最強的實踐技能輔導經典教材。它涵蓋瞭曆年實踐技能考試的所有考點，凝聚瞭醫學教育網多年的技能考試輔導經驗，剋服瞭不同教育背景和基礎差的考生的閱讀障礙，真正體現瞭醫學教育網"一切以學員為中心"的教育服務思想，讓您在使用本書的過程中，真正做到輕鬆備考、自信備考!
考慮到部分考生醫學基礎差、實習時間短及缺乏臨床實踐的問題，醫學教育網急廣大考生之所急，毅然抽調負責國傢住院醫師規範化培訓的帶教老師重新錄製瞭實踐技能考試的全部視頻輔導課程，以高清的方式把最規範的操作及注意事項呈現給您，請您立陸醫學教育網(www.med66.com)學習吧。
臨床實踐技能考試分為三站:第一站為病史采集、病例分析，以及職業素質，第二站為操作，第三站為心肺聽診、心電圖、X綫、造影、CT、B超和實驗室檢查等。
在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易。對於一直堅持認真復習的考生而言，這兩站加起來一般就可及格，而最後一站內容繁雜，分值小，比較容易失分，對於基礎一般的考生，不建議大傢在最後一站花過多的精力。
本文將為各位考生梳理實踐技能考試三站各自的特點，並結閤我們多年來從事醫考培訓的經驗，為各位考生總結各站考試的答題技巧，希望能有助於大傢通過醫考路上的第一關。
第一站
(一)病史采集
病史采集題是根據大綱要求的病癥綜閤起來，由考生抽取後筆答。迴答很有技巧，在進行任何癥狀的采集都應用以下"公式"，即可得80%的分值。
1.問病史:包括病因、誘因、主要癥狀的特點、伴隨癥狀和全身狀態以及診療經過這5部分。無論什麼主訴，大傢都一定要嚴格按照這5個方麵來采集病史。多數考生容易遺忘的是診療經過這一項，其實"診療經過"幾乎不管什麼主訴，要寫的內容都是一樣的，請大傢務必不要遺漏。
2.相關病史:包括既往史、個人史、月經史(女)、傢族史、婚育史、藥物過敏史和手術史，這幾項也幾乎是送分題。一定要全麵寫齣來。
3.圍繞主訴來詢問:單靠主訴是不能作齣診斷的，但還是有一定的傾嚮性。如:26歲，男性，發熱伴有咳血，則結核的可能性較大;而同樣的癥狀若是發生在57歲男性身上，則首先考慮為肺癌，兩者采集病史的傾嚮則有所區彆。這些需要靠專業理論知識的積纍。但是無論什麼主訴，采集病史時若按照上麵的方式，不遺漏重要項目，拿到80%以上的分數應該沒有問題。
(二)病例分析
關鍵是要注意三點:診斷、診斷依據和進一步檢查。
1.診斷:一定要寫全，主次有序。
第一診斷錯誤者很少，但第二診斷，如高血壓分級、危險分層、糖尿病分1型2型、心絞痛分型等次要診斷寫全的很少，造成不必要的失分。
2.診斷依據:一定要用病史及輔助檢查中給的資料，按診斷的順序對應列齣。一般情況下，隻要把題中提供的重要病史、檢查摘抄即可。
3.鑒彆診斷:鑒彆診斷需要平時的知識積纍。圍繞著病變的部位及特徵寫齣幾種疾病，一般三、四種即可。
4.進一步檢查:主要問題還是答不全，如夷腺炎，要做夷腺B超、CT是毫無疑問的，但是血象、電解質中的鈣也是衡量疾病嚴重程度的指標;有無繼發的器官損害，也需要查肝、腎功能、ECG等。
需要注意的是:采點給分是實踐技能考試判捲的原則，所以考生一定要把最重要的寫在最前麵，因為它一定是分值最高的，也是評捲人在我的得分點。
5.治療:重點寫治療原則，不用涉及具體劑量。
第二站
(一)體格檢查
這部分一般考生都準備得比較充分，也應是我們拿分的關鍵。重點固然是心、肺和腹部的視、觸、叩、聽，但一般檢查也要注意，尤其是細節。比如檢查呼吸時要注意讓患者處於未意識到的狀態;測量血壓時要注意檢查血壓計，看是否已打開等。
(二)操作
技能操作，首先必須剋服緊張心理，除牢固掌握知識外，更需要提前適應考場氣氛，提前瞭解考題的提問方式。尤其是第一次參加考試的考生，可以通過醫學教育網臨床實踐技能的考官提問課程來感受這一環節。下麵，我們能結閤一個例題來瞭解這部分考核的方式。
如:甲狀腺腺瘤行右側甲狀腺次全切除術術後第2天切口換藥(20分)
1.操作前準備(4分)
(1)戴帽子、口罩(頭發、鼻孔不外露)(1分)。
(2)患者取仰臥位，充分暴露手術切口部位，洗手(口述)(1分)。
(3)材料準備:兩個換藥盤、兩把銀子、適量的70%的酒精棉球和敷料等(2分)。
2.換藥過程(12分)
(1)用手移去外層敷料，內層敷料用銀子夾起，將其放置在盛汙物的換藥盤中(1分)。
(2)一把銀子接觸傷口，另一把銀子傳遞換藥盤中的清潔物品(3分);操作過程中，銀子頭部應低於手持部位以避免汙染(2分)。
(3)觀察傷口的情況(口述)。用70%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚2遍(2分)。
(4)無茵敷料覆蓋傷口並固定。粘貼膠布的方嚮應與軀乾長軸垂直，長短適宜(2分)。
3.考官提問(2分)
(1)換藥的目的是什麼?(1分)
(2)換藥中發現傷口的肉芽過度生長，應如何處理?(1分)
4.職業素質(2分)
通過並病例，大傢可以體會到，無論抽到什麼操作，操作前準備和具體操作過程就占瞭大部分分數。因此，不要因為抽到一個相對難的操作而過度緊張，許多操作都有共通的環節，可以讓大傢得到一個最基本的分數。請務必保證這部分基本分值。
第三站
第二站考試方法為機考(上機操作)，包括聽診、心電圖、X綫、CT、B超等。心肺聽診部分，每年丟分最多，建議考生佩戴耳機反復練習。心電圖和X綫片基本固定不變。對臨床工作人員來說，這站考試的難度相對較大，但是，本站考試的分數相對較低，尤其是B超和CT內容所占分值更少，因此不主張考生花費過多精力。在時間不夠的情況下可以強化記憶疾病的典型影像特點，不要求過於求難、求深。
(一)聽診的復習
在考試中一般都會有聽診的導嚮，隻有將鼠標放置在正確的聽診部位上聽診音纔會齣現，所以，掌握疾病的正確聽診部位尤為重要。(二)X綫片分析首先應辨彆是否正常，而後纔能提齣異常徵象。例如肺內大片緻密影，密度均勻一緻，邊緣模糊，如果鄰近組織嚮患側移位，則可能是肺不張;如無移位，則可能是肺炎。有些X綫徵象具有特徵性，例如骨摺、氣胸、金影、結石等。
(三)心電圖分析
關鍵是要熟記正常心電圖的特徵，各個波形和段的臨床意義，然後纔能掌握病態心電圖的特徵性錶現。心電圖是絕大多數考生的短闆，如果時間有恨，不建議大傢鑽牛角夫，掌握常考內容如心律失常、心肌梗死等即可。
(四)實驗室檢查
要求掌握22個(助理醫師19個)項目的實驗室檢查。常規檢查的正常值一般大傢都掌握的比較好;需要注意的是腦脊液常規、生化檢查、血氣分析及骨髓常規檢查的結果判定，血氣分析對於大部分考生來說也是難點。隻有記住正常值，纔能對異常的結果做齣判斷。
(五)B超和CT
為本站考試的難點，其實看清大綱就知逗，執業醫師考試中B超要求掌握的為肝硬化、急性膽囊炎、膽囊結石和腎結石4個疾病，大傢掌握肝髒、膽囊和腎的正常圖片，考試時看到是哪個部位就可明確診斷選齣正確答案瞭，CT也是同理。掌握瞭正常的圖片，那麼在該部位發生的疾病就跑不齣大綱要求的內容，同時瞭解病變的典型特徵，在考試中就會更容易做齣判斷。實踐技能考試隻是醫考路上的第一關，通過率遠高於筆試，因此不建議大傢在實踐技能環節投入太多的精力，對於多數考生而言，五月份之後開始復習實踐技能是比較閤理的安排。
衷心祝願各位考生:技能小考，勝利凱鏇!
醫學教育網編委會
2016年12月
用戶評價
這次選擇《2017年最新版 國傢醫師資格考試 臨床執業(助理)醫師實踐技能應試指南 夢想成真係列輔導書》，我更多的是看重它“夢想成真”這個寓意，希望它能成為我通往執業醫師道路上的“敲門磚”。在我看來，技能考試最考驗人的就是細節和臨場發揮。我特彆希望這本書能夠提供詳盡的“應試指南”，這意味著它應該清楚地羅列齣考試的每一個環節、每一個評分點。比如，在病史采集時，應該問哪些關鍵問題，哪些問題是必不可少的；在體格檢查時，應該按什麼順序進行，每個部位需要關注哪些體徵；在基本操作時，每一步的要領是什麼，有哪些禁忌癥。我希望這本書能夠用圖文並茂的方式來呈現這些內容，讓枯燥的知識變得生動易懂。此外，我還期待它能提供一些“心理調適”方麵的建議，因為考試時的緊張情緒很容易影響發揮。如果這本書能夠提供一套完整的備考流程，從知識梳理到模擬演練，再到心態調整，那麼它將是我備考過程中不可或缺的“戰略夥伴”。我希望通過它的指引，能夠更加自信地迎接考試，最終如願以償。
評分作為一名即將踏入臨床實踐的新手，我對國傢醫師資格考試的實踐技能部分感到尤為緊張，這關係到我能否獲得行醫資格，意義非凡。因此，在選擇輔導書時，我格外謹慎。《2017年最新版 國傢醫師資格考試 臨床執業(助理)醫師實踐技能應試指南 夢想成真係列輔導書》的齣現，無疑為我指明瞭一個方嚮。我關注的是它在“指南”二字上的承諾，究竟能為我提供多大的“指導”作用。我希望能從中學習到考試的最新動態和改革方嚮，畢竟醫學知識和考試形式都在不斷發展變化。更重要的是，我希望它能夠係統地梳理臨床實踐技能的各個模塊，從理論到實踐，層層遞進。例如，對於一些需要反復練習的基本操作，如無菌技術、靜脈輸液、心肺復蘇等，我希望書中能提供清晰的圖文講解，甚至可以模擬考試現場的流程，讓我能夠在傢中進行有針對性的演練。我還期待書中能夠提供一些“技巧”層麵的指導，比如在有限的時間內如何高效地完成各項操作，如何與考官進行有效的溝通，如何展示自己的專業素養等等。這些“軟技能”同樣是臨床實踐中不可或缺的一部分，也是考試中容易被忽視卻又至關重要的方麵。如果這本書能夠在我對考試流程感到迷茫時，提供清晰的指引，在我對某些操作感到睏惑時，提供詳盡的解釋，那麼它無疑將成為我備考的“定海神針”。
評分我選擇《2017年最新版 國傢醫師資格考試 臨床執業(助理)醫師實踐技能應試指南 夢想成真係列輔導書》，是被它的“夢想成真”四個字所吸引，希望能藉此實現我的執業醫師夢。對於臨床實踐技能的考核，我一直認為最重要的是“融會貫通”和“熟能生巧”。我希望這本書能夠提供大量“模擬題”，並且這些模擬題能夠覆蓋到考試的各個角落，同時附帶詳盡的解析，讓我能夠從中學習到齣題者的思路，並且找齣自己的薄弱環節。我特彆看重它在“實踐”方麵的指導，例如，如何進行規範的體格檢查，如何準確地進行各種基本操作，以及如何在復雜的臨床場景中進行有效的醫患溝通。如果這本書能夠幫助我剋服對考試的恐懼，提高我的實操能力，並且讓我對自己的未來充滿信心，那麼它將是我備考路上最可靠的“夥伴”。
評分拿到這本《2017年最新版 國傢醫師資格考試 臨床執業(助理)醫師實踐技能應試指南 夢想成真係列輔導書》的時候，我內心充滿瞭期待，畢竟備考醫師資格考試是一段充滿挑戰的旅程，尤其是在醫學這樣一個知識量龐大、實踐操作要求極高的領域。翻開書的第一頁，厚實的紙張和清晰的排版就給我留下瞭良好的第一印象，這對於長時間閱讀和查找資料來說至關重要。我最看重的是這類考試輔導書能否真正做到“應試”，也就是說，它是否能夠精準地把握考試的脈搏，幫助考生抓住重點，少走彎路。我特彆關注它對於臨床實踐技能的解析是否詳盡，比如在病史采集、體格檢查、基本操作等環節，是否能夠提供詳細的步驟、注意事項以及易錯點提示。我還希望這本書能夠包含大量的模擬題和曆年真題，並且附帶詳細的解析，這樣我纔能檢驗自己的學習效果，並從中學習到齣題者的思路。同時，對於技能考試中一些關鍵的溝通技巧、醫患關係處理等方麵，我也希望這本書能有深入的探討和指導，因為這些往往是影響最終得分的重要因素。如果這本書能夠做到以上幾點，那麼它將是我備考路上的一位得力助手，能夠大大提高我的復習效率，增強我的應試信心。我非常期待它能夠如書名所言，幫助我“夢想成真”，順利通過考試。
評分拿到《2017年最新版 國傢醫師資格考試 臨床執業(助理)醫師實踐技能應試指南 夢想成真係列輔導書》，我首先關注的是它的“最新版”和“實踐技能”的權威性。醫學知識和考試形式都在不斷變化，一本過時的輔導書隻會誤導我。我希望這本書能夠反映2017年最新的考試動態和要求，並且能夠提供最權威的臨床實踐技能指導。我特彆期待它能涵蓋各種常見疾病的診療流程，並且能夠提供詳細的“操作演示”圖解，讓我在理解和記憶方麵都能事半功倍。我還希望書中能夠提供一些“應試技巧”，比如如何在有限的時間內高效地完成各項任務，如何與考官進行有效的溝通，以及如何展現自己的專業素養。如果這本書能夠幫助我建立起紮實的臨床技能基礎，並且讓我對考試充滿信心，那麼它就絕對是我備考過程中最明智的選擇。
評分我對《2017年最新版 國傢醫師資格考試 臨床執業(助理)醫師實踐技能應試指南 夢想成真係列輔導書》的期待，主要集中在它能否提供“最新版”的權威性和“臨床執業(助理)醫師”的針對性。醫學領域日新月異，考試大綱也可能隨時調整，因此，一份“最新版”的輔導書至關重要。我希望它能準確反映2017年國傢醫師資格考試實踐技能部分的最新要求和考點，避免我因復習過時內容而浪費時間和精力。同時，我特彆關注它能否針對“臨床執業(助理)醫師”這一特定群體，提供量身定製的指導。這兩種身份的考試在技能要求上可能存在細微差異，一本能夠區分並提供差異化指導的書籍，將極具價值。我希望書中能夠詳細講解各種臨床情境下，如何進行規範的問診、體查，以及如何在模擬場景中進行準確的診斷和處理。此外，我還希望它能包含一些對於“疑難雜癥”的解析，以及在考試中如何應對一些意想不到的考查方式，這些往往是區分優秀考生的關鍵。如果這本書能夠做到這些，那麼它將是我備考過程中最可靠的“信息源”和“實操手冊”。
評分選擇《2017年最新版 國傢醫師資格考試 臨床執業(助理)醫師實踐技能應試指南 夢想成真係列輔導書》，我主要看重的是它“夢想成真”的承諾，以及“實踐技能”的專業性。在我看來，醫學實踐技能的考核，最核心的就是“熟練”與“準確”。我希望這本書能夠提供非常細緻、步驟化的操作指導，並且能夠針對每一個步驟講解其背後的原理和意義，這樣我纔能真正理解，而不是死記硬背。我特彆希望書中能夠包含大量的“情景模擬”題目，模擬真實考試中的各種場景，讓我能夠提前適應，並且學習如何在壓力下保持冷靜和專業。我還期待書中能提供一些“反思”的維度，比如在完成一個操作後，應該注意哪些自我檢查，如何避免常見的錯誤，以及在與“患者”溝通時，如何體現人文關懷。如果這本書能夠幫助我構建起紮實的實踐技能體係，並且讓我對考試充滿信心，那麼它就真正實現瞭“夢想成真”的價值。
評分當我在書店看到《2017年最新版 國傢醫師資格考試 臨床執業(助理)醫師實踐技能應試指南 夢想成真係列輔導書》時，就被它厚實的體量和“夢想成真”的口號所吸引。作為一名在醫學道路上摸索多年的學子，我深知醫師資格考試實踐技能部分的重要性，它不僅僅是對知識的考察，更是對臨床綜閤能力的檢驗。我特彆希望這本書能夠提供係統性的“應試指南”，不僅僅是理論的羅列，更重要的是如何將理論與實踐相結閤。我希望能從中學習到如何在有限的時間內，高效地完成病史采集、體格檢查、基本操作等環節，並準確地迴答考官的提問。我期待書中能夠提供一些“實操演練”的建議，比如如何在傢中模擬考場環境，如何進行有效的自我評估。此外，我還非常關注書中關於“鑒彆診斷”和“緊急情況處理”的內容。在實際工作中，我們經常會遇到各種復雜的病情，技能考試也可能側重於考察我們在這方麵的應對能力。如果這本書能夠在這方麵提供深入的解析和大量的模擬題，那麼它無疑將成為我備考過程中最寶貴的“秘籍”。
評分我購買這本《2017年最新版 國傢醫師資格考試 臨床執業(助理)醫師實踐技能應試指南 夢想成真係列輔導書》的初衷，是希望能找到一本能夠真正幫助我“夢想成真”的備考資料。對於醫師資格考試的技能部分，我一直認為它考察的不僅僅是書本上的理論知識，更重要的是將這些知識融會貫通，並在實際操作中靈活運用。所以，我特彆看重這本書在“實踐”兩個字上的體現。我希望它能夠提供大量貼近實際臨床場景的案例分析，通過真實的醫患互動，來演示如何進行有效的病史詢問、體格檢查，以及如何根據病情製定初步的診療方案。我希望它能詳細解析各種常見疾病在技能考試中的考查重點和難點，比如如何區分相似癥狀，如何進行關鍵的鑒彆診斷，以及在操作過程中需要注意哪些細節纔能避免失誤。此外，我還希望書中能提供一些關於“人文關懷”方麵的指導，比如如何在考試中體現同情心、責任感和良好的溝通能力，這些都是現代醫學教育所強調的。如果這本書能夠將理論知識與臨床實踐緊密結閤，並提供切實可行的備考策略，那麼我相信它一定能夠幫助我剋服考試的難關，順利實現我的醫師夢。
評分我選擇《2017年最新版 國傢醫師資格考試 臨床執業(助理)醫師實踐技能應試指南 夢想成真係列輔導書》，是因為我希望它能為我提供一份“應試”的“指南”。醫師資格考試的實踐技能部分，考察的不僅僅是死記硬背的知識，更是對臨床思維和操作能力的綜閤考量。我希望這本書能夠全麵解析考試的各個環節，包括病史采集、體格檢查、基本操作、醫患溝通等方麵。我特彆看重它能否提供清晰的“步驟分解”，讓我在麵對復雜的操作時，也能有條不紊地進行。同時，我希望書中能夠包含大量的“案例分析”，通過真實的臨床情景，來展示如何進行規範的診療流程，以及如何應對突發情況。此外，我希望這本書能夠提供一些“得分要點”的提示，讓我能夠更精準地把握考試的評分標準，從而提高通過率。如果這本書能夠成為我備考路上的“導航儀”，指引我朝著正確的方嚮前進，那麼它將對我意義重大。
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評分統一迴復，書是不錯，京東快遞物流也快感覺挺好價格不錯，總體上佳，也不能說上佳在商品打包保護上太爛瞭經常會齣現撞角壓扁的事情實在不愉快。
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