协和呼吸病学(上下册)(第2版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811363982

商品编码：1027043195

出版时间：2011-02-01

作  者: 蔡柏蔷 李龙芸 主编 定  价:480 出 版 社:中国协和医科大学出版社 出版日期:2011年02月01日 页  数:2667 装  帧:精装 ISBN:9787811363982 ●《协和呼吸病学（上册）》
●  **篇  呼吸内科学基础理论
●  第二篇  呼吸系统疾病的症状学
●  第三篇  呼吸系统疾病的诊断方法
●  第四篇  呼吸系统疾病治疗学
●  第五篇  感染性疾病
●  第六篇  气流阻塞性疾病
●  第七篇  肺部肿瘤
●《协和呼吸病学（下册）》
●  第八篇  肺循环疾病
●  第九篇  弥漫性肺部疾病
●  第十篇  胸膜疾病
●  第十一篇  纵隔疾病
●  第十二篇  通气调节功能障碍性疾病
●  第十三篇  全身疾病的肺部表现
●  第十四篇  呼吸监护和机械通气
●  第十五篇  其他疾病
●  第十六篇  指南解读
●索引
●彩图插页

内容简介

    《协和呼吸病学》一书是由蔡柏蔷、李龙芸教授主编，以北京协和医院为主的90位有丰富临床经验的专家与教授共同精心编写而成，内容包括16篇、162章，400多万字。其主要章节有：呼吸系统的基础理论和诊断、呼吸系统疾病治疗学、肺部感染、系统性疾病的肺部表现、弥漫性肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸膜疾病、纵隔疾病、肺栓塞、通气调节功能障碍性疾病、急性呼吸窘迫综合征、机械通气、呼吸监护、肺癌、全身?病的肺部表现和其他肺部疾病等。本书第2版选稿秉承第l版的宗旨和特色，主要以呼吸内科临床为重点，但不同于一般临床教科书，编写过程中既认真总结北京协和医院呼吸内科的临床经验，又尽量注意与靠前医学接轨，新增加“指南解读篇”，解读了近年来靠前医学界发表的系列重要临床指南。本书力求反映21世纪靠前外呼吸内科的近期新进展，也注重临床的实用性。全书资料翔实、内容新等

一、 呼吸系统疾病的演变与挑战：全球视角的深度透视 呼吸系统是人体维持生命的关键系统，承载着气体交换的重任。然而，这个精密的生理屏障却时刻面临着来自环境、感染、遗传以及生活方式等多重威胁。从古至今，呼吸系统疾病的谱系不断演变，从最初的肺结核、肺炎等感染性疾病，到如今日益凸显的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺癌、肺栓塞，乃至近年来备受关注的“新发”呼吸道病毒感染，其诊断、治疗和预后都对人类健康构成了严峻挑战。 纵观医学史，人类对呼吸系统疾病的认识经历了漫长而曲折的探索过程。早期，人们对疾病的认知主要停留在症状描述和经验治疗阶段。随着显微镜的发明，病原微生物得以被发现，感染性疾病的病因学研究取得了突破性进展。近代医学的兴起，解剖学、生理学、病理学等基础学科的建立，为深入理解呼吸系统结构与功能奠定了基石。影像学技术（如X射线、CT、MRI）的出现，更是革命性地提升了对肺部病变的观察能力。分子生物学、基因组学以及免疫学的发展，则进一步揭示了呼吸系统疾病发病机制的复杂性，为精准医学和个体化治疗带来了曙光。 然而，呼吸系统疾病的挑战并未因科学的进步而减轻，反而呈现出新的复杂性。一方面，全球人口老龄化趋势加剧，与年龄相关的呼吸系统退行性改变及慢性疾病负担日益加重。另一方面，环境污染（如PM2.5、室内空气污染）、气候变化以及新型病原体的出现，不断为呼吸系统带来新的考验。此外，吸烟、缺乏运动、不健康饮食等现代生活方式的不良影响，也显著增加了呼吸系统疾病的风险。 面对这些挑战，医学界迫切需要一部能够系统梳理呼吸系统疾病最新进展，并提供临床实践指导的权威著作。一部能够汇集全球顶尖智慧，涵盖基础研究到临床应用的全面知识体系，将是推动呼吸病学发展的关键。这样的著作，需要深入剖析不同呼吸系统疾病的发病机制、诊断策略、治疗手段，并关注疾病的预防、康复以及公共卫生层面的应对。它不仅要为呼吸科医生提供坚实的理论基础和实用的临床工具，更要启发科研人员探索新的研究方向，最终惠及广大患者。 二、 呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断：精准定位病灶的艺术 在呼吸系统疾病的诊疗过程中，精准的诊断是有效治疗的前提。呼吸系统疾病的诊断，是一个集病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查以及介入性检查于一体的综合性过程。病史询问不仅要关注患者的主诉症状（如咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等），还要详细了解其发病诱因、既往病史、家族史、职业暴露史、生活习惯等，为初步判断疾病方向提供线索。 体格检查是发现疾病客观体征的重要手段。医生通过视、触、叩、听等方法，评估患者的呼吸频率、节律，胸廓的活动度，听诊肺部呼吸音的变化（如啰音、哮鸣音、摩擦音等），以期发现异常。然而，随着医学影像学技术的飞速发展，其在呼吸系统疾病诊断中的地位日益凸显。 X射线检查（包括胸部正侧位片）是早期发现和筛查肺部病变的常用方法，能够直观地展示肺野的密度异常、胸腔积液、气胸等情况。但其分辨率相对较低，对早期或细微病变的显示能力有限。 计算机断层扫描（CT）技术，尤其是高分辨率CT（HRCT），在呼吸系统疾病的诊断中扮演着至关重要的角色。CT能够提供多层面的肺部解剖结构信息，清晰显示肺实质、气道、血管、胸膜以及纵隔等部位的细微病变，极大地提高了对肺结节、弥漫性肺实质病变、支气管扩张、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大等的诊断准确性。针对不同病变，如肺结节的良恶性鉴别、弥漫性肺病的病理类型判断、慢性肺部感染的范围评估等，CT都提供了不可或缺的影像证据。 磁共振成像（MRI）在呼吸系统疾病诊断中的应用虽然不如CT广泛，但在评估纵隔肿物、胸壁侵犯、肺血管异常以及某些特定类型的肺部病变时，具有其独特的优势。 支气管镜检查，作为一种介入性诊断技术，更是呼吸科医生手中的“利器”。通过将细长的软镜插入患者的气道，可以直接观察气道黏膜的变化，获取病变组织进行病理学检查（如活检、刷检、灌洗），从而明确肺癌、感染、支气管内膜结核等疾病的诊断。支气管镜下还可以进行一些治疗操作，如取异物、止血、激光治疗等。 肺功能检查是评估呼吸系统功能状态的客观指标。通过测量患者吸气和呼气时的气量、速度等参数，可以客观地判断是否存在气流受限、肺容量减少或弥漫性肺功能障碍，为COPD、哮喘、间质性肺病等疾病的诊断和严重程度评估提供依据。 除了以上主要检查手段，血气分析、血常规、炎症标志物、肿瘤标志物、微生物学检查（如痰培养、血培养、PCR检测）等实验室检查，以及胸腔穿刺、肺活检、肺灌洗等其他检查方法，共同构成了呼吸系统疾病诊断的完整体系。 然而，呼吸系统疾病种类繁多，许多疾病在临床表现和影像学上具有相似性，因此，鉴别诊断是诊断过程中不可或缺的关键环节。例如，咳嗽、咯血可能提示肺结核、肺癌、支气管扩张，甚至心脏疾病；呼吸困难可能与COPD、哮喘、心力衰竭、肺栓塞等多种原因相关。医生需要综合运用各种诊断工具，结合疾病的流行病学特点、患者的具体情况，进行严谨的逻辑推理和分析，才能最终做出准确的诊断，为后续的治疗奠定坚实的基础。 三、 呼吸系统疾病的治疗策略：从经验到精准的飞跃 呼吸系统疾病的治疗，是一个不断发展和创新的领域。从早期的对症支持治疗，到如今的基于循证医学和精准医学的个体化治疗，其理念和手段都发生了翻天覆地的变化。 1. 感染性呼吸系统疾病的抗感染治疗： 细菌、病毒、真菌等病原体引起的肺炎、支气管炎、肺脓肿等，是呼吸系统感染的常见形式。针对细菌感染，抗生素的选择需要根据病原菌的种类、药敏结果以及患者的临床情况进行个体化选择，强调早期、足疗程、足剂量。对于病毒性肺炎，目前仍以对症支持治疗为主，但随着抗病毒药物的研发，对某些特定病毒感染（如流感、COVID-19）已有了有效的治疗手段。真菌感染则需要使用抗真菌药物。 2. 慢性气道疾病的综合管理： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘是两大常见的慢性气道疾病，其治疗的核心在于缓解症状、改善生活质量、减少急性加重。 COPD的治疗： 主要包括戒烟、药物治疗（如支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、长效抗胆碱能药物）、肺康复治疗、氧疗以及在特定情况下进行的呼吸机辅助通气和手术治疗。对于频繁急性加重的患者，预防接种（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）也至关重要。 哮喘的治疗： 遵循“阶梯式治疗”原则，根据哮喘的严重程度选择合适的药物。主要包括吸入性糖皮质激素（ICS）作为基础治疗，配合短效β2受体激动剂（SABA）作为缓解药物。对于重度哮喘，可能需要联合使用长效β2受体激动剂（LABA）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、长效抗胆碱能药物（LAMA），甚至生物制剂治疗。 3. 肺癌的精准治疗： 肺癌的治疗已进入精准化时代。 手术治疗： 对于早期、可切除的肺癌，手术仍是首选的根治性治疗方法。 放疗： 可用于无法手术的患者，或作为术后辅助治疗。 化疗： 适用于广泛期肺癌，但随着靶向治疗和免疫治疗的发展，其地位有所调整。 靶向治疗： 针对驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的肺癌患者，靶向药物能够精准地抑制癌细胞生长，疗效显著。 免疫治疗： 免疫检查点抑制剂（如PD-1、PD-L1抑制剂）的出现，为晚期肺癌患者带来了新的治疗希望，尤其是在一线治疗和二线治疗中。 4. 肺栓塞的抗凝与溶栓治疗： 肺栓塞的急症处理关键在于抗凝治疗，以防止血栓进一步形成和扩大。对于血流动力学不稳定的危重患者，溶栓治疗可以快速溶解血栓，改善预后。 5. 间质性肺病的治疗： 间质性肺病的治疗相对复杂，取决于具体的病理类型。如特发性肺纤维化（IPF）目前已有特异性抗纤维化药物。对于其他类型的间质性肺病，则可能需要免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗。 6. 呼吸衰竭的机械通气支持： 呼吸衰竭是呼吸系统疾病的严重并发症，需要及时的呼吸支持。无创通气（NIV）和有创机械通气（MV）是重要的治疗手段，能够改善氧合，减轻呼吸功。 7. 其他治疗手段： 肺康复、戒烟咨询、营养支持、心理支持等，也都是呼吸系统疾病综合治疗的重要组成部分。 总而言之，呼吸系统疾病的治疗策略正朝着更加精准、个体化和多学科协作的方向发展。理解不同疾病的发病机制，掌握最新的治疗指南和技术，是为患者提供最佳治疗效果的关键。 四、 呼吸病学的前沿探索与未来展望 呼吸病学作为一个充满活力的医学领域，其前沿探索从未停止。从基础研究到临床转化，新的发现和技术不断涌现，为解决当前棘手的呼吸系统疾病难题提供了新的思路和方法。 1. 基因组学与精准医学在呼吸病学中的应用： 随着基因测序技术的普及，基因组学研究为理解呼吸系统疾病的遗传易感性、发病机制以及个体对药物的反应提供了前所未有的信息。例如，在肺癌领域，驱动基因的检测已经成为指导靶向治疗的金标准。在哮喘、COPD等慢性气道疾病中，基因多态性与疾病风险、严重程度及药物疗效的关系也在不断深入研究中，有望实现更精准的个体化治疗。 2. 肠道菌群与呼吸健康： 近年来，“肠-肺轴”的概念日益受到关注。研究表明，肠道菌群的失调可能与哮喘、过敏性疾病、感染性肺病等密切相关。通过调节肠道菌群，例如益生菌、益生元的使用，或粪菌移植，有望成为治疗或预防某些呼吸系统疾病的新途径。 3. 呼吸道微生物组的研究： 除了致病菌，正常情况下定植于呼吸道的微生物群落（呼吸道微生物组）也对维持呼吸道健康起着重要作用。对呼吸道微生物组的深入研究，有助于理解其在疾病发生发展中的作用，并可能开发出基于微生物组的诊断和治疗策略。 4. 呼吸道靶向药物研发的突破： 针对特定分子靶点的药物研发是当前药物开发的热点。例如，针对特发性肺纤维化（IPF）的抗纤维化药物，以及针对哮喘、COPD中炎症通路的生物制剂，都在不断涌现，为患者带来了新的治疗选择。 5. 人工智能（AI）在呼吸病学中的应用： AI技术正在深刻地改变着医学的各个领域，呼吸病学也不例外。AI在影像识别（如辅助诊断肺结节）、疾病风险预测、药物研发、个性化治疗方案推荐等方面展现出巨大的潜力。例如，AI可以帮助医生更快速、更准确地分析CT图像，提高早期诊断率。 6. 呼吸系统疾病的早期筛查与预防： 随着对疾病发病机制认识的加深，对呼吸系统疾病的早期筛查和预防策略也在不断优化。例如，针对高危人群的肺癌低剂量螺旋CT筛查，以及针对COPD和哮喘的早期干预措施，都旨在延缓或阻止疾病的进展。 7. 呼吸系统疾病的远程医疗与移动健康： 随着信息技术的发展，远程医疗和移动健康的应用为呼吸系统疾病的管理提供了新的模式。患者可以通过远程监测设备，实现对自身疾病状态的实时掌握，并能及时获得医生的指导，尤其对于行动不便或居住偏远的患者具有重要意义。 展望未来，呼吸病学将朝着更加精细化、精准化、个体化和智能化的方向发展。基础研究的深入将不断揭示新的疾病机制，而临床技术的创新将推动诊疗模式的革新。通过多学科的协作，以及对新技术的积极拥抱，呼吸病学必将在攻克呼吸系统疾病的道路上取得更大的成就，为人类健康做出更大的贡献。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基层医疗机构工作的医生，平时接触的呼吸系统疾病患者非常多，从最常见的感冒、支气管炎，到更复杂的肺炎、慢阻肺，甚至是一些罕见的肺部疾病，都需要我不断学习和更新知识。当我得知《协和呼吸病学（上下册）（第2版）》出版后，立刻就入手了。这本书的份量和内容深度，对于我们一线医生来说，简直是如获至宝。每次遇到疑难杂症，我都会习惯性地翻开它，里面详尽的病因分析、诊断思路、鉴别诊断以及各种治疗方案的详细介绍，都能给我带来启发。我尤其欣赏它在临床实践方面的指导性，很多章节都结合了大量的病例分析和经验总结，让我能够将书本知识与实际工作紧密结合。这本书不仅是理论的宝库，更是解决临床难题的实用工具，它极大地提升了我的诊疗水平，也让我更有信心面对各种挑战。

评分☆☆☆☆☆

我一直对“呼吸”这个词有着特别的感触，它如此普遍，却又如此重要。当我看到《协和呼吸病学（上下册）（第2版）》时，我便被它所蕴含的专业知识深深吸引。我并非医学专业人士，但我希望通过这本书，能够更加全面地理解人类呼吸系统的奥秘，以及它所面临的各种挑战。我尤其好奇书中对于不同呼吸系统疾病的介绍，例如支气管扩张、肺栓塞等，这些疾病听起来就充满了复杂性和挑战性。我期待这本书能够用一种清晰、易懂的方式，为我揭示这些疾病的成因、症状以及目前的治疗方向。我相信，通过阅读这本书，我不仅能够拓宽自己的知识视野，更能深刻理解到维护呼吸健康的重要性，并学到一些可以用于指导自己和家人的日常保健方法，让每一次呼吸都更加健康、有力。

评分☆☆☆☆☆

一直以来，我都对人体是如何运作的充满了好奇，尤其是像呼吸这样看似简单却又至关重要的生理过程。最近我偶然发现了这本《协和呼吸病学（上下册）（第2版）》，虽然书名听起来很专业，但它的内容却非常吸引我。我希望通过阅读这本书，能够更深入地了解我们的肺部是如何工作的，以及当呼吸系统出现问题时，身体会发生怎样的变化。我期待它能用通俗易懂的语言，解释那些复杂的医学概念，让我能够像“看懂”心脏一样，也能够“看懂”肺。我特别感兴趣的是关于过敏性鼻炎、哮喘这些常见病背后的科学原理，以及日常生活中哪些习惯会对我们的呼吸健康产生影响。我相信，这本书会成为我探索呼吸系统奥秘的一扇窗户，让我对生命保持敬畏之心，并学到更多呵护自己的知识。

评分☆☆☆☆☆

作为一名呼吸科的研究生，我对《协和呼吸病学（上下册）（第2版）》这本书期待已久。我知道协和医院在呼吸病学领域有着非常深厚的底蕴和卓越的成就，能汇聚众多专家的智慧和经验编写的教材，其权威性和实用性不言而喻。我希望这本书能够涵盖呼吸病学最前沿的研究进展和临床实践指南，为我的学习和未来的科研工作打下坚实的基础。我特别关注书中对于一些新兴疾病的讨论，例如近年来备受关注的肺部结节的影像学判读和管理，以及一些新的药物治疗方法和呼吸支持技术的应用。我相信，这本书的深度和广度，一定能够满足我对知识的渴求，帮助我更好地理解和掌握呼吸病学的复杂性，并在未来的学术道路上更进一步。

评分☆☆☆☆☆

这本《协和呼吸病学（上下册）（第2版）》真是厚实得令人安心！刚拿到手，翻开第一页，就感觉被一股沉甸甸的专业知识包围了。虽然我并非医学专业人士，但出于对健康的关注，我一直想找一本能够系统性地了解呼吸系统疾病的书籍。这本书的外观就给我一种权威感，印刷精美，纸质也很好，拿在手里有分量，这让我对内容充满了期待。我特别喜欢它排版的设计，清晰明了，即使是初学者也能大致理解其中的逻辑脉络。我一直在寻找关于一些常见呼吸道问题的简单解释，比如为什么会反复咳嗽，或者感冒后为什么会持续不适。这本书厚厚的几斤，我估计里面肯定能找到我想要的答案，并且是以一种严谨、科学的方式呈现的。我期待它能为我解答那些困扰已久的健康疑问，让我能够更好地理解身体发出的信号，并做出更明智的生活选择。

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正版，不错，质量很好！

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挺好的！

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书有股味道，质量还行

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