心胸外科手术学精要 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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汪毅，王俊峰，张健 编

图书标签:

• 心胸外科
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• 心脏外科
• 手术学
• 医学
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• 医学教育

出版社： 上海交通大学出版社

ISBN：9787313169402

版次：1

商品编码：12310035

包装：精装

开本：16开

出版时间：2017-05-01

用纸：胶版纸

页数：363

正文语种：中文

内容简介

　　《心胸外科手术学精要》主要介绍了先天性心脏病，心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病、胸部损伤、胸壁疾病、肺部疾病、食管疾病胸部肿瘤等方面的外科手术操做方法与技巧。以追踪科技前沿，加快创新人才培养为指导思想，详细阐述近年来在心脏疾病和胸部疾病临床诊疗方面的新方法、新理论和新突破。
　　《心胸外科手术学精要》主要为有一定专业基础的执业医师提供一种比较广阔的外科基础和手术原则，也是住院医师和研究生提供有益的专业知识。

目录

第一章 胸部解剖
第一节 胸内脏器及结构
第二节 心脏

第二章 胸外科的微创治疗技术
第一节 胸外科的微创治疗技术概述
第二节 胸腔镜治疗技术

第三章 先天性心脏病
第一节 房间隔缺损
第二节 室间隔缺损
第三节 动脉导管未闭
第四节 主动脉缩窄
第五节 法洛四联症
第六节 复杂先心病

第四章 心脏瓣膜病
第一节 二尖瓣狭窄
第二节 二尖瓣关闭不全
第三节 主动脉瓣狭窄
第四节 主动脉瓣关闭不全
第五节 三尖瓣狭窄
第六节 三尖瓣关闭不全
第七节 肺动脉瓣狭窄
第八节 肺动脉瓣关闭不全
第九节 多瓣膜病变

第五章 冠心病及大血管疾病
第一节 冠心病
第二节 主动脉夹层

第六章 胸部创伤
第一节 肋骨骨折
第二节 胸骨骨折
第三节 外伤性气胸
第四节 血气胸
第五节 穿透陛心脏外伤

第七章 胸壁疾病
第一节 漏斗胸
第二节 鸡胸

第八章 肺及气管、支气管外科
第一节 肺脓肿
第二节 肺结核
第三节 急性脓胸
第四节 慢性脓胸
第五节 肺大疱
第六节 肺气肿
第七节 肺囊肿

第九章 肺癌
第一节 肺癌的病因及发病机制
第二节 肺癌的病理分类及临床表现
第三节 肺癌的临床分期
第四节 肺癌的诊断及鉴别诊断
第五节 肺癌的手术治疗
第六节 术后并发症及其处理
第七节 肺癌的胸腔镜手术
第八节 肺癌的分子靶向治疗
第九节 肺癌的预后及预防

第十章 食管外科
第一节 食管先天性闭锁
第二节 反流性食管炎
第三节 食管异物
第四节 食管憩室
第五节 贲门失弛缓症

第十一章 食管癌
第一节 食管癌概述
第二节 食管癌的病因及发病机制
第三节 食管癌的病理及临床表现
第四节 食管癌的临床分期
第五节 食管癌的诊断及鉴别诊断
第六节 食管癌的手术治疗
第七节 食管癌系统性淋巴结清扫方法与原则
第八节 食管癌的电视胸腔镜治疗
第九节 综合治疗
第十节 食管癌的分子靶向治疗
第十一节 食管癌的预防

第十二章 纵隔肿瘤
第一节 纵隔肿瘤概述
第二节 胸腺瘤
第三节 胸内甲状腺肿
第四节 畸胎瘤
第五节 神经鞘源性肿瘤
参考文献

《心胸外科手术学精要》—— 导读与前瞻 在人类医学发展的宏伟画卷中，心胸外科无疑是最具挑战性、也最能体现医生智慧与技艺的领域之一。它不仅关乎生命的枢纽——心脏，也触及呼吸的根本——肺部，以及胸腔内错综复杂的其他重要器官。每一次精细的切口，每一次熟练的缝合，都凝聚着对生命最深沉的敬畏与对科学最执着的追求。《心胸外科手术学精要》正是这样一部力求精炼、聚焦核心、引领实践的著作，它为致力于心胸外科领域的医者提供了一套系统而深入的学习路径，旨在培养具备扎实理论基础、精湛操作技能以及前瞻性视野的优秀外科医生。 本书并非一本泛泛而谈的心胸外科概览，而是有针对性地提炼了该领域最具价值、最常遇、以及最具发展潜力的知识与技术。它深知，对于心胸外科医生而言，精准、高效、安全是手术的生命线。因此，内容编排上，本书力求做到逻辑清晰，层层递进，从基础的解剖生理知识，到常见的疾病诊断与治疗策略，再到各种关键手术的术前评估、术中关键点、术后管理，无不详尽阐述，力求为读者构建起一个完整的心胸外科知识体系。 一、 奠基之石：解剖生理的再审视 在深入手术细节之前，本书首先强调了扎实的解剖生理基础的重要性。毕竟，心胸外科的每一个操作都必须建立在对人体结构精确理解之上。本书将重新梳理和强调心脏、肺脏、大血管、食管、胸壁等相关器官的解剖学特征，特别是那些与手术操作密切相关的结构，如冠状动脉的走行、肺段的划分、迷走神经的走向、膈肌的运动机制等。同时，对心肺生理功能、血液循环动力学、呼吸力学等关键生理过程的深刻理解，是保障手术安全和提高疗效的基石。本书将以一种“手术视角”来解读这些基础知识，突出它们在临床决策和手术技术选择中的指导意义，而非枯燥的理论复述。例如，在讨论冠状动脉搭桥术时，会详细介绍冠状动脉的解剖变异如何影响手术路径的选择；在谈论肺叶切除时，会强调肺段解剖的精确性对保留健康肺组织的重要性。 二、 洞察病机：常见疾病的诊断与治疗原则 心胸外科疾病谱广泛，本书聚焦于临床实践中最常见、最棘手的几大类疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）、心脏瓣膜病、先天性心脏病、肺部肿瘤、气胸、胸腔积液、食管疾病等。对于每一种疾病，本书都将深入剖析其病因、发病机制、临床表现、影像学特征，并重点阐述当前最主流、最有效的诊断方法和治疗原则。 在冠心病方面，本书将详细介绍不同分期的CAD的血流动力学改变，以及不同危险等级的患者接受血运重建手术（包括冠状动脉搭桥术和介入治疗）的适应症和禁忌症。对于心脏瓣膜病，则会详细讲解不同瓣膜病变（如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等）的病理生理改变，以及个体化选择瓣膜修复或置换手术的决策过程，并对比不同瓣膜类型（生物瓣、机械瓣）的优劣。 肺部肿瘤是心胸外科的另一大重点。本书将系统介绍肺癌的流行病学、危险因素、分期系统，以及基于影像学和病理学的精准诊断。在手术治疗方面，将详细阐述不同类型和分期的肺癌，如何选择最合适的手术方式，如肺叶切除、肺段切除、全肺切除，以及淋巴结清扫的原则和技巧。对于肺部良性疾病，如气胸、肺大疱、支气管扩张等，本书也将提供详实的影像学鉴别诊断和微创手术治疗的指导。 三、 精技致远：关键手术的深度解析 本书的核心价值在于其对手术技术的深度解析。对于每一项关键手术，本书都将遵循“术前规划-术中操作-术后管理”的完整流程进行阐述，力求细节全面，操作规范。 1. 体外循环及心脏手术：在心血管外科领域，体外循环是许多大型心脏手术不可或缺的组成部分。本书将详细介绍体外循环的原理、设备、操作流程、常见并发症及处理，以及如何根据患者的具体情况优化体外循环方案。在此基础上，将重点讲解冠状动脉搭桥术（CABG）的各种入路（如正中开胸、小切口、机器人辅助）、移植物的选择与处理、吻合技巧、血流动力学监测等。对于心脏瓣膜修复与置换手术，本书将深入剖析不同瓣膜的手术技术要点，包括瓣环扩张、瓣叶修复、瓣周漏的预防与处理，以及各种类型人工瓣膜的植入技巧。先天性心脏病的修复，如房间隔缺损、室间隔缺损、房室间隔缺损的修补，以及复杂先心病的矫治，也将作为重要章节进行详细讲解。 2. 胸部微创手术：随着医学技术的发展，微创手术已成为心胸外科的重要发展方向。本书将重点介绍胸腔镜手术（VATS）在肺叶切除、肺段切除、肺大疱切除、胸腺切除、食管裂孔疝修补等方面的应用。本书将详细阐述VATS的手术器械、操作空间建立、器械的运用技巧、离断血管和支气管的技巧、淋巴结清扫的方法，以及不同入路的选择。机器人辅助手术（RATS）作为VATS的进一步发展，也将得到重点介绍，包括其在精细解剖、复杂缝合方面的优势，以及操作的特殊性。 3. 肺部手术的精细化：肺部肿瘤的切除是胸外科的重点。本书将深入解析肺段切除术的技术要领，这是一种在保留更多健康肺组织的前提下实现肿瘤根治的手术。详细介绍肺段血管和支气管的识别与离断，如何精确地标记肺段，以及如何在有粘连、出血等复杂情况下完成肺段切除。此外，对于肺叶切除，本书将强调解剖性肺叶切除的概念，即在解剖学基础上精确离断血管、支气管和肺静脉，以最大限度地减少术后并发症。 4. 食管与纵隔手术：食管疾病（如食管癌、贲门失弛缓症、食管憩室）和纵隔肿瘤是心胸外科的另一重要组成部分。本书将详细介绍不同部位食管癌的治疗策略，以及根治性食管切除术（包括术前准备、手术切口选择、淋巴结清扫、食管重建方式等）。对于纵隔肿瘤，将根据其解剖位置和病理类型，介绍不同的手术入路和切除技巧。 四、 术后管理与并发症防治：保障疗效的关键 手术的成功不仅在于手术过程的完美，更在于术后的精细管理。本书将投入大量篇幅讨论心胸外科术后患者的监护、疼痛管理、呼吸支持、循环管理、早期康复等。特别会强调围手术期感染的预防、血栓栓塞性疾病的防治、电解质紊乱的纠正、引流管的管理等。 对于心胸外科常见的并发症，如出血、感染、胸腔积液、气胸、心律失常、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、吻合口瘘等，本书将逐一分析其发生原因、临床表现、诊断方法，并提供详细的预防和处理策略。强调早期识别、及时干预的重要性。 五、 科技前沿与未来展望：与时俱进的视野 心胸外科是一个不断发展的领域，新技术的应用层出不穷。本书将适当介绍一些前沿的技术和理念，如心脏瓣膜病的介入治疗（TAVI、MitraClip）、心房颤动的微创治疗、肺移植、心脏移植等，为读者勾勒出心胸外科未来的发展方向。同时，也会强调循证医学在指导临床实践中的重要性，鼓励读者关注最新的研究进展，并将其应用于日常工作中。 结语 《心胸外科手术学精要》的目标是成为心胸外科医生的“良师益友”。它并非提供一套僵化的手术模板，而是通过对关键知识点的深入剖析和对核心技术的精细阐释，帮助读者建立起独立的思考能力和解决问题的能力。本书希望通过其严谨的科学态度、精炼的学术语言和丰富的临床经验，赋能每一位读者，让他们在面对心胸外科的复杂挑战时，能够游刃有余，以精湛的技艺和仁爱的心，守护患者的生命与健康，在心胸外科领域不断探索与前进。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学历史和技术演变充满好奇的医学生，在学习医学知识的同时，我也喜欢追溯技术的源头和发展脉络。《心胸外科手术学精要》这本书，虽然名为“精要”，但在其简洁的文字背后，却蕴含着深厚的技术积淀和对医学发展趋势的深刻洞察。它并非仅仅停留在“是什么”，而是深入探讨了“为什么”和“如何做得更好”。例如，在介绍心脏瓣膜置换术时，书中不仅详细描述了不同类型瓣膜（机械瓣、生物瓣）的特点、适应症和术中操作细节，还简要回顾了瓣膜技术的发展历程，从早期的简单修复到如今的精准化、微创化，这种宏观视角让我对技术的进步有了更深刻的认识。而且，书中对于一些新兴技术和理念的介绍，比如机器人辅助手术、3D打印在手术规划中的应用等，也让我看到了心胸外科未来的发展方向。它不仅是一本手术操作指南，更是一本关于技术革新和未来展望的启示录。阅读这本书，让我感受到了心胸外科领域不断进步的活力，也激发了我对未来医学发展的热情和探索欲。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学影像和解剖结构有着浓厚兴趣的医学生，我一直觉得理解复杂手术的关键在于清晰的解剖认知和精准的操作定位。《心胸外科手术学精要》在这方面做得尤为出色。书中大量的术中影像图谱和解剖示意图，精准地标示了关键的血管、神经、脏器以及手术入路，这对于我这样一个需要大量时间去理解解剖细节的学习者来说，是极大的帮助。比如在讲解冠状动脉搭桥手术时，书中不仅详细描述了不同供体血管的选择和处理，更重要的是，通过精美的插图，清晰地展示了血管在胸腔内的走行路径以及与周围结构的关系，这让我能够更直观地理解手术的精髓所在。而且，作者在描述手术步骤时，总是会强调一些容易出错的关键点和解剖难点，并给出相应的规避建议，这大大降低了我对未知手术的恐惧感。这本书的另一个亮点在于它对器械的使用和器械的原理也有一定程度的介绍，这对于理解为什么某些器械被设计成特定形状以及它们在手术中扮演的角色非常有帮助。总的来说，这本书不仅仅是手术流程的罗列，更是在解剖层面和器械层面提供了深入的洞察，让我能够从根本上理解心胸外科手术的逻辑。

评分☆☆☆☆☆

对于一名在心胸外科领域摸爬滚打多年的住院医师来说，最宝贵的莫过于能够快速汲取临床经验，提升手术效率和安全性。《心胸外科手术学精要》这本书，就像一位经验丰富的老教授，用最精炼的语言，将毕生所学倾囊相授。它没有花哨的修饰，而是直奔主题，将每一项手术的精髓浓缩其中。我印象特别深刻的是书中对常见术式并发症的总结和处理策略，这对于我们这些经常面临突发状况的临床医生来说，简直是“救命稻草”。例如，在胸腔闭式引流的处理上，书中不仅强调了引流管放置的位置和角度，还详细列举了可能出现的漏气、感染、引流不畅等问题，并给出了非常实用的解决方案。而且，书中对术中监护和麻醉管理方面的考量也十分到位，这通常是很多手术学书籍容易忽略的部分，但对于保证手术的平稳进行至关重要。阅读这本书，让我感觉像是与一位经验丰富的手术大师进行了深度交流，从中受益匪浅。它帮助我巩固了基础，也启发了我对一些复杂情况的思考，无疑是一本值得反复研读的案头必备。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是医学宝藏！作为一名年轻的心胸外科医生，我在学习过程中常常感到力不从心，知识点太多太杂，理解起来也很费劲。然而，当我翻开这本《心胸外科手术学精要》时，我仿佛找到了指路的明灯。它的语言凝练而精准，不像市面上很多教材那样冗长晦涩，而是直击要害，将复杂的手术过程和精髓用最清晰易懂的方式呈现出来。比如，在讲解主动脉夹层修复手术时，作者不仅详细描述了不同类型的夹层以及相应的处理策略，还穿插了大量手术图片和术中关键点提示，这对于我这样一个还在努力提升手术技巧的初学者来说，简直是无价之宝。我尤其欣赏的是书中对于并发症的讨论，不仅仅是列举，而是深入分析了发生的原因、预防措施以及处理原则，这让我对潜在风险有了更深刻的认识，也为我今后的临床实践打下了坚实的基础。而且，这本书的排版也非常人性化，重要的概念和术语都有加粗或特别标注，方便我快速回顾和记忆。总而言之，这本书的内容深度和广度都恰到好处，既满足了初学者入门的需求，也为有一定经验的医生提供了进阶的参考。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在读的医学研究生，平时除了完成课程学习，也对心胸外科领域产生了浓厚的兴趣，希望能为将来的科研和临床打下基础。接触了市面上不少关于心胸外科的书籍，有些过于理论化，有些则过于侧重技术细节而忽略了整体思路。《心胸外科手术学精要》的出现，恰好弥补了这一空白。它并非简单堆砌知识点，而是以一种“精要”的方式，提炼了心胸外科最核心、最关键的知识体系。它没有冗余的背景介绍，而是开门见山地进入手术的各个环节，从术前评估到术中操作，再到术后管理，条理清晰，逻辑严谨。我尤其喜欢书中对于不同术式的比较分析，例如在肺叶切除方面，它详细对比了电视辅助胸腔镜手术（VATS）和传统开胸手术的优劣势、适应症，以及各自的术中要点，这让我能够更全面地理解和选择最适合的治疗方案。书中还穿插了一些经典病例的讨论，通过真实的案例来讲解理论知识，这种方式让我觉得非常生动，也更容易理解各种复杂情况的处理。对我来说，这本教材的价值在于它提供了一个清晰的框架，让我能够快速构建起对心胸外科手术的整体认知，为我进一步深入学习打下了坚实的基础。