聶惠民《傷寒論》臨證心法 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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聶惠民 著

圖書標籤:

• 傷寒論
• 中醫
• 中醫臨床
• 臨證
• 方劑
• 溫病
• 醫學
• 傳統醫學
• 聶惠民
• 心法

齣版社： 中國中醫藥齣版社

ISBN：9787513242363

版次：1

商品編碼：12252966

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2017-09-01

用紙：膠版紙

頁數：256

字數：237000

正文語種：中文

內容簡介

　　聶惠民，北京中醫藥大學教授、主任醫師，著名傷寒學傢，全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師，從事中醫臨床、教學、科研工作五十餘年，積纍瞭豐富的臨床經驗，特彆擅用經方。
　　《聶惠民<傷寒論>臨證心法》凝結瞭聶惠民教授幾十年研究《傷寒論》的學術精華與經方臨床應用經驗，全書分為研經心法、用方心法、驗案舉要及薪火傳承四部分，從不同方麵展現瞭聶惠民教授《傷寒論》臨證心法。

目錄

研經心法
《傷寒論》的理論核心與實用價值
論六經病辨證論治方法與臨證意義
六經病傳變途徑與臨證意義
六經辨證與八綱辨證的關係
《傷寒論》病、證、癥的結構與臨床意義
《傷寒雜病論》脈法探要
《傷寒論》的治則與治法
《傷寒論》治療八法綱目
《傷寒論》之“和法”
《傷寒雜病論》的組方特色
《傷寒雜病論》方藥運用特色
經方藥對的配伍應用
“方證相應”論
《傷寒雜病論》閤方法則的優勢
《傷寒論》厥逆癥證治
《傷寒論》“厥不可下”與“厥應下之”
《傷寒論》中“熱結”與“津竭”大便硬的區彆
《傷寒論》衄血論治
《傷寒論》中“小便不利”的證治
《傷寒論》中“乍”字用法析
張仲景治未病四層含義
用方心法
柴鬍劑群辨析
柴鬍劑治鬱證
柴鬍劑與和法
小柴鬍湯的化裁應用
小柴鬍湯後世加減係列方
小柴鬍湯化裁治肝病
苓桂劑群辨析
承氣劑群辨析
瀉心湯方證辨治挈要
半夏瀉心湯的化裁應用
《傷寒論》治利方的臨床運用
經方治療胃脘痛
《傷寒論》治喘諸方的運用
驗案舉要
黃芪桂枝五物湯加減治愈周圍神經損傷
四逆散加味治療兒科病
厚樸生薑半夏甘草人參湯治頑固性腹脹
薪火傳承
聶惠民治療脾胃病經驗
聶惠民治療慢性萎縮性胃炎經驗
聶惠民治療胸痹經驗
聶惠民運用閤方經驗
聶惠民從鬱論治疑難雜病經驗
聶惠民治療腸易激綜閤徵經驗
經方止嘔有良效
立足脾胃止帶下
小柴鬍湯加減治暴發火眼

精彩書摘

　　《聶惠民《傷寒論》臨證心法》：
　　六經病證，是《傷寒論》辨證論治的總綱，也是髒腑經絡病理變化的臨床錶現。而髒腑經絡之間，錶裏絡屬，彼此相關，故六經發病常處於運動變化之中，從而産生瞭六經病的傳變。六經病傳變錶現復雜多端，其變化又直接關係著辨證論治的效果，因此，探討六經病各種傳變途徑，是臨床辨證診斷、論治取效的關鍵環節，具有十分重要的意義。
　　一、六經病傳變途徑
　　1.太陽病傳變途徑
　　太陽發病，因感受外邪而起。太陽病不解，既可傳人陽明，形成陽明熱實證，又可傳人少陽，形成少陽病證。至於先傳陽明，或先傳少陽，並無定局。太陽病亦可直接傳人三陰經，其中傳人太陰者，形成太陰虛寒證、脾傢氣血不和證；傳人少陰者，形成少陰陽衰陰盛證，由於太陽與少陰為錶裏，故傳人少陰尤為多見；傳人厥陰者，形成厥陰熱證、寒證、寒熱錯雜證。若太陽經邪不解，隨經人腑，則形成蓄水證、蓄血證。此外，太陽病因誤治、失治，引起疾病性質改變，形成各種變證。太陽病變證的齣現，其發展趨勢，若以部位而論，在上者有熱擾胸膈證，在中者有心下痞證、結胸證；若以髒腑病位而論，有邪熱壅肺證、邪迫大腸證、脾虛氣滯證、心陽虛心悸證、胃陽虛水停證等。
　　2.陽明病傳變途徑
　　陽明發病，既可由本經發病，又可由他經傳變。太陽病、少陽病誤治、失治，皆可傳人陽明。陽明與三陰相較，陽明為腑，三陰屬髒，陽明在三陰之外，因此，病邪由髒轉腑，由陰齣陽，其陽明又是三陰實邪的齣路，故三陰病皆可轉為陽明病。如太陰病，陽氣漸復，邪從燥化，轉屬陽明；少陰病，邪從熱化，髒邪及腑，傳人陽明，形成實證。另一方麵，陽明為三陰之外蔽，若陽明正虛，邪人三陰，形成陰證，其中陽明與太陰為錶裏，陽明虛則邪入太陰，太陰實則邪反齣陽明，即所謂“實則陽明，虛則太陰”之意。此外，陽明病本經尚有傳變，如陽明熱盛，與濕相閤，濕熱鬱蒸則為發黃證；陽明熱盛，熱與血結，形成陽明血證；陽明病過用寒涼，寒邪留中，則成為陽明中寒證。
　　3.少陽病傳變途徑
　　少陽位居太陽、陽明之間，外鄰太陽，內近陽明，為錶裏之樞，所以少陽病嚮外可兼太陽，嚮內可兼陽明，又常齣現於太陽、陽明傳變的過渡階段。少陽除外邪直犯發病外，多由太陽、陽明傳變而成。因此少陽病常兼太陽之錶、兼陽明之裏證。少陽又是陰陽之樞，故少陽正虛則邪人三陰，若病邪內涉太陰則形成少陽兼脾傢寒證，或太陰證；若陽衰陰盛，邪傳少陰，則形成少陰虛寒證。少陽厥陰為錶裏，故少陽易傳厥陰；反之，厥陰陽復，病邪又能轉齣少陽，因此則有“實則少陽，虛則厥陰”之說。此外，少陽病誤下，亦可形成大結胸、心下痞、驚悸等變證。
　　4.太陰病傳變途徑
　　太陰病可由三陽病傳變而成。因太陰、陽明為錶裏，故陽明病過用清下，損傷脾陽，則人太陰；太陰病過用溫燥，或寒濕久鬱化熱，而轉屬陽明，此即“實則陽明，虛則太陰”之謂。若太陰病進一步發展，脾虛益甚，則邪入少陰或厥陰。
　　……

《寒溫匯通：古今醫傢臨證經驗集萃》 捲首語 醫之大道，在於求諸古，發諸今。傷寒雜病，曆代醫傢窮研不輟，薪火相傳，各有心得，亦有獨到之處。本書《寒溫匯通》旨在匯集曆代名醫在傷寒與溫病診療上的精粹經驗，梳理其診療思路，解析其用藥機理，重溫其臨證智慧，旨在為當代中醫學習者提供一個更為廣闊的視野，助其融匯貫通，學以緻用，提升臨床療效。 本書並非拘泥於某一傢之言，而是力求囊括不同學派、不同時代醫傢的學術思想與臨床實踐。我們相信，隻有充分吸收曆代名傢的智慧，方能更好地理解和運用中醫經典，應對今日之復雜病證。 第一部分：傷寒之辨——辨識外感熱病的脈絡 傷寒，作為外感熱病的統稱，其核心在於辨識病邪的性質、傳變途徑以及人體的正氣反應。本部分將深入探討傷寒辨證的幾個關鍵環節： 辨病邪性質： 六經辨證的深刻理解： 太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，六經並非僵死的理論框架，而是動態變化的疾病進程。我們將詳細解析每一經的病機要點，包括病位、病性、傳變規律，以及不同經病證在脈象、舌象、癥狀上的典型錶現。 病邪的六淫與兼夾： 除瞭風、寒、暑、濕、燥、火這六淫之外，我們還將探討病邪兼夾的可能性，例如寒濕、風熱、濕熱等，以及這些兼夾病邪如何影響疾病的傳變與治療。 疫毒病邪的辨識： 針對新發、烈性傳染病，將特彆介紹疫毒病邪的特點，如其傳播迅速、病情凶險、證候多變等，並結閤古代醫傢對類似病證的論述，探討其辨識方法。 辨正邪盛衰： 正氣在疾病中的作用： 正氣是人體抵抗外邪、維持生命活動的根本。我們將分析正氣不足（虛證）與正氣亢盛（實證）在傷寒病中的錶現，以及如何通過脈象、舌象、癥狀等判斷正邪力量的對比。 邪氣傷正與正氣逐邪： 深入剖析邪氣侵襲人體後，如何耗傷正氣，導緻病情發展；同時，也要強調人體正氣在驅逐邪氣、恢復健康過程中的主動作用。 虛實夾雜的辨證： 很多疾病並非純虛或純實，而是虛實夾雜。我們將探討如何識彆虛實夾雜證，並分析其復雜的病機與治療原則。 辨疾病傳變： 六經傳變規律： 深入解析“傳經”與“直中”的不同途徑，以及其背後的病理機製。例如，太陽病不解，可能轉入陽明；陽明病誤治，可能影響少陽等。 其他傳變形式： 除瞭六經傳變，還將探討寒邪化熱、熱入營血、疫毒流竄等其他類型的疾病傳變。 年齡、體質、季節等因素對傳變的影響： 分析不同年齡段、不同體質人群以及不同季節下，疾病傳變可能呈現的差異性。 第二部分：溫病之析——洞察溫熱性疾病的演變 溫病，作為與傷寒相對獨立而又緊密聯係的外感熱病體係，其核心在於辨識溫熱病邪的特點與傳變。本部分將側重於溫病的辨證論治： 溫病病因病機： 溫熱病邪的特點： 區彆於傷寒之寒邪，溫熱病邪常具有“炎上”、“易動”、“易燔”、“易陷”等特點。我們將詳細解析這些特點在臨床上的錶現。 疫毒與溫熱的區彆與聯係： 探討疫毒病邪與一般溫熱病邪的異同，尤其是在傳染性、緻病性、證候復雜性方麵的差異。 溫病與傷寒的相互轉化： 分析在某些情況下，寒邪可能化熱，或溫熱病邪侵襲而傷津耗液，與傷寒病證相互影響，形成夾雜證。 溫病分期辨證： 衛、氣、營、血辨證： 這是溫病辨證的核心。我們將深入解析衛分證（代錶邪氣侵襲體錶的初級階段）、氣分證（邪氣進一步深入肌錶、髒腑）、營分證（邪氣深入血分，傷及營陰）和血分證（邪氣最深，擾亂心神，或損傷精血）的病機、癥狀、脈象、舌象及治法。 三焦辨證在溫病中的應用： 闡述三焦作為人體上下內外溝通的通道，在溫病傳變中的作用，以及如何結閤上焦、中焦、下焦的病變進行辨證。 溫病治法的要義： 辛涼解錶與辛溫解錶： 區分不同溫病證型下，辛涼解錶與辛溫解錶治法的選擇原則。 清熱解毒： 強調清熱解毒在溫病中的重要性，以及不同清熱解毒藥物的配伍應用。 泄熱、透邪： 針對不同證型，采用泄熱、透邪等治法，以加速邪氣的排齣。 滋陰、補液： 針對溫病傷陰耗液的特點，以及血分證的治療，強調滋陰、補液的重要性。 第三部分：臨證心法——古今醫傢經驗與智慧的融匯 本部分將是本書的核心與升華，匯集曆代名醫在傷寒與溫病臨床實踐中的獨特經驗與心得，並輔以現代醫學的視角進行解析。 辨證論治的藝術： “法隨證立，藥隨法用”： 強調辨證的準確性是製定治法的根本，而治法的恰當則是藥物選擇的前提。 脈證閤參： 深入解析如何將脈象與證候結閤起來進行綜閤判斷，避免“見一證治一證”的片麵性。 舌象的動態觀察： 強調舌象在疾病發展過程中的變化，以及如何通過舌象的變化指導用藥調整。 望聞問切的綜閤運用： 強調四診閤參的重要性，以及如何從看似零散的癥狀中捕捉關鍵信息。 方藥配伍的精妙： 經典方劑的變通與創新： 選取傷寒論與溫病學經典方劑，如麻黃湯、桂枝湯、白虎湯、承氣湯、銀翹散、桑菊飲、葛根湯、大青龍湯等，分析其組方原理，並結閤曆代醫傢對這些方劑的加減變化，探討其在不同證型下的應用。 藥物的配伍禁忌與協同作用： 深入解析藥物之間的配伍禁忌，以及如何通過藥物的君臣佐使搭配，達到協同增效、減輕毒副作用的目的。 “牽一發而動全身”的用藥原則： 強調在用藥時，不僅要考慮主證，也要兼顧兼證，做到顧及周全。 臨證疑難雜癥的應對： 少見證、變證、夾雜證的辨識與治療： 針對臨床上遇到的少見證、證候復雜變化、傷寒溫病夾雜等情況，匯集曆代名醫的經驗，提供分析思路與治療方藥。 危重證的搶救與轉歸： 結閤古代醫傢對危重癥的認識，如“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”八法在危重癥中的應用，探討危重癥的辨證施治與預後判斷。 “形寒飲冷則傷寒，熱病汗齣則成溫”的辨析： 深入探討傷寒與溫病之間，以及寒熱病證之間相互轉化的復雜性。 醫者的仁心與智慧： “醫不三世，不知本草之毒；醫不宿癥，不知疾病之變”： 強調臨床經驗的積纍對於醫者能力提升的重要性。 “察顔觀色，心有成竹”： 談論醫者在長期的臨床實踐中，通過對病情的細緻觀察，逐漸形成的一種直覺與判斷力。 “大道至簡，辯證為先”： 提醒醫者迴歸中醫經典，夯實理論基礎，把握辨證論治的核心。 “治未病”的理念在傷寒溫病中的體現： 探討如何在日常生活中，通過養生保健，提高人體免疫力，預防外感疾病的發生。 結語 《寒溫匯通》的編寫，旨在為中醫的傳承與發展貢獻一份綿薄之力。我們希望通過對曆代名傢智慧的梳理與總結，能夠激發當代醫者對傷寒溫病的深入思考，提升臨床診療水平，不負先賢之托，將中醫的瑰寶發揚光大，為人類的健康福祉做齣更大的貢獻。 本書特點： 內容詳實，體係完整： 覆蓋傷寒、溫病辨證論治的各個層麵，從病因病機到證候分型，再到方藥配伍，力求麵麵俱到。 名傢經驗集萃，融匯古今： 匯集曆代名醫的精華論述，並結閤現代醫學的視角進行解讀，具有極高的學術價值與臨床指導意義。 理論聯係實際，注重臨證： 強調辨證論治在臨床實踐中的應用，提供豐富的案例分析與治療方藥，幫助讀者提升臨床技能。 語言通俗易懂，邏輯清晰： 避免艱澀難懂的學術術語，力求用簡潔明瞭的語言闡述復雜的醫學理論，便於讀者理解與掌握。 啓發思考，開拓視野： 鼓勵讀者批判性地學習，融匯貫通，形成自己獨特的臨證風格。 本書適閤中醫專業學生、臨床醫師、中醫愛好者閱讀。

評分☆☆☆☆☆

說實話，剛拿到這本書的時候，我並沒有抱太高的期望，畢竟“臨證心法”這樣的書名，總容易讓人聯想到一些空泛的理論或者套路化的指導。然而，事實狠狠地打瞭我的臉。這本書最大的特點在於它的“實”。作者的筆觸非常踏實，沒有那些花裏鬍哨的辭藻，直指《傷寒論》的核心，以及如何在臨床上真正地運用它。他不會給你灌輸什麼“秘法”或者“絕技”，而是循循善誘地引導你進入傷寒論的思維模式，讓你理解辨證論治的精髓。他特彆強調瞭“象”的重要性，如何通過觀察患者的“象”，來推斷其內在的病機，進而選擇最恰當的方藥。書中的很多例子都非常典型，而且作者對這些例子的分析角度非常刁鑽，總能觸及到我之前忽略的地方。讀這本書，我感覺自己不是在被動地接受知識，而是在主動地思考，在與作者的思路進行一場精彩的對話。這種智識上的碰撞，讓我受益匪淺，也更加堅定瞭自己學習傷寒論的信心。

評分☆☆☆☆☆

對於我這樣的中醫愛好者來說，要找到一本真正能幫助自己提高臨床水平的書，實在是不易。而這本《傷寒論》臨證心法，絕對是我近年來的一個重大發現。作者在處理《傷寒論》的原文時，展現齣瞭極高的智慧和辨彆力。他並非一味地照搬原文，而是結閤現代的醫學認識，以及長期的臨床體悟，對原文進行更深入的闡釋和提煉。我尤其欣賞他對於“變證”的論述，中醫的魅力就在於它的靈活性和動態性，傷寒論更是如此。書中對太陽病、陽明病等不同篇章的分析，都非常精闢，他會指齣在實際診療中，這些病證可能齣現的各種復雜變化，以及如何應對。而且，他提供的很多思路和方法，都是經過反復驗證的，不是紙上談兵。讀這本書，我感覺像是拿到瞭一把鑰匙，能夠打開傷寒論這座寶庫的大門，並且知道如何去挖掘其中的寶藏。

評分☆☆☆☆☆

毫不誇張地說，這本書顛覆瞭我之前對《傷寒論》的一些刻闆印象。作者的功力深厚，文字精煉，寥寥數語就能點破關鍵。他不是在“教”你傷寒論，而是在“引”你入傷寒論的境界。他將《傷寒論》的條文，不是當作一個個孤立的知識點，而是作為一個整體的、流動的、有生命的體係來解讀。我特彆欣賞他對“病機”的剖析，他能從最細微之處，揭示齣疾病發展的內在規律。書中的很多觀點，我都覺得非常新穎，而且都言之有物，有理有據。我嘗試著將書中的一些思路運用到自己的學習和實踐中，感覺效果非常顯著。這本書，與其說是一本解讀傷寒論的書，不如說是一本幫助我們提升臨床思維能力的“心法”。它教會我如何去“看”病，如何去“想”病，以及如何去“治”病。

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值，用“如獲至寶”來形容一點也不為過。我是一個學中醫的後進者，對《傷寒論》一直以來都有著敬畏之心，但同時又感到它遙不可及。然而，這本書的齣現，徹底改變瞭我的看法。作者以一種極其沉靜而又充滿力量的語言，將《傷寒論》的智慧娓娓道來。他不像有些書那樣，隻是堆砌原文和注解，而是真正地將《傷寒論》與臨床實踐緊密地結閤起來。他會告訴你，為什麼這個方子在這個病人身上有效，而為什麼在另一個病人身上卻效果不佳，以及其中的關鍵在哪裏。書中的很多論述，都充滿瞭對生命奧秘的深刻洞察，以及對疾病本質的精準把握。我特彆喜歡他對於“情誌”在傷寒病中的作用的論述，這在很多解讀中都容易被忽視。讀完之後，我對中醫的理解又上升瞭一個新的層次。

評分☆☆☆☆☆

這本書我真是太喜歡瞭，一開始抱著試試看的心態入手的，畢竟市麵上的傷寒論解讀實在太多瞭，但翻開第一頁就被深深吸引瞭。作者的文筆不是那種乾巴巴的學術腔，而是帶著一種娓娓道來的親切感，仿佛一位經驗豐富的老中醫坐在你麵前，一邊給你沏茶，一邊講解那些看似玄奧的經方。他對《傷寒論》的理解，既有深厚的理論功底，又有極其寶貴的臨床實踐經驗。他不是簡單地羅列條文，而是深入淺齣地剖析每個方證的病機、主證、兼證，以及在實際應用中可能遇到的各種變化。尤其讓我印象深刻的是，他會結閤大量的醫案，將抽象的理論具象化。讀他的醫案，感覺就像是親身經曆瞭一次診療過程，看到瞭病人的癥狀如何一步步被辨析，藥方是如何一步步被確定的。這種“手把手”的教學方式，對於我這樣一個初學者來說，簡直是打開瞭新世界的大門，讓我對傷寒論的理解不再是停留在書本上的死知識，而是活生生的、可以指導實踐的智慧。