| 书名: | 神经科查体及常用量表速查手册 | ||
| 作者: | 陈晓春 | 开本: | |
| YJ: | 49 | 页数: | |
| 现价: | 见1;CY=CY部 | 出版时间 | 2013-07 |
| 书号: | 9787122168948 | 印刷时间: | |
| 出版社: | 化学工业出版社 | 版次: | |
| 商品类型: | 正版图书 | 印次: | |
神经解剖及传导通路的复杂性之外,还因其诊断分析过程复杂。神经系统疾病诊断过程常常提到两个J为重要的方面:定位和定性诊断;老一辈的神经病学专家告诫我们神经系统体格检查是J其重要的定位诊断手段,也是神经科医师需要掌握的Z重要的基本技能,可用“占据半壁江山”来形容。然而,在神经影像及神经电生理J为发达的时代,临床医师往往过分依赖于XJ的辅助检查手段,而忽略了通过体格检查来进行定位诊断。准确的查体所获得的体征不仅可发现重要的病变部位、提供疾病诊断的重要临床依据,也可指导临床医师选择下一步的检查内容,同时避免了不必要的辅助检查,这对临床做出迅速、正确的诊断具有决定性意义。本书D一篇有别于一般的教科书,主要运用表格形式,通过简明的文字结合图示将神经系统体格检查的精要展示出来。同时以表格形式总结了意识障碍的临床特征及快速定位的简表。
神经系统疾病或神经功能缺陷越是复杂和抽象,其可重现的程度、分级的评定越显得重要。熟练使用这些“评定工具”,对于检测功能缺损、评估治疗反应或长期疗效、评估再发风险及判断预后十分关键。然而,目前众多的评定量表可能混淆了临床医护人员在临床神经疾病实践中的理解和运用。本书D二篇在这方面提供了有价值的帮助,系统地组织了目前临床常用的神经病系统疾病的分级评定量表。按疾病分类组织了脑血管病、神经变性疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、运动障碍性疾病、脊髓疾病、癫?、周围神经疾病及其疼痛、神经肌肉接头和肌病的评定量表。本部分也涵盖了神经重症疾病、睡眠障碍和头痛及其疼痛的常用评级量表,并在痴呆及其相关疾病章节突出了GJ神经系统功能障碍的评估,包括认知功能域障碍、部分神经精神障碍和神经语言学障碍的评估。每部分量表按使用频度列出,并附使用说明。
本书是每一位神经内科医师、心理学医师必不可少的工具书,力求为读者解释和理解临床体征及作出正确诊断方面提供重要的依据,在选择、解释和理解现有各种评级量表方面节省了读者宝贵的时间。也旨在规范神经系统检查并让内容更易于被神经内科医师尤其是初学者所掌握。本书也适合实习医师、神经外科医师、老年科医师阅读。
本书由“十二五”国家科技支撑计划课题——“基于社区的老年人健康服务支撑平台与示范应用”资助出版,课题编号:2012BAH06F05。
由于编写时间短,难免存在不足,请同仁和读者批评指正。
编者2013年3月
D一篇 神经系统检查
D一章 概论
一、基本要求
二、神经系统检查的顺序
三、需要的器具
D二章 一般检查和GJ神经功能检查
D一节一般检查
D二节GJ神经功能检查
D三节床旁认知(包括语言)测试
D三章 脑神经检查
D四章 运动系统检查
D一节肌肉容积
一、检查目的
二、检查要点
三、临床意义
D二节肌张力
一、定义
二、检查要点
三、临床意义
D三节肌力
一、定义
二、检查要点
三、临床意义
D四节共济运动
一、定义
二、检查要点
三、临床意义
D五节不自主运动
一、定义
二、检查
D六节姿势及步态
一、定义
二、步态特征和临床意义
三、疾病分类与步态特征
D五章 感觉系统检查
一、基本内容
二、检查方法
三、临床意义
D六章 反射系统检查
一、反射的分类及临床意义
二、反射系统的检查顺序
三、浅反射检查
四、深反射检查
五、病理反射检查
D七章 脑膜刺激征的检查
一、概念
二、检查
三、临床意义
D八章 自主神经系统检查
D九章 特殊状态体检:意识障碍患者的检查和评判
一、意识状态的评估
二、不同类型意识障碍的特点和病因分析
三、与意识障碍相关的颅内病变恶化的潜在预警体征及临床意义
四、意识障碍与常见的脑疝综合征
五、昏迷患者预后判断
附神经系统特征性的症状和体征解剖学定位简表
D二篇 临床常用神经系统疾病分级评定量表
D十章 神经重症监护病房(N?ICU)常用评价量表
D一节意识状态相关评判量表
一、格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分(GCS)
二、格拉斯哥?匹兹堡昏迷评分(GCS?P)
三、匹兹堡脑干功能评分(PBSS)
四、昏迷患者死亡/严重功能障碍危险分层
D二节镇静和谵妄状态评分
一、Ramsay镇静评分
二、镇静?躁动评分(SAS)
三、肌肉活动评分法
四、ICU程序化镇静用药流程
五、谵妄评估
D三节危重症病情及功能预后评估
一、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)
二、简化急性生理学评分(SAPS Ⅱ)
三、Glasgow 预后评分(GOS)
D四节神经重症患者营养状况评估
一、BCA综合营养评定表
二、SGA营养评价表
D十一章 脑血管病
D一节脑卒中风险评分
一、ABCD评分系统
二、TIA短期(90天)脑卒中风险评分
三、ESSEN评分
四、CHADS2评分及CHA2DS2?VASc评分
五、SPAF评分
D二节缺血性脑卒中
一、牛津郡脑卒中项目分类
二、中国缺血性脑卒中亚型(CISS)
三、ASCO分型
四、SSS?TOAST分型
五、Alberta急性脑卒中分级早期CT评分(ASPECTS)
六、洛桑评分(ASTRAL)
D三节脑出血
一、脑出血ICH?S及ICH?GS评分
二、蛛网膜下腔出血Hunt?Hess评分
三、蛛网膜下腔出血SJ神经外科医师联盟(WFNS)分级
四、蛛网膜下腔出血影像学Fisher分级及改良Fisher分级
五、Spetzler?Martin AVM级别评估
六、烟雾病脑血管造影铃木分期
D四节脑卒中神经功能缺损评分
NIHSS量表
D五节脑卒中并发症评估
一、吞咽功能评价量表
二、改良Frenchay构音障碍评分
三、平衡量表
四、北京医院汉语失语症检查量表
五、深静脉血栓预警评估--Wells评分
六、压疮危险度评分(Norton评分)
D六节肢体运动康复评定量表
一、Brunnstrom偏瘫运动功能评价
二、简式Fugl?Meyer运动功能评分
三、脑卒中患者运动评分
四、改良的Ashworth痉挛评分
D七节脑卒中功能预后及生活质量评估
一、改良Rankin评级
二、牛津残障量表(OHS)
三、Barthel指数(BI)
四、功能D立性检查
D十二章 神经系统变性疾病
D一节阿尔茨海默病及其他痴呆性疾病
一、痴呆筛查量表
二、总体认知功能量表
三、日常和社会功能评定
四、精神行为症状评定
五、总体评价量表
六、鉴别量表
七、神经心理量表的质量评价、选择、施测注意事项和结果的解释
D二节运动神经元病
D三节多系统萎缩
D十三章 中枢神经系统脱髓鞘疾病
一、多发性硬化McDonald标准2010年分级
二、Kurtzke扩展残疾状态量表(EDSS)
三、多发性硬化影响量表(MSIS?29)
四、疲劳严重度量表(FSS)
D十四章 神经感染与损伤评定量表
D十五章 运动障碍性疾病
一、统一帕金森病评分量表(UPDRS)
二、异动症评定量表
三、全面肌张力障碍量表
四、痉挛性斜颈及严重性评定量表
五、不自主运动量表
六、简易多动症量表
D十六章 癫
一、国立医院癫?发作严重程度量表NHS
二、成人癫?生活质量评定
D十七章 脊髓疾病、周围神经疾病和疼痛
一、脊髓损伤分级
二、吉兰?巴雷综合征功能分级(Hughes scale)
三、周围神经病主观症状筛选量表(SPNS)
四、密歇根州糖尿病周围神经病筛查表(MNSI)
五、McGill疼痛问卷简表
六、神经系统症状评分
七、神经病残疾评分
八、感染性周围神经病原因及其治疗组感觉评分
九、偏头痛特异生活质量问卷
D十八章 神经?肌肉接头和肌肉疾病
一、肌无力疲劳程度评分(MWSS)
二、MG定量评分(QMG)
三、MG患者新斯的明试验的量化标准
DSJ章 神经系统遗传性疾病
Friedreich共济失调评定量表
D二十章 睡眠障碍
一、阿森斯失眠量表
二、爱泼沃斯思睡量表(ESS)
三、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)
四、24h波动评估量表(one day fluctuation assessment scale)
五、帕金森病睡眠障碍量表(Parkinson's disease sleep scale,PDSS)
六、梅奥波动综合量表(Mayo fluctuations composite scale)
七、下肢不宁综合征量表
参考文献
索引
这本书真是让我大开眼界,虽然我之前对神经科的了解仅限于皮毛,但翻开这本书后,我感觉自己像是进入了一个全新的世界。书的开篇就详尽地介绍了神经系统查体是如何进行的,从病史询问的要点,到体格检查的各个环节,都讲解得丝丝入扣。我尤其喜欢它对不同部位神经功能检查的细致描述,比如如何评估肌力、肌张力,如何测试感觉通路,以及各种反射的检查方法。书中配有大量的插图和图表,这对于我这样需要直观理解的学习者来说,简直是福音。那些清晰的手部解剖图、神经支配区域图,还有眼球运动示意图,都让我对复杂的神经解剖和生理功能有了更深刻的认识。更重要的是,它并没有止步于基础查体,而是进一步深入探讨了许多临床上常用的神经系统评估量表。我一直觉得这些量表的名字听起来就很专业,但具体怎么用,又有什么意义,一直让我感到困惑。这本书就像一位循循善诱的老师,一步步地引导我理解每个量表的适用范围、评分标准,以及如何解读分数。例如,在介绍ADL量表时,书中不仅列出了每个条目的具体操作,还解释了为什么某些活动会影响评分,以及这背后反映了哪些神经功能障碍。这种理论与实践相结合的讲解方式,让我觉得学习过程非常充实和有趣。
评分这本书真的刷新了我对神经科检查的认知,让我觉得之前接触到的那些信息都太过零散和片面了。它就像一本详尽的“操作指南”,把神经科的查体过程讲得井井有条,而且非常实用。我一直以为神经科的检查是很复杂的,需要很多专业仪器,但这本书让我看到,很多时候,通过细致的观察和有条理的提问,就能获得很多有价值的信息。书中对病史采集的强调,以及如何从患者的主诉中捕捉关键信息,都让我受益匪浅。而体格检查的部分,更是让我对如何评估神经系统的各个部分有了具体的了解,从颅神经的细微功能,到肢体的运动协调性,再到平衡和步态的观察,每一个环节都讲解得清晰易懂。我特别喜欢书中对不同感觉测试的讲解,比如如何区分本体感觉和触觉,如何进行冷热觉的测试,这些细节的掌握,对于定位病变至关重要。更不用说,书中对大量常用神经系统评估量表的介绍,这部分内容对我来说简直是“宝藏”。我之前对这些量表只有模糊的概念,但这本书把它们的目的、适用范围、评分方法以及如何解读结果都讲得明明白白。例如,在介绍GDS(老年抑郁量表)时,书中不仅列出了具体的问卷条目,还详细解释了每个条目与抑郁症状的对应关系,以及在老年人群体中应用时的注意事项。这种深入浅出的讲解方式,让我觉得学习不再是枯燥的记忆,而是充满探索的乐趣。
评分作为一个对医学研究充满热情但又苦于缺乏系统性指导的学习者,这本书无异于雪中送炭。它以一种非常专业但又不失通俗易懂的方式,将神经科查体和常用量表的知识体系化地呈现出来。开篇对神经系统查体流程的梳理,让我对如何进行一次全面的神经系统评估有了清晰的认识。书中对各个神经系统的功能分区,以及如何通过一系列的检查来判断这些功能是否存在异常,都讲解得非常到位。我尤其赞赏书中关于运动系统评估的详尽内容,包括对肌力、肌张力、肌萎缩、共济运动以及步态的详细描述和评估方法。每一个概念都辅以生动的插图和文字说明,让我能够快速掌握如何进行准确的评估。更不用说书中对各种神经系统疾病的鉴别诊断所提供的思路和依据,这对于我理解那些复杂的临床病例非常有帮助。而对于常用量表的介绍,更是将这本书的实用性推向了新的高度。它并非简单地列出量表条目,而是深入地解释了每个量表所侧重的评估领域,例如认知功能、情绪状态、运动能力等,以及这些量表在不同神经系统疾病(如阿尔茨海默病、帕金森病、抑郁症等)中的具体应用。书中还对量表评分的解读给出了指导性建议,这对我今后在文献中理解研究结果,或者在实际工作中进行初步的评估,都将提供极大的帮助。总而言之,这本书是我在神经科学习道路上遇到的不可多得的良师益友。
评分这本书为我打开了一扇通往神经系统疾病诊断大门。作为一个对医学充满好奇的非专业人士,我常常在阅读医学文献时感到力不从心,尤其是当涉及到神经科的专业术语和评估工具时。然而,这本书以一种非常易于理解的方式,系统地梳理了神经科查体的重要步骤和关键点。我印象最深刻的是关于神经系统病史采集的部分,它强调了询问病史的逻辑性和系统性,教我如何通过患者的描述,初步判断问题的可能方向。书中还详细讲解了体格检查的各个方面,包括颅神经的检查、运动系统的评估、感觉系统的筛查、协调性和步态的观察等等。每一个检查项目都配有清晰的操作指南和可能出现异常情况的解读。我尤其欣赏书中对于各种病理征的解释,比如Babinski征、Chaddock征等等,不仅描述了如何进行检查,还阐述了这些阳性体征在诊断中的重要意义。此外,书中对常用量表的介绍更是让我受益匪浅。它并没有简单地罗列量表名称,而是深入剖析了每个量表的研发背景、核心内容、评分方法以及临床应用价值。例如,在介绍MMSE时,书中详细说明了认知功能各个维度的评估,以及不同分数区间可能提示的认知障碍程度。这种详实的讲解,让我对如何客观地评估神经系统功能有了初步的认识,也为我进一步学习相关知识打下了坚实的基础。
评分一直以来,我对神经科的印象都停留在“神秘”和“复杂”的层面,直到我接触到这本《神经科查体及常用量表速查手册》。这本书的出现,彻底改变了我之前的看法。它就像一本精美的指南,将那些看似高深莫测的神经系统评估方法,变得触手可及。我最喜欢的部分是关于神经系统查体的详细讲解。书中将复杂的检查过程分解成一个个清晰的步骤,从问诊的细微之处,到体格检查的每一个细节,都做了详尽的阐述。比如,在介绍颅神经检查时,书中不仅列出了每个颅神经的功能,还具体说明了如何通过简单的动作和测试来评估它们的功能是否正常。我特别欣赏书中对不同感觉的区分和测试方法,比如触觉、痛觉、温度觉、本体觉的测试,每一个都讲解得非常细致,让我能够理解在临床上是如何区分和定位病变的。更让我惊喜的是,书中对各类常用神经系统量表的介绍。我之前对这些量表只是有所耳闻,但具体如何使用,又代表着什么,一直是个谜。这本书就像一位耐心细致的老师,不仅列出了量表的条目和评分标准,还深入浅出地解释了每个量表所评估的认知、运动或情感功能,以及在不同疾病状态下的应用。例如,在介绍Hamilton抑郁量表时,书中不仅仅是简单地翻译了条目,还解释了每个条目背后的抑郁症状表现,以及如何通过这些条目来量化抑郁的严重程度。这种深入的讲解,让我觉得这本书不仅仅是速查手册,更是一本能够帮助我理解和掌握神经科评估精髓的宝典。
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