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李亮主编 著

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• 外科手术
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• 手术技术
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出版社： 世界图书出版公司

ISBN：9787510069765

商品编码：1468613959

出版时间：2014-10-01

作  者:李亮 主编 著作 定  价:180 出 版 社:世界图书出版公司 出版日期:2014年10月01日 页  数:269 装  帧:平装 ISBN:9787510069765 深圳市北京大学深圳医院的李亮、孙卫江、隋梁等医生所著的《实用腹股沟疝外科学》对腹股沟疝进行了全面的论述，对解剖、病理生理、临床分型、各种术式都有详细的论述与讨论；对以往的理论既有继承，也有发展；在某些方面有自己的独特见解，同时也提出了一些新的观点为大家参考；对目前存在问题之讨论也较为深刻，这也是此专著在编写上的特点。 ●第1章 腹股沟疝修补术的发展简介
●一、早期的探索
●二、传统有张力修补术时代
●三、无张力修补术时代
●四、腹腔镜在治疗腹股沟疝申的应用
●五、腹股沟疝修补术在国内的发展
●第2章 腹股沟区的解剖
●第1节 腹股沟的解剖层次
●一、皮肤
●二、Camper筋膜和Scarpa筋膜
●三、腹外斜肌筋膜、腹外斜肌与腹外斜肌腱膜
●四、腹内斜肌、腹横肌及联合腱
●五、腹横筋膜
●六、腹膜外组织和腹膜
●第2节 腹股沟相关的解剖概念
●一、腹股沟管
●二、直疝三角
●三、股管
●四、耻骨肌孔
●五、Bogros间隙和Retzius间隙
●部分目录

内容简介

腹股沟疝手术一直以来都被认为是一种简单的手术而未受到应有的重视。《实用腹股沟疝外科学》作者李亮在长期的临床实践中发现，传统的书本知识与现实的情况差异很大。
胃肠道癌症的手术是应用胚胎学知识的经典案例，从胚胎学的角度理解各种筋膜之间的关系是标准胃肠道肿瘤术的基础。这一模式也适用于腹股沟疝。本书从全新的胚胎学角度切入，从形成根源探讨腹股沟区的解剖，为理清各种手术方式奠定了解剖学基础。
本书从客观科学的角度分类归纳了各种手术，提供了根据很合适的理论来选择术式的各种方案；还论述了腹股沟疝相关的其他专业问题，如泌尿外科问题、髂腹股沟皮瓣、腹股沟淋巴结的清扫术等；对腹股沟疝手术的并发症也进行了深入的讨论；从临床实践的角度探讨了对腹股沟疝患者的心理指导；还从医疗质量管理的角度探讨了腹股沟疝临床路径管理。
李亮 主编 著作 李亮，副主任医师，2002年毕业于中山大学。现任*国医师协会疝和腹壁外科医师委员会青年委员．广东省健康管理学会胃肠病专业委员会常务委员，广东省健康管理学会医学营养与健康促进委员会委员．广东省医疗行业协会微创外科管理分会委员。深圳市抗癌协会肿瘤营养与快速康复外科专业委员会常务委员．广东省胃肠外科学分会青年委员，深圳市外科专业委员会胃肠外科专业组委员。目前在北京大学深圳医院胃肠外科胃肠外科从事临床、科研及教学工作，参编专著1部，发表关于疝和腹壁外科学的论文10余篇。     在不同的季节，由于气温等因素的影响，驱使动物发情、繁殖等。这种规律符合季节的变化。如一般的小型哺乳类动物多在春天发情，因为它们的孕期很短，可以在夏季产子。大型哺乳类动物如鹿，是在秋天发情的，它们的孕期较长，会在来年的春季产子，只有这样才能保证后代有充足的食物并且提高成活率。有迁徙习惯的哺乳动物，冬季迁徙至南方，春季返回出生地生殖，这样对动物的生存很有利。因此睾丸位于体外可能是哺乳动物进化的结果，而哺乳动物的睾丸在相对低的体温下才能正常地产生精子，是适应进化体外睾丸的结果，而非原因。人类虽然进化程度优选，很大程度摆脱了这一规律，如人类的生殖不受发情期的影响，但本质上人类还是哺乳动物。在各种不同文化类型的群体中，总体上都是年底结婚的比例优选，与大型哺乳动物的生殖周期一致。睾丸的这种进化方向，其代价人类当然也要承担。
  等

腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术精要 本书旨在全面阐述腹腔镜和机器人辅助腹腔镜技术在普外科领域的应用，为外科医生提供一站式的学习指南。从基础理论到高级技巧，再到术后管理，本书力求涵盖腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术的各个重要环节。 第一部分：腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术的理论基础与发展 历史沿革与技术演进： 追溯腹腔镜手术的起源，梳理微创外科技术的发展脉络，重点介绍内窥镜、腹腔镜器械、影像技术以及机器人手术系统的发展历程。分析不同历史时期技术革新对外科实践产生的深远影响。 腹腔镜手术的原理与优势： 深入解读腹腔镜手术的核心原理，包括气腹建立、影像获取、器械操控等。详细阐述相比于传统开放手术，腹腔镜手术在减小创伤、缩短恢复时间、降低术后疼痛、改善美容效果等方面的显著优势。 机器人辅助腹腔镜手术的特点与优势： 介绍机器人手术系统的构成（包括手术机器人、手术控制台、视觉系统等），深入剖析其在提供卓越的3D高清视野、增强器械的灵活性与精准度、模拟人手生理运动、减少术者疲劳等方面所带来的革命性进步。重点对比分析其与传统腹腔镜手术在特定术式中的优劣。 适应症与禁忌症的辨析： 系统梳理腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术在胃肠道、肝胆、泌尿、妇科、胸外科等多个普外科亚专科领域的广泛适应症。同时，详细列举并讨论各种相对及绝对禁忌症，强调术前评估的重要性，以及如何根据患者个体情况做出最佳的手术选择。 术前评估与准备： 强调术前全面评估患者的身体状况、合并症、既往病史以及对手术的耐受能力。详细介绍术前必要的检查项目，包括血常规、生化、凝血功能、心电图、胸片、腹部影像学检查等。重点讲解如何进行术前用药调整、抗生素预防、肠道准备、皮肤准备等关键步骤，确保手术安全。 麻醉与镇痛管理： 探讨腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术的特殊麻醉管理需求，包括气腹对心肺功能的影响、单肺通气、体位对循环的影响等。详细介绍麻醉前评估、诱导、维持以及苏醒期的管理要点。同时，重点阐述术后疼痛管理策略，包括药物镇痛、神经阻滞等，最大程度地减轻患者术后不适。 第二部分：腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术的基本技术与操作技巧 器械选择与维护： 详细介绍各类腹腔镜手术器械的功能、选择原则及其正确使用方法，包括腹腔镜探头、持物钳、分离钳、电凝器、缝合器、吸引器等。同时，强调器械的消毒、清洁与维护的重要性，确保器械的正常运转和患者安全。 气腹建立与维持： 详细阐述建立气腹的常用方法，包括穿刺技术（如切开法、套管针法）、气腹压力选择、二氧化碳的特性及其对生理的影响。讲解如何监测气腹压力，以及在术中出现漏气、气腹不足时的应对措施。 影像导航与视野掌控： 介绍高清内窥镜、3D内窥镜的原理与应用。强调术者如何通过影像屏幕准确判断解剖结构，掌握手术视野，避免损伤重要血管、神经及脏器。讨论术中图像稳定、放大、旋转等功能的应用。 器械操控技巧： 针对不同类型的手术器械，详细讲解精细的操控技巧，包括持握姿势、用力大小、角度控制、动作协调性。特别强调在狭小空间内进行精细操作的要点，以及如何通过“器械协同”完成复杂解剖分离、止血、缝合等操作。 腹腔镜缝合与打结技术： 重点讲解腹腔镜下缝合与打结的原理与技巧，包括体外缝合、体内缝合、使用缝合器等。详细介绍各类器械打结（如手工打结、自动打结器）的操作要领，以及如何打出牢固可靠的结，保证手术的可靠性。 电凝与止血技术： 阐述腹腔镜下常用的电凝器械（如单极电凝、双极电凝、超声刀、 LigaSure 等）的工作原理、适应症及操作注意事项。重点讲解如何在术中有效止血，包括小血管的电凝止血、大血管的结扎与缝合止血，以及如何处理出血点。 解剖辨识与层次分离： 强调术中准确辨识解剖结构是腹腔镜手术成功的关键。详细讲解在不同术式中，如何进行精细的层次分离，识别并保护血管、神经、淋巴管等重要结构。 第三部分：腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术的专科应用 本部分将针对普外科的主要亚专科，详细阐述腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术在各类常见疾病中的应用。 胃肠道外科： 胃部手术： 胃癌根治术（胃切除、淋巴结清扫、消化道重建）、胃肠道间质瘤切除、胃穿孔修补、胃部分切除术等。重点介绍不同机器人系统在胃癌手术中提高淋巴结清扫质量和减少出血的优势。 结直肠癌手术： 结肠癌根治术（结肠切除、淋巴结清扫、肠段吻合）、直肠癌根治术（TME）、乙状结肠癌切除、结肠息肉切除术、阑尾炎切除术、肠粘连松解术等。特别讨论机器人辅助腹腔镜手术在直肠癌低位前切除中的盆腔神经保护作用。 其他胃肠道疾病： 胃食管反流病（Nissen胃底折叠术）、贲门失弛缓症（ Heller肌层切开术）、小肠疾病（如小肠肿瘤切除、肠梗阻探查与松解）等。 肝胆胰外科： 胆囊疾病： 腹腔镜胆囊切除术（LC）的经典技术、困难胆囊切除的处理技巧、急性胆囊炎的 LC 适应症。 肝脏疾病： 肝脏良性肿瘤切除（肝叶/段切除）、肝囊肿开窗引流术、肝脏活检等。重点介绍机器人系统在复杂肝脏肿瘤切除中，提供更好的视野和更精细的止血能力。 胰腺疾病： 胰腺囊肿切除、胰十二指肠切除（Whipple手术）的部分或全部机器人辅助应用、胰腺假性囊肿引流术等。 脾脏疾病： 脾切除术（血小板减少性紫癜、脾破裂等）。 泌尿外科： 肾脏疾病： 肾部分切除术（肾肿瘤）、肾癌根治性切除术、肾囊肿去顶减压术、肾盂成形术、输尿管切开取石术。机器人辅助腹腔镜肾部分切除术在保留肾功能方面的突出优势。 前列腺疾病： 前列腺癌根治性切除术（RP），重点分析机器人辅助RP在保留神经和尿控方面的精细操作。 其他： 膀胱部分切除术、输尿管切除术、精索静脉曲张高位结扎术等。 妇科： 子宫附件疾病： 子宫全切术（TLH）、次全子宫切除术、卵巢囊肿剥除术、卵巢肿瘤切除术、输卵管切除术、异位妊娠清除术。 盆腔疾病： 盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶清除术。 胸外科： 肺部疾病： 肺叶切除术、肺段切除术、肺大疱切除术、胸腔镜下肺活检、胸腔积液引流术、胸膜活检术。 纵隔疾病： 纵隔肿瘤切除术、食管憩室切除术。 普外科其他： 疝修补术： 腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP、TAPP）的详细技术要点、网片的选择与固定。 甲状腺外科： 经腋窝入路、经颈部入路的腹腔镜甲状腺手术（甲状腺腺叶切除、甲状腺全切除）。 减重代谢外科： 腹腔镜胃旁路术、袖状胃切除术。 第四部分：腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术的并发症防治与管理 常见并发症的识别与处理： 详细分析术中及术后可能出现的并发症，如出血、感染、吻合口漏、肠梗阻、腹腔内积液、伤口感染、气腹并发症、神经损伤等。重点阐述早期识别的征象、诊断方法以及各种并发症的详细处理原则和手术/保守治疗方案。 预防策略： 总结和强调预防并发症的各项措施，包括精细的手术操作、严格的无菌技术、术前充分评估、术后精细管理、以及与多学科团队的协作。 技术改进与风险规避： 探讨如何通过不断改进手术技术、应用新技术新器械（如术中导航、吲哚菁绿染色等）来进一步降低并发症的发生率。 第五部分：腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术的未来展望 技术发展趋势： 展望腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术未来的发展方向，包括人工智能辅助手术、虚拟现实与增强现实技术在手术中的应用、新型手术机器人平台的研发、以及微创技术向更精细化、微创化发展的趋势。 适应症的拓展： 预测微创技术在未来可能拓展的应用范围，以及在复杂疑难病例中的应用前景。 培训与教育： 讨论腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术人才的培养模式与培训体系的构建，以及如何通过标准化培训提高手术质量和安全性。 循证医学与研究： 强调基于循证医学的研究对于不断推动腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术发展的核心作用，鼓励更多外科医生参与临床研究。 本书以严谨的科学态度、清晰的逻辑结构、丰富的临床案例，力求为读者提供一个全面、深入、实用的腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术学习平台，帮助外科医生掌握精湛的微创技术，提升手术水平，最终为患者带来更优的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

作为一名从事医学研究工作的青年学者，我一直关注着腹股沟疝这一常见疾病的研究进展。拿到《实用腹股沟疝外科学》这本书后，我首先被其严谨的学术态度和丰富的文献引用所吸引。书中不仅涵盖了腹股沟疝的经典外科理论，更深入探讨了其发病机制的研究进展，包括腹膜前间隙解剖学的最新发现，以及与疝发生的内在联系。作者在书中对不同手术方式的疗效和复发率进行了详细的循证医学分析，这对于我们进行相关研究非常有启发。我对书中关于生物力学和材料学的讨论尤为感兴趣，了解不同补片材料的性能差异以及它们在腹股沟疝修补中的应用，能够为我们开发新型补片提供理论基础。此外，书中对腹股沟疝微创治疗的发展趋势的分析，也为我的研究方向提供了新的思路。作者在撰写过程中，必定查阅了大量的最新研究文献，并进行了深刻的理解和消化，才能够将如此丰富和前沿的信息呈现在读者面前。这本书不仅仅是一本手术指南，更是一本能够激发研究灵感的学术著作，它为腹股沟疝的深入研究提供了一个坚实的平台。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在医学影像科工作的技师，我经常需要解读各种影像学检查结果，为临床诊断提供支持。腹股沟疝是临床上非常常见的疾病，我每天都会接触到相关的CT、MRI和超声图像。在工作中，我偶然翻阅了《实用腹股沟疝外科学》这本书。这本书对于腹股沟疝的影像学表现有着非常详细的描述。作者不仅列举了各种类型的腹股沟疝在影像上的典型征象，还详细解释了这些征象形成的原因，以及与解剖结构的对应关系。例如，书中对于不同类型的腹股沟疝（如直疝、斜疝、股疝）在CT上的表现差异，以及它们与周围组织的关系，都有非常生动的图文结合的阐释。我还注意到，书中还对一些少见类型或复杂的腹股沟疝病例的影像学诊断进行了讨论，并提供了鉴别诊断的思路。这本书对于我们影像科医生和技师来说，是一本非常有价值的参考书。它能够帮助我们更准确地识别和诊断腹股沟疝，并为外科医生提供更精确的手术信息。能够从这本书中获得如此详实的影像学分析，大大提升了我在实际工作中的诊断信心和准确性。

评分☆☆☆☆☆

这本书实在是太棒了！我是一名对医学领域充满好奇的普通读者，偶然间在书店看到了《实用腹股沟疝外科学》。虽然我的专业背景并非医学，但我一直对人体构造和外科手术有着浓厚的兴趣。这本书从封面设计到排版印刷都显得非常专业和精致，散发着一股严谨治学的气息。我被它吸引，便毫不犹豫地买下了。回家后，我迫不及待地翻开阅读。虽然我无法完全理解书中所有深奥的医学术语和复杂的解剖图，但我能感受到作者在每一个字句中倾注的心血。书中详尽地描述了腹股沟疝的形成原因、病理生理学变化，以及不同类型的腹股沟疝的特点。我尤其惊叹于作者对解剖细节的精准描绘，仿佛能通过文字在脑海中构建出腹股沟区域的三维立体模型。每一张插图都清晰明了，配合文字说明，让即使是门外汉的我，也能对腹股沟疝的解剖位置和手术路径有一个大致的了解。书中的一些病例分析也让我印象深刻，它们展示了在实际手术中可能遇到的各种情况，以及作者如何运用他的专业知识和经验来应对。这本书让我对腹股沟疝有了全新的认识，也让我对外科医生们精湛的技艺充满了敬意。它不仅仅是一本教科书，更像是一扇窗户，让我得以窥探外科医学的奇妙世界。

评分☆☆☆☆☆

作为一个在临床一线摸爬滚打多年的普通外科医生，我拿到《实用腹股沟疝外科学》这本书时，心中是充满期待的。市面上关于腹股沟疝的书籍不在少数，但真正能做到“实用”且“深入”的却不多。这本书的出现，无疑为我们这些基层医生提供了一份宝贵的财富。书中对于腹股沟疝的分类、诊断标准，以及各种手术方式的优缺点进行了非常系统和客观的梳理。特别是对于一些经典手术方法的演变和最新进展的介绍，让我耳目一新。作者并没有停留在理论层面，而是将大量的临床经验和技巧融入其中，比如术前评估的要点、术中注意事项、术后并发症的防治等等，这些都是我们在日常工作中经常会遇到并且非常关心的问题。书中的一些细节处理，比如缝合技术的选择、不同材料的使用、以及如何根据患者的具体情况制定个性化的手术方案，都写得非常细致，具有很强的指导意义。我特别欣赏书中对于腹腔镜手术的介绍，其步骤清晰，配图详尽，对于那些刚刚开始接触腹腔镜技术的同行来说，无疑是极大的帮助。这本书没有华而不实的理论说教，而是直击问题核心，提供了大量可操作性的建议，真正体现了“实用”二字。

评分☆☆☆☆☆

我是一名普通患者的家属，我的亲人最近被诊断出腹股沟疝，我们全家都非常担心。在了解病情后，我开始四处寻找相关的医学书籍，希望能多了解一些信息，以便更好地配合医生的治疗。偶然间，我看到了《实用腹股沟疝外科学》这本书。虽然我不是医生，但这本书的内容却让我觉得既专业又不至于太难懂。作者用通俗易懂的语言解释了腹股沟疝的形成原因，以及手术治疗的必要性。书中还详细介绍了不同的手术方法，包括开刀手术和微创手术，并解释了它们各自的特点和恢复过程。我最看重的是，书中还提到了术后的护理和康复指导，这对于我们患者家属来说非常重要，能够帮助我们更好地照顾病人，并让他们更快地恢复健康。这本书让我不再对腹股沟疝感到那么陌生和恐惧，也让我对即将到来的手术更有信心。我深刻地体会到，了解比未知更能带来安心。这本书为我提供了一个清晰的视角，让我能够与医生进行更有效的沟通，并共同做出最有利于患者的决定。