聂惠民《伤寒论》临证心法 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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聂惠民 著

图书标签:

• 伤寒论
• 中医
• 中医临床
• 临证
• 方剂
• 温病
• 医学
• 传统医学
• 聂惠民
• 心法

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513242363

版次：1

商品编码：12252966

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-09-01

用纸：胶版纸

页数：256

字数：237000

正文语种：中文

内容简介

　　聂惠民，北京中医药大学教授、主任医师，著名伤寒学家，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床、教学、科研工作五十余年，积累了丰富的临床经验，特别擅用经方。
　　《聂惠民<伤寒论>临证心法》凝结了聂惠民教授几十年研究《伤寒论》的学术精华与经方临床应用经验，全书分为研经心法、用方心法、验案举要及薪火传承四部分，从不同方面展现了聂惠民教授《伤寒论》临证心法。

目录

研经心法
《伤寒论》的理论核心与实用价值
论六经病辨证论治方法与临证意义
六经病传变途径与临证意义
六经辨证与八纲辨证的关系
《伤寒论》病、证、症的结构与临床意义
《伤寒杂病论》脉法探要
《伤寒论》的治则与治法
《伤寒论》治疗八法纲目
《伤寒论》之“和法”
《伤寒杂病论》的组方特色
《伤寒杂病论》方药运用特色
经方药对的配伍应用
“方证相应”论
《伤寒杂病论》合方法则的优势
《伤寒论》厥逆症证治
《伤寒论》“厥不可下”与“厥应下之”
《伤寒论》中“热结”与“津竭”大便硬的区别
《伤寒论》衄血论治
《伤寒论》中“小便不利”的证治
《伤寒论》中“乍”字用法析
张仲景治未病四层含义
用方心法
柴胡剂群辨析
柴胡剂治郁证
柴胡剂与和法
小柴胡汤的化裁应用
小柴胡汤后世加减系列方
小柴胡汤化裁治肝病
苓桂剂群辨析
承气剂群辨析
泻心汤方证辨治挈要
半夏泻心汤的化裁应用
《伤寒论》治利方的临床运用
经方治疗胃脘痛
《伤寒论》治喘诸方的运用
验案举要
黄芪桂枝五物汤加减治愈周围神经损伤
四逆散加味治疗儿科病
厚朴生姜半夏甘草人参汤治顽固性腹胀
薪火传承
聂惠民治疗脾胃病经验
聂惠民治疗慢性萎缩性胃炎经验
聂惠民治疗胸痹经验
聂惠民运用合方经验
聂惠民从郁论治疑难杂病经验
聂惠民治疗肠易激综合征经验
经方止呕有良效
立足脾胃止带下
小柴胡汤加减治暴发火眼

精彩书摘

　　《聂惠民《伤寒论》临证心法》：
　　六经病证，是《伤寒论》辨证论治的总纲，也是脏腑经络病理变化的临床表现。而脏腑经络之间，表里络属，彼此相关，故六经发病常处于运动变化之中，从而产生了六经病的传变。六经病传变表现复杂多端，其变化又直接关系着辨证论治的效果，因此，探讨六经病各种传变途径，是临床辨证诊断、论治取效的关键环节，具有十分重要的意义。
　　一、六经病传变途径
　　1.太阳病传变途径
　　太阳发病，因感受外邪而起。太阳病不解，既可传人阳明，形成阳明热实证，又可传人少阳，形成少阳病证。至于先传阳明，或先传少阳，并无定局。太阳病亦可直接传人三阴经，其中传人太阴者，形成太阴虚寒证、脾家气血不和证；传人少阴者，形成少阴阳衰阴盛证，由于太阳与少阴为表里，故传人少阴尤为多见；传人厥阴者，形成厥阴热证、寒证、寒热错杂证。若太阳经邪不解，随经人腑，则形成蓄水证、蓄血证。此外，太阳病因误治、失治，引起疾病性质改变，形成各种变证。太阳病变证的出现，其发展趋势，若以部位而论，在上者有热扰胸膈证，在中者有心下痞证、结胸证；若以脏腑病位而论，有邪热壅肺证、邪迫大肠证、脾虚气滞证、心阳虚心悸证、胃阳虚水停证等。
　　2.阳明病传变途径
　　阳明发病，既可由本经发病，又可由他经传变。太阳病、少阳病误治、失治，皆可传人阳明。阳明与三阴相较，阳明为腑，三阴属脏，阳明在三阴之外，因此，病邪由脏转腑，由阴出阳，其阳明又是三阴实邪的出路，故三阴病皆可转为阳明病。如太阴病，阳气渐复，邪从燥化，转属阳明；少阴病，邪从热化，脏邪及腑，传人阳明，形成实证。另一方面，阳明为三阴之外蔽，若阳明正虚，邪人三阴，形成阴证，其中阳明与太阴为表里，阳明虚则邪入太阴，太阴实则邪反出阳明，即所谓“实则阳明，虚则太阴”之意。此外，阳明病本经尚有传变，如阳明热盛，与湿相合，湿热郁蒸则为发黄证；阳明热盛，热与血结，形成阳明血证；阳明病过用寒凉，寒邪留中，则成为阳明中寒证。
　　3.少阳病传变途径
　　少阳位居太阳、阳明之间，外邻太阳，内近阳明，为表里之枢，所以少阳病向外可兼太阳，向内可兼阳明，又常出现于太阳、阳明传变的过渡阶段。少阳除外邪直犯发病外，多由太阳、阳明传变而成。因此少阳病常兼太阳之表、兼阳明之里证。少阳又是阴阳之枢，故少阳正虚则邪人三阴，若病邪内涉太阴则形成少阳兼脾家寒证，或太阴证；若阳衰阴盛，邪传少阴，则形成少阴虚寒证。少阳厥阴为表里，故少阳易传厥阴；反之，厥阴阳复，病邪又能转出少阳，因此则有“实则少阳，虚则厥阴”之说。此外，少阳病误下，亦可形成大结胸、心下痞、惊悸等变证。
　　4.太阴病传变途径
　　太阴病可由三阳病传变而成。因太阴、阳明为表里，故阳明病过用清下，损伤脾阳，则人太阴；太阴病过用温燥，或寒湿久郁化热，而转属阳明，此即“实则阳明，虚则太阴”之谓。若太阴病进一步发展，脾虚益甚，则邪入少阴或厥阴。
　　……

《寒温汇通：古今医家临证经验集萃》 卷首语 医之大道，在于求诸古，发诸今。伤寒杂病，历代医家穷研不辍，薪火相传，各有心得，亦有独到之处。本书《寒温汇通》旨在汇集历代名医在伤寒与温病诊疗上的精粹经验，梳理其诊疗思路，解析其用药机理，重温其临证智慧，旨在为当代中医学习者提供一个更为广阔的视野，助其融汇贯通，学以致用，提升临床疗效。 本书并非拘泥于某一家之言，而是力求囊括不同学派、不同时代医家的学术思想与临床实践。我们相信，只有充分吸收历代名家的智慧，方能更好地理解和运用中医经典，应对今日之复杂病证。 第一部分：伤寒之辨——辨识外感热病的脉络 伤寒，作为外感热病的统称，其核心在于辨识病邪的性质、传变途径以及人体的正气反应。本部分将深入探讨伤寒辨证的几个关键环节： 辨病邪性质： 六经辨证的深刻理解： 太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，六经并非僵死的理论框架，而是动态变化的疾病进程。我们将详细解析每一经的病机要点，包括病位、病性、传变规律，以及不同经病证在脉象、舌象、症状上的典型表现。 病邪的六淫与兼夹： 除了风、寒、暑、湿、燥、火这六淫之外，我们还将探讨病邪兼夹的可能性，例如寒湿、风热、湿热等，以及这些兼夹病邪如何影响疾病的传变与治疗。 疫毒病邪的辨识： 针对新发、烈性传染病，将特别介绍疫毒病邪的特点，如其传播迅速、病情凶险、证候多变等，并结合古代医家对类似病证的论述，探讨其辨识方法。 辨正邪盛衰： 正气在疾病中的作用： 正气是人体抵抗外邪、维持生命活动的根本。我们将分析正气不足（虚证）与正气亢盛（实证）在伤寒病中的表现，以及如何通过脉象、舌象、症状等判断正邪力量的对比。 邪气伤正与正气逐邪： 深入剖析邪气侵袭人体后，如何耗伤正气，导致病情发展；同时，也要强调人体正气在驱逐邪气、恢复健康过程中的主动作用。 虚实夹杂的辨证： 很多疾病并非纯虚或纯实，而是虚实夹杂。我们将探讨如何识别虚实夹杂证，并分析其复杂的病机与治疗原则。 辨疾病传变： 六经传变规律： 深入解析“传经”与“直中”的不同途径，以及其背后的病理机制。例如，太阳病不解，可能转入阳明；阳明病误治，可能影响少阳等。 其他传变形式： 除了六经传变，还将探讨寒邪化热、热入营血、疫毒流窜等其他类型的疾病传变。 年龄、体质、季节等因素对传变的影响： 分析不同年龄段、不同体质人群以及不同季节下，疾病传变可能呈现的差异性。 第二部分：温病之析——洞察温热性疾病的演变 温病，作为与伤寒相对独立而又紧密联系的外感热病体系，其核心在于辨识温热病邪的特点与传变。本部分将侧重于温病的辨证论治： 温病病因病机： 温热病邪的特点： 区别于伤寒之寒邪，温热病邪常具有“炎上”、“易动”、“易燔”、“易陷”等特点。我们将详细解析这些特点在临床上的表现。 疫毒与温热的区别与联系： 探讨疫毒病邪与一般温热病邪的异同，尤其是在传染性、致病性、证候复杂性方面的差异。 温病与伤寒的相互转化： 分析在某些情况下，寒邪可能化热，或温热病邪侵袭而伤津耗液，与伤寒病证相互影响，形成夹杂证。 温病分期辨证： 卫、气、营、血辨证： 这是温病辨证的核心。我们将深入解析卫分证（代表邪气侵袭体表的初级阶段）、气分证（邪气进一步深入肌表、脏腑）、营分证（邪气深入血分，伤及营阴）和血分证（邪气最深，扰乱心神，或损伤精血）的病机、症状、脉象、舌象及治法。 三焦辨证在温病中的应用： 阐述三焦作为人体上下内外沟通的通道，在温病传变中的作用，以及如何结合上焦、中焦、下焦的病变进行辨证。 温病治法的要义： 辛凉解表与辛温解表： 区分不同温病证型下，辛凉解表与辛温解表治法的选择原则。 清热解毒： 强调清热解毒在温病中的重要性，以及不同清热解毒药物的配伍应用。 泄热、透邪： 针对不同证型，采用泄热、透邪等治法，以加速邪气的排出。 滋阴、补液： 针对温病伤阴耗液的特点，以及血分证的治疗，强调滋阴、补液的重要性。 第三部分：临证心法——古今医家经验与智慧的融汇 本部分将是本书的核心与升华，汇集历代名医在伤寒与温病临床实践中的独特经验与心得，并辅以现代医学的视角进行解析。 辨证论治的艺术： “法随证立，药随法用”： 强调辨证的准确性是制定治法的根本，而治法的恰当则是药物选择的前提。 脉证合参： 深入解析如何将脉象与证候结合起来进行综合判断，避免“见一证治一证”的片面性。 舌象的动态观察： 强调舌象在疾病发展过程中的变化，以及如何通过舌象的变化指导用药调整。 望闻问切的综合运用： 强调四诊合参的重要性，以及如何从看似零散的症状中捕捉关键信息。 方药配伍的精妙： 经典方剂的变通与创新： 选取伤寒论与温病学经典方剂，如麻黄汤、桂枝汤、白虎汤、承气汤、银翘散、桑菊饮、葛根汤、大青龙汤等，分析其组方原理，并结合历代医家对这些方剂的加减变化，探讨其在不同证型下的应用。 药物的配伍禁忌与协同作用： 深入解析药物之间的配伍禁忌，以及如何通过药物的君臣佐使搭配，达到协同增效、减轻毒副作用的目的。 “牵一发而动全身”的用药原则： 强调在用药时，不仅要考虑主证，也要兼顾兼证，做到顾及周全。 临证疑难杂症的应对： 少见证、变证、夹杂证的辨识与治疗： 针对临床上遇到的少见证、证候复杂变化、伤寒温病夹杂等情况，汇集历代名医的经验，提供分析思路与治疗方药。 危重证的抢救与转归： 结合古代医家对危重症的认识，如“汗、吐、下、和、温、清、补、消”八法在危重症中的应用，探讨危重症的辨证施治与预后判断。 “形寒饮冷则伤寒，热病汗出则成温”的辨析： 深入探讨伤寒与温病之间，以及寒热病证之间相互转化的复杂性。 医者的仁心与智慧： “医不三世，不知本草之毒；医不宿症，不知疾病之变”： 强调临床经验的积累对于医者能力提升的重要性。 “察颜观色，心有成竹”： 谈论医者在长期的临床实践中，通过对病情的细致观察，逐渐形成的一种直觉与判断力。 “大道至简，辩证为先”： 提醒医者回归中医经典，夯实理论基础，把握辨证论治的核心。 “治未病”的理念在伤寒温病中的体现： 探讨如何在日常生活中，通过养生保健，提高人体免疫力，预防外感疾病的发生。 结语 《寒温汇通》的编写，旨在为中医的传承与发展贡献一份绵薄之力。我们希望通过对历代名家智慧的梳理与总结，能够激发当代医者对伤寒温病的深入思考，提升临床诊疗水平，不负先贤之托，将中医的瑰宝发扬光大，为人类的健康福祉做出更大的贡献。 本书特点： 内容详实，体系完整： 覆盖伤寒、温病辨证论治的各个层面，从病因病机到证候分型，再到方药配伍，力求面面俱到。 名家经验集萃，融汇古今： 汇集历代名医的精华论述，并结合现代医学的视角进行解读，具有极高的学术价值与临床指导意义。 理论联系实际，注重临证： 强调辨证论治在临床实践中的应用，提供丰富的案例分析与治疗方药，帮助读者提升临床技能。 语言通俗易懂，逻辑清晰： 避免艰涩难懂的学术术语，力求用简洁明了的语言阐述复杂的医学理论，便于读者理解与掌握。 启发思考，开拓视野： 鼓励读者批判性地学习，融汇贯通，形成自己独特的临证风格。 本书适合中医专业学生、临床医师、中医爱好者阅读。

评分☆☆☆☆☆

这本书我真是太喜欢了，一开始抱着试试看的心态入手的，毕竟市面上的伤寒论解读实在太多了，但翻开第一页就被深深吸引了。作者的文笔不是那种干巴巴的学术腔，而是带着一种娓娓道来的亲切感，仿佛一位经验丰富的老中医坐在你面前，一边给你沏茶，一边讲解那些看似玄奥的经方。他对《伤寒论》的理解，既有深厚的理论功底，又有极其宝贵的临床实践经验。他不是简单地罗列条文，而是深入浅出地剖析每个方证的病机、主证、兼证，以及在实际应用中可能遇到的各种变化。尤其让我印象深刻的是，他会结合大量的医案，将抽象的理论具象化。读他的医案，感觉就像是亲身经历了一次诊疗过程，看到了病人的症状如何一步步被辨析，药方是如何一步步被确定的。这种“手把手”的教学方式，对于我这样一个初学者来说，简直是打开了新世界的大门，让我对伤寒论的理解不再是停留在书本上的死知识，而是活生生的、可以指导实践的智慧。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，用“如获至宝”来形容一点也不为过。我是一个学中医的后进者，对《伤寒论》一直以来都有着敬畏之心，但同时又感到它遥不可及。然而，这本书的出现，彻底改变了我的看法。作者以一种极其沉静而又充满力量的语言，将《伤寒论》的智慧娓娓道来。他不像有些书那样，只是堆砌原文和注解，而是真正地将《伤寒论》与临床实践紧密地结合起来。他会告诉你，为什么这个方子在这个病人身上有效，而为什么在另一个病人身上却效果不佳，以及其中的关键在哪里。书中的很多论述，都充满了对生命奥秘的深刻洞察，以及对疾病本质的精准把握。我特别喜欢他对于“情志”在伤寒病中的作用的论述，这在很多解读中都容易被忽视。读完之后，我对中医的理解又上升了一个新的层次。

评分☆☆☆☆☆

说实话，刚拿到这本书的时候，我并没有抱太高的期望，毕竟“临证心法”这样的书名，总容易让人联想到一些空泛的理论或者套路化的指导。然而，事实狠狠地打了我的脸。这本书最大的特点在于它的“实”。作者的笔触非常踏实，没有那些花里胡哨的辞藻，直指《伤寒论》的核心，以及如何在临床上真正地运用它。他不会给你灌输什么“秘法”或者“绝技”，而是循循善诱地引导你进入伤寒论的思维模式，让你理解辨证论治的精髓。他特别强调了“象”的重要性，如何通过观察患者的“象”，来推断其内在的病机，进而选择最恰当的方药。书中的很多例子都非常典型，而且作者对这些例子的分析角度非常刁钻，总能触及到我之前忽略的地方。读这本书，我感觉自己不是在被动地接受知识，而是在主动地思考，在与作者的思路进行一场精彩的对话。这种智识上的碰撞，让我受益匪浅，也更加坚定了自己学习伤寒论的信心。

评分☆☆☆☆☆

对于我这样的中医爱好者来说，要找到一本真正能帮助自己提高临床水平的书，实在是不易。而这本《伤寒论》临证心法，绝对是我近年来的一个重大发现。作者在处理《伤寒论》的原文时，展现出了极高的智慧和辨别力。他并非一味地照搬原文，而是结合现代的医学认识，以及长期的临床体悟，对原文进行更深入的阐释和提炼。我尤其欣赏他对于“变证”的论述，中医的魅力就在于它的灵活性和动态性，伤寒论更是如此。书中对太阳病、阳明病等不同篇章的分析，都非常精辟，他会指出在实际诊疗中，这些病证可能出现的各种复杂变化，以及如何应对。而且，他提供的很多思路和方法，都是经过反复验证的，不是纸上谈兵。读这本书，我感觉像是拿到了一把钥匙，能够打开伤寒论这座宝库的大门，并且知道如何去挖掘其中的宝藏。

评分☆☆☆☆☆

毫不夸张地说，这本书颠覆了我之前对《伤寒论》的一些刻板印象。作者的功力深厚，文字精炼，寥寥数语就能点破关键。他不是在“教”你伤寒论，而是在“引”你入伤寒论的境界。他将《伤寒论》的条文，不是当作一个个孤立的知识点，而是作为一个整体的、流动的、有生命的体系来解读。我特别欣赏他对“病机”的剖析，他能从最细微之处，揭示出疾病发展的内在规律。书中的很多观点，我都觉得非常新颖，而且都言之有物，有理有据。我尝试着将书中的一些思路运用到自己的学习和实践中，感觉效果非常显著。这本书，与其说是一本解读伤寒论的书，不如说是一本帮助我们提升临床思维能力的“心法”。它教会我如何去“看”病，如何去“想”病，以及如何去“治”病。