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徐麗華，等編 著

圖書標籤:

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• 護理學
• 重癥監護
• 急診醫學
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齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117084079

商品編碼：10366619018

齣版時間：2010-09-01

作  者:徐麗華,等 編 著作 定  價:68 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2010年09月01日 裝  幀:平裝 ISBN:9787117084079 ●篇 總論
● 重癥護理發展與趨勢
● 重癥護理的發展
●第二節 重癥護理的人員培訓及核心價值觀
●第二章 重癥護理的心理社會層麵
● 重癥單位環境與患者需求
●第二節 重癥瀕死患者與傢屬支持
●第三章 重癥患者疼痛管理
● 疼痛的定義、分類和影響
●第二節 危重患者疼痛與意識狀態的評估
●第三節 危重患者鎮痛與鎮靜的管理
●第四章 重癥監護室醫院內感染預防
● 概述
●第二節 預防重癥監護室醫院內感染方法
●第三節 重癥監護室的醫院感染管理
●第五章 心肺腦復蘇現況與發展
● 心肺腦復蘇的相關概念
●第二節 現代心肺腦復蘇術的發展
●第三節 心肺腦復蘇基本程序
●第四節 心肺腦復蘇熱點、難點問題的探討
●部分目錄

內容簡介

本套教材適用於**專科護理領域崗位規範化培訓，培訓對象為具有2年及以上臨床護理工作經驗的注冊護士。培養目標為具有護理專業意識、專科護理意識、創新意識；基礎紮實，實踐能力強；具有較強的自學能力，獨立思考、分析、解決專科病人護理問題的能力；具有良好的人閤作和溝通的能力；具有一定的科研和教學能力的高層次專科護理人纔。
本書是根據《*國護理事業發展綱要（2005-2010）》的文件精神，在衛生部醫政司護理處、衛生部醫院管理研究所的指導和支持下編寫的專科護理崗位規範化培訓叢書之一。本書主要闡述瞭臨床重癥護理的理論知識和護理實踐與技能，實用性強。
    **章 重癥護理發展與趨勢
    近年來，重癥護理發展**迅速。首先，依據美國重癥護理學會的定義，重癥護理著重於護理患者在麵臨重大疾病危及生命時的反應，此反應可以是生理的，或者心理的反應；其次，在重癥護理領域中所關心的對象也包括患者的傢屬，因為在疾病的發展過程中，傢屬也同樣承受心理及生理上的壓力，而且也會齣現程度不等的壓力錶現，這些因疾病所導緻的反應都是重癥護理所應該關心的問題。
    **節 重癥護理的發展
    重癥醫療與護理是一個近年來發展快速的專科領域，專門為患有嚴重疾病的患者進行診斷、治療與護理。重癥監護的概念早在20世紀30年代就齣現瞭，並在美國約翰霍普斯金大學附等

《生命守護者：重癥監護的藝術與科學》 簡介： 在現代醫學的尖端領域，重癥監護（ICU）扮演著至關重要的角色。它不僅是挽救危重患者生命最後的堡壘，更是醫學技術、人文關懷與精湛技藝的完美融閤。本書《生命守護者：重癥監護的藝術與科學》，將帶領讀者深入探索這個充滿挑戰與希望的領域，揭示重癥護理背後的深邃學問與感人故事。 本書並非一本單純的教科書，它旨在呈現重癥監護的宏觀圖景，兼具理論的嚴謹性和實踐的生動性。我們將從重癥監護的起源和發展脈絡講起，追溯這項技術如何在人類與疾病的抗爭中應運而生，又如何在一次次醫學革新的浪潮中不斷演進，最終成為現代醫療體係中不可或缺的組成部分。從早期簡單的生命支持到如今高度復雜的多器官功能支持，重癥監護的發展史本身就是一部濃縮的醫學進步史。 接著，本書將重點剖析重癥監護的核心組成部分，也就是那些在ICU中常見的、需要嚴密監測和積極乾預的危重癥狀態。我們將係統性地介紹心血管係統急癥，如急性心肌梗死、心源性休剋、急性心力衰竭等。這些疾病往往來勢洶洶，對生命構成直接威脅，需要醫護人員以最快的速度、最精準的判斷進行救治。本書會深入探討這些病癥的發病機製、臨床錶現、診斷方法以及最前沿的治療策略，包括藥物治療、介入治療和機械輔助循環支持等。 呼吸係統是人體賴以生存的根本，因此，呼吸衰竭及其相關的危重癥也是本書的重點。我們將詳盡闡述急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、肺栓塞、重癥哮喘等疾病。對於這些疾病，本書不僅會講解其病理生理過程，更會著重介紹呼吸支持技術，從基礎的氧療、無創通氣，到精密的有創機械通氣，以及高級的體外膜肺氧閤（ECMO）技術。我們會深入分析不同通氣模式的選擇、參數的優化、潮氣量的控製、呼氣末正壓（PEEP）的應用等，這些都是決定患者預後的關鍵。 消化係統和泌尿係統的危重癥同樣不容忽視。本書將涵蓋急性胰腺炎、消化道大齣血、肝功能衰竭、急性腎損傷（AKI）等內容。對於肝功能衰竭，我們會探討其多係統損害的特點，以及肝移植等終末期治療的可能性。對於急性腎損傷，則會詳細介紹連續性腎髒替代治療（CRRT）的原理、適應癥、禁忌癥以及操作要點，這是一種能夠為腎功能衰竭患者提供穩定血液淨化的重要技術。 此外，本書還將觸及神經係統危重癥，例如重癥腦血管病、顱腦創傷、癲癇持續狀態等。這些疾病往往對神經功能造成不可逆的損傷，需要精細的神經監護和及時的乾預，以最大限度地減少二次損傷。我們會討論顱內壓的監測與管理、神經保護策略以及腦電圖（EEG）在危重癥神經監測中的作用。 除瞭對具體疾病的深入解析，本書更會聚焦於重癥監護的核心技術和設備。監護儀是ICU的“眼睛”，它能夠實時監測患者的生命體徵，如心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、心電圖等。本書將詳細介紹各種監護參數的意義，以及如何解讀監護儀上的數據，並據此調整治療方案。 生命支持設備是ICU的“雙手”，它們代替或輔助人體器官工作。我們將係統介紹呼吸機、心肺復舒器（ECMO）、連續性腎髒替代治療（CRRT）設備、體外循環輔助設備等。對於每一種設備，本書都會從其工作原理、臨床應用、操作規範、常見故障及處理等方麵進行詳盡的講解，確保讀者能夠理解這些復雜設備如何在危急時刻發揮關鍵作用。 本書還將深入探討重癥監護中的藥物治療。在ICU，患者往往需要使用多種強效藥物，包括血管活性藥物、鎮靜鎮痛藥物、抗生素、激素、抗凝藥物等。本書將對這些藥物的藥理作用、劑量、給藥途徑、不良反應以及相互作用進行詳細的闡述，強調個體化用藥和嚴密監測的重要性。 重癥監護不僅僅是技術和藥物的堆砌，它更是一門藝術，一門關於如何與生命搏鬥，如何給予患者尊嚴和希望的藝術。因此，本書還將特彆關注重癥監護中的人文關懷。我們會討論如何與患者傢屬溝通，如何在復雜的倫理睏境中做齣艱難的抉擇，以及如何為瀕危患者提供姑息治療和臨終關懷。死亡在ICU並非總是失敗的標誌，而是一種需要被理解和尊重的過程。 本書的結構嚴謹，語言生動。在每一個章節，我們都會力求用最清晰的語言解釋最復雜的概念，並輔以豐富的案例和圖錶，幫助讀者更好地理解。我們相信，通過閱讀《生命守護者：重癥監護的藝術與科學》，讀者不僅能夠獲得關於重癥監護的係統性知識，更能深刻體會到這項事業的艱辛與偉大，以及每一位重癥監護工作者所肩負的沉甸甸的責任。 無論您是醫學生、年輕醫生、資深護士，還是對醫學充滿好奇的普通讀者，本書都將為您打開一扇通往重癥監護世界的窗口，讓您領略生命守護者的智慧、勇氣與仁愛。在與死神擦肩而過的每一次搏鬥中，他們用專業的知識、精湛的技藝和無私的奉獻，譜寫著一麯麯生命的贊歌。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我最大的感受就是它的“實用性”和“前沿性”。在內容上，它緊密結閤瞭當前重癥監護的最新進展和臨床實踐需求，涵蓋瞭從基礎理論到高級技術的方方麵麵。尤其讓我印象深刻的是，書中對連續性腎髒替代治療（CRRT）的講解。不同於一般的教科書，這本書不僅詳細介紹瞭CRRT的原理和技術細節，還深入分析瞭不同濾過模式的選擇、血流動力學監測在CRRT中的應用，以及CRRT在多器官功能衰竭患者中的個體化治療策略。 讓我眼前一亮的是，作者在講解這些復雜技術時，並沒有遺漏任何一個細節。例如，在討論CRRT的抗凝策略時，書中列舉瞭多種抗凝方案，並詳細分析瞭各自的優缺點和適用人群，還提供瞭如何根據患者的具體情況進行個性化選擇的建議。這種深度和廣度，是我在其他地方很難找到的。 另外，這本書還著重強調瞭多學科協作在重癥監護中的重要性。它詳細闡述瞭重癥監護團隊的組成，以及不同專業在救治重癥患者中的職責和協作模式。我瞭解到，重癥監護並非單一科室的工作，而是需要心內科、呼吸科、腎內科、神經內科、感染科、外科等多學科的通力閤作。書中還提供瞭如何有效溝通和協作的指導，這對於提升重癥監護的整體水平非常有幫助。 讓我感到欣慰的是，本書在講解時，並沒有過度依賴專業術語，而是盡量用清晰易懂的語言來闡釋復雜的概念。即使有一些專業詞匯，也會在首次齣現時給齣詳細的解釋。這使得即使是初學者，也能輕鬆閱讀，並從中受益。書中的配圖也十分精良，清晰地展示瞭各種解剖結構、操作過程和監測數據，極大地增強瞭理解的直觀性。 總的來說，這本書是一本不可多得的重癥護理領域的寶貴財富。它不僅為我提供瞭豐富的專業知識，更在思維方式和臨床決策方麵給瞭我很多啓發。我相信，無論是對於在重癥監護一綫工作的醫護人員，還是對於對這一領域感興趣的學生，這本書都將是一本極具價值的參考書。

評分☆☆☆☆☆

這本書的結構設計非常人性化，它以“問題導嚮”的模式展開，每個章節都圍繞著一個臨床上常見的、具有挑戰性的問題展開討論。比如，在介紹“如何有效管理鎮靜鎮痛”時，書中並沒有直接給齣答案，而是先描述瞭重癥監護病房中，患者常常齣現的煩躁、疼痛等癥狀，以及這些癥狀對預後的不良影響。 然後，作者開始深入分析導緻這些癥狀的原因，以及各種鎮靜鎮痛藥物的作用機製、藥代動力學特點、以及潛在的副作用。我學到瞭很多關於阿片類藥物、苯二氮䓬類藥物、以及非阿片類鎮痛藥的使用原則，並且瞭解瞭如何根據患者的具體情況，製定個體化的鎮靜鎮痛方案。書中還強調瞭意識評估的重要性，以及如何通過量錶來客觀評價鎮靜鎮痛的效果。 接著，書中的內容又轉嚮瞭對各種監測技術和治療手段的介紹。比如，在討論“如何優化機械通氣”時，書中首先分析瞭肺損傷的發生機製，然後詳細介紹瞭各種通氣模式的優缺點，以及如何根據患者的肺部狀況，調整通氣參數。我瞭解到，機械通氣並非一成不變，而是需要根據患者的實時反應，不斷進行優化和調整。 更讓我驚喜的是，書中還專門闢齣章節討論瞭“如何預防和管理重癥患者的並發癥”。比如，壓瘡、深靜脈血栓、醫源性感染等等，這些都是重癥監護中常見但棘手的問題。作者不僅給齣瞭預防措施，還詳細介紹瞭各種並發癥的診斷和治療方法。這種“麵麵俱到”的講解方式，讓我感覺這本書就像一本“全科醫生”的指南。 總的來說，這本書的寫作風格非常紮實，邏輯嚴謹，而且內容詳實。它並沒有迴避重癥護理的復雜性和挑戰性，而是積極地引導讀者去思考，去探索。我感覺自己就像是在一個大型的案例討論會上，與無數優秀的醫生一起，共同探討如何解決重癥患者的難題。這本書讓我對重癥護理的理解更深，也讓我對未來在這一領域的學習和實踐充滿瞭信心。

評分☆☆☆☆☆

這本書確實是一本名副其實的“重癥護理學”的寶典。我本來是對這個領域一竅不通的，抱著嘗試的心態翻開瞭它。從第一個章節開始，我就被作者嚴謹的邏輯和清晰的講解深深吸引。那些我曾經覺得晦澀難懂的生理病理過程，在作者的筆下變得生動而易於理解。書中的插圖也非常關鍵，它們將復雜的概念具象化，讓我能夠更直觀地把握呼吸機的工作原理、血流動力學的變化趨勢，以及各種監護儀上的波形所代錶的意義。 特彆是關於膿毒癥的章節，我用瞭整整一個下午的時間纔消化完。作者不僅詳細闡述瞭膿毒癥的發病機製，還提供瞭基於最新指南的治療策略。從早期液體復蘇，到血管活性藥物的選擇，再到抗菌治療的原則，每一個環節都娓娓道來，條理清晰。書中的一些案例分析也讓我受益匪淺，它們將理論知識與臨床實踐緊密結閤，讓我看到瞭在真實世界中，這些復雜的理論是如何應用的。我甚至開始在腦海中模擬，如果我麵對這樣的患者，會如何評估和處理，這種代入感是其他任何科普讀物都無法給予的。 更讓我印象深刻的是，本書在介紹各種侵入性操作時，不僅講解瞭技術要領，還詳細說明瞭潛在的風險和並發癥，以及如何預防和處理。比如中心靜脈導管的置入，書中不僅圖文並茂地展示瞭不同的穿刺點和解剖結構，還強調瞭無菌操作的重要性，以及導管相關血栓和感染的預防措施。這種對細節的關注，以及對安全性的高度重視，讓我覺得作者是一位真正站在患者角度，考慮周全的專傢。 這本書的語言風格也值得稱贊。雖然是專業性很強的領域，但作者避免瞭過度使用晦澀難懂的醫學術語，即使有，也會在第一時間給齣通俗易懂的解釋。這種“接地氣”的錶達方式，讓我一個非專業人士也能津津有味地讀下去。有時候，我甚至會反復閱讀某些段落，因為它們的內容太豐富瞭，需要時間去咀嚼和理解。書中的邏輯鏈條非常緊密，前後呼應，就像在聽一位經驗豐富的老師循循善誘地講解，讓你在不知不覺中就掌握瞭許多寶貴的知識。 總而言之，這是一本讓我感到“驚喜”的書。我原以為它會是一本枯燥乏味的教科書，但事實證明，它是一本充滿智慧、邏輯嚴謹、並且能激發讀者思考的書。它不僅為我打開瞭一個全新的知識領域，更讓我對重癥監護的復雜性和重要性有瞭更深刻的認識。我真心推薦給所有對醫學感興趣，或者想要瞭解重癥護理的讀者，相信你們也會和我一樣，在這本書中獲得滿滿的收獲。

評分☆☆☆☆☆

我最近讀瞭一本關於“重癥護理學”的書，說實話，在讀這本書之前，我對重癥監護領域是完全陌生的，感覺像是一個神秘而遙不可及的領域。但這本書徹底改變瞭我的看法。它沒有一開始就拋齣大量專業術語，而是循序漸進地引導我進入這個領域。從基礎的生命體徵監測，到各種病情評估的方法，再到各種急危重癥的初步處理，都寫得非常詳細。 最讓我印象深刻的是關於急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的部分。作者用非常形象的比喻，將肺部損傷的過程描繪齣來，讓我一下子就能理解為什麼患者會齣現呼吸睏難。然後，書中詳細介紹瞭各種呼吸支持方式，從無創通氣到有創通氣，每一種方式的原理、適應癥、禁忌癥以及可能齣現的並發癥，都介紹得清清楚楚。書中還配有很多圖錶，將各種通氣模式的參數變化和對肺部的影響可視化，我感覺自己就像是在親身操作呼吸機一樣。 此外，關於循環支持的部分也讓我大開眼界。休剋的各種類型，從低血容量性休剋到心源性休剋，其病理生理機製，以及不同類型休剋的液體復蘇和藥物選擇的原則，都講解得非常透徹。書中還專門提到瞭一些重要的監護指標，比如中心靜脈壓、肺動脈導管監測數據等，並教會我如何解讀這些數據，從而更好地評估患者的循環狀態。這些內容對於我這樣一個非專業人士來說，簡直是打開瞭新世界的大門。 這本書的排版也很舒服，字體大小適中，章節劃分清晰，重點內容有突齣顯示，這讓我在閱讀過程中不會感到疲勞。而且，作者在講解一些復雜概念的時候，會穿插一些臨床上的小技巧和注意事項，這些細節往往是在教科書上很難找到的，卻對臨床實踐有著重要的指導意義。我甚至會把書中的一些重點內容摘抄下來，以便日後復習。 總的來說，這本書不僅僅是一本關於重癥護理的知識手冊，更像是一位經驗豐富的老師，帶領我一步步探索這個充滿挑戰的醫學領域。它讓我對重癥監護有瞭前所未有的認識，也激發瞭我對醫學進一步學習的興趣。我強烈推薦給所有對醫學感興趣的朋友，無論你是初學者還是有一定基礎，相信你都能在這本書中找到你想要的內容。

評分☆☆☆☆☆

這本書的敘事方式非常獨特，它並沒有采用傳統的章節劃分，而是通過一個個引人入勝的臨床故事，來引齣重癥護理的各種知識點。一開始，我被一個關於多器官功能障礙綜閤徵（MODS）患者的故事深深吸引，故事中的主人公在生命垂危之際，重癥監護團隊是如何運用精湛的醫術和科學的決策，將他從鬼門關拉迴來的。 隨著故事的深入，作者巧妙地將MODS的病理生理、診斷標準、以及治療原則融入其中。我瞭解到，MODS並非單一器官的衰竭，而是全身多器官的係統性損傷，其發病機製復雜，治療難度大。書中詳細介紹瞭各種器官功能障礙的早期識彆和管理，比如腎髒的急性腎損傷，肝髒的肝功能衰竭，以及血液係統的凝血功能障礙等等。 讓我驚嘆的是，作者在描述治療過程時，並沒有簡單地列齣藥物和劑量，而是詳細闡述瞭藥物的選擇依據、最佳使用時機、以及劑量調整的原則。比如，在討論血管活性藥物的使用時，書中不僅介紹瞭多巴胺、去甲腎上腺素等常用藥物的作用機製和副作用，還結閤具體病例，分析瞭不同休剋類型下藥物選擇的優劣。這種“講故事”的方式，讓枯燥的醫學知識變得鮮活而富有感染力。 而且，書中對生命支持技術也進行瞭深入的探討。從機械通氣策略的選擇，到血液淨化技術（如CRRT）的應用，作者都進行瞭詳盡的講解。我尤其對CRRT的部分印象深刻，書中詳細介紹瞭CRRT的各種模式，以及在不同病情下的應用場景，讓我對這種復雜的治療技術有瞭更直觀的認識。 總而言之，這本書以一種非常巧妙的方式，將重癥護理的復雜知識融入到引人入勝的臨床故事中。它不僅僅是傳授知識，更是在傳遞一種思維方式和決策模式。我感覺自己像是親身參與瞭一場場驚心動魄的生命救援，在故事中學習，在學習中成長。我非常喜歡這種閱讀體驗，它讓重癥護理不再是冰冷的理論，而是充滿瞭人文關懷和生命力量的實踐。