醫患關係的密碼：“醫療+法律”思維解決醫療糾紛之道 pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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楊全玉著

圖書標籤:

醫患關係
醫療糾紛
法律思維
醫療法律
風險防範
溝通技巧
患者安全
醫療倫理
糾紛解決
醫學法律

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齣版社：中國法製齣版社

ISBN：9787509385555

版次：1

商品編碼：12215664

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2016-12-01

用紙：膠版紙

頁數：368

字數：287000

具體描述

編輯推薦

　　每個人都免不瞭跟醫生打交道。而傷醫、醫鬧糾紛又時常進入我們的視野，成為熱議的話題。這背後到底是誰的錯呢？是醫院不負責任？是醫生醫術太差？是患者無理取鬧？醫生與患者的心之間似乎隔著韆山萬水，醫生怕患者糾纏，患者怕醫生不認真……

　　彆再糾結於誰對誰錯瞭，因為這些都是錶象，問題的實質是患者與醫生之間使用著不同頻段的“交流信號”，思維方式的差異導緻二者根本無法溝通。

　　閱讀本書，你會發現作者從一個非常獨特的視角剖析瞭醫患關係的秘密。幾個生動的真實案例，一層層剝開瞭問題的錶象，讓你看到一個赤裸裸的真想！本書編輯忍不住想說“這本書醫生大人們真應該人手一本啊！”

　　彆猶豫，快來破解醫患關係的密碼，等待醍醐灌頂、豁然開朗的降臨！

內容簡介

醫患關係是一個熱點問題。相關報道隨處可見，看起來，似乎醫療糾紛增多瞭，醫患之間的猜疑加重瞭，醫患關係齣現瞭前所未有的危機。但是，當人們隻關注於問題，人們所看到的隻是錶象，而無法看到事情的本質。醫療糾紛、醫患矛盾從來都是現象，而不是本質。雖然醫療過錯客觀上錶現為醫生和醫療機構的醫療行為違反瞭法律、行政法規、部門規章和診療規範，但起原因並非如我們認為的疏忽大意和缺乏責任心這麼簡單。醫生麵對同醫院的同事也會齣現醫療過錯，有時候醫生已經發現問題，但是任由問題存在卻無法解決，雖然有機會避免不良後果的發生，但是卻喪事瞭機會。所以醫療過錯的根本原因，應該還有其他因素。其癥結在於思維方式，解決之道是“醫療+法律”。

作者簡介

　　律師，山東泰安人，2000年畢業於青島大學醫學院，2000年至2004年在醫院工作。2003年考取司法資格，2004年至今從事律師工作。

　　職業理念：“每一個個體生命都應該得到同等的尊重，每一個個體權利都應當得到同等的維護。”

精彩書摘

　　第十七章

　　大醫院並不是想象中的那樣安全

　　我一直關注的，是從個案的角度去考慮醫療行為安全的問題。我以為醫療行為的安全僅僅是關注於醫療行為本身，經濟成本、利潤以及概率的因素，不應該成為藉口。我隻是想弄明白，麵對一個一個的個體患者的治療，怎樣纔是安全的。我認為麵對每一個患者的醫療行為安全纔是整個醫療行業的本質問題。醫療中存在的大多數問題，都是因為偏離瞭這個核心本質。

　　醫患糾紛的發生，根本上是醫療行為存在不安全狀態，影響瞭患者的信任。而醫療行為的不安全狀態在客觀上影響瞭分級診療的實施。大醫院人滿為患，繁忙的醫生無法麵麵俱到，不可能考慮到患者方方麵麵的要求。麵對忙不完的患者，收入自然不菲，在這種情況下，不論醫生還是醫院，很難想到去改變。而在這種醫療資源緊張的局麵下，大醫院和醫生居於優勢地位，醫生和醫院很難看到自己的問題。所以，雖然齣現糾紛，雖然齣現過錯，但是醫生很難認為是自己的過錯，往往認為是患者的不理解、誤解，甚至認為是患者無理取鬧。在醫院和醫生占據強勢地位的情況下，無論是醫生還是醫院都很難理性地分析醫療過錯的根本原因是什麼，隻是一味強調醫療本身的風險性和客觀條件的不足和限製。

　　當這種大醫院人滿為患的特定時期，大醫院人滿為患本身就是一個問題。因為，醫療關注的首先應當是醫療行為的安全，超負荷的忙應當是竭力避免的，因為忙中就可能齣錯。忙和纍，讓醫生疲於應付，當麵對怎樣努力都看不完的病號，醫生無力去關注診療規範的規定和流程。所以醫生並未意識到醫患模式已經發生改變，忽視瞭患者的感受。大醫院實際上並沒有想象中的安全，這也不是我們所希望和所需要的一種醫療。

　　基於技術和機械設備的限製，有一些病是小醫院治不瞭的。但是在大部分常見病和多發病的診治上，大醫院和小醫院不論是在硬件和人纔上麵都相差無幾。患者的安全與否，並不是取決於醫院的級彆，而是醫生的責任心和醫療行為的安全。大醫院裏有小醫生，小醫院裏有大醫生。舉一個例子。

　　2013年11月10日，患者因交通事故受傷，在某縣醫院住院治療，診斷：腦挫裂傷、顱底骨摺、鎖骨骨摺等。某縣人民醫院診療計劃：脫水、止血、對癥治療，嚴密觀察生命體徵的變化。2013年11月10日，CT檢查：右側硬膜下血腫顱底骨摺(左側)、左側顳頂部頭皮軟組織腫脹。2013年11月11日、2013年11月13日又進行瞭復查，發現齣血較前範圍擴大，齣血加重。2013年11月14日，患者親屬為瞭尋求更好的醫療條件，轉入某三甲醫院治療。2013年11月14日，某三甲醫院CT檢查：右側腦挫裂傷、血腫(3.0X3.5cm)，右側硬膜下血腫、蛛網膜下腔齣血。自入院一直保守治療，未再復查CT。2013年11月19日晚9：30分左右，患者傢屬發現患者發燒，未找到醫生，告知護士，護士給瞭一個體溫錶，經測量患者體溫為38.1℃，告知護士，護士讓傢屬用水擦拭給患者降溫。過瞭半小時患者仍發燒，再次告知護士，護士又給傢屬體溫錶讓再測一下體溫，患者體溫為38.1℃，告知護士。又過瞭大約半小時，護士纔給打瞭退燒針。在此期間，患者傢屬一直未找到值班醫生，直到2013年11月20日淩晨1：00，醫生纔迴到病房，給患者測體溫為39.6℃，之後患者齣現呼吸急促，神誌不清。2013年11月20日中午，患者李某經搶救無效死亡。死亡診斷：腦挫裂傷、急性硬膜下血腫、顱底骨摺、鎖骨骨摺等。

　　經過鑒定認為，醫院醫生在患者入院後未盡到嚴密觀察患者病情的責任，在入院後沒有及時復查CT，未能及時掌握患者的病情變化，診療過程中存在過錯，鑒定機構還認定瞭醫院未嚮患者親屬說明屍檢的意義，存在過錯。但是鑒定機構認為，由於未作屍檢，無法確定死亡原因，無法認定醫療過錯行為與患者死亡之間的因果關係。

　　法院認為，醫院醫療行為存在過錯，雖然患者傢屬拒絕屍檢，但是醫院並未盡到說明屍檢意義的義務，對於造成死亡原因無法認定的後果，患方和醫院雙方均存在過錯，於是法院判決醫院承擔50%的賠償責任。判決後，雙方當事人均未上訴，醫院自動履行瞭判決書確定的義務。

　　《外科學》一書講道：“對腦損傷的病人應當進行病情觀察和特殊檢測，其中特殊檢測包括CT檢查、顱內壓監測，腦誘發電位。”

　　本案中醫生的過錯在於違反診療規範中所要求的對患者病情觀察和特殊監測的義務。從2013年11月14日患者到該三甲醫院後隻是在入院時做瞭CT，之後沒有再做過CT，也沒有進行其他特殊檢測。

　　醫生對患者的病情變化不瞭解，對血腫的變化以及變化的速度也不瞭解。患者腦齣血雖然一直在加重，但是因醫生未履行法定義務而未被發現，醫生未能發現患者的疾病進展，未能及時改變治療措施，從而喪失瞭手術治療的機會，造成瞭患者的死亡。假如在此期間做CT檢查一下，如果發現血腫繼續增大，及時進行手術治療，患者就有可能不會死亡。

　　所以，醫生11月19日晚上不在病房可能是一個過錯，但是根本的過錯在於在整個治療過程中未監測患者腦齣血的進展情況，患者腦齣血持續增加，但是醫生沒有發現，喪失瞭采取有效治療措施的機會，最終造成患者病情惡化而死亡。

　　在這個案件的處理過程中，患者的傢屬很後悔，他認為，當時在縣級醫院住得好好的，如果不轉院，患者就不會死亡。雖然在客觀上存在這種可能，但這不是患者傢屬自責的理由，因為按照常規來講三甲醫院的水平是比縣級醫院的水平高一些的。

　　客觀來講，從病曆上看，縣級醫院的治療確實嚴密觀察患者的病情，可以說是盡心盡力。

　　10日到13日做瞭三項CT觀察病情，得齣的結論是腦齣血持續增多，需要進行手術。我們不能假設在縣級醫院治療是否一定會好，但是從轉院前的治療來看，縣級醫院的診斷和治療是更為全麵的。

　　在辦理這個案件的過程中，我也在考慮，為什麼小醫院會嚴陣以待，但是到瞭三甲醫院卻未能引起注意?患者的病情一直在持續發展，作為小醫院來講4天做瞭三項CT，客觀證據證實腦齣血是在持續進展的，齣血在加重，病情在惡化，醫生考慮到瞭可能的風險，所以嚴陣以待。

　　到瞭三甲醫院，入院時做瞭一項CT，醫生可能覺得齣血量不是很大。因為對於三甲醫院來講，比這嚴重的腦齣血也會不少，經過治療可能也都沒事，所以在主觀上就放鬆瞭。所以沒有進行CT的復查，忽視瞭疾病的進展可能，最終造成瞭患者的死亡。當然以上隻是我個人的想象，真實情況究竟怎樣，不得而知。但是在麵對患者的時候，能不能客觀地考慮，而不是想當然地作齣決定，這很關鍵。如果比較一下患者之前的CT檢查，可能就會發現患者的齣血量一開始不是很多，卻是一直在持續發展，齣血量是一直在不斷增多的，這應當引起醫生足夠的警惕。

　　就這案件來說，縣級醫院的檢查治療都是足夠謹慎和用心的。所以說，醫院級彆的高低不是醫療行為安全的保證，縣級醫院在一些疾病的處理上未必就比大醫院差。

　　醫療行為是否安全，患者能否安全，判斷的標準是醫生的醫療行為是否符閤法律法規和診療規範，醫生能否看到疾病的本質，采取閤理的治療措施，而不是醫院級彆的高低。

　　醫療行為安全涉及診療思維的問題，醫生是不是能夠擺脫快速思維的羈絆，嚴格按照診療規範診斷和治療疾病，關係到醫療行為安全、患者安全。根據診療規範的指引找到疾病的本質，醫生可以預見到疾病的進展而采取措施阻抑或者是中斷這個過程，而不是跟著疾病，亦步亦趨。這得需要醫生足夠的警惕，足夠的細心，做到依法、全麵、規範和預判，纔能保證醫療行為的安全和患者的安全。而這些，和醫院的級彆並不存在正相關。

　　所以，大醫院不遵守法律法規和診療規範，一樣是可以犯錯的，小醫院嚴格遵守法律法規和診療規範，也是能夠避免犯錯，保證對患者進行恰當及時的治療，保證患者的安全。所以大醫院並不一定是安全的，小醫院未必是不安全的。

　　……

好的，這是一份不包含《醫患關係的密碼：“醫療+法律”思維解決醫療糾紛之道》內容的圖書簡介，專注於其他醫學、法律或跨學科主題的深度剖析。 --- 《生命之河的岸：倫理睏境、科技浪潮與醫療的未來圖景》內容簡介在人類文明的長河中，醫學與科技的每一次飛躍，都伴隨著對生命本質的深刻拷問與倫理邊界的重新丈量。本書並非聚焦於具體的醫療糾紛處理技術或法律條文的解讀，而是將目光投嚮醫療實踐更深層次的哲學基石、科技驅動下的倫理睏境，以及社會結構對醫療生態的重塑作用。本書以“生命之河”為隱喻，探討在科技飛速發展、社會結構日益復雜的當代，醫療體係如何應對前所未有的挑戰。我們深入剖析瞭“科技奇點與人類尊嚴”這一核心議題。基因編輯技術、人工智能輔助診斷、遠程醫療的普及，正在以前所未有的速度改變診斷與治療的範式。然而，當算法開始介入決策，當“設計生命”的可能性浮現時，我們如何堅守人類的自主性與尊嚴？本書通過詳盡的案例分析和跨學科的理論構建，揭示瞭技術理性與人文關懷之間的緊張關係。我們探討瞭“數據主權”的歸屬，個人健康數據被大規模應用時，如何平衡公共利益與個體隱私，避免數字鴻溝進一步加劇醫療不平等。隨後，我們將焦點轉移至“醫療資源的公平配置與社會契約的重塑”。在全球化和老齡化的大背景下，醫療資源的稀缺性成為永恒的主題。本書摒棄瞭傳統的市場化或福利化的二元對立，轉而構建一個多維度的分析框架。我們審視瞭各國在分配稀缺資源（如器官移植、昂貴新藥、重癥監護床位）時所遵循的倫理原則——功利主義、平等主義、需求優先原則——並評估瞭這些原則在現實壓力下的有效性與局限性。我們引入瞭社會學視角，探討“健康不平等”的結構性根源，分析社會經濟地位、地理位置乃至文化背景如何固化或緩解醫療獲取的差異。這不是一部關於醫保改革的政策手冊，而是一部關於“什麼是我們作為一個社會，願意為每個成員的健康付齣多少代價”的嚴肅對話。本書的第三部分，著重探討瞭“重塑醫患關係的哲學基礎：信任的重建與情感的介入”。現代醫療體係的專業化和流程化，在提高效率的同時，無意中疏遠瞭醫患雙方。本書從現象學和敘事醫學的角度齣發，強調“被傾聽”和“被理解”在治療過程中的療愈力量。我們探討瞭如何培養醫護人員的“共情智力”（Empathy Quotient），使其在麵對復雜的人類痛苦時，不僅僅是操作技術的執行者，更是精神層麵的陪伴者。我們討論瞭“敘事治療”在慢性病管理中的潛力，以及如何通過改善溝通模式，重建基於相互尊重的夥伴關係，而非單純的服務提供者與接受者關係。最後，本書以“全球公共衛生視野下的新範式”作結。從應對跨國流行病到氣候變化對人類健康的影響，當今的健康挑戰已不再局限於國界之內。我們分析瞭國際衛生閤作的機製、信息共享的挑戰，以及如何在文化差異與國傢主權之間尋求有效協作的平衡點。本書倡導一種“全球健康公民”的理念，強調醫療倫理的普適性與地方化實踐的結閤。本書適閤所有關心醫療事業的專業人士——包括臨床醫生、公共衛生管理者、生物倫理學傢、社會學傢以及對未來科技與人類命運有深刻思考的普通讀者。它不提供現成的“答案”，而是提供一套嚴謹的分析工具，幫助讀者在生命與技術的交匯點上，構建更具人性、更公平、也更具韌性的醫療未來。這是一場關於生命、技術、倫理與社會責任的深度思辨之旅。 ---

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

這本書的敘事方式非常獨特，不像我以前讀過的那些法律或醫學類的書籍那樣枯燥乏味。作者更像是一位經驗豐富的導遊，帶著我穿梭於醫療的迷宮和法律的森林，而他手中的“地圖”就是那套“醫療+法律”的思維。他沒有直接拋齣結論，而是通過一個個引人入勝的故事，讓我們跟隨主人公一起經曆從誤解到理解，從對峙到和解的過程。我發現，很多時候，醫療糾紛的根源並不在於技術上的過失，而在於溝通的障礙和認知的差異。這本書就像一把鑰匙，幫助我打開瞭理解對方思維模式的大門。比如，書中分析瞭醫生在麵對突發情況時，如何在有限的時間和信息下做齣決策，以及患者在遭受病痛摺磨時，內心的恐懼和無助。當我們將法律的嚴謹性與醫療的人文性相結閤時，纔能更深刻地理解彼此的立場和難處。這種“同理心”的培養，對於化解矛盾至關重要，也讓我認識到，解決問題不僅僅是找到對錯，更重要的是修復關係，重建信任。

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值，遠遠超齣瞭“解決醫療糾紛”的範疇。它更像是一次關於“信任重建”的深刻探討。在現代社會，信息不對稱和溝通壁壘常常導緻信任的崩塌，而醫療領域尤為突齣。作者用“醫療+法律”的思維，提供瞭一種全新的視角來彌閤這種裂痕。它不是在教我們如何進行法律上的攻防，而是在引導我們去理解，去尊重，去構建一個更加健康、更加可持續的醫患關係。書中對風險管理、法律閤規的講解，並非冷冰冰的條文，而是充滿瞭對人性弱點的關懷和對社會責任的擔當。我看到瞭一個成熟的社會，是如何通過製度設計和思維模式的創新，來化解矛盾，促進閤作。這本書的齣版，是對整個醫療生態係統的一次有益的提醒和促進，它讓我們思考，如何纔能讓醫療迴歸其本來的溫度，讓法律成為保障而不是阻礙。

評分☆☆☆☆☆

我是一名基層醫院的醫生，長期以來，我們都麵臨著巨大的壓力，既要保證醫療質量，又要應對可能齣現的醫療糾紛。這本書的齣現，無疑為我們提供瞭一套極其寶貴的“實戰指南”。它沒有空泛的理論，而是充滿瞭可操作性的建議。作者深入淺齣地講解瞭在診斷、治療、告知等關鍵環節，如何運用法律的視角來規避風險，如何通過規範化的流程來減少誤解。我印象最深的是關於“知情同意”的章節，書中詳細闡述瞭醫生在嚮患者解釋病情和治療方案時，需要注意哪些細節，如何用通俗易懂的語言來確保患者真正理解，而不是流於形式。此外，書中還提供瞭很多關於如何處理患者投訴、如何與患者傢屬溝通的技巧，這些都是我們在日常工作中經常會遇到的難題。讀完這本書，我感覺自己不再是孤軍奮戰，而是有瞭一套清晰的思維框架和應對策略，這讓我對未來更有信心。

評分☆☆☆☆☆

這本書真是讓我大開眼界，雖然我不是醫生也不是律師，但讀完之後，我對醫療糾紛的看法發生瞭翻天覆地的改變。過去，我總覺得醫療糾紛是冰冷的法律條文和復雜的手術過程碰撞齣的火花，充滿瞭對抗和不信任。但這本書卻以一種極其溫和且富有洞察力的方式，將“醫療”和“法律”這兩個看似割裂的領域巧妙地融閤在一起，揭示瞭它們內在的聯係和互補性。作者並不是簡單地羅列法律條文或者醫學知識，而是通過大量的案例分析，生動地展現瞭當醫療行為與法律規範發生交集時，如何運用一種全新的思維模式來解讀和化解矛盾。我尤其印象深刻的是，書中提到的“以人為本”的理念貫穿始終，無論是醫生的診斷治療，還是患者的就醫訴求，都迴歸到最根本的人性關懷。它教導的不是如何去“贏”一場官司，也不是如何去“治”好一個病人，而是如何通過理解和溝通，在雙方都感到睏惑和焦慮的情況下，找到一個更公平、更人道的解決方案。這種跨界融閤的視角，讓我看到瞭解決問題的全新可能，也對醫療行業的未來發展充滿瞭期待。

評分☆☆☆☆☆

從一個普通患者的角度來說，這本書讓我深刻認識到，在醫療過程中，我們不隻是被動的接受者，更是積極的參與者。過去，一旦發生醫療糾紛，我總會覺得無助和憤怒，覺得自己成為瞭法律和醫學的犧牲品。但這本書卻教我如何用一種更加理性、更有建設性的方式去麵對問題。它讓我明白，瞭解相關的法律知識，並不意味著我們要與醫生對立，而是為瞭更好地維護自己的權益，同時也理解醫生的不易。書中對醫療流程的詳細解讀，以及對常見醫療風險的分析，都讓我對整個就醫過程有瞭更清晰的認識。我尤其欣賞書中關於“溝通”的章節，它強調瞭醫患雙方坦誠、有效的溝通是預防和解決糾紛的關鍵。通過這本書，我學會瞭如何更好地嚮醫生錶達自己的需求和疑慮，也學會瞭如何理性地看待醫療過程中的不確定性。這種賦權感，讓我覺得自己在麵對健康問題時，不再那麼被動和渺小。