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内容简介

　　《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第6版）》前5版中的每一版都试图反映在患者安全实践和理念中新的思想，以帮助已认证和未认证的医院发现*迫切的安全风险，推进持续质量改进目标。第6版将继续传承这个传统，努力使医疗服务尽可能地安全。

作者简介

　　美国医疗机构评审国际联合委员会，秉承“以客户为中心、以成果为导向”的宗旨，为全球的医疗机构、政府部门和第三方支付单位提供重要的知识来源。它涉足的服务领域包括培训、咨询和出版，旨在帮助提高医疗服务领域的质量、安全和效率。JCI提供的评估工具可用于客观地评价医疗机构的质量和安全。JCI是美国医疗机构评审联合委员会资源部（Joint Commission Resources，Inc．，JCR）的国际分支部门。JCR是美国联合委员会（The Joint Commission，TJC）组建并完全控股的非营利性子公司，旨在引领全球的医疗机构评审和质量改进。

目录

引言
一般资格要求
标准手册更新内容汇总
第一部分：参加评审的要求
参加评审的要求(APR)

第二部分：以患者为中心的标准
国际患者安全目标(IPSG)
可及和连贯的患者医疗服务(ACC)
患者和家属的权利(PFR)
患者评估(AOP)
患者的医疗服务(COP)
麻醉和手术医疗服务(ASC)
药物管理和使用(MMU)
患者及家属的教育(PFE)

第三部分：医疗机构管理标准
质量改进和患者安全(QPS)
感染的预防和控制(PCI)
治理、领导和管理(GLD)
设施管理和安全(FMS)
人员资质和教育(SQE)
信息管理(MOI)

第四部分：学术型医学中心医院标准
医学专业教学(MPE)
人体受试者研究项目(HRP)
关键评审政策摘要
词汇表

精彩书摘

　　《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第6版）》：
　　IPSG.2标准
　　医院制定并实施相应的流程，以提高医务人员之间口头和／或电话沟通的有效性。
　　IPSG.2.1标准
　　医院制定并实施诊断性检查的危急值报告流程。
　　IPSG.2.2标准
　　医院制定并实施交接的沟通流程。
　　IPSG.2-IPSG.2.2含义
　　有效的沟通意味着及时、准确、完整、清晰，并使接获者易于理解，有效沟通可以减少错误的发生从而改善患者安全。沟通可以通过电子、口头或书面形式进行。不良沟通会对以下情形造成严重影响：口头／电话下达医嘱、口头／电话报告检验／检查危急值和交接。
　　当面下达口头医嘱和电话医嘱（如当地法律和法规允许）属于最容易出错的一类沟通方式。由于口音、方言和发音的不同，听者可能很难理解医生下达的医嘱。例如.发音相似的药品名称和数字（例如，红霉素与罗红霉素，15与50）会影响医嘱的准确性。背景噪声、外界干扰、不熟悉的药品名称和术语往往更容易导致问题的发生。收到口头医嘱后，接获者需将其照抄为书面医嘱.这增添了医嘱开具流程的复杂性和风险。
　　诊断性检查危急值的报告同样属于患者安全问题。诊断性检查包括但不限于实验室检查、放射检查、核医学检查、超声操作、磁共振成像以及心脏诊断技术。这包括在床边进行的任何诊断陛检查的危急值，例如床边检验、便携式x线摄片、床旁超声或经食道超声心动图。若结果显著超出正常范围，则表明高风险或存在生命危险。正规的报告系统，明确规定了如何向相关医护人员报告诊断性检查的危急值，以及如何记录信息，因此可降低患者风险。（见.AOP.5.4）
　　交接时的信息交流也被称为交接班时的信息交流.院内患者服务的交接发生于：
　　·医务人员之间（如：医生与医生、医生与护士、护士与护士等）；
　　·同一家医院的不同的医疗服务层级之间（如：当患者从重症监护室转至病房。或从急诊室
　　转移至手术室时）：
　　·从住院病房到诊断科室或其他治疗科室。如放射科或理疗科：
　　·员工与患者／家属之间，如在出院时。
　　任何患者治疗交接都可能出现沟通问题，并导致不良事件的发生。‘q病房内其他活动造成的沟通中断以及注意力分散都会妨碍对重要的病历进行清晰的交流。在患者、家属、照护提供者、医务人员之间进行标准化的关键内容沟通，可以显著改进与交接有关的患者医疗结果。
　　标准化的表格、工具或方法有助于交接流程的一致性和完整性。对于某一种交接，其内容及所用表格、工具应标准化。同一医院内不同类型的交接可以有不同的流程，如与从手术室转到重症监护室的交接相比，从急诊室转到病房的患者医疗交接可能需要不同的流程或内容；但是，具体到某一种类型的交接应符合该类交接的标准化要求。如果医院在交接中使用表格或工具，并不要求其成为病历的一部分。另外，交接的详细信息并不要求记录在病历中：当然.医院可能希望留存交接记录。例如.医务人员在交接记录中记载他或她完成的工作，交接对象，并签上姓名、日期和时间。
　　有效沟通的安全实践包括以下几方面：
　　·限定仅当即刻书面医嘱或电子医嘱无法实现的紧急情况下，方可口头下达处方或药物医嘱。
　　例如：当开具处方者在场，并可获得病历时，不允许使用口头医嘱。口头医嘱仅限于在难
　　以或无法使用书面医嘱或电子医嘱的情况下使用，例如无菌操作期间。
　　·制定在紧急情况或需立即执行情况下申请检查及接收检查结果的操作指南，包括急诊检查
　　和危急值的定义和确认、由谁报告和向谁报告，监测是否符合。
　　·接收医嘱或检查结果信息的人员应完整地进行书面记录或输人电脑；接获者复读医嘱和检
　　查结果：下达口头医嘱或报告检查结果的人员确认接获者记录并复读的信息是准确的。在
　　有些情况下复读流程不可能执行时，要规定使用的可替代方法，如在手术室、急诊室或
　　ICU发生紧急情况时。
　　·患者、患者家属、医务人员和其他涉及患者服务的人员之间进行患者服务交接时，进行标
　　准化的关键内容沟通。
　　·使用标准化的方法、表格或工具，以保证患者服务交接的一致性和完整性。
　　IPSG.2衡量要素
　　1.接获者书面记录完整的口头医嘱并复读，下达口头医嘱的人员确认复读信息的准确性。
　　2.接获者书面记录完整的电话医嘱并复读，下达电话医嘱的人员确认复读信息的准确性。
　　3.接获者书面记录完整的检查结果并复读，报告者要确认复读信息的准确性。
　　IPSG.2.1衡量要素
　　1.医院规定了各种诊断性检查的危急值。
　　2.医院规定了诊断陛检查危急值的报告者和接获者。
　　3.医院规定了病历中要记录的信息。
　　IPSG.2.2衡量要素
　　1.医务人员之间进行患者服务交接时，进行标准化的关键内容沟通。
　　2.使用标准化的表格、工具或方法，使患者服务的交接保持一致性和完整性。
　　3.对因交接沟通导致的不良事件进行追踪，运用所得的数据制定改进沟通的方法，确保改进
　　方法得以实施。
　　……

前言/序言

　　美国医疗机构评审国际联合委员会（.Joint Commission International，JCI）很高兴能将第6版《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》的中文版本呈现给您。作为TJC（美国）的分支部门，.JCI成立于1998年。时隔20年后，这版新标准重申了JCI改进全球患者医疗服务安全和质量的使命。JCI标准是对全球优质医疗机构和医疗项目进行评审和认证的基础。另外，很多国家将JCI标准用于开发和建立评审项目，许多公共机构、卫生部门和其他组织也依靠JCI标准，不断寻求医疗机构患者服务安全与质量的评价和改进。
　　JCI评审标准在制定和修订的过程中实实在在保证了其国际化。整个标准的制定流程由一支国际专家队伍全程把控，他们来自于世界各大洲。另外，通过网络手段我们也收集了来自世界各地相关领域的个人意见，利益相关方和医疗行业各领域的专家也参考斟酌了这些意见。新版医院评审标准是关于非住院医疗、长期照护、家庭护理、实验室、医疗转运、初级医疗和临床医疗项目认证相关JCI标准的一个关键组成部分。和所有的.JCI：标准一样，这版标准包括了完整的标准集、解释每条标准的标准含义和用于评估标准依从性的衡量要素。这种结构设计有助于读者明确并理解每条标准包含的具体要求。
　　第6版标准更新的内容反映了全球急性照护环境中持续发生的动态变化。另外。许多更新内容来源于对患者安全事件的反思及其根本原因的分析。JCI认为标准工作是一个不断进展的工作：本着这一精神，我们欢迎您提出改进意见和建议。
　　感谢您给予机会，让我们成为您持续医疗改进之旅的同行伙伴！
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