![[正版书籍]保险核保与理赔——21世纪保险系列教材 中国人民大学出版社XH](https://pic.windowsfront.com/13562420704/59571e20N4ec04d3b.jpg)
具体描述
基本信息
书名：保险核保与理赔——21世纪保险系列教材
定价：68.00元
作者：
出版社：中国人民大学出版社
出版日期：2018-05-23
ISBN：9787300070736
字数：
页码：
版次：1
装帧：平装
开本：
商品重量：0.4kg
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内容提要
核保与理赔是保险经营的核心环节。核保的本质是对可保风险的判断与选择，是承保条件与风险状况适应或匹配的过程。保险公司以经营与管理风险为主要特征，识别。控制和把握标的的风险，是保险企业的核心工作。核保人员通过对积累数据的分析判断，根据公司自身的财务和经营能力。对风险的接受程度。经营状况及市场情况，确定核保策略。核保工作对标的的选择及对承保条件的制定直接影响到保险企业业务质量的高低和盈利的大小，是保险企业防范经营风险的关，也是重要的一关。理赔是受理报案。现场查勘。责任判定。损失核定以及赔案缮制。赔款支付的过程，核心是审核保险责任和核定保险赔偿额度与事项，具体体现为保险合同的履行。保险公司要保证赔得准确。快捷。合理，让客户满意，这完全取决于合理的理赔流程。理赔技术水平和理赔人员的素质。理赔过程中，客户会对公司履行保险合同情况和服务水平的高低有直接和深刻的印象。客户的满意程度，决定了他对保险公司品牌的认可程度，也关系到保险公司能否稳定住忠诚的客户群，并以此扩大销售。另一方面，理赔水平的高低也直接影响公司的赔付率和终的盈利状况
“核保”与“理赔”每天都在发生，保险公司现金流主要通过“核保”与“理赔”两个环节进行运作，核保理赔工作正是处在保险企业“收”’和“支”两条大动脉的重要关口上，把握着公司命脉。总的来说，核保理赔在保险企业的风险控制能力。盈利能力的提高和企业信誉的建立等方面起着关键作用。
随着我国加入世贸组织，保险市场逐步对外开放，外资保险机构进入中国的步伐加快，国内保险市场经营主体不断增加，竞争越来越激烈，承保利润逐渐摊薄。面对一个剧变的市场，只有坚持贯彻执行稳健核保理赔制度的保险公司才能保证公司盈利目标的实现。财务状况的稳健及业务的健康发展。保险公司必须建立起专业化的风险甄别和控制体系，加强对核保。理赔两大关键经营环节的控制和管理，有计划地建立一支高素质的核保理赔队伍，增强自身的竞争能力和对市场的适应能力。
为了对我国保险行业核保理赔专业技术的提升做一点贡献，我们出版了本书。本书分为核保理赔原理。产险核保。产险理赔。寿险核保。寿险理赔五大部分。
篇是核保与理赔原理，着重介绍核保与理赔的有关概念。基本理论与原则。
第二篇是财产保险核保实务，根据核保工作的管理要求以及核保工作的实践，着重对各大类险种核保操作内容进行个别专业阐述。主要包括产品特性。核保机制。核保要素。核保决策等内容，旨在清晰核保操作的基本思路与要求，规范核保工作内容与工作事项，提高核保人员对风险选择。条款应用与保费确定的专业能力。
第三篇是财产保险理赔实务，根据理赔工作的管理要求及实践，分别对各大类险种的理赔操作内容如流程。关键环节管理等进行个别专业阐述。主要包括理赔概述。理赔要素。理赔决策等内容，旨在清晰理赔工作基本思路与要点，规范理赔工作，提高从业人员理赔工作的专业技术水平。
第四篇是人寿保险核保实务，在对寿险核保基础知识。过程控制要点及风险要素进行简要介绍的基础上，按照个人险。团体险、健康险顺序进行核保形式与内容的专业阐述，旨在规范核保操作，强化风险意识及风险选择能力。
第五篇是人寿保险理赔实务，在对寿险理赔基础知识。程序规则进行介绍的基础上，对理赔调查。证据审查。保险欺防范等进行了专业阐述，旨在提升理赔流程管理能力，突出相应的管控要点。
此外，本书在各章附有关键词及思考题，书末附有主要参考读物，它们一并构成了本书的有机组成部分。
目录
篇 核保与理赔原理
章 核保原理
第2章 理赔原理
第2篇 财产保险核保实务
第3章 财产保险核保基础
第4章 企业(个人)财产保险核保实务
第5章 工程保险核保实务
第6章 责任保险核保实务
第7章 人身意外伤害保险核保实务
第8章 保证保险核保实务
第9章 货运保险核保实务
0章 船舶保险核保实务
1章 航空航天保险核保实务
2章 机动车辆保险核保实务
第3篇 财产保险理赔实务
3章 财产保险理赔基础
4章 企业(个人)财产保险理赔实务
5章 工程险理赔实务
6章 责任保险理赔实务
7章 人身意外伤害险理赔实务
8章 保证保险理赔实务
9章 货运险理赔实务
第20章 船舶险理赔实务
第21章 航空险理赔实务
第22章 机动车辆保险理赔实务
第4篇 人寿保险核保实务
第23章 人寿保险的风险选择
第24章 人寿保险核保环节和过程
第25章 风险因素分析
第26章 个人保险核保
第27章 团体保险核保
第28章 健康核保
第29章 疾病核保
第30章 核保和其他相关职能的关系
第31章 再保险实务运用
第32章 核保案例汇编
第5篇 人身保险理赔实务
第33章 人身保险理赔的基本原理
第34章 人身保险理赔基本知识
第35章 理赔程序规则
第36章 理赔调查实务
第37章 证据审查及举证责任
第38章 保险欺及其防范
第39章 理赔案例
参考文献
作者介绍
文摘
序言
用户评价
这本书对我的职业发展起到了至关重要的作用。在我刚开始从事保险核保工作时，我对很多专业术语和操作流程都感到陌生和困惑。这本书的出现，就像一盏明灯，照亮了我前进的道路。它系统地梳理了保险核保的各个环节，从最初的资料收集到最终的核保结论，每一步都讲得非常详细。我尤其喜欢书中关于“健康告知的审查要点”的讲解，它列举了许多容易被忽略的细节，并给出了专业的应对策略。这帮助我避免了许多不必要的错误，也让我能够更自信地处理各种复杂情况。这本书的内容，完全可以作为我们日常工作的“操作手册”，遇到问题时，随时翻阅，总能找到有用的信息。
评分坦白说，在接触这本书之前，我对保险核保和理赔的理解，更多停留在字面意思上。总觉得核保就是看健康告知，理赔就是看医疗报告。这本书彻底颠覆了我的认知。它让我明白，核保不仅仅是对健康状况的审核，更是一个风险评估和管理的完整过程。它涉及到对投保人生活方式、家族病史、职业风险等多个维度的深入考察。同样，理赔也不是简单的“给钱”，而是一个严谨的调查、分析、核实和决策的过程。书中对于“欺诈风险的防范”以及“证据链的构建”的讲解，让我大开眼界。它让我意识到，保险行业的从业者，需要具备高度的专业素养和敏锐的洞察力，才能在这个领域做出贡献。这本书，无疑是提升这些素养的最佳途径。
评分这本书的出现，简直是给所有保险行业从业者，尤其是新手核保员和理赔员，一剂强心针。我之前做核保工作，总觉得理论知识和实际操作之间隔着一道鸿沟，看各种案例分析看得云里雾里，遇到复杂情况更是头疼。这本书的讲解，从最基础的核保原则讲到具体的风险评估，再到复杂的疾病核保、高风险职业核保，都拆解得非常清晰。它不仅仅是罗列条条框框，而是深入浅出地解释了每一个环节背后的逻辑和考量。比如，在讲到健康告知的严谨性时，它通过大量真实案例，剖析了告知不清可能导致的后果，以及核保员如何通过专业提问和风险分析来规避这些风险。理赔部分也一样，从报案到调查、定损、给付，每一个环节的注意事项都讲得非常到位，尤其是一些常见的理赔误区和技巧，让我豁然开朗。它就像一位经验丰富的老前辈，手把手地教你如何应对各种棘手的问题，让你在面对复杂案件时，不再感到束手无策，而是能够游刃有余地做出专业判断。总而言之，这本书的内容太扎实了，绝对是教科书级别的存在。
评分读这本书的过程中，我有一个很深的体会，那就是保险行业，尤其是在核保和理赔环节，对从业者的专业性和职业道德要求极高。这本书恰恰是培养这种专业性和职业道德的绝佳载体。它不仅传授了知识和技能，更潜移默化地塑造了我们的从业理念。在核保部分，它强调了“审慎”和“公平”，告诫我们不能因为眼前利益而忽视潜在风险，也不能因为个人偏见而做出不公正的判断。在理赔部分，它则强调了“责任”和“服务”，要求我们既要严格履行合同约定，又要尽力为客户提供优质的服务。这本书让我深刻理解到，作为保险从业者，我们肩负着重要的社会责任，必须以专业的态度和负责任的精神，为客户和社会创造价值。
评分从一个普通读者的角度来看，这本书的最大优点在于它将一个看似复杂、难以理解的保险行业核心环节——核保与理赔，用一种非常清晰、易懂的方式呈现了出来。我之前对保险的理解，仅仅停留在“买保险”和“拿赔偿”的简单认知上。阅读了这本书后，我才真正明白，在每一次保单的签发和每一次赔款的支付背后，都凝聚着无数专业人士的辛勤工作和严谨判断。这本书详细介绍了核保员如何评估风险、如何判断承保条件；也深入阐述了理赔员如何调查事实、如何运用专业知识和法律法规来做出公正的决策。它让我对保险行业的专业性有了全新的认识，也让我更加信任和理解这个行业。这本书的价值，远不止于专业知识的传授，更在于它帮助我们建立了对保险这个复杂体系更全面、更深刻的认知。
评分这本书的语言风格非常平实，没有华丽的辞藻，也没有故弄玄虚的说法，但字里行间却充满了智慧和经验。它就像一位循循善诱的老师，用最简单易懂的方式，将复杂的保险核保和理赔知识传达给我们。我最喜欢的部分是书中关于“不同险种的核保重点”的讲解，它详细对比了健康险、意外险、寿险等不同险种在核保时需要关注的独特风险点。这一点对于刚刚接触保险行业的人来说，尤其重要。我曾经因为对不同险种的核保差异认识不清而犯过错误，这本书的出现，正好弥补了我的知识盲区。此外，它对“再核保”和“复效”等概念的解释也十分到位，让我对保险产品的全生命周期有了更全面的了解。
评分我对这本书的评价，可以用“全面而深入”来概括。它涵盖了核保和理赔的方方面面，从宏观的行业发展趋势，到微观的具体操作细节，几乎无所不包。我之前接触过一些同类书籍，很多都比较零散，或者侧重于某一方面，很难形成一个完整的知识体系。而这本书，就像一张网，将核保和理赔的各个知识点巧妙地串联起来，形成了一个逻辑严谨、结构完整的体系。它不仅讲解了“是什么”，更深入分析了“为什么”，让我们能够从根本上理解这些规则和流程的由来和意义。比如，在核保风险评估部分，它不仅列举了各种风险因素，还详细分析了这些因素对保单收益的影响，以及保险公司如何通过科学的定价模型来平衡风险与收益。这种深入的解析，让我对保险核保有了更深层次的认识，也对保险的定价机制有了更清晰的理解。
评分这本书对于我来说，不仅仅是一本教材，更像是一本“保险工作宝典”。它不仅仅教授了我们“做什么”，更重要的是教会了我们“怎么做”。它从实际工作场景出发，提供了大量可供借鉴的经验和方法。我尤其喜欢书中关于“现场勘查技巧”和“损失评估方法”的介绍，这些内容对于理赔员来说，是日常工作中必不可少的技能。书中通过生动的案例，展示了如何通过细致的观察和专业的判断，准确评估损失，从而做出公平合理的理赔决定。此外，它还强调了“合规性”的重要性，提醒我们在整个核保和理赔过程中，都要严格遵守法律法规和公司制度，避免不必要的风险。这本书的价值，在于它能够直接提升我们的工作效率和专业水平。
评分这本书最大的亮点在于它的实用性和可操作性。它不是那种枯燥的理论堆砌，而是充满了鲜活的案例和实际操作指南。我尤其欣赏书中关于“风险识别与评估”的章节，它提供了一套系统性的方法，帮助我们快速准确地识别出潜在的核保风险。书中还列举了许多具体的核保案例，包括不同年龄、不同职业、不同健康状况的投保人，并详细分析了核保员如何根据具体情况做出判断。这对于我们日常工作中遇到的形形色色的投保人来说，具有极高的参考价值。同样，在理赔部分，它也详细介绍了各种常见疾病、意外事故的理赔流程和注意事项，并且给出了很多实用的处理建议。读完这本书，我感觉自己就像拥有了一本“武功秘籍”，能够更加从容地应对工作中的各种挑战。
评分作为一名刚入行的理赔员，我之前最大的困惑就是如何才能做到既公平公正，又能让客户满意。很多时候，客户会因为不理解理赔流程而产生误解，甚至质疑我们的专业性。这本书在这方面提供了非常宝贵的指导。它不仅详细阐述了理赔的各项规定和法律法规，更重要的是，它教会了我们如何与客户有效沟通。书中列举了大量的沟通技巧和话术，比如如何安抚情绪激动的客户，如何清晰地解释理赔条款，如何引导客户提供必要的证明材料等等。我特别喜欢其中关于“同理心”的应用，它强调了在处理理赔时，不仅仅是机械地执行规定，更要站在客户的角度去思考，理解他们的处境和需求。通过阅读这本书，我学会了如何用更人性化的方式来处理理赔案件，如何用专业的知识和真诚的态度赢得客户的信任。现在，我处理客户咨询时，不再像以前那样紧张，而是更加自信和从容，这都归功于这本书的指导。
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评分没想到挺厚的
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