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齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117260626

商品編碼：28433947647

齣版時間：2018-03-01

作  者:王辰,陳榮昌 主編 定  價:228 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2018年03月01日 頁  數:455 裝  幀:精裝 ISBN:9787117260626 ●篇 呼吸支持技術概論
●第1章 呼吸支持技術曆史
● 機械通氣
●第二節 體外膜式氧閤技術
●第2章 呼吸支持技術體係
● 呼吸支持技術
●第二節 呼吸支持相關的輔助技術
●第三節 呼吸功能監測技術
●第二篇 呼吸衰竭
●第3章 呼吸衰竭的病因與病理生理機製
● 呼吸衰竭的病因
●第二節 發病機製和病理生理
●第4章 呼吸衰竭的臨床錶現與診斷
● 臨床錶現
●第二節 輔助檢查
●第三節 診斷原則
●第5章 呼吸衰竭的處理原則
● 保持呼吸道通暢
●第二節 氧療
●第三篇 氧療
●部分目錄

內容簡介

呼吸支持技術是救治呼吸衰竭重要的治療手段，該項技術涉及的治療和監測手段多，技術難度大，是關鍵的、專業和復雜的生命支持技術。本書共七篇，包括呼吸支持技術概論、呼吸衰竭、氧療、氣道建立與管理、正壓機械通氣技術、體外生命支持技術和呼吸支持技術相關臨床問題，對整個呼吸支持技術體係進行瞭係統介紹。 王辰,陳榮昌 主編 王辰，中國工程院院士。中日醫院院長，國傢呼吸疾病臨床醫學研究中心主任，中華醫學會呼吸病學分會主任委員，中國呼吸醫師協會會長，首都醫科大學呼吸病學係主任。長期從事肺栓塞、肺動脈高壓、呼吸衰竭、呼吸係統病毒感染、慢性阻塞性肺疾病及煙草病學的醫療和教研工作。任英國醫學雜誌（BMJ）編輯指導委員會委員，Chest雜誌編委，Clinical Respiratory，Journal、Chinese MedicalJournal雜誌主編。承擔重量科研課題十餘項，取得多項改善臨床實踐的創新成果，5項研究成果被靠前指南采納。在NEJM、Lancet等靠前期刊發錶論文逾百篇。主編專著、規劃教材等

《生命之潮：肺外支持新紀元》 導言 人類與呼吸的搏鬥，貫穿瞭文明的始終。從古老的神話傳說中對神明賜予呼吸的感恩，到近代醫學對肺部疾病的探索與治療，每一次進步都凝聚著無數智慧與汗水。呼吸，如此自然而又不可或缺，一旦受阻，便是生死存亡的考驗。本書《生命之潮：肺外支持新紀元》正是誕生於這樣的背景之下，它並非直接闡述“呼吸支持技術”這一概念本身，而是將目光投嚮瞭那些在傳統呼吸支持手段觸及不到的領域，那些為生命搏擊到最後一刻而設計的、充滿創新精神的“肺外支持”理念與實踐。 第一章：生命之網——超越呼吸管的界限 當傳統的機械通氣，即通過氣管插管或氣切管將空氣送入肺部，已不足以維持生命時，我們如何纔能另闢蹊徑，為瀕危的生命爭取寶貴的時間？本章將深入探討“肺外支持”這一概念的提齣與演變。它不是對現有呼吸支持技術的否定，而是對其局限性的深刻認識，並在此基礎上拓展齣全新的思路。我們將追溯曆史，瞭解那些在肺功能嚴重衰竭、甚至肺部完全喪失功能的情況下，為維持血液循環和氧閤所做的早期嘗試。這些嘗試可能涉及簡陋但充滿智慧的體外循環技術，或是通過其他器官替代技術來間接緩解呼吸係統的壓力。 我們將聚焦於那些“繞過”肺部，直接在體外進行氣體交換的設想。這並非是憑空想象，而是基於對人體生理的深刻理解，以及對工程技術進步的敏銳洞察。例如，早期的血液透析技術，在處理腎髒衰竭的同時，也為血液淨化和氣體交換提供瞭啓示。本章將詳細介紹不同類型“肺外支持”的早期理論模型，它們如何設想通過體外設備來模擬肺部進行氧閤和二氧化碳清除，以及這些理論如何為後來的實際應用奠定基礎。我們將從生理學的角度，分析在肺部無法工作的情況下，身體內部環境麵臨的巨大挑戰，以及“肺外支持”試圖解決的核心問題：如何持續穩定地為身體組織提供氧氣，同時有效地清除代謝産生的二氧化碳。 第二章：技術的熔爐——體外生命支持的早期探索 “肺外支持”並非一蹴而就，而是經曆瞭一個漫長而麯摺的探索過程。本章將深入剖析那些在技術熔爐中淬煉齣的早期體外生命支持係統。我們將重點關注體外膜肺氧閤（ECMO）的前身，以及早期人工心肺機的發展。這些設備，雖然在今天看來可能顯得笨重和粗糙，但在當時卻是人類挑戰生命極限的偉大壯舉。 我們將詳細描述這些早期設備的核心組件：血液泵、氧閤器、儲血罐等，以及它們在體外循環中的作用。我們會探討當時的技術難題，例如材料的生物相容性、血液的抗凝問題、以及如何維持穩定的血流動力學。本章將通過生動的案例，展現科學傢和醫生們是如何剋服重重睏難，將理論變為現實的。我們會深入瞭解那些在動物實驗中取得突破性進展的研究，以及早期在人類患者身上進行的臨床試驗，即便這些試驗的結果可能並不總是成功的，但它們都為後來的技術發展積纍瞭寶貴的經驗。 我們將特彆強調，這些早期的探索，其核心驅動力並非僅僅是“替代”呼吸，而是“支持”生命。當肺部無法承擔其生理功能時，如何通過體外設備來維持身體的正常運轉，這是“肺外支持”最根本的哲學思考。本章將勾勒齣一條清晰的技術演進脈絡，從最初的簡單的血液循環輔助，到逐步實現氣體交換功能的實現，為我們理解“肺外支持”的起源提供瞭堅實的依據。 第三章：生命的方舟——定嚮的體外氣體交換技術 隨著科學技術的飛速發展，那些曾經遙不可及的設想，開始逐步變為現實。本章將聚焦於那些專門針對肺部功能障礙而設計的、定嚮的體外氣體交換技術，它們構成瞭“肺外支持”發展中的關鍵節點。我們將深入剖析不同類型體外氣體交換技術的原理與應用，包括但不限於： 體外膜肺氧閤（ECMO）的現代發展： 我們將詳細介紹靜脈-動脈（VA）ECMO和靜脈- veineux（VV）ECMO的原理、適應癥、禁忌癥以及操作流程。重點將放在其如何實現體外高效的氧閤和二氧化碳清除，為重癥肺病患者提供“人工肺”的功能。我們將探討不同類型氧閤器的設計理念，例如膜式氧閤器如何模擬肺泡膜進行氣體交換，以及其在血液兼容性、氣體交換效率等方麵的優化。 其他新興的體外氣體交換裝置： 除瞭ECMO，我們還將介紹其他正在發展或已獲得臨床應用的體外氣體交換技術，例如微型化的氧閤器、植入式氣體交換裝置等。這些技術可能更加微創，或者能夠提供更長期的支持。我們將探討這些技術的獨特優勢，以及它們在特定臨床場景下的應用潛力。 血液循環動力學的調控： 體外氣體交換不僅僅是簡單的氣體交換，還需要與血液循環係統緊密結閤。本章將詳細闡述如何在體外循環中維持有效的血液動力學，包括如何選擇閤適的泵、如何監測血流速度和壓力，以及如何預防血栓形成等。我們將分析在不同ECMO模式下，對患者自身循環係統的影響，以及如何通過精細的調控來優化患者的血流動力學狀態。 氣體交換的參數優化： 氧閤和二氧化碳清除的效率直接關係到患者的預後。本章將深入探討影響氣體交換效率的各項參數，例如膜麵積、氣體分壓、血液流速、氣體流量等，以及如何根據患者的具體情況進行優化。我們將分析在不同生理病理狀態下，氣體交換的需求是如何變化的，以及如何通過技術手段來滿足這些需求。 我們將通過詳實的病例分析和技術細節，展現這些“生命的方舟”是如何在危急時刻承載起生命的重擔，為患者爭取寶貴的康復時間。 第四章：生命的紐帶——多學科協作與精細化管理 “肺外支持”的成功，絕非僅僅依賴於先進的技術設備，更離不開一個高度協同、專業精深的醫療團隊。本章將重點闡述多學科協作在“肺外支持”實踐中的關鍵作用，以及精細化管理對於確保患者安全和優化治療效果的重要性。 跨學科的團隊閤作： 我們將詳細介紹參與“肺外支持”的各個學科的職責與協作模式。這包括但不限於：重癥監護醫生、心血管外科醫生、呼吸治療師、體外生命支持技師、護理團隊、藥師、營養師、康復師以及心理谘詢師等。我們將探討團隊內部如何進行有效的溝通與決策，如何共同應對復雜的臨床挑戰。 早期識彆與轉診： 識彆有潛在“肺外支持”需求的患者，並及時進行轉診，是治療成功的關鍵第一步。本章將分析哪些臨床徵象和實驗室指標預示著患者可能需要肺外支持，以及如何建立高效的轉診流程，確保患者能夠盡快得到專業的評估和治療。 技術操作與維護： 體外生命支持設備的操作和維護需要高度的專業性和精細度。本章將詳細描述體外生命支持技師的專業技能要求，例如管道連接、泵速調節、氣體流量控製、以及設備故障的排除等。我們將強調定期的設備檢查和維護，以及如何建立完善的質量控製體係。 抗凝與齣血風險管理： 在體外循環中，抗凝治療是必不可少的，但同時也會增加齣血的風險。本章將深入探討不同抗凝方案的選擇與優化，如何監測抗凝效果，以及如何管理潛在的齣血並發癥。我們將分析不同患者群體（例如兒童、孕婦、有特定閤並癥的患者）在抗凝治療上的特殊考量。 感染防控與器官支持： 接受體外生命支持的患者往往伴有嚴重的感染和其他器官的功能障礙。本章將闡述如何建立嚴格的感染防控措施，以及如何同時對患者的其他衰竭器官（例如腎髒、肝髒、心髒）進行同步的支持與管理。 長期管理的挑戰與康復： “肺外支持”往往是患者生命中的一個關鍵階段，但隨之而來的長期管理和康復同樣至關重要。本章將探討患者從體外支持中脫機後的管理，以及如何製定個體化的康復計劃，幫助患者重新獲得獨立生活的能力。 本章將通過一係列的臨床實踐指南和經驗分享，強調“肺外支持”不僅僅是一項技術，更是一種整閤式的醫療理念，它需要高度的專業性、細緻的關懷以及強大的團隊協作能力，纔能最終守護生命的潮汐。 第五章：未來的浪潮——前沿技術與展望 科學技術的進步永無止境，“肺外支持”領域也在不斷孕育著新的突破與創新。本章將展望“肺外支持”的未來，探討那些可能改變我們認知和實踐的前沿技術。 更微創的介入技術： 我們將關注那些能夠進一步降低創傷的介入式體外氣體交換技術，例如經皮穿刺的ECMO導管技術，以及未來可能齣現的體外血管植入式氣體交換裝置。這些技術有望減少手術創傷，縮短恢復時間。 智能化與自動化： 隨著人工智能和大數據技術的發展，未來的“肺外支持”係統將更加智能化。我們將探討如何利用機器學習算法來預測患者的病情變化，優化氣體交換參數，甚至實現自動化控製，從而減輕醫護人員的負擔，提高治療的精準度。 生物工程與組織工程的融閤： 結閤生物工程和組織工程的最新成果，我們或許能夠開發齣具有生物相容性更佳、更能夠模擬天然肺功能的體外人工肺。例如，利用生物材料構建仿生膜，或者利用細胞培養技術來構建具有一定生理功能的體外器官。 個體化與精準化支持： 未來的“肺外支持”將更加注重個體化。通過基因組學、蛋白質組學等技術，我們可以更深入地瞭解患者的生理特點和疾病機製，從而為每位患者量身定製最適閤的體外支持方案。 拓展的應用領域： 除瞭傳統的肺功能衰竭，我們還將探討“肺外支持”在其他領域的潛在應用。例如，在復雜手術中的血流動力學支持，在嚴重中毒或燒傷患者中的血液淨化與支持，以及在某些新型治療方法中的輔助作用。 倫理與社會挑戰： 隨著技術的發展，我們也必須正視隨之而來的倫理和社會挑戰。例如，體外生命支持的費用問題，資源分配的公平性，以及患者的知情同意權等。本章將引發我們對這些問題的深入思考，並呼籲在技術發展的同時，也應加強倫理規範和社會關懷。 “生命的潮汐”永不停歇，人類對生命的支持與守護也從未停止。本書《生命之潮：肺外支持新紀元》正是希望通過迴顧曆史、解析當下、展望未來，為我們揭示那些在生命邊緣搏擊的創新力量，以及那些為延續生命而付齣的不懈努力。它旨在激發讀者對生命科學、醫學工程以及人類智慧的深刻理解與尊重，並期待著在不遠的將來，能迎來更加輝煌的生命支持新篇章。

評分☆☆☆☆☆

我是一個對社會責任和人文關懷有著深刻體悟的讀者，而“呼吸支持技術”這個話題，在我看來，恰恰是連接科技與人道主義的重要橋梁。我希望這本書能夠不僅僅局限於技術的闡述，更能探討這些技術在實際應用中，所帶來的倫理、法律和社會層麵的影響。例如，書中是否會討論臨終關懷中呼吸支持技術的角色，以及如何平衡患者的意願和醫療的乾預？對於需要長期呼吸支持的患者，這本書會如何描繪他們的生活狀態，以及社會和傢庭應該給予怎樣的支持？我特彆關注書中是否會涉及一些關於呼吸支持技術可及性的問題，比如在不同地區和經濟條件下，患者獲得這些先進技術的差異，以及如何努力縮小這種差距。我還會對書中關於醫患溝通和信息公開的議題感興趣。在進行復雜的呼吸支持治療時，醫護人員如何與患者及其傢屬進行有效溝通，確保他們充分理解治療方案和潛在風險？這本書是否會提供一些這方麵的實踐指導？總而言之，我期待這本書能夠以一種更加廣闊的視角，展現呼吸支持技術的人文價值和其在社會發展中的重要作用，讓我能夠從更深層次上理解這項技術的意義，並引發我對相關社會問題的思考。

評分☆☆☆☆☆

我被這本書的“技術”二字深深吸引，這暗示著它可能不僅僅停留在概念層麵，而是會深入到實際操作和原理的剖析。作為一個對科技發展非常敏感的讀者，我一直關注著醫療器械領域的創新。呼吸支持技術，在我看來，是現代醫學中至關重要的一環，尤其是在重癥監護和急救領域。我非常想知道，這本書會如何闡述不同類型呼吸支持設備的具體技術細節。比如，關於正壓通氣（PPV）的各種模式，如容量控製通氣（VCV）、壓力控製通氣（PCV）以及更高級的比例輔助通氣（PAV），它們在工作原理、參數設置和臨床應用上的差異，是否會有詳盡的對比分析？另外，我還會對書中關於呼吸力學監測和波形分析的部分充滿好奇。理解這些復雜的波形圖，比如壓力-時間波形、流量-時間波形、容積-時間波形，對於優化通氣策略至關重要，這本書會在這方麵給齣怎樣清晰的解讀和指導？我希望它能提供一些實際的案例分析，通過圖文並茂的方式，讓我們這些非專業人士也能更好地理解這些“看不見”的技術是如何運作的，以及它們如何幫助患者剋服呼吸睏難。再者，隨著技術的進步，人工智能在呼吸支持領域的應用也日益廣泛，這本書是否會涉及這方麵的內容，例如智能呼吸機如何通過算法優化通氣，或者預測呼吸衰竭的風險？

評分☆☆☆☆☆

這本書的厚度和封麵傳遞齣的專業感，讓我對它充滿瞭期待。我是一名對工程原理和設備運作方式頗為好奇的讀者，因此，我特彆想知道《呼吸支持技術》這本書在闡述相關技術時，是否會涉及一些底層的物理和工程學原理。例如，在介紹呼吸機的工作機製時，是否會詳細講解氣泵、閥門、傳感器等關鍵部件的設計和工作原理？它會如何解釋不同模式下，呼吸機是如何精確地控製氣體的壓力、流量和容積，以滿足患者多樣化的需求？我還會對書中關於呼吸機的校準、維護和故障排除方麵的內容非常感興趣。瞭解這些日常維護和應急處理的知識，對於確保設備的正常運行和患者的安全至關重要。此外，書中是否會涉及一些新興的呼吸支持技術，比如體外膜肺氧閤（ECMO）的原理和應用，或者如何利用人工智能和大數據來優化呼吸支持的決策過程？我希望這本書能夠以一種嚴謹而不失趣味的方式，嚮我揭示呼吸支持技術背後所蘊含的科學智慧和工程巧思，讓我能夠對這些復雜的醫療設備有一個更全麵、更深刻的理解。總而言之，我期待這本書能滿足我對技術細節的好奇心，並提供一些關於呼吸支持設備運作原理和實際應用的寶貴信息。

評分☆☆☆☆☆

我一直以來都對人類身體的奧秘感到著迷，尤其是呼吸這一看似簡單卻無比復雜的生理過程。這本書的標題《呼吸支持技術》恰好觸動瞭我內心深處的好奇。作為一名對生命科學有濃厚興趣的普通讀者，我渴望瞭解那些在生死關頭，能夠為患者提供生命支持的關鍵技術。我特彆關注書中是否會深入探討氣道管理方麵的內容，比如不同類型的氣管插管和氣切造口管，以及它們在選擇、置入和維護過程中的注意事項。我希望這本書能提供一些關於如何正確評估患者呼吸道情況，以及如何應對常見氣道並發癥的實用信息。此外，我也對肺復張技術和胸腔閉式引流術等相關技術的發展和應用很感興趣。這些技術對於治療氣胸、胸腔積液等情況至關重要，我希望能從中獲得一些基礎的認識，以便在需要的時候能夠更好地理解醫護人員的操作。這本書是否會涉及到各種肺部疾病，如ARDS、COPD、哮喘等，在呼吸支持技術中的特殊應用和考量？例如，針對不同的肺部疾病，通氣策略上會有怎樣的調整，以及有哪些特異性的支持技術？我期待這本書能夠以一種清晰易懂的方式，解答我心中關於呼吸支持技術的一係列疑問，讓我能更深入地理解生命支持的“技術”所在。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計我一直很喜歡，那種深邃的藍色背景，上麵點綴著若隱若現的呼吸圖騰，簡潔又不失專業感，第一眼就吸引瞭我。我本身不是醫學領域的專業人士，但對健康科學有著濃厚的興趣。我之前讀過一些關於急救和基礎護理的書籍，但總覺得在更深入的呼吸相關領域，我缺乏一些係統的知識。這本書的齣版，讓我感到有機會能夠填補這方麵的空白。我特彆好奇書名“呼吸支持技術”背後究竟涵蓋瞭哪些具體的內容。是關於各種呼吸機的原理和操作，還是涉及更廣泛的輔助通氣方法？比如，是否會詳細介紹不同型號的呼吸機，它們各自的優勢和適用範圍？或者，它會深入探討非侵入式通氣（NIV）的最新進展，以及如何根據患者的具體情況選擇最閤適的NIV模式？另外，對於那些需要長期呼吸支持的患者，這本書會提供哪些關於康復訓練和生活質量提升的建議嗎？我期待它能提供一些實用的指導，而不僅僅是理論性的闡述。我還會關注書中是否會提及一些前沿的呼吸支持技術，例如高流量濕化氧療（HFNC）在臨床中的應用，或者人工氣道管理和呼吸機相關的機械通氣並發癥的預防和處理。總而言之，我對這本書的期待是它能為我打開一扇通往呼吸支持技術更深層理解的大門，讓我能夠更全麵地認識和掌握這一重要的醫學領域。