正版：运动性心律失常与猝死 9787534987748 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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胡大一 郭继鸿 主审，赵菁 郑哲 高晓嶙 著

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• 运动医学
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店铺： 北京大学图书专营店

出版社： 河南科学技术出版社

ISBN：9787534987748

商品编码：24634014405

包装：精装

出版时间：2017-07-01

基本信息

书名：运动性心律失常与猝死

定价：298.00元

作者：胡大一 郭继鸿 主审,赵菁 郑哲 高晓嶙

出版社：河南科学技术出版社

出版日期：2017-07-01

ISBN：9787534987748

字数：

页码：

版次：1

装帧：精装

开本：16开

商品重量：0.4kg

编辑推荐

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内容提要

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全书内容分成四部分：一为基础研究，其深入阐述了运动与心律失常和猝死的关系、流行病学特点，并从病理生理学、细胞电生理、遗传学等多层面、多视角论述了运动性心律失常与猝死的发病机制；二为临床应用，集中讲述了运动性心律失常与心肌缺血（冠心病）、心肌肥厚（肥厚型心肌病）、心力衰竭、心律失常性心肌病的关系和各自特点，相关的心电图与影像学改变等；三为防治要点，强调完备三级预防体系建设的重要性，并紧扣新进展如可穿戴式除颤器（WCD）的应用，以及科学的生活方式等；四为心理干预与法律保护，强调生物—心理—社会医学模式对医生已提出更高要求，要求内科和心血管医生都应掌握与合理应用更多的心理学知识等。

目录

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基础理论

章 运动性心律失常与猝死的概述及流行病学

节 运动性心律失常与猝死的概述

第二节 运动性心律失常与猝死的流行病学特征

第二章 运动性心律失常与猝死的病理学

节 主动脉疾病

第二节 冠状动脉疾病

第三节 心肌疾病

第四节 心肌炎

第五节 心脏瓣膜病

第六节 心脏传导系统疾病

第七节 先天性弥漫性心脏横纹肌瘤症

第八节 先天性心脏病术后病理学

第三章 运动性心律失常与猝死的病理生理学

节 运动的整合生物学

第二节 运动与心脏功能

第三节 耐力训练对生理性心肌重构的影响

第四章 运动性心律失常与猝死的细胞电生理

节 心脏基础电生理

第二节 运动性心律失常与猝死的细胞电生理

第五章 运动性心律失常与猝死的表观遗传学

节 表观遗传学概述

第二节 表观遗传与心脏发育

第三节 运动性心律失常相关疾病与表观遗传调控异常

第六章 运动与遗传性心律失常

节 快速性心律失常

第二节 缓慢性心律失常

第七章 心脏发育异常相关的运动性心律失常与猝死

节先天性心脏病自身并发的心律失常

第二节外科或介入手术相关的心律失常

第二篇临床部分

第八章 冠状动脉疾病相关的运动性心律失常与猝死

节冠心病诱发心律失常及猝死的病理生理机制

第二节冠心病所致的各种常见心律失常

第九章 运动与心肌病变

节 运动与左室肥厚

第二节 运动诱发的致心律失常性右室心肌病

第十章 运动与心电图改变

节 运动员的T波倒置

第二节 高强度训练运动员的心电图

第十一章影像医学在运动性心律失常诊断中的应用

节 运动性心律失常与猝死相关疾病常用影像学检查技术

第二节 运动性心律失常与猝死相关疾病的常见影像学表现

第三节 运动员心脏超声心动图表现

第十二章磁共振技术在运动性心律失常诊断中的应用

节 心脏磁共振简介

第二节 心脏磁共振在导致心律失常见心肌病中的应用

第三节 心脏磁共振的局限性和新技术进展

第十三章运动性心律失常与猝死生物标记物的实验室检测

节临床标志物的实验室检测方法及临床意义

第二节新疾病相关基因的实验室检测技术及前瞻性分析

第十四章运动与心脏康复

节全面心脏风险评估

第二节运动处方内容

第三节指南对运动性猝死常见疾病患者的运动建议

第三篇预防与预警平台构建

第十五章心肺运动试验对运动性心律失常与猝死的预测作用

节心肺运动试验的概述

第二节心肺运动试验的临床意义及指导运动的安全性

第十六章 ICD对于运动性心律失常与猝死的预防

节 ICD的发展历程及适应征

第二节当前ICD临床应用存在的局限性及随访

第三节运动员植入ICD以后的临床管理

第四节运动员植入ICD后的运动建议及争议

第十七章运动性心律失常与猝死的筛查和预防

节运动性心律失常与猝死的相关危险因素

第二节预防运动性心律失常与猝死的风险评估与筛查

第三节运动性心律失常与猝死生活方式干预

第四节心血管疾病患者参加体育运动的建议

第五节血脂、血糖、血压的监测与控制

第六节阿司匹林的预防应用

第七节院前急救体系与心肺复苏

第十八章运动性心律失常与猝死的治疗与紧急救援

节抗心律失常药物简介

第二节长QT综合征的治疗

第三节 Brugada综合征的治疗

第四节肥厚型心肌病的治疗

第五节儿茶酚胺敏感性多形性室速的治疗

第六节致心律失常性右室心肌病的治疗

第七节短QT综合征的治疗

第八节心脏性猝死的紧急救援

第十九章运动性心律失常与猝死的疾病预警平台的建立

节疾病预警平台的现状

第二节疾病预警平台的规划

第三节大数据对于疾病预警的作用

第四节医疗专业可穿戴设备与移动医疗

第二十章运动与心血管疾病的相关指南及共识解读

节运动相关的心血管疾病风险

第二节心血管疾病运动康复的指南与共识

第三节运动试验和训练标准的科学共识

第四节欧洲心脏病指南对预防运动员猝死建议

第二十一章心脏性猝死的研究新进展（郭继鸿老师撰写）

第四篇心理干预与法律保护

第二十二章运动性心律失常的心理问题及危机干预

节心律失常与心理应激

第二节运动性心律失常的心理生理过程

第三节运动性心律失常的心理创伤与创伤后应激障碍（PTSD）

第四节运动性心律失常的危机干预特点及应用

第五节心理治疗理论与模型

第六节诊断与治疗

第七节筛查与量表

第八节述评与展望

第二十三章运动性心律失常相关机构和个人的法律保护

节运动主办方防范意外的法律职责

第二节运动员应该规避的风险

第三节相关法律案例点评

作者介绍

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赵菁，郑州大学附属医院心血管内科，副主任医师，副教授。中华医学会河南省心脏起搏与心电生理专业委员会青年委员。中华医学会医学信息学分会青年委员。郑哲，中国医学科学院阜外医院副院长，主任医师，博士生导师，外科管委会主任。国家心血管病中心副主任。

文摘

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序言

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《生命之搏：心跳的秘密与守护》 引言： 我们的心脏，这颗永不停歇的生命引擎，每一次有力的搏动，都维系着生命的延续。然而，这台精密的机器并非总是运转如常。当它在运动的激情中，或是在平静的日常里，突然奏响不和谐的音符，那便是心律失常的警钟。它可能只是短暂的扰动，也可能隐藏着通往猝死的阴影。本书《生命之搏：心跳的秘密与守护》正是为了深入剖析这场“心跳的秘密”，探寻其背后的成因、风险，并提供全面的守护之道。我们将以严谨的科学视角，结合临床实践，为您揭示运动对心脏的影响，解析各种常见和罕见的心律失常，深入探讨猝死的风险因素与预防策略，力求为每一位关注心脏健康的人提供一份详实而权威的参考。 第一章：心脏的律动——生命之源的和谐协奏 心脏，一个直径约12厘米的肌性器官，却是人体内最重要的“水泵”。它的工作效率，直接决定了身体各器官的氧气和营养供应。而维持这种高效运作的关键，在于心脏内部精妙的电生理活动——心跳的有序节律。 1. 心脏的电生理基础： 本章将从解剖学和生理学角度，详细介绍心脏的传导系统。我们会描绘出窦房结作为“心脏起搏点”的角色，以及它如何通过希氏束、浦肯野纤维等一系列“电线”，精确地指挥心房和心室的收缩与舒张。我们将深入浅出地解释钠离子、钾离子、钙离子等电解质在心肌细胞膜内外跨膜流动过程中扮演的关键角色，以及由此产生的动作电位如何驱动心脏的每一次跳动。 2. 正常心律的界定： 正常的心率范围是多少？什么是心律的“规律性”？本章将提供明确的正常心率区间（如静息状态下成人每分钟60-100次），并详细阐述心电图（ECG）上P波、QRS波群、T波等各组成部分在正常情况下的形态与意义。我们会强调，正常心律不仅仅是心率在正常范围内，更重要的是其传导的规律性和一致性。 3. 影响心律的内在与外在因素： 心脏的律动并非孤立存在，它会受到身体内部环境和外部刺激的多重影响。本章将探讨体温、电解质平衡、激素水平（如甲状腺激素、肾上腺素）等生理因素对心律的影响。同时，也会分析睡眠、情绪波动、酒精、咖啡因以及某些药物等常见的外在因素，是如何潜移默化地改变心脏的跳动模式。 第二章：心跳的变奏——运动性心律失常的隐形挑战 运动，是生命活力的体现，是健康的助推器。然而，在强烈的运动刺激下，心脏这个“运动员”有时也会出现“技术动作”上的失误，即运动性心律失常。这并非罕见，但其潜在的风险不容忽视。 1. 运动对心脏的生理性影响： 适度的运动会使心率加快，心肌收缩力增强，血管扩张，从而提高心脏的工作效率。本章将详细阐述这些积极的生理适应过程，以及它们如何为身体提供充足的氧气和能量。我们会解释运动诱发的心率加快是一种正常的生理反应，而非病理性的心律失常。 2. 运动性心律失常的分类与表现： 尽管运动有益，但在特定个体或特定情况下，运动可能诱发各种类型的心律失常。本章将系统地梳理运动性心律失常的常见类型，包括： 过早搏动（早搏）： 心房早搏、心室早搏，它们可能表现为“漏跳”或“额外的心跳”感。 心动过速： 窦性心动过速（通常由运动引起）、室上性心动过速、室性心动过速等。我们会具体描述它们在运动中可能出现的表现，如心悸、胸闷、头晕等。 心动过缓： 某些运动员可能出现生理性心动过缓，但病理性的心动过缓在运动中也可能显现，例如心房颤动（房颤）或房室传导阻滞。 心律不齐： 各种不规则的心跳模式，包括心房扑动、心房颤动等。 3. 诱发运动性心律失常的危险信号： 哪些因素会增加运动性心律失常的风险？本章将深入探讨： 潜在的心脏疾病： 许多隐藏的心脏结构异常或功能缺陷，可能在运动时暴露。我们会提及冠心病、心肌病（如肥厚型心肌病、扩张型心肌病）、先天性心脏病、瓣膜性心脏病等。 电解质紊乱： 剧烈运动后大量出汗可能导致电解质失衡，如低钾血症、低镁血症，它们都是诱发心律失常的“帮凶”。 药物滥用与兴奋剂： 某些药物，如部分感冒药、减肥药，以及非法兴奋剂，都可能干扰心脏的电生理活动。 过度训练与疲劳： 身体长时间处于高强度训练而未得到充分休息，会增加心脏的负担。 脱水与高温环境： 这些因素会加重心脏的负荷，增加心律失常的风险。 第三章：生命的极限——猝死与心律失常的致命关联 猝死，是一个令人心痛的词汇，它往往意味着生命在毫无预兆的情况下戛然而止。在大多数情况下，心脏骤停是导致猝死的主要原因，而心律失常，尤其是恶性心律失常，是心脏骤停最直接、最致命的“元凶”。 1. 猝死的定义与统计学意义： 本章将明确猝死的医学定义，并引用相关的统计数据，强调其普遍性和危害性。我们将解释，猝死不仅仅是发生在运动员身上的极端事件，也可能发生在普通人群中，尤其是在运动过程中。 2. 恶性心律失常：猝死的“罪魁祸首”： 哪些心律失常最可能导致猝死？ 心室颤动（VF）： 这是最常见的导致猝死的恶性心律失常。本章将详细描述心室颤动时，心室肌肉呈现出混乱、无序的颤抖，无法有效泵血，导致全身循环停止。 无脉性室性心动过速（Pulseless VT）： 室性心动过速如果频率过快且持续，可能迅速发展为心室颤动。 心室静止（Asystole）与电机械分离（EMD）： 虽然不如心室颤动常见，但这些情况同样意味着心脏机械泵血功能的丧失，导致死亡。 3. 高危人群的识别： 哪些人群更容易面临猝死的风险？ 有心脏病史者： 已经诊断患有冠心病、心肌病、心力衰竭、先天性心脏病或曾有不明原因晕厥史的个体。 具有家族史者： 直系亲属中有猝死（尤其是年轻时猝死）的病史，可能提示存在遗传性的心脏电生理疾病，如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（CPVT）等。 存在特定症状者： 运动中或运动后出现胸痛、极度呼吸困难、晕厥、头晕、心悸等症状，需高度警惕。 特定的运动人群： 参与高强度、竞争性体育活动，尤其是长期、系统训练的运动员，虽然整体健康水平高，但由于承受极大的生理压力，某些潜在风险可能会被放大。 4. 猝死的发生机制： 本章将从电生理层面，深入剖析恶性心律失常是如何发生的。我们会介绍“折返”机制在室性心动过速和心室颤动发生中的核心作用，以及细胞膜离子通道异常、心肌缺血、电解质失衡等因素如何为这些致命性心律失常的发生“铺平道路”。 第四章：守护生命之搏——预防、诊断与干预策略 面对心律失常和猝死的挑战，科学的预防、精准的诊断和及时的干预是守护生命的关键。本章将为您提供一套全面的“生命守护指南”。 1. 预防为主：健康生活方式的基石： 均衡饮食与适度运动： 强调健康饮食（低盐、低脂、富含蔬菜水果）和规律、适度的运动对于维持心脏健康的重要性。我们会提供关于运动强度、频率和类型的指导建议，特别指出对于有潜在心脏问题的人群，应在医生指导下进行运动。 戒烟限酒，规律作息： 阐述吸烟、过量饮酒对心脏的危害，以及充足睡眠和压力管理对维持心律稳定性的积极作用。 定期体检： 强调定期健康体检的重要性，尤其是在开始新的运动计划前，应进行全面的心血管评估。 2. 精准诊断：捕捉心跳的蛛丝马迹： 病史询问与体格检查： 医生如何通过详细的病史询问，了解您的症状、家族史和生活习惯，并通过听诊、触诊等方式初步评估您的心脏状况。 心电图（ECG）： 这是诊断心律失常最基本、最重要的工具。本章将解释静态心电图、动态心电图（Holter）、事件记录器等不同心电图技术的应用场景和价值。 运动负荷试验（运动心电图）： 在受控的运动条件下监测心电图，是发现运动诱发心律失常的金标准。 超声心动图： 评估心脏的结构和功能，发现可能导致心律失常的心脏结构异常。 心脏磁共振（CMR）、心脏CT： 在必要时，用于更详细地评估心肌结构和瘢痕。 电生理检查（EPS）： 一种侵入性检查，用于精确诊断心律失常的类型和起源，并评估治疗效果。 基因检测： 对于怀疑有遗传性心脏病的患者，基因检测可以提供重要的诊断依据。 3. 分型干预：个体化的治疗方案： 药物治疗： 介绍各类抗心律失常药物的作用机制、适应症与禁忌症，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等。 导管消融术： 一种微创手术，通过射频或冷冻能量“烧毁”或“冻结”引起心律失常的异常心肌组织。本章将重点介绍其在房颤、室上性心动过速、室性心动过速等治疗中的应用。 心脏起搏器与植入式心律转复除颤器（ICD）： 起搏器： 用于治疗心动过缓，维持正常心率。 ICD： 是预防猝死的最有效手段之一，当检测到危及生命的心律失常（如室颤）时，会自动释放电击，终止心律失常。我们将详细阐述ICD的工作原理和适用人群。 外科手术： 在某些情况下，如严重的心脏瓣膜病或结构异常，可能需要通过外科手术进行矫正。 紧急情况下的救治： 强调心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的重要性，以及在猝发心脏骤停时，快速、有效的现场急救能显著提高生存率。 第五章：运动与心血管健康——科学的平衡点 运动对心脏健康利大于弊，关键在于找到那个“科学的平衡点”。本章将为您提供如何在享受运动乐趣的同时，最大程度地规避心律失常和猝死风险的实用建议。 1. 运动前的风险评估： 为什么运动前的评估如此重要？我们将强调，特别是对于有潜在心血管疾病危险因素、有心血管疾病家族史、或出现过心血管症状的个体，进行运动前的专业评估是必不可少的。 2. 循序渐进的运动计划： 无论是新手还是经验丰富的运动员，都应遵循循序渐进的原则。从低强度、短时间的运动开始，逐渐增加运动量和强度，让身体有充足的时间去适应。 3. 关注身体的信号： 学习倾听身体的声音，一旦出现胸痛、心悸、头晕、呼吸困难等异常信号，应立即停止运动，并及时就医。不要忽视这些“警告信号”，它们可能是心脏在发出求救。 4. 水分与电解质的补充： 详细指导如何在运动过程中和运动后，科学地补充水分和电解质，以避免因脱水和电解质紊乱诱发心律失常。 5. 特殊人群的运动注意事项： 既往有心律失常史的患者： 在医生的严格指导和监控下进行运动。 儿童与青少年： 强调运动筛查的重要性，尤其是在参加竞技性体育活动前。 老年人： 运动强度和类型应根据个体身体状况调整，并注意监测心率。 结语： 心脏，是生命之搏的源泉。理解它的律动，洞悉它可能出现的变奏，并掌握守护它的方法，是我们每个人都应学习的必修课。本书《生命之搏：心跳的秘密与守护》旨在为您提供一个全面、深入的视角，帮助您更好地认识心律失常和猝死的风险，并积极采取措施，让您的心跳始终保持健康而有力的节奏，守护生命的美好与尊严。愿每一颗心脏都能在生命的舞台上，奏响最辉煌的乐章。

评分☆☆☆☆☆

当我看到这本书的名字时，我脑海里立刻浮现出一些专业运动员在比赛中因身体不适而退场的画面，以及偶尔在新闻中看到的关于“运动猝死”的报道。这些事件总是让人感到震惊和惋惜，同时也引发了我对运动与心脏健康之间复杂关系的深深思考。我并不是医学领域的专业人士，但我一直对生命科学和人体奥秘抱有浓厚的兴趣，尤其是当这些知识与我们日常生活息息相关的时候。我深知，适度的运动对身心健康大有裨益，但过犹不及，过度或不当的运动方式，是否真的会成为健康的一把双刃剑？这本书的出现，恰好满足了我对于这一领域深入了解的渴望。我期待书中能够用严谨的科学态度，详细剖析运动性心律失常的成因，探讨它与心脏结构、功能之间存在的联系，以及潜在的危险因素。同时，对于“猝死”这一令人触目惊心的词汇，我也希望书中能够提供科学的解释，帮助我们理解其发生的机制，并强调预防的重要性，从而让更多人能够以更加科学、安全的方式参与到体育锻炼中来。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书的当下，我脑海里闪过的第一个念头就是：“终于等到一本真正能帮到我的书了！” 我是一名业余的健身爱好者，平时热爱跑步和一些球类运动。最近，我隐隐感觉到自己在剧烈运动后，心跳有时会有些不规律，虽然不剧烈，但偶尔的“漏跳”感还是让我有些不安。市面上关于运动健康的科普书籍很多，但真正深入讲解运动对心脏影响，特别是可能出现的异常情况的书籍却不多。我一直希望能找到一本既有科学深度，又能用通俗易懂的语言解释复杂医学概念的书，让我能真正理解自己的身体，而不是仅仅被动地接受一些模糊的建议。这本书的标题就直击了我最关心的问题，所以我毫不犹豫地入手了。我特别期待书中能详细阐述哪些运动方式、强度更容易诱发心律失常，以及如何通过科学的训练方法来规避这些风险。同时，我也很想了解，如果真的出现了心律失常的症状，我们普通人应该如何初步判断，什么时候需要寻求专业的医疗帮助，以及在就医时需要向医生提供哪些关键信息。这本书，对我来说，不仅仅是一本医学科普读物，更像是一份安心的指南，让我能够更自信、更安全地享受运动带来的快乐。

评分☆☆☆☆☆

对于我而言，运动始终是生活中不可或缺的一部分，它不仅是强身健体的手段，更是释放压力、愉悦心情的方式。然而，随着年龄的增长，我越来越意识到，在享受运动带来的活力的同时，也需要对身体发出的各种信号给予足够的重视，特别是那些与心脏健康相关的细微变化。我曾经在一些运动论坛上看到过关于运动后心律不齐的讨论，但这些信息往往碎片化且缺乏专业性。因此，当我看到这本书的标题时，我的第一反应是：“终于有一本书能够系统地解答我的疑问了！” 我非常希望这本书能够深入浅出地讲解，究竟什么样的运动强度和方式，最容易诱发心律失常？ 那些看似微不足道的“心悸”或“胸闷”感，是否就是身体发出的危险信号？ 此外，我同样关注书中是否能提供一些实用的指导，例如，在开始一项新的运动项目前，我们应该如何进行风险评估？ 在运动过程中，一旦出现不适，我们应该如何应对？ 最让我期待的是，这本书能否帮助我建立起一个更加科学、理性的运动观，让我既能充分发挥运动的益处，又能有效地规避可能存在的健康风险，从而达到一种更健康、更持久的运动状态。

评分☆☆☆☆☆

从我个人的体验出发，这本书的名字一下子就吸引了我，因为我身边确实有朋友在运动后偶尔会抱怨心悸，虽然他们通常很快就能缓过来，但这种不适感还是让他们对某些高强度运动产生了顾虑。我本人虽然没有经历过明显的运动性心律失常，但我也非常注重运动的科学性，总觉得“知己知彼”才能更长久地享受运动的乐趣。市面上关于运动养生的书籍多如牛毛，但真正能够深入到运动与心脏健康之间微妙联系的，却并不常见。我尤其关注的是，这本书是否能够提供一些具体的、可操作的建议，比如针对不同年龄段、不同体能水平的人群，如何选择合适的运动项目和强度，以及在运动过程中，哪些身体信号是需要警惕的，以及如何进行初步的自我评估。更重要的是，我希望这本书能够打破一些关于运动和心脏健康的迷思，用科学的态度来解释一些流传甚广的“经验之谈”，让我能够更清晰地认识到，什么样的运动才是真正有益于心脏健康的，而哪些又可能隐藏着不为人知的风险。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计倒是颇具匠心，封面的配色和字体都给人一种专业且沉稳的感觉，即便我还未深入阅读其内容，单从外观上就传递出一种严谨的学术气息。我一直对人体运动过程中，特别是心血管系统的反应机制非常着迷。我不是医学专业人士，但作为一名对运动生理学抱有强烈好奇心的人，我常常在观看大型体育赛事时，会对运动员在极限状态下的心率变化、呼吸模式产生浓厚的兴趣。我渴望了解，在那些令人血脉贲张的瞬间，他们的心脏究竟承受着怎样的压力，又如何能够承受住这样的负荷。这本书的标题中“运动性心律失常”和“猝死”这两个词汇，虽然听起来有些沉重，但恰恰触及了我内心深处的好奇与探究欲。我希望书中能够详细解释心律失常是如何在运动中产生的，其背后的生理病理机制是什么，是否存在一些容易被忽视的早期预警信号。同时，我也对“猝死”这个概念感到警醒，希望这本书能够帮助我理解，在哪些情况下，运动性心律失常可能发展到威胁生命的程度，以及我们普通人应该如何提高对这些高危因素的认知，从而在日常生活中做到有备无患，避免不必要的风险。