冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗.2017 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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葛均波主编 著

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• 冠状动脉疾病
• 慢性闭塞病变
• 介入治疗
• 心脏病学
• 血管介入
• PCI
• 支架植入
• 冠脉造影
• 临床医学
• 指南

店铺： 文轩网教育考试专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117259101

商品编码：28433944938

出版时间：2018-03-01

作  者:葛均波 主编 定  价:218 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2018年03月01日 页  数:512 装  帧:精装 ISBN:9787117259101 ●第1章冠状动脉慢性闭塞性病变介入治疗概述
●慢性完全闭塞病变的定义及流行病学特点
●一、慢性闭塞病变的定义
●二、慢性闭塞病变的流行病学
●第二节慢性完全闭塞病变的病理学及影像学评估
●一、CTO病变的病理学发现
●二、CCTA对CTO病变的评估
●三、IVUS在CTO病变评估中的应用
●第三节CTO介入治疗适应证及策略选择
●一、Decision CTO研究和Euro CTO研究概述
●二、对当前CTO介入治疗适应证的影响
●三、CTO血运重建策略
●第四节慢性闭塞病变介入治疗的意义
●一、较为明确的CTO治疗获益
●二、存在争议的CTO治疗获益
●第2章CTO介入项目的筹备与计划
●一、术者选择
●二、团队合作
●三、培训
●四、基础设施及导管室手术量要求
●部分目录

内容简介

一方面详细解说了各项特殊技术的操作细节和各种器械的规格和特性；另一方面，通过对近两年大量高水平病例进行回现并辅以专家点评的方式，系统阐述了针对不同病变类型如何把握适应证和正确选择介入策略和器械，对于进阶者进一步规范技术、提高水平有很大帮助。

介入心脏病学前沿：冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）挑战与突破 本书并非针对特定年份的某一出版物，而是聚焦于现代介入心脏病学领域中一个极具挑战性且日益重要的分支——冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）的介入治疗。CTO病变，即冠状动脉管腔长时间、完全闭塞，是冠心病中最为复杂的一种病理类型，其治疗难度远高于普通狭窄病变，往往是介入医师技术与智慧的试金石。本书深入探讨了CTO病变的诊断、评估、介入治疗策略、技术细节、影像学解读、药物管理以及未来发展趋势，旨在为临床医师提供一个全面、系统、前沿的学习平台。 一、 CTO病变的认识与评估：精细化诊断是成功的基石 CTO病变的诊断并非仅仅依赖于冠状动脉造影。本书将详细阐述如何通过多模态影像学手段，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）以及三维超声心动图等，对CTO病变进行更精准的评估。这些影像学技术能够清晰地显示闭塞段的长度、闭塞的形态（如假性闭塞、完全闭塞）、侧枝循环的建立情况、闭塞近端的特点（如钙化程度、病灶形态）以及远端血管的状况，为制定个体化的介入策略提供宝贵信息。 特别地，本书将详细介绍冠状动脉内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）在CTO病变评估中的作用。这两种腔内影像学技术能够提供比造影剂更精细的血管壁结构信息，包括斑块性质、管腔直径、闭塞段的起始点和终点、有无血栓形成等。这些细节对于选择合适的导丝、球囊、支架以及判断治疗预后至关重要。本书将通过大量真实病例的影像学图片和分析，帮助读者掌握这些先进的评估方法。 二、 CTO介入治疗策略：从“不可为”到“可为”的飞跃 传统观念认为，CTO病变通常是介入治疗的禁区，但随着技术和器械的不断发展，越来越多的CTO病变可以通过介入手段得到成功开通。本书将系统介绍CTO病变介入治疗的整体策略，包括： 选择合适的患者： 并非所有CTO病变都适合介入治疗。本书将详细讨论CTO病变的临床指征，如症状性心绞痛、心肌缺血证据、心功能不全以及高危患者的治疗决策，同时也会强调 contraindications。 前方（Antegrade）入路策略： 这是最常用的入路方式。本书将详细解析各种前方入路技术，包括： 标准导丝技术： 针对不同形态闭塞段，如何选择合适的导丝（亲水导丝、疏水导丝、微导丝等）以及掌握其操控技巧。 侧枝循环（Rent-a-car）技术： 当前方无法直接通过时，利用侧枝循环建立的桥梁，通过侧枝抵达闭塞远端，再反向操作。本书将详细讲解侧枝血管的选择、导丝的导引技巧以及如何避免损伤侧枝。 套管穿刺技术： 针对一些特殊的闭塞近端，如何利用套管在闭塞近端穿刺，再进行导丝操作。 后方（Retrograde）入路策略： 当前方入路屡屡受挫时，后方入路成为打开CTO病变的“秘密武器”。本书将详细介绍： 后方入路的解剖学基础： 深入分析冠状动脉侧枝循环的解剖学特点，理解血流方向。 后方入路的术前评估： 如何通过造影、IVUS/OCT等判断侧枝的通畅性、直径和方向，以及选择合适的穿刺途径（如对侧冠脉、乳内动脉等）。 后方入路的导丝操作与器械选择： 讲解如何在侧枝中操控导丝，如何穿过闭塞段，以及常用的后方入路器械（如微导丝、导引导管等）。 “双反向”技术： 当前方和后方入路都遇到困难时，将两者结合，形成“双反向”技术，增加成功率。 器械选择与优化： CTO病变介入治疗对器械的要求极高。本书将详细介绍各种新型导丝、微导管、导引导管、球囊、旋磨系统（如SilverHawk、Rotablator）、激光技术、超声碎屑技术（如Shockwave）以及各种类型的支架（裸金属支架、药物洗脱支架）在CTO病变治疗中的应用，并结合大量病例讲解器械选择的原则和技巧。 三、 CTO病变介入治疗的关键技术细节与挑战 CTO病变介入治疗之所以困难，在于其过程中存在诸多技术难点。本书将深入剖析这些难点，并提供相应的解决方案： 穿过闭塞段（Crossing the Occlusion）： 这是CTO介入治疗的核心环节。本书将详细讲解不同类型的闭塞段（如纤维化、钙化、血栓性、假性闭塞）的特点，以及针对性的导丝选择与操控策略。例如，对于高度钙化的闭塞段，如何使用旋磨或激光技术；对于血栓性闭塞段，如何选择合适的抗血小板药物和介入器械。 支架植入与血管重建： 即使成功穿过闭塞段，支架植入也可能面临挑战，如血管扭曲、钙化、闭塞段过长等。本书将详细讲解如何选择合适的支架类型、尺寸，以及如何精确植入支架，确保充分扩张，避免支架内再狭窄或血栓形成。 并发症的预防与处理： CTO病变介入治疗的并发症相对较高，如导丝穿孔、夹层、血栓形成、急性闭塞等。本书将详细列举各种可能的并发症，并提供详细的预防措施和处理指南。 造影剂使用与肾脏保护： CTO病变介入治疗通常需要耗费大量的造影剂。本书将讨论如何在保证清晰显影的前提下，尽量减少造影剂的使用量，并介绍各种保护肾脏功能的策略。 四、 CTO病变介入治疗的影像学解读与影像引导技术 精确的影像学解读是CTO病变介入治疗成功的关键。本书将深入探讨： 冠状动脉造影的“艺术”： 除了基本的解剖结构，如何从冠脉造影中解读出闭塞段的长度、形态、近端特点、侧枝循环情况等关键信息。 腔内影像学（IVUS/OCT）的精细化应用： 如何利用IVUS/OCT对CTO病变进行精确分型、评估病灶特性、选择最佳导丝、确定支架尺寸和定位，以及评估支架植入效果。本书将提供大量带有IVUS/OCT影像和介入操作关联的病例，让读者“眼见为实”。 三维成像技术（3D Angiography）在CTO病变中的应用： 如何利用三维重建技术，更直观地理解复杂的CTO病变解剖结构，辅助术前规划和术中操作。 五、 CTO病变术后管理与长期随访 CTO病变介入治疗成功开通后，长期的药物管理和随访至关重要。本书将详细介绍： 抗血小板治疗方案： 针对CTO病变患者，如何制定个体化的双联抗血小板治疗方案，以及长期抗血小板治疗的注意事项。 他汀类药物的应用： 强调他汀类药物在稳定斑块、降低复发风险方面的重要作用。 生活方式的干预： 强调健康饮食、规律运动、戒烟限酒等对心血管健康的重要性。 随访策略： 如何根据患者的具体情况，制定合理的随访计划，及时发现和处理可能出现的问题。 六、 CTO病变介入治疗的未来展望 本书还将展望CTO病变介入治疗的未来发展方向，包括： 新型器械的研发： 如更智能的导丝、更精准的药物释放器械、更微创的血管重建技术等。 人工智能（AI）在CTO病变诊断与治疗中的应用： AI辅助影像学分析、预测治疗难度、优化介入方案等。 更精准的个体化治疗： 基于基因组学、蛋白质组学等信息，实现更精准的CTO病变个体化治疗。 本书的特色： 临床导向性强： 内容紧密结合临床实践，提供大量实际病例分析和操作技巧。 技术全面深入： 覆盖CTO病变介入治疗的各个方面，从诊断到管理，从基础到前沿。 图文并茂： 大量精美的冠脉造影、腔内影像学图片，以及操作示意图，帮助读者直观理解。 专家视角： 由多位在CTO病变介入治疗领域具有丰富经验的专家撰写，分享其独到的见解和经验。 本书适合于从事心血管介入治疗的医生，尤其是介入心脏病专科医生、住院医师，以及对冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗感兴趣的医务工作者。通过阅读本书，读者将能够全面掌握CTO病变介入治疗的最新进展和核心技术，提升临床诊疗水平，为患者带来更优的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

我尝试去解读这本书，但感觉它更像是一份技术手册，而非一本能让我产生共鸣的医学著作。虽然书名明确指向“介入治疗”，但对于我这样一个临床经验尚浅的年轻医生来说，它在概念的普及和临床思维的培养上略显不足。例如，在讨论到CTO病变的介入策略时，书中可能更多地罗列了各种器械名称和操作步骤，却忽略了更深层次的原理分析。我更希望看到的是，作者能花一些笔墨来解释为什么某些导丝比其他导丝更适合特定的CTO病变，背后的力学原理是什么？在选择逆向技术时，需要考虑哪些解剖学因素，如何评估穿隔的风险？这些才是真正能提升我理解和应用能力的方面。此外，书中对术中并发症的处理机制的阐述，或许可以更加细致。面对CTO病变介入治疗中可能出现的各种意外情况，例如导丝打结、血管穿孔、血栓形成等，我希望书中能提供清晰的应急预案和处理原则，而不仅仅是简单的提及。这本书如果能增加更多经典的病例分析，通过真实的临床案例来展示复杂CTO病变的治疗过程，并深入剖析其中的决策过程和技术要点，我会觉得它的实用价值会大大提升。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我翻阅《冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗.2017》时，感觉它是一份极为详实的“操作指南”。书名就直接点明了主题，仿佛一位经验丰富的老专家，用最直接、最精炼的语言，将多年积累的临床经验和技术诀窍倾囊相授。我尤其欣赏其中可能包含的对于不同导丝、球囊、支架等介入器械的详细介绍，包括它们的材质、设计特点、临床应用范围以及各自的优缺点。这种细致的比较，对于我们在实际操作中选择最合适的器械至关重要。同时，书中对于不同CTO病变解剖特点（如钙化程度、侧支循环情况、病变长度、迂曲程度等）的分析，以及如何根据这些特点制定个性化的介入策略，应该是一大亮点。如果书中能提供一些“技巧与窍门”的章节，例如如何有效通过难穿透的病变，如何管理术中血流，如何减少并发症的发生，那将极大地提升这本书的临床实用性。再者，作为一本2017年的书籍，它所涵盖的影像学诊断和评估技术，虽然是那个时期的前沿，但我们也需要理解它所处的历史背景，并将其置于当前不断发展的医学技术中去理解。

评分☆☆☆☆☆

在阅读《冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗.2017》的过程中，我感受到了它在提供技术细节方面的严谨。这不像是一本能引起我情感共鸣的读物，而更像是一部循序渐进的“操作手册”。我所期待的是，它能够清晰地阐述CTO病变介入治疗的核心步骤和关键技术点，例如，在面对不同类型的CTO病变时，我们应该如何选择合适的导丝，是使用正向穿引导丝，还是逆向穿引导丝？在导丝穿透病变后，如何利用球囊进行充分的预扩张，以减少支架植入后的密闭性问题？书中对这些具体操作环节的描述，我希望能够尽可能详尽和直观，甚至最好能配以清晰的示意图，让我能够一目了然地掌握。此外，关于器械选择的考量，以及在特殊情况下的应对策略，也应该得到充分的体现。例如，当病变伴有严重钙化时，我们应该如何选择合适的球囊和支架？如果遇到术中血栓脱落，又该如何处理？我希望这本书能够提供切实可行的解决方案，让我在面对复杂病例时，能够有条不紊地进行操作，最大限度地提高治疗的成功率，并降低并发症的发生。

评分☆☆☆☆☆

我个人认为，这本书《冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗.2017》更像是一份“学术报告”，它详细地记录了在2017年，该领域的研究成果、技术进展以及临床实践的标准化。我希望能从中了解到当时学界对于CTO病变病理生理机制的最新认识，以及基于这些认识而发展出的新型介入技术和器械。例如，书中对于血管内影像学技术（如IVUS、OCT）在CTO病变评估中的应用，以及这些技术如何帮助我们更准确地判断病变性质、指导介入操作的细节，我非常感兴趣。同时，我也期待书中能提供关于CTO病变介入治疗长期疗效的随访数据和研究证据，帮助我们理解介入治疗的远期获益以及潜在的风险。这本书如果能对CTO病变介入治疗的适应证选择，与药物治疗和外科搭桥手术的比较，提供深入的循证医学分析，那将极大地帮助我们做出更明智的临床决策。总而言之，我希望它能够提供一个扎实的理论基础，让我们能够理解CTO病变介入治疗的科学依据和发展脉络。

评分☆☆☆☆☆

这本《冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗.2017》在我看来，就像一本在特定时间点凝固的医学知识集锦，它的价值在于为我们提供了一个相对详尽的，关于2017年当时在冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）介入治疗领域的知识体系概览。当然，作为一名读者，我更关注的是它如何能够帮助我理解这个复杂且极具挑战性的治疗领域。比如，书中对CTO病变的诊断和评估部分，我希望能看到详细的影像学解读方法，特别是CTO病变的定义、分型以及常用的影像评分系统（如日本CTO分型、CTO-PCI Score等）的详细阐述。这些评分系统对于指导术前决策、预测治疗成功率以及选择合适的介入策略至关重要。此外，关于CTO病变的预后因素和循证医学证据的介绍，我希望能够看到对近年来重要临床试验结果的梳理和分析，了解不同治疗方案的优劣势，以及何时选择介入治疗、何时选择药物治疗或搭桥手术的循证医学依据。这本书如果能深入探讨CTO病变介入治疗的适应证和禁忌证，以及不同技术（如导丝技术、造影技术、逆向技术等）的应用场景和技巧，那就更加完美了。我期待它能提供清晰的思路，让读者能够根据患者的具体情况，制定出最优化、最安全的治疗方案。