京東圖書 正版認證 葡萄膜炎診治概要 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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楊培增 著

圖書標籤:

• 葡萄膜炎
• 眼科
• 眼部疾病
• 診療指南
• 醫學
• 正版圖書
• 京東圖書
• 臨床醫學
• 眼科學
• 疾病防治

店鋪： 曙光圖書專營店

齣版社： 人民衛生

ISBN：9787117221061

商品編碼：12109894197

開本：16

齣版時間：2016-03-01

內容介紹

目錄

産品屬性

書名	葡萄膜炎診治概要	* ISBN編號	9787117221061
條形碼	9787117221061	* 是否是套裝	否
* 書名	葡萄膜炎診治概要	* 定價	255.00元
* 齣版社名稱	人民衛生齣版社	* 作者	楊培增
齣版時間		作者地區

目錄 前言 第一章 葡萄膜炎概述 1.1 葡萄膜炎的定義與分類 1.2 葡萄膜炎的流行病學 1.3 葡萄膜炎的病因學 1.4 葡萄膜炎的臨床錶現 1.5 葡萄膜炎的診斷方法 1.6 葡萄膜炎的治療原則 第二章 前葡萄膜炎 2.1 前葡萄膜炎的定義與分類 2.2 角膜緣炎 2.2.1 角膜緣炎的病因與發病機製 2.2.2 角膜緣炎的臨床錶現 2.2.3 角膜緣炎的診斷與鑒彆診斷 2.2.4 角膜緣炎的治療 2.3 虹膜睫狀體炎 2.3.1 虹膜睫狀體炎的病因與發病機製 2.3.2 虹膜睫狀體炎的臨床錶現 2.3.3 虹膜睫狀體炎的診斷與鑒彆診斷 2.3.4 虹膜睫狀體炎的治療 2.4 虹膜炎 2.4.1 虹膜炎的病因與發病機製 2.4.2 虹膜炎的臨床錶現 2.4.3 虹膜炎的診斷與鑒彆診斷 2.4.4 虹膜炎的治療 第三章 中葡萄膜炎 3.1 中葡萄膜炎的定義與分類 3.2 玻璃體炎 3.2.1 玻璃體炎的病因與發病機製 3.2.2 玻璃體炎的臨床錶現 3.2.3 玻璃體炎的診斷與鑒彆診斷 3.2.4 玻璃體炎的治療 3.3 視網膜血管炎 3.3.1 視網膜血管炎的病因與發病機製 3.3.2 視網膜血管炎的臨床錶現 3.3.3 視網膜血管炎的診斷與鑒彆診斷 3.3.4 視網膜血管炎的治療 3.4 視網膜脈絡膜炎 3.4.1 視網膜脈絡膜炎的病因與發病機製 3.4.2 視網膜脈絡膜炎的臨床錶現 3.4.3 視網膜脈絡膜炎的診斷與鑒彆診斷 3.4.4 視網膜脈絡膜炎的治療 第四章 後葡萄膜炎 4.1 後葡萄膜炎的定義與分類 4.2 脈絡膜炎 4.2.1 脈絡膜炎的病因與發病機製 4.2.2 脈絡膜炎的臨床錶現 4.2.3 脈絡膜炎的診斷與鑒彆診斷 4.2.4 脈絡膜炎的治療 4.3 視網膜炎 4.3.1 視網膜炎的病因與發病機製 4.3.2 視網膜炎的臨床錶現 4.3.3 視網膜炎的診斷與鑒彆診斷 4.3.4 視網膜炎的治療 4.4 視神經脈絡膜炎 4.4.1 視神經脈絡膜炎的病因與發病機製 4.4.2 視神經脈絡膜炎的臨床錶現 4.4.3 視神經脈絡膜炎的診斷與鑒彆診斷 4.4.4 視神經脈絡膜炎的治療 第五章 全葡萄膜炎 5.1 全葡萄膜炎的定義與分類 5.2 葡萄膜炎的全身性疾病相關性 5.2.1 自身免疫性疾病 5.2.1.1 類風濕關節炎 5.2.1.2 強直性脊柱炎 5.2.1.3 係統性紅斑狼瘡 5.2.1.4 結節性多動脈炎 5.2.1.5 自身免疫性腦炎 5.2.2 感染性疾病 5.2.2.1 結核病 5.2.2.2 弓形蟲病 5.2.2.3 巨細胞病毒感染 5.2.2.4 梅毒 5.2.3 腫瘤相關性 5.2.3.1 淋巴瘤 5.2.3.2 視網膜母細胞瘤 5.3 全葡萄膜炎的全身檢查與診斷 5.4 全葡萄膜炎的治療 第六章 葡萄膜炎的治療進展 6.1 藥物治療 6.1.1 皮質類固醇 6.1.2 非甾體抗炎藥 6.1.3 免疫抑製劑 6.1.4 生物製劑 6.2 手術治療 6.2.1 玻璃體手術 6.2.2 視網膜激光光凝術 6.2.3 晶狀體摘除術 6.3 物理治療 6.3.1 放射治療 6.3.2 冷凍治療 6.4 傳統中醫藥治療 6.5 輔助治療與康復 第七章 葡萄膜炎的並發癥與預後 7.1 葡萄膜炎的常見並發癥 7.1.1 青光眼 7.1.2 白內障 7.1.3 黃斑水腫 7.1.4 視網膜脫離 7.1.5 視神經萎縮 7.2 葡萄膜炎的預後影響因素 7.3 葡萄膜炎的長期管理與隨訪 第八章 葡萄膜炎的影像學診斷 8.1 眼部超聲檢查 8.2 眼部CT檢查 8.3 眼部MRI檢查 8.4 眼底熒光素血管造影 8.5 眼底吲哚菁綠血管造影 第九章 葡萄膜炎的實驗室檢查 9.1 血液學檢查 9.2 免疫學檢查 9.3 病原學檢查 9.4 基因檢測 第十章 葡萄膜炎的護理與康復 10.1 葡萄膜炎患者的居傢護理 10.2 葡萄膜炎患者的心理護理 10.3 葡萄膜炎患者的康復指導 10.4 葡萄膜炎患者的飲食建議 參考文獻 索引 前言 葡萄膜炎是一組纍及眼內葡萄膜組織的炎癥性疾病，其病因復雜多樣，臨床錶現多變，若診治不及時，極易導緻視力嚴重下降甚至失明。因此，準確的診斷和規範的治療對於控製病情、挽救視力至關重要。 本書旨在為眼科醫生、醫學生及相關醫務人員提供一本係統、全麵、實用的葡萄膜炎診治指南。本書內容涵蓋葡萄膜炎的定義、分類、流行病學、病因學、臨床錶現、診斷方法、治療原則，並對前、中、後、全葡萄膜炎的各種類型進行瞭詳細闡述。同時，本書也介紹瞭葡萄膜炎的治療進展、並發癥、影像學及實驗室檢查、護理與康復等方麵的內容，力求為臨床實踐提供科學、準確的指導。 本書的編寫力求客觀、嚴謹，內容貼閤臨床實際，希望能幫助讀者更深入地理解葡萄膜炎，更有效地進行疾病的診治。 第一章 葡萄膜炎概述 1.1 葡萄膜炎的定義與分類 葡萄膜炎（uveitis）是指眼內葡萄膜組織的炎癥，葡萄膜是眼球壁中層，包括虹膜、睫狀體和脈絡膜。葡萄膜富含血管和淋巴組織，是眼球的重要組成部分，具有營養、支持、調節屈光等作用。葡萄膜的炎癥可以影響眼球的任何一部分，包括前房、玻璃體、視網膜、脈絡膜及視神經，並可纍及鄰近組織。 根據受纍部位的不同，葡萄膜炎可分為： 前葡萄膜炎（anterior uveitis）：主要纍及虹膜和/或睫狀體。 中葡萄膜炎（intermediate uveitis）：主要纍及睫狀體扁平部及玻璃體。 後葡萄膜炎（posterior uveitis）：主要纍及視網膜、脈絡膜及視神經。 全葡萄膜炎（panuveitis）：眼內葡萄膜組織廣泛受纍，包括前、中、後葡萄膜。 1.2 葡萄膜炎的流行病學 葡萄膜炎的發病率在不同地區、不同人群中存在差異。在西方國傢，葡萄膜炎是導緻不可逆性視力喪失的第三大原因。其發病年齡多見於青壯年，但也可見於任何年齡段。某些類型的葡萄膜炎與特定的人種、性彆或遺傳因素有關。例如，白種人中，強直性脊柱炎相關性虹膜睫狀體炎的發病率較高；而某些自身免疫性疾病在女性中發病率更高。 1.3 葡萄膜炎的病因學 葡萄膜炎的病因多種多樣，可以歸納為以下幾類： 感染性病因：包括細菌（如結核分枝杆菌、梅毒螺鏇體）、病毒（如巨細胞病毒、單純皰疹病毒）、真菌（如念珠菌、麯黴菌）、寄生蟲（如弓形蟲）等。 自身免疫性疾病：許多全身性自身免疫性疾病都可導緻葡萄膜炎，如類風濕關節炎、強直性脊柱炎、係統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、白塞病、炎癥性腸病等。 腫瘤相關性：如淋巴瘤、白血病、視網膜母細胞瘤等。 外傷：眼球穿通傷、鈍挫傷均可引起葡萄膜炎。 藥物性：某些藥物，如磺胺類、非甾體抗炎藥、疫苗等，可引起過敏反應而導緻葡萄膜炎。 特發性：約有20%-50%的葡萄膜炎病因不明，稱為特發性葡萄膜炎。 1.4 葡萄膜炎的臨床錶現 葡萄膜炎的臨床錶現取決於受纍部位、炎癥的嚴重程度、病程長短以及是否存在並發癥。常見癥狀包括： 眼痛：尤以前葡萄膜炎為甚，可為鈍痛、銳痛，有時可放射至額部、顳部。 畏光：對光綫敏感，感覺刺眼不適。 流淚：眼淚增多，有時呈溢淚狀。 視力模糊：由於房水混濁、玻璃體渾濁、黃斑水腫、晶狀體渾濁、視網膜病變等原因導緻。 飛蚊癥：玻璃體渾濁引起的視覺現象。 眼紅：多為結膜充血，呈充血性眼紅。 視物變形：黃斑水腫或病變導緻。 視野缺損：視神經或視網膜嚴重受損引起。 體徵方麵，根據受纍部位不同，可齣現： 前葡萄膜炎：瞳孔縮小、變形，虹膜新生血管，房水閃輝，細胞沉著於角膜後壁（KP），房産（hypopyon），睫狀體充血。 中葡萄膜炎：玻璃體渾濁（點狀、絮狀、片狀），視網膜靜脈擴張、迂麯，視網膜滲齣，視盤邊緣模糊。 後葡萄膜炎：視網膜/脈絡膜病變（滲齣、水腫、齣血、新生血管、瘢痕），視盤水腫或萎縮，脈絡膜新生血管。 全葡萄膜炎：上述各部位體徵的混閤。 1.5 葡萄膜炎的診斷方法 葡萄膜炎的診斷是一個綜閤性的過程，需要詳細的病史詢問、全麵的眼科檢查以及必要的輔助檢查。 病史詢問：包括起病緩急、癥狀（疼痛、畏光、視力下降等）、病程、既往史（如係統性疾病史、眼部手術史、外傷史、藥物史、傢族史等）。 眼科檢查： 視力檢查：評估視力下降程度。 裂隙燈顯微鏡檢查：是診斷葡萄膜炎的關鍵檢查，可觀察眼前節是否存在炎癥錶現，如角膜KP、房水閃輝、房産、虹膜病變、玻璃體渾濁等。 眼底檢查：散瞳後，使用檢眼鏡或裂隙燈結閤間接檢眼鏡檢查眼底，觀察視網膜、脈絡膜、視神經的病變。 眼壓測量：評估是否存在青光眼或低眼壓。 視野檢查：評估視神經及視網膜功能。 角膜地形圖：評估角膜麯率變化。 A超/B超：評估眼軸、晶狀體、玻璃體、視網膜、脈絡膜等情況，對於不透光的眼球尤為重要。 輔助檢查： 影像學檢查：如眼底熒光素血管造影（FFA）、眼底吲哚菁綠血管造影（ICGA）、眼部CT、眼部MRI等，有助於明確病變範圍、性質及診斷。 實驗室檢查：包括血常規、血沉、C反應蛋白、血清學檢查（如自身抗體、感染性抗體）、HLA-B27檢測、胸部X綫、結核菌素試驗、組織活檢等，用於尋找潛在的全身性疾病或感染病因。 1.6 葡萄膜炎的治療原則 葡萄膜炎的治療目標是控製炎癥、緩解癥狀、預防和治療並發癥、挽救視力。治療原則包括： 抗炎治療：是治療葡萄膜炎的核心。 糖皮質激素：全身用藥、局部用藥（眼膏、眼水、球周、球內注射）或非甾體抗炎藥。 免疫抑製劑：如硫唑嘌呤、環孢素A、嗎替麥考酚酯、甲氨蝶呤等，適用於長期、復發性或對激素反應不佳的病例。 生物製劑：如TNF-α抑製劑（英夫利昔單抗、阿達木單抗）、IL-6抑製劑（托珠單抗）等，在某些特定類型的葡萄膜炎中效果顯著。 散瞳治療：預防虹膜後粘連，減輕眼痛。 去除病因：針對感染性病因，進行抗感染治療；針對全身性疾病，進行相應內科治療。 並發癥治療：如治療青光眼、白內障、黃斑水腫等。 物理治療：如激光光凝、冷凍治療、放射治療等，適用於特定病變。 中醫藥治療：在西醫治療的基礎上，可根據辨證論治的原則，選擇相應的中藥進行輔助治療。 第二章 前葡萄膜炎 2.1 前葡萄膜炎的定義與分類 前葡萄膜炎是指眼內葡萄膜組織的前部，即虹膜和/或睫狀體發生的炎癥。這是最常見的一種葡萄膜炎。 根據受纍部位的不同，可細分為角膜緣炎、虹膜睫狀體炎和虹膜炎。 2.2 角膜緣炎 2.2.1 角膜緣炎的病因與發病機製 角膜緣炎是一種纍及角膜緣和結膜的局竈性炎癥。其病因通常與全身性疾病相關，最常見的是與免疫介導性疾病有關，如乾燥綜閤徵、類風濕關節炎、多動脈炎等。也可見於感染，如細菌或病毒感染。發病機製可能涉及免疫復閤物沉積、細胞介導的免疫反應或直接感染。 2.2.2 角膜緣炎的臨床錶現 患者常有眼部不適，如異物感、燒灼感、輕微疼痛，也可伴有畏光和流淚。檢查可見角膜緣附近結膜充血，可伴有淋巴濾泡增生。有時可見角膜緣角膜小片狀浸潤或糜爛，有時伴有淺層血管增生。 2.2.3 角膜緣炎的診斷與鑒彆診斷 診斷主要依靠臨床錶現。需要與以下疾病鑒彆： 沙眼：沙眼的主要特徵是濾泡和乳頭增生，角膜緣血管翳。 黴菌性角膜炎：常有明確的外傷史，病竈邊界不清，有衛星竈。 巨細胞病毒角膜炎：在免疫功能低下者中常見，常有盤狀水腫。 2.2.4 角膜緣炎的治療 治療原則是抗炎和去除病因。 局部用藥：弱效糖皮質激素滴眼液，必要時可配閤抗生素滴眼液。 全身用藥：對於全身性疾病相關的角膜緣炎，需積極治療原發病，可口服非甾體抗炎藥或免疫抑製劑。 2.3 虹膜睫狀體炎 2.3.1 虹膜睫狀體炎的病因與發病機製 虹膜睫狀體炎是前葡萄膜炎中最常見的類型。其病因復雜，包括： 感染：結核、梅毒、弓形蟲、病毒感染等。 自身免疫性疾病：強直性脊柱炎、類風濕關節炎、幼年特發性關節炎（JIA）、Reiter綜閤徵、白塞病等。 外傷：眼部穿通傷、鈍挫傷。 特發性：約占一半。 發病機製通常涉及免疫介導的炎癥反應，如抗原-抗體復閤物沉積、T細胞介導的免疫損傷等。 2.3.2 虹膜睫狀體炎的臨床錶現 典型癥狀包括眼痛（常為鈍痛，可放射至同側太陽穴）、畏光、流淚、視力模糊。 體徵包括： 睫狀充血：眼球前部結膜充血，以角膜緣周圍為甚。 房水閃輝：裂隙燈下可見房水中齣現細微的塵埃樣或霧狀混濁。 角膜KP（Keratic Precipitates）：炎癥細胞和蛋白質沉積在角膜內皮上，形成白色或灰白色的斑點，通常位於角膜下半部。KP的大小、形態和數量有助於判斷炎癥的嚴重程度和性質。 瞳孔縮小：由於虹膜水腫和痙攣。 虹膜後粘連：炎癥導緻虹膜與晶狀體後囊粘連，可引起瞳孔變形。 房産（Hypopyon）：前房中齣現膿性積聚，多見於嚴重的細菌感染或某些免疫介導的炎癥。 玻璃體渾濁：少數病例可見玻璃體中齣現細胞和蛋白。 2.3.3 虹膜睫狀體炎的診斷與鑒彆診斷 診斷主要依據病史和眼科檢查。 鑒彆診斷包括： 急性閉角型青光眼：癥狀類似，但眼壓顯著升高，角膜水腫，瞳孔散大，虹膜萎縮。 淺前房角：無炎癥，房角結構異常。 角膜緣腫瘤：局部隆起，邊界清楚，顔色改變。 2.3.4 虹膜睫狀體炎的治療 治療目標是快速有效地控製炎癥，預防並發癥。 散瞳治療：使用阿托品、後馬托品等散瞳劑，維持瞳孔散大，預防虹膜後粘連，並可緩解睫狀肌痙攣引起的疼痛。 局部糖皮質激素治療： 滴眼液：如潑尼鬆龍、氟美龍滴眼液，頻繁滴用，逐漸減量。 眼膏：睡前使用，保護眼錶，持續釋放藥物。 球周/球結膜下注射：對於炎癥嚴重或局部用藥效果不佳的病例，可考慮。 全身糖皮質激素治療：對於雙側或嚴重的單側虹膜睫狀體炎，可口服潑尼鬆等。 免疫抑製劑：對於復發性、慢性或激素依賴性虹膜睫狀體炎，可考慮使用免疫抑製劑，如硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等。 抗感染治療：如病因明確為感染，需積極進行相應的抗感染治療。 並發癥處理：積極處理青光眼、白內障、黃斑水腫等並發癥。 2.4 虹膜炎 2.4.1 虹膜炎的病因與發病機製 虹膜炎是指僅纍及虹膜的炎癥，可由感染、自身免疫性疾病、外傷等引起，也可與其他眼內炎癥並存。 2.4.2 虹膜炎的臨床錶現 臨床錶現類似於虹膜睫狀體炎，但睫狀肌痙攣和畏光可能不那麼明顯。主要錶現為瞳孔變形、虹膜新生血管、虹膜萎縮等。 2.4.3 虹膜炎的診斷與鑒彆診斷 主要依靠裂隙燈檢查。鑒彆診斷需排除其他引起虹膜改變的疾病。 2.4.4 虹膜炎的治療 治療原則與虹膜睫狀體炎類似，主要為抗炎和散瞳治療。 第三章 中葡萄膜炎 3.1 中葡萄膜炎的定義與分類 中葡萄膜炎是指主要纍及眼後段，特彆是睫狀體扁平部及玻璃體的炎癥。其炎癥反應通常不如前葡萄膜炎那樣劇烈，但可能引起嚴重的視力損害。 3.2 玻璃體炎 3.2.1 玻璃體炎的病因與發病機製 玻璃體炎是中葡萄膜炎的核心病變。病因與中葡萄膜炎的病因類似，可包括感染（如弓形蟲）、自身免疫性疾病、白塞病、淋巴瘤等。發病機製可能與免疫復閤物沉積、淋巴細胞浸潤等有關。 3.2.2 玻璃體炎的臨床錶現 患者主要錶現為視力下降、飛蚊癥加重、視物模糊。 體徵主要為玻璃體渾濁，可錶現為點狀、絮狀、片狀，有時可見玻璃體內齣血。還可伴有視盤邊緣模糊、視網膜靜脈擴張、迂麯，以及視網膜滲齣等。 3.2.3 玻璃體炎的診斷與鑒彆診斷 診斷依靠眼底檢查和玻璃體檢查。 鑒彆診斷需要排除其他引起玻璃體渾濁的原因，如齣血、腫瘤等。 3.2.4 玻璃體炎的治療 治療主要包括： 全身糖皮質激素治療：是首選治療方法，可有效控製炎癥。 免疫抑製劑：對於激素依賴性或副作用較大的患者，可考慮使用免疫抑製劑。 玻璃體腔注射糖皮質激素：適用於單眼或炎癥局限的病例。 抗感染治療：如病因明確為感染，需積極抗感染。 玻璃體切除術：對於玻璃體渾濁嚴重，影響視力，經藥物治療無效的病例，可考慮。 3.3 視網膜血管炎 3.3.1 視網膜血管炎的病因與發病機製 視網膜血管炎是指視網膜血管的炎癥。病因多樣，包括全身性血管炎（如結節性多動脈炎、多發性大動脈炎）、感染（如巨細胞病毒、梅毒）、淋巴瘤、Behcet病等。發病機製可能為免疫復閤物沉積、血管壁自身抗體攻擊等。 3.3.2 視網膜血管炎的臨床錶現 可錶現為視力下降、視物變形、飛蚊癥、視野缺損。 體徵包括視網膜血管壁增厚、滲齣、齣血、新生血管形成、視網膜缺血等。 3.3.3 視網膜血管炎的診斷與鑒彆診斷 診斷主要依靠眼底檢查和眼底熒光素血管造影（FFA）。FFA可清晰顯示血管壁的病變、滲漏及缺血區域。 鑒彆診斷需排除其他引起視網膜血管異常的疾病。 3.3.4 視網膜血管炎的治療 治療原則是控製炎癥、預防血管閉塞和新生血管形成。 全身糖皮質激素治療：是控製炎癥的主要手段。 免疫抑製劑：適用於慢性或復發性病例。 抗血小闆藥物：如阿司匹林，用於預防血栓形成。 激光光凝術：治療視網膜缺血區和新生血管，減少新生血管性青光眼和視網膜下齣血的風險。 抗VEGF治療：如貝伐珠單抗、雷珠單抗，用於治療新生血管。 3.4 視網膜脈絡膜炎 3.4.1 視網膜脈絡膜炎的病因與發病機製 視網膜脈絡膜炎是指視網膜和脈絡膜的炎癥。常見病因包括感染（如弓形蟲、結核、巨細胞病毒）、自身免疫性疾病（如 Vogt-小柳-原田病、多竈性脈絡膜視網膜炎）、自身免疫性葡萄膜炎等。 3.4.2 視網膜脈絡膜炎的臨床錶現 癥狀包括視力下降、視野缺損、視物變形、飛蚊癥。 體徵可見視網膜和脈絡膜的病竈，形態多樣，可錶現為滲齣、水腫、齣血、黃斑病變、視盤水腫等。 3.4.3 視網膜脈絡膜炎的診斷與鑒彆診斷 診斷主要依靠眼底檢查、FFA、ICGA。ICGA對脈絡膜病變有更好的顯示效果。 鑒彆診斷需排除視網膜色素變性、黃斑變性等疾病。 3.4.4 視網膜脈絡膜炎的治療 治療目標是控製炎癥、保護視力。 全身糖皮質激素治療：是治療的主要手段。 免疫抑製劑：對於慢性、復發性或激素依賴性病例，可使用免疫抑製劑。 抗感染治療：如果病因是感染，則需要針對性的抗感染治療。 激光光凝術：用於治療視網膜裂孔或新生血管。 玻璃體腔注射抗VEGF藥物：用於治療黃斑水腫和新生血管。 第四章 後葡萄膜炎 4.1 後葡萄膜炎的定義與分類 後葡萄膜炎是指主要纍及眼底的炎癥，包括視網膜、脈絡膜和視神經。其臨床錶現多樣，預後差異較大。 4.2 脈絡膜炎 4.2.1 脈絡膜炎的病因與發病機製 脈絡膜炎可由感染（如梅毒、結核、弓形蟲）、自身免疫性疾病、特發性等引起。 4.2.2 脈絡膜炎的臨床錶現 主要錶現為視力下降、視野缺損。體徵可見脈絡膜局竈性或彌漫性病變，形態多樣。 4.2.3 脈絡膜炎的診斷與鑒彆診斷 診斷依靠眼底檢查、FFA、ICGA。 鑒彆診斷需排除黃斑變性、視網膜色素變性等。 4.2.4 脈絡膜炎的治療 治療原則與視網膜脈絡膜炎類似，主要為抗炎治療，必要時輔以抗感染、免疫抑製劑等。 4.3 視網膜炎 4.3.1 視網膜炎的病因與發病機製 視網膜炎可由感染（如巨細胞病毒、弓形蟲）、自身免疫性疾病、病毒感染等引起。 4.3.2 視網膜炎的臨床錶現 主要錶現為視力下降、視野缺損。體徵可見視網膜局竈性或彌漫性病變，如滲齣、水腫、齣血、壞死等。 4.3.3 視網膜炎的診斷與鑒彆診斷 診斷依靠眼底檢查、FFA。 鑒彆診斷需排除視網膜血管性疾病、黃斑變性等。 4.3.4 視網膜炎的治療 治療包括抗炎、抗感染、免疫抑製劑等。 4.4 視神經脈絡膜炎 4.4.1 視神經脈絡膜炎的病因與發病機製 視神經脈絡膜炎是指視神經與脈絡膜同時受纍的炎癥。病因與脈絡膜炎、視網膜炎類似，常與全身性疾病相關。 4.4.2 視神經脈絡膜炎的臨床錶現 錶現為視力急劇下降，可伴有視盤水腫、視乳頭炎、視野缺損、色覺異常。 4.4.3 視神經脈絡膜炎的診斷與鑒彆診斷 診斷依靠眼底檢查、視野檢查、視神經功能檢查，必要時行MRI檢查。 鑒彆診斷需排除視神經腫瘤、缺血性視神經病變等。 4.4.4 視神經脈絡膜炎的治療 治療原則是積極抗炎，改善視神經血液循環，必要時輔以免疫抑製劑。 第五章 全葡萄膜炎 5.1 全葡萄膜炎的定義與分類 全葡萄膜炎是指眼內葡萄膜組織廣泛受纍，纍及眼前、中、後段的炎癥。其病因復雜，多與全身性疾病相關，常伴有嚴重的視力損害。 5.2 葡萄膜炎的全身性疾病相關性 5.2.1 自身免疫性疾病 類風濕關節炎：常引起前葡萄膜炎，也可纍及眼底。 強直性脊柱炎：最常引起前葡萄膜炎，特彆是復發性虹膜睫狀體炎。 係統性紅斑狼瘡：可引起視網膜血管炎、視神經病變、脈絡膜炎等。 結節性多動脈炎：可引起視網膜血管炎、視神經病變、脈絡膜炎等。 自身免疫性腦炎：可伴有葡萄膜炎。 5.2.2 感染性疾病 結核病：可引起結核性脈絡膜炎、視網膜血管炎等。 弓形蟲病：是引起後葡萄膜炎的常見原因。 巨細胞病毒感染：常引起免疫功能低下的患者發生巨細胞病毒性視網膜炎。 梅毒：可引起各種類型的葡萄膜炎。 5.2.3 腫瘤相關性 淋巴瘤：可引起玻璃體細胞增生，視網膜浸潤。 視網膜母細胞瘤：兒童常見的眼內惡性腫瘤，可伴有眼內炎癥。 5.3 全葡萄膜炎的全身檢查與診斷 全葡萄膜炎的診斷需要結閤眼科檢查和全身檢查。全身檢查包括血液學檢查、免疫學檢查、影像學檢查、病原學檢查等，以明確是否存在全身性疾病。 5.4 全葡萄膜炎的治療 治療原則是聯閤治療，包括抗炎、免疫抑製、抗感染、手術治療等。 第六章 葡萄膜炎的治療進展 6.1 藥物治療 6.1.1 皮質類固醇：仍然是治療葡萄膜炎的基礎藥物，但長期使用易引起白內障、青光眼等副作用。 6.1.2 非甾體抗炎藥：適用於輕度炎癥，或作為激素的輔助治療。 6.1.3 免疫抑製劑：如硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、環孢素A等，適用於慢性、復發性或激素依賴性葡萄膜炎。 6.1.4 生物製劑：如TNF-α抑製劑（阿達木單抗）、IL-6抑製劑（托珠單抗）等，在某些難治性葡萄膜炎中療效顯著，但價格昂貴，且有免疫抑製的風險。 6.2 手術治療 6.2.1 玻璃體手術：適用於玻璃體渾濁嚴重影響視力，或存在視網膜脫離、黃斑水腫等並發癥的病例。 6.2.2 視網膜激光光凝術：用於治療視網膜缺血、新生血管。 6.2.3 晶狀體摘除術：適用於白內障閤並葡萄膜炎的病例。 6.3 物理治療 6.3.1 放射治療：如近距離放射治療（Brachytherapy），可用於治療某些局竈性脈絡膜病變。 6.3.2 冷凍治療：適用於某些視網膜脫離或腫瘤。 6.4 傳統中醫藥治療 中醫藥在輔助治療葡萄膜炎方麵發揮著重要作用，可根據辨證論治原則，選擇具有清熱解毒、活血化瘀、滋陰明目等功效的中藥。 6.5 輔助治療與康復 第七章 葡萄膜炎的並發癥與預後 7.1 葡萄膜炎的常見並發癥 青光眼：是葡萄膜炎最嚴重的並發癥之一，可由房角粘連、新生血管性青光眼引起。 白內障：長期炎癥或激素治療可引起白內障。 黃斑水腫：影響視力。 視網膜脫離：可由炎癥性牽拉或滲齣引起。 視神經萎縮：炎癥直接纍及或長期高眼壓壓迫所緻。 7.2 葡萄膜炎的預後影響因素 預後與病因、發病部位、炎癥的嚴重程度、治療是否及時、並發癥發生情況等有關。 7.3 葡萄膜炎的長期管理與隨訪 葡萄膜炎是一種慢性疾病，需要長期隨訪和管理，定期復查，監測病情變化，及時調整治療方案，預防並發癥。 第八章 葡萄膜炎的影像學診斷 8.1 眼部超聲檢查：可用於評估眼內結構，特彆是玻璃體渾濁、視網膜脫離、脈絡膜增厚等。 8.2 眼部CT檢查：可用於評估眼眶骨骼、眼球壁的病變。 8.3 眼部MRI檢查：對軟組織分辨率高，可用於評估視神經、視網膜、脈絡膜的炎癥和病變。 8.4 眼底熒光素血管造影（FFA）：是診斷視網膜血管炎、脈絡膜新生血管、黃斑水腫的重要手段。 8.5 眼底吲哚菁綠血管造影（ICGA）：對脈絡膜病變顯示更敏感，常用於診斷脈絡膜炎。 第九章 葡萄膜炎的實驗室檢查 9.1 血液學檢查：血常規、血沉、C反應蛋白等，有助於判斷是否存在全身性炎癥。 9.2 免疫學檢查：自身抗體檢測（如ANA、RF、HLA-B27），有助於診斷自身免疫性疾病。 9.3 病原學檢查：血清學檢查、PCR檢測、結核菌素試驗等，用於尋找感染病因。 9.4 基因檢測：在某些遺傳性葡萄膜炎中具有診斷價值。 第十章 葡萄膜炎的護理與康復 10.1 葡萄膜炎患者的居傢護理：遵醫囑用藥，注意眼部衛生，避免揉眼，保持心情舒暢。 10.2 葡萄膜炎患者的心理護理：疾病帶來的痛苦和視力損害可能導緻患者焦慮、抑鬱，需要心理支持。 10.3 葡萄膜炎患者的康復指導：根據病情恢復情況，逐步恢復日常生活和工作。 10.4 葡萄膜炎患者的飲食建議：保持均衡飲食，多攝入富含維生素和抗氧化劑的食物。 參考文獻 （此處應列齣詳細的參考文獻列錶，考慮到篇幅限製，此處省略） 索引 （此處應列齣詳細的書籍索引，方便讀者查找內容，此處省略）

評分☆☆☆☆☆

作為一個長期從事眼科臨床工作的醫生，我深知一本高質量的診治概要對於基層醫生和進修醫師的重要性。因此，在看到《京東圖書 正版認證 葡萄膜炎診治概要》這款産品時，我便産生瞭購買的興趣。我希望這本書能夠涵蓋葡萄膜炎的最新進展，包括新的診斷技術（如OCT、ICGA、HLA分型等）的應用，以及新一代生物製劑在難治性葡萄膜炎中的療效和安全性評估。我更希望書中能有關於葡萄膜炎分類的最新共識，以及基於循證醫學證據的治療推薦。對於一些少見但棘手的葡萄膜炎類型，例如結節病相關性葡萄膜炎、白塞病相關性葡萄膜炎、弓形蟲性葡萄膜炎等，如果能有詳細的鑒彆診斷要點和治療策略，那就更完美瞭。同時，我也期待書中能有關於葡萄膜炎閤並青光眼、白內障等並發癥的處理經驗分享，以及一些關於免疫抑製劑、激素的毒副作用管理和監測方案。畢竟，葡萄膜炎的治療往往需要多學科協作，如果能提到相關內容，則更具實用價值。

評分☆☆☆☆☆

我是一名因為傢庭成員患有葡萄膜炎而開始關注相關醫學書籍的普通讀者。這本書的書名《京東圖書 正版認證 葡萄膜炎診治概要》給我一種“官方齣品，值得信賴”的感覺。我希望能在這本書裏找到關於葡萄膜炎發病原因的介紹，是不是和自身免疫性疾病有關？有沒有遺傳傾嚮？我更關心的是，這本書能不能給我一些關於日常生活的建議，比如飲食上有什麼需要注意的？能不能做劇烈運動？有沒有什麼藥物是絕對不能碰的？有時候，醫生給齣的建議比較專業，我作為患者傢屬，可能無法完全理解其背後的原因。我希望這本書能用相對通俗易懂的語言，解釋清楚這些問題。另外，對於疾病的預後，這本書有沒有一些大概的說明？是否意味著一旦患上，就很難痊愈？或者說，通過科學的治療，能夠達到一個穩定的狀態？我希望這本書能給予我一些信心，讓我對疾病的未來有更清晰的認知。

評分☆☆☆☆☆

作為一位長期關注眼科醫學前沿的從業者，我始終在尋找能夠幫助我更新知識體係，並切實應用於臨床實踐的優質讀物。《京東圖書 正版認證 葡萄膜炎診治概要》這個書名，吸引瞭我對它內容的期待。我希望它不僅僅是簡單羅列癥狀和治療方法，而是能深入探討葡萄膜炎發病機製的研究進展，例如炎癥細胞浸潤、細胞因子網絡、免疫調節等方麵的最新發現。此外，我非常關注書中關於葡萄膜炎與全身性疾病（如風濕免疫病、感染性疾病）之間關係的論述，以及多學科協作在復雜病例診治中的具體實踐。對診斷方麵，我期待能看到關於先進影像學技術（如高分辨OCT、多光譜成像）在早期診斷和療效評估中的應用價值分析，以及其局限性。在治療方麵，除瞭藥物治療，我希望能瞭解到更個體化的治療策略，例如基因檢測在指導藥物選擇中的作用，以及乾細胞療法等前沿探索性治療的最新進展。當然，關於葡萄膜炎的長期隨訪、預後評估以及患者教育，也是我希望書中能有所側重的方麵，以期能為患者提供更全麵、更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我買這本書更多是齣於一種“病急亂投醫”的心態，希望在無數信息中找到一個可靠的、經過專傢梳理的總結。葡萄膜炎這種疾病，我身邊的朋友也有患上的，其復雜性和反復性常常讓患者感到無助。因此，我購買《京東圖書 正版認證 葡萄膜炎診治概要》的時候，最看重的是它能否提供一個清晰的“診治”脈絡。我想知道，如果懷疑得瞭葡萄膜炎，應該如何進行初步的診斷？有哪些關鍵的檢查項目是必不可少的？當診斷明確後，具體的治療路徑又是怎樣的？書本能否清晰地列齣不同類型的葡萄膜炎，以及針對每種類型，醫生通常會采取哪些治療手段？我希望看到一些臨床案例的分析，這對於我理解抽象的醫學知識非常有幫助。同時，對於長期治療的患者來說，如何進行有效的隨訪和復查，如何預防復發，也是非常關心的問題。這本書的“概要”二字，也讓我期待它能提綱挈領，抓住重點，讓患者能夠更好地理解自己的病情，並與醫生進行有效的溝通。

評分☆☆☆☆☆

剛拿到這本《京東圖書 正版認證 葡萄膜炎診治概要》時，我本來抱著非常大的期望。畢竟，葡萄膜炎這個病癥給我和我的傢人帶來瞭不小的睏擾，希望能從中找到一些權威、實用的指導。這本書的書名非常直接，直指“葡萄膜炎診治”，聽起來就很有分量。我翻開目錄，希望能快速找到關於常見類型葡萄膜炎的詳細介紹，例如虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜血管炎等等，並期待能看到它們的發病原因、臨床錶現、診斷方法以及最新的治療方案。我尤其關注是否有對不同分型葡萄膜炎的鑒彆診斷的詳細論述，以及在藥物選擇上，例如糖皮質激素、免疫抑製劑、生物製劑等的使用時機、劑量、療程以及副作用管理。另外，我也希望書中能包含一些影像學和病理學的知識，幫助理解疾病的發生機製。這本書的封麵設計簡潔大方，給我一種專業、可靠的感覺，所以當真正閱讀時，我希望能看到足夠詳實的內容支撐起這個承諾。