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徐丽华，等编 著

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117084079

商品编码：10366619018

出版时间：2010-09-01

作  者:徐丽华,等 编 著作 定  价:68 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2010年09月01日 装  帧:平装 ISBN:9787117084079 ●篇 总论
● 重症护理发展与趋势
● 重症护理的发展
●第二节 重症护理的人员培训及核心价值观
●第二章 重症护理的心理社会层面
● 重症单位环境与患者需求
●第二节 重症濒死患者与家属支持
●第三章 重症患者疼痛管理
● 疼痛的定义、分类和影响
●第二节 危重患者疼痛与意识状态的评估
●第三节 危重患者镇痛与镇静的管理
●第四章 重症监护室医院内感染预防
● 概述
●第二节 预防重症监护室医院内感染方法
●第三节 重症监护室的医院感染管理
●第五章 心肺脑复苏现况与发展
● 心肺脑复苏的相关概念
●第二节 现代心肺脑复苏术的发展
●第三节 心肺脑复苏基本程序
●第四节 心肺脑复苏热点、难点问题的探讨
●部分目录

内容简介

本套教材适用于**专科护理领域岗位规范化培训，培训对象为具有2年及以上临床护理工作经验的注册护士。培养目标为具有护理专业意识、专科护理意识、创新意识；基础扎实，实践能力强；具有较强的自学能力，独立思考、分析、解决专科病人护理问题的能力；具有良好的人合作和沟通的能力；具有一定的科研和教学能力的高层次专科护理人才。
本书是根据《*国护理事业发展纲要（2005-2010）》的文件精神，在卫生部医政司护理处、卫生部医院管理研究所的指导和支持下编写的专科护理岗位规范化培训丛书之一。本书主要阐述了临床重症护理的理论知识和护理实践与技能，实用性强。
    **章 重症护理发展与趋势
    近年来，重症护理发展**迅速。首先，依据美国重症护理学会的定义，重症护理着重于护理患者在面临重大疾病危及生命时的反应，此反应可以是生理的，或者心理的反应；其次，在重症护理领域中所关心的对象也包括患者的家属，因为在疾病的发展过程中，家属也同样承受心理及生理上的压力，而且也会出现程度不等的压力表现，这些因疾病所导致的反应都是重症护理所应该关心的问题。
    **节 重症护理的发展
    重症医疗与护理是一个近年来发展快速的专科领域，专门为患有严重疾病的患者进行诊断、治疗与护理。重症监护的概念早在20世纪30年代就出现了，并在美国约翰霍普斯金大学附等

《生命守护者：重症监护的艺术与科学》 简介： 在现代医学的尖端领域，重症监护（ICU）扮演着至关重要的角色。它不仅是挽救危重患者生命最后的堡垒，更是医学技术、人文关怀与精湛技艺的完美融合。本书《生命守护者：重症监护的艺术与科学》，将带领读者深入探索这个充满挑战与希望的领域，揭示重症护理背后的深邃学问与感人故事。 本书并非一本单纯的教科书，它旨在呈现重症监护的宏观图景，兼具理论的严谨性和实践的生动性。我们将从重症监护的起源和发展脉络讲起，追溯这项技术如何在人类与疾病的抗争中应运而生，又如何在一次次医学革新的浪潮中不断演进，最终成为现代医疗体系中不可或缺的组成部分。从早期简单的生命支持到如今高度复杂的多器官功能支持，重症监护的发展史本身就是一部浓缩的医学进步史。 接着，本书将重点剖析重症监护的核心组成部分，也就是那些在ICU中常见的、需要严密监测和积极干预的危重症状态。我们将系统性地介绍心血管系统急症，如急性心肌梗死、心源性休克、急性心力衰竭等。这些疾病往往来势汹汹，对生命构成直接威胁，需要医护人员以最快的速度、最精准的判断进行救治。本书会深入探讨这些病症的发病机制、临床表现、诊断方法以及最前沿的治疗策略，包括药物治疗、介入治疗和机械辅助循环支持等。 呼吸系统是人体赖以生存的根本，因此，呼吸衰竭及其相关的危重症也是本书的重点。我们将详尽阐述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、肺栓塞、重症哮喘等疾病。对于这些疾病，本书不仅会讲解其病理生理过程，更会着重介绍呼吸支持技术，从基础的氧疗、无创通气，到精密的有创机械通气，以及高级的体外膜肺氧合（ECMO）技术。我们会深入分析不同通气模式的选择、参数的优化、潮气量的控制、呼气末正压（PEEP）的应用等，这些都是决定患者预后的关键。 消化系统和泌尿系统的危重症同样不容忽视。本书将涵盖急性胰腺炎、消化道大出血、肝功能衰竭、急性肾损伤（AKI）等内容。对于肝功能衰竭，我们会探讨其多系统损害的特点，以及肝移植等终末期治疗的可能性。对于急性肾损伤，则会详细介绍连续性肾脏替代治疗（CRRT）的原理、适应症、禁忌症以及操作要点，这是一种能够为肾功能衰竭患者提供稳定血液净化的重要技术。 此外，本书还将触及神经系统危重症，例如重症脑血管病、颅脑创伤、癫痫持续状态等。这些疾病往往对神经功能造成不可逆的损伤，需要精细的神经监护和及时的干预，以最大限度地减少二次损伤。我们会讨论颅内压的监测与管理、神经保护策略以及脑电图（EEG）在危重症神经监测中的作用。 除了对具体疾病的深入解析，本书更会聚焦于重症监护的核心技术和设备。监护仪是ICU的“眼睛”，它能够实时监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、心电图等。本书将详细介绍各种监护参数的意义，以及如何解读监护仪上的数据，并据此调整治疗方案。 生命支持设备是ICU的“双手”，它们代替或辅助人体器官工作。我们将系统介绍呼吸机、心肺复舒器（ECMO）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）设备、体外循环辅助设备等。对于每一种设备，本书都会从其工作原理、临床应用、操作规范、常见故障及处理等方面进行详尽的讲解，确保读者能够理解这些复杂设备如何在危急时刻发挥关键作用。 本书还将深入探讨重症监护中的药物治疗。在ICU，患者往往需要使用多种强效药物，包括血管活性药物、镇静镇痛药物、抗生素、激素、抗凝药物等。本书将对这些药物的药理作用、剂量、给药途径、不良反应以及相互作用进行详细的阐述，强调个体化用药和严密监测的重要性。 重症监护不仅仅是技术和药物的堆砌，它更是一门艺术，一门关于如何与生命搏斗，如何给予患者尊严和希望的艺术。因此，本书还将特别关注重症监护中的人文关怀。我们会讨论如何与患者家属沟通，如何在复杂的伦理困境中做出艰难的抉择，以及如何为濒危患者提供姑息治疗和临终关怀。死亡在ICU并非总是失败的标志，而是一种需要被理解和尊重的过程。 本书的结构严谨，语言生动。在每一个章节，我们都会力求用最清晰的语言解释最复杂的概念，并辅以丰富的案例和图表，帮助读者更好地理解。我们相信，通过阅读《生命守护者：重症监护的艺术与科学》，读者不仅能够获得关于重症监护的系统性知识，更能深刻体会到这项事业的艰辛与伟大，以及每一位重症监护工作者所肩负的沉甸甸的责任。 无论您是医学生、年轻医生、资深护士，还是对医学充满好奇的普通读者，本书都将为您打开一扇通往重症监护世界的窗口，让您领略生命守护者的智慧、勇气与仁爱。在与死神擦肩而过的每一次搏斗中，他们用专业的知识、精湛的技艺和无私的奉献，谱写着一曲曲生命的赞歌。

评分☆☆☆☆☆

我最近读了一本关于“重症护理学”的书，说实话，在读这本书之前，我对重症监护领域是完全陌生的，感觉像是一个神秘而遥不可及的领域。但这本书彻底改变了我的看法。它没有一开始就抛出大量专业术语，而是循序渐进地引导我进入这个领域。从基础的生命体征监测，到各种病情评估的方法，再到各种急危重症的初步处理，都写得非常详细。 最让我印象深刻的是关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的部分。作者用非常形象的比喻，将肺部损伤的过程描绘出来，让我一下子就能理解为什么患者会出现呼吸困难。然后，书中详细介绍了各种呼吸支持方式，从无创通气到有创通气，每一种方式的原理、适应症、禁忌症以及可能出现的并发症，都介绍得清清楚楚。书中还配有很多图表，将各种通气模式的参数变化和对肺部的影响可视化，我感觉自己就像是在亲身操作呼吸机一样。 此外，关于循环支持的部分也让我大开眼界。休克的各种类型，从低血容量性休克到心源性休克，其病理生理机制，以及不同类型休克的液体复苏和药物选择的原则，都讲解得非常透彻。书中还专门提到了一些重要的监护指标，比如中心静脉压、肺动脉导管监测数据等，并教会我如何解读这些数据，从而更好地评估患者的循环状态。这些内容对于我这样一个非专业人士来说，简直是打开了新世界的大门。 这本书的排版也很舒服，字体大小适中，章节划分清晰，重点内容有突出显示，这让我在阅读过程中不会感到疲劳。而且，作者在讲解一些复杂概念的时候，会穿插一些临床上的小技巧和注意事项，这些细节往往是在教科书上很难找到的，却对临床实践有着重要的指导意义。我甚至会把书中的一些重点内容摘抄下来，以便日后复习。 总的来说，这本书不仅仅是一本关于重症护理的知识手册，更像是一位经验丰富的老师，带领我一步步探索这个充满挑战的医学领域。它让我对重症监护有了前所未有的认识，也激发了我对医学进一步学习的兴趣。我强烈推荐给所有对医学感兴趣的朋友，无论你是初学者还是有一定基础，相信你都能在这本书中找到你想要的内容。

评分☆☆☆☆☆

这本书确实是一本名副其实的“重症护理学”的宝典。我本来是对这个领域一窍不通的，抱着尝试的心态翻开了它。从第一个章节开始，我就被作者严谨的逻辑和清晰的讲解深深吸引。那些我曾经觉得晦涩难懂的生理病理过程，在作者的笔下变得生动而易于理解。书中的插图也非常关键，它们将复杂的概念具象化，让我能够更直观地把握呼吸机的工作原理、血流动力学的变化趋势，以及各种监护仪上的波形所代表的意义。 特别是关于脓毒症的章节，我用了整整一个下午的时间才消化完。作者不仅详细阐述了脓毒症的发病机制，还提供了基于最新指南的治疗策略。从早期液体复苏，到血管活性药物的选择，再到抗菌治疗的原则，每一个环节都娓娓道来，条理清晰。书中的一些案例分析也让我受益匪浅，它们将理论知识与临床实践紧密结合，让我看到了在真实世界中，这些复杂的理论是如何应用的。我甚至开始在脑海中模拟，如果我面对这样的患者，会如何评估和处理，这种代入感是其他任何科普读物都无法给予的。 更让我印象深刻的是，本书在介绍各种侵入性操作时，不仅讲解了技术要领，还详细说明了潜在的风险和并发症，以及如何预防和处理。比如中心静脉导管的置入，书中不仅图文并茂地展示了不同的穿刺点和解剖结构，还强调了无菌操作的重要性，以及导管相关血栓和感染的预防措施。这种对细节的关注，以及对安全性的高度重视，让我觉得作者是一位真正站在患者角度，考虑周全的专家。 这本书的语言风格也值得称赞。虽然是专业性很强的领域，但作者避免了过度使用晦涩难懂的医学术语，即使有，也会在第一时间给出通俗易懂的解释。这种“接地气”的表达方式，让我一个非专业人士也能津津有味地读下去。有时候，我甚至会反复阅读某些段落，因为它们的内容太丰富了，需要时间去咀嚼和理解。书中的逻辑链条非常紧密，前后呼应，就像在听一位经验丰富的老师循循善诱地讲解，让你在不知不觉中就掌握了许多宝贵的知识。 总而言之，这是一本让我感到“惊喜”的书。我原以为它会是一本枯燥乏味的教科书，但事实证明，它是一本充满智慧、逻辑严谨、并且能激发读者思考的书。它不仅为我打开了一个全新的知识领域，更让我对重症监护的复杂性和重要性有了更深刻的认识。我真心推荐给所有对医学感兴趣，或者想要了解重症护理的读者，相信你们也会和我一样，在这本书中获得满满的收获。

评分☆☆☆☆☆

这本书的叙事方式非常独特，它并没有采用传统的章节划分，而是通过一个个引人入胜的临床故事，来引出重症护理的各种知识点。一开始，我被一个关于多器官功能障碍综合征（MODS）患者的故事深深吸引，故事中的主人公在生命垂危之际，重症监护团队是如何运用精湛的医术和科学的决策，将他从鬼门关拉回来的。 随着故事的深入，作者巧妙地将MODS的病理生理、诊断标准、以及治疗原则融入其中。我了解到，MODS并非单一器官的衰竭，而是全身多器官的系统性损伤，其发病机制复杂，治疗难度大。书中详细介绍了各种器官功能障碍的早期识别和管理，比如肾脏的急性肾损伤，肝脏的肝功能衰竭，以及血液系统的凝血功能障碍等等。 让我惊叹的是，作者在描述治疗过程时，并没有简单地列出药物和剂量，而是详细阐述了药物的选择依据、最佳使用时机、以及剂量调整的原则。比如，在讨论血管活性药物的使用时，书中不仅介绍了多巴胺、去甲肾上腺素等常用药物的作用机制和副作用，还结合具体病例，分析了不同休克类型下药物选择的优劣。这种“讲故事”的方式，让枯燥的医学知识变得鲜活而富有感染力。 而且，书中对生命支持技术也进行了深入的探讨。从机械通气策略的选择，到血液净化技术（如CRRT）的应用，作者都进行了详尽的讲解。我尤其对CRRT的部分印象深刻，书中详细介绍了CRRT的各种模式，以及在不同病情下的应用场景，让我对这种复杂的治疗技术有了更直观的认识。 总而言之，这本书以一种非常巧妙的方式，将重症护理的复杂知识融入到引人入胜的临床故事中。它不仅仅是传授知识，更是在传递一种思维方式和决策模式。我感觉自己像是亲身参与了一场场惊心动魄的生命救援，在故事中学习，在学习中成长。我非常喜欢这种阅读体验，它让重症护理不再是冰冷的理论，而是充满了人文关怀和生命力量的实践。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我最大的感受就是它的“实用性”和“前沿性”。在内容上，它紧密结合了当前重症监护的最新进展和临床实践需求，涵盖了从基础理论到高级技术的方方面面。尤其让我印象深刻的是，书中对连续性肾脏替代治疗（CRRT）的讲解。不同于一般的教科书，这本书不仅详细介绍了CRRT的原理和技术细节，还深入分析了不同滤过模式的选择、血流动力学监测在CRRT中的应用，以及CRRT在多器官功能衰竭患者中的个体化治疗策略。 让我眼前一亮的是，作者在讲解这些复杂技术时，并没有遗漏任何一个细节。例如，在讨论CRRT的抗凝策略时，书中列举了多种抗凝方案，并详细分析了各自的优缺点和适用人群，还提供了如何根据患者的具体情况进行个性化选择的建议。这种深度和广度，是我在其他地方很难找到的。 另外，这本书还着重强调了多学科协作在重症监护中的重要性。它详细阐述了重症监护团队的组成，以及不同专业在救治重症患者中的职责和协作模式。我了解到，重症监护并非单一科室的工作，而是需要心内科、呼吸科、肾内科、神经内科、感染科、外科等多学科的通力合作。书中还提供了如何有效沟通和协作的指导，这对于提升重症监护的整体水平非常有帮助。 让我感到欣慰的是，本书在讲解时，并没有过度依赖专业术语，而是尽量用清晰易懂的语言来阐释复杂的概念。即使有一些专业词汇，也会在首次出现时给出详细的解释。这使得即使是初学者，也能轻松阅读，并从中受益。书中的配图也十分精良，清晰地展示了各种解剖结构、操作过程和监测数据，极大地增强了理解的直观性。 总的来说，这本书是一本不可多得的重症护理领域的宝贵财富。它不仅为我提供了丰富的专业知识，更在思维方式和临床决策方面给了我很多启发。我相信，无论是对于在重症监护一线工作的医护人员，还是对于对这一领域感兴趣的学生，这本书都将是一本极具价值的参考书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构设计非常人性化，它以“问题导向”的模式展开，每个章节都围绕着一个临床上常见的、具有挑战性的问题展开讨论。比如，在介绍“如何有效管理镇静镇痛”时，书中并没有直接给出答案，而是先描述了重症监护病房中，患者常常出现的烦躁、疼痛等症状，以及这些症状对预后的不良影响。 然后，作者开始深入分析导致这些症状的原因，以及各种镇静镇痛药物的作用机制、药代动力学特点、以及潜在的副作用。我学到了很多关于阿片类药物、苯二氮䓬类药物、以及非阿片类镇痛药的使用原则，并且了解了如何根据患者的具体情况，制定个体化的镇静镇痛方案。书中还强调了意识评估的重要性，以及如何通过量表来客观评价镇静镇痛的效果。 接着，书中的内容又转向了对各种监测技术和治疗手段的介绍。比如，在讨论“如何优化机械通气”时，书中首先分析了肺损伤的发生机制，然后详细介绍了各种通气模式的优缺点，以及如何根据患者的肺部状况，调整通气参数。我了解到，机械通气并非一成不变，而是需要根据患者的实时反应，不断进行优化和调整。 更让我惊喜的是，书中还专门辟出章节讨论了“如何预防和管理重症患者的并发症”。比如，压疮、深静脉血栓、医源性感染等等，这些都是重症监护中常见但棘手的问题。作者不仅给出了预防措施，还详细介绍了各种并发症的诊断和治疗方法。这种“面面俱到”的讲解方式，让我感觉这本书就像一本“全科医生”的指南。 总的来说，这本书的写作风格非常扎实，逻辑严谨，而且内容详实。它并没有回避重症护理的复杂性和挑战性，而是积极地引导读者去思考，去探索。我感觉自己就像是在一个大型的案例讨论会上，与无数优秀的医生一起，共同探讨如何解决重症患者的难题。这本书让我对重症护理的理解更深，也让我对未来在这一领域的学习和实践充满了信心。