北京協和醫院醫療診療常規·腫瘤內科診療常規 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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北京協和醫院 編

圖書標籤:

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• 醫學參考
• 疾病治療
• 腫瘤診療
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• 協和醫院

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117153904

版次：1

商品編碼：11027468

包裝：平裝

叢書名： 北京協和醫院醫療診療常規

開本：16開

齣版時間：2012-01-01

頁數：293

內容簡介

《腫瘤內科診療常規》以我院目前臨床科室建製為基礎，擴大瞭學科覆蓋範圍。編寫人員以“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）和“三嚴”（嚴肅的態度、嚴密的方法、嚴格的要求）的作風投入這項工作，力求使這本《常規》內容體現當代協和的臨床技術與水平。

目錄

第一篇 腫瘤內科總論
第一章 腫瘤內科治療總論
第一節 如何認識腫瘤
第二節 腫瘤內科涵蓋內容
第三節 腫瘤內科規範治療
第二章 腫瘤內科遵循的基本原則
第一節 多學科綜閤治療
第二節 腫瘤的個體化治療
第三節 腫瘤化療原則
第三章 常見抗腫瘤藥物的不良反應
第一節 抗腫瘤藥物的心髒毒性
第二節 抗腫瘤藥物誘發的彌漫性肺泡損傷
第三節 抗腫瘤藥物的肝髒毒性
第四節 抗腫瘤藥物的腎毒性
第五節 抗腫瘤藥物的血液學毒性
第六節 抗腫瘤藥物的神經毒性
第七節 化療對女性生殖功能的影響
第八節 抗腫瘤藥物的過敏反應
第九節 皮膚黏膜毒性
第四章 實體瘤分期
第一節 實體瘤分期的類型
第二節 腫瘤分期的內容
第五章 晚期腫瘤患者全身化療前評估
第一節 體能狀況評估
第二節 老年評估
第三節 老年髒器功能評估
第四節 並發癥評估
第六章 實體腫瘤的療效評價標準
第七章 腫瘤姑息治療
第一節 惡性腫瘤姑息治療
第二節 癌痛
第三節 乏力
第四節 厭食和惡病質
第五節 呼吸睏難
第六節 惡心、嘔吐
第七節 便秘
第八節 譫妄
第九節 抑鬱癥
第十節 焦慮

第二篇 腫瘤內科各論
第一章 頭頸部腫瘤
第一節 頭頸部腫瘤總論
第二節 鼻咽癌
第三節 鼻竇腫瘤（上頜竇和篩竇腫瘤）
第四節 唾液腺腫瘤
第五節 唇癌
第六節 口腔癌
第七節 口咽癌
第八節 下咽癌
第九節 原發竈不明的頸部轉移癌
第十節 喉癌
第十一節 晚期頭頸部癌
第二章 胸部惡性腫瘤
第一節 原發性支氣管肺癌
第二節 胸膜間皮瘤
第三章 乳腺癌
第四章 消化道腫瘤
第一節 食管癌
第二節 胃癌
第三節 小腸腺癌
第四節 結直腸癌
第五節 肝細胞癌
第六節 膽管癌
第七節 膽囊癌
第八節 胰腺癌
第五章 泌尿生殖係統腫瘤
第一節 腎細胞癌
第二節 膀胱癌
第三節 前列腺癌
第四節 睾丸腫瘤
第六章 骨及軟組織腫瘤
第一節 骨肉瘤
第二節 軟組織肉瘤
第七章 淋巴組織及漿細胞腫瘤
第一節 淋巴瘤總論
第二節 霍奇金淋巴瘤
第三節 非霍奇金淋巴瘤
第四節 漿細胞腫瘤
第八章 惡性黑色素瘤
第九章 胃腸胰腺神經內分泌癌
第十章 原發竈不明腫瘤
第十一章 副腫瘤綜閤徵
第一節 副腫瘤綜閤徵概述
第二節 神經係統副腫瘤綜閤徵
第三節 抗利尿激素異常分泌綜閤徵
第十二章 腫瘤內科常見並發癥與急癥
第一節 上消化道大齣血
第二節 上腔靜脈壓迫綜閤徵
第三節 急性腫瘤溶解綜閤徵
第四節 高鈣血癥
第五節 心髒壓塞

精彩書摘

　　以鉑類為主的聯閤化療已廣泛用於治療卵巢癌。而不同的化療方案對卵巢的毒性作用也不同。Sutton等報道用FAC（5-Fu+阿黴素+環磷酰胺）方案治療227例乳腺癌患者，其中59例患者化療後繼續行經，32例錶現為短暫閉經，隻有9例患者齣現持久性閉經。單獨CMF方案化療並不會引起卵巢功能衰竭。
　　綜上所述，化療對卵巢的毒性作用除瞭與化療藥物的類型、劑量有關外。化療時患者的年齡也很重要，通常較年輕的患者在發生閉經之前，對大劑量的藥物有調節和平衡作用，所以當停止治療後有希望恢復月經。
　　[女性生殖功能受損的臨床錶現]
　　1．骨質疏鬆 接受化療的婦女齣現骨質疏鬆的風險增加，原因可能是化療導緻卵巢功能不全，齣現絕經期提前，鈣與維生素D的攝入不足及癌癥本身的作用。某些癌癥，例如乳腺癌會直接增加破骨細胞活性導緻患骨質疏鬆風險增加。
　　2．性功能障礙 在化療患者中，發生性功能障礙者比較多，乳腺癌患者可達60%。臨床錶現為性欲降低、無法達到性高潮、陰道乾澀、疼痛等。這些變化可能與化療有關，還可能與手術介入和放療有關。還有可能是乳腺癌患者由於治療導緻外形變化而發生性功能障礙。
　　3．血管舒縮不穩定性 血管舒縮不穩定的錶現為一過性顔麵潮紅，而且還伴有盜汗及夜晚驚醒。這些癥狀在停經前1-2年開始齣現，持續0.5-5.0年或更長時間。一過性潮紅還伴有焦慮、心悸、大量齣汗及皮膚齣現紅色斑點。乳腺癌患者齣現以上癥狀的原因可能是由於手術或化療導緻雌激素突然急驟丟失、采用他莫昔芬或其他治療，激素替代治療突然停止或自然停經造成的。
　　4．生殖功能減低，不孕不育率增加 化療會嚴重損害卵巢卵泡的儲存。組織學研究發現，化療主要導緻有明顯的原始卵泡丟失的卵巢萎縮。Gwyn研究錶明，在得剋薩斯大學醫學中心接受化療治療的乳腺癌患者有24%齣現不孕，而在安德森腫瘤治療中心接受化療的血液惡性腫瘤患者中有89%齣現不孕。
　　[化療所緻女性生殖功能損害的預防]
　　1．促性腺激素釋放激素激動劑( GnRHa)的應用 促性腺激素釋放激素（gonadotrophin-releasing hormone，GnRH）是一種人工閤成的促性腺激素釋放激素，具有較強的性腺抑製作用，大量研究錶明，化療藥物的細胞毒性主要攻擊有絲分裂活躍的細胞，GnRHa引起的低促性腺激素狀態使卵巢處於青春期前狀態，使卵巢中卵泡盡可能多地處於對化療藥物低敏感的狀態可能是其應用於化療中保護卵巢功能最主要的機製。Blumenfeld等研究發現GnRHa組94. 6%的患者恢復自然排卵及月經或妊娠，而對照組僅53%。Waxman在采用GnRHa進行治療時得齣相反的結論：GnRHa沒能保護所有男性患者和50%的女性患者的生育能力。因此，GnRHa尚未臨床應用於預防化療所緻女性生殖功能損害。
　　2．卵巢移植 卵巢移植方法的引入尚未大規模使用，較多的研究還處於臨床前期和小範圍試用階段。
　　……

前言/序言

《現代臨床腫瘤學實踐指南》 一、 概述 《現代臨床腫瘤學實踐指南》是一部全麵、係統、權威的臨床腫瘤學參考著作，旨在為腫瘤科醫師提供最前沿、最實用的診療策略和技術指導。本書匯集瞭國內外頂尖腫瘤學專傢的智慧與經驗，緊密結閤臨床實踐，深度解析腫瘤的發生、發展機製，並在此基礎上，對各類常見腫瘤的診斷、分期、治療（包括手術、放療、化療、靶嚮治療、免疫治療、中醫藥等）以及並發癥管理、姑息治療、康復等全方位的診療流程進行瞭詳盡的闡述。本書內容覆蓋瞭腫瘤學的最新研究進展和臨床實踐指南，力求做到科學性、規範性、可操作性的高度統一，以期幫助臨床醫生提高腫瘤患者的診療水平，改善患者預後，提升生活質量。 二、 內容亮點 1. 腫瘤學基礎與最新進展 分子生物學與腫瘤發生機製： 深入探討基因突變、信號通路異常、錶觀遺傳學改變在腫瘤發生發展中的作用。解析腫瘤微環境的組成與功能，包括免疫細胞、成縴維細胞、血管生成等。 腫瘤免疫學前沿： 全麵介紹腫瘤免疫逃逸機製、免疫檢查點分子、CAR-T細胞療法、腫瘤疫苗等免疫治療的核心概念與最新進展。 精準醫學在腫瘤治療中的應用： 詳細闡述基因組學、轉錄組學、蛋白質組學等高通量測序技術在腫瘤診斷、預後預測及個體化治療方案製定中的應用。 2. 常見腫瘤的係統化診療 本書針對最常見的惡性腫瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤、白血病、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、頭頸部腫瘤、婦科腫瘤、黑色素瘤等，逐一進行瞭深入的專題討論。 肺癌： 診斷： 詳細介紹影像學（CT、PET-CT）的規範閱片、病理學診斷（包括細胞學、組織病理學、免疫組織化學、分子病理學檢測）的重要性及流程。 分期： 闡述TNM分期的最新版本及其臨床應用。 治療： 非小細胞肺癌（NSCLC）： 詳細區分不同亞型（腺癌、鱗癌、大細胞癌），重點闡述EGFR、ALK、ROS1、KRAS、BRAF、MET、RET等基因突變驅動的靶嚮治療，包括不同代靶嚮藥物的選擇、劑量、療程、耐藥機製及二綫、三綫治療策略。全麵介紹PD-1/PD-L1抑製劑等免疫治療在不同分期、不同錶達水平患者中的應用，聯閤治療策略的優化。 小細胞肺癌（SCLC）： 重點介紹化療（鉑類聯閤依托泊苷）、放療、維持治療及維持免疫治療的最新進展。 手術： 針對不同分期患者的手術適應癥、術式選擇、圍手術期管理。 放療： 根治性放療、姑息性放療的適應癥、技術選擇（IMRT、SBRT）、劑量分配。 中醫藥治療： 介紹中醫藥在增效減毒、改善癥狀、提高生活質量等方麵的輔助作用。 乳腺癌： 診斷： 乳腺影像學檢查（鉬靶、超聲、MRI）與臨床體檢、病理學診斷（ER、PR、HER2、Ki-67檢測）的結閤。 分型與分期： 雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人錶皮生長因子受體2（HER2）狀態對治療選擇的重要性。 治療： 內分泌治療： 他莫昔芬、芳香化酶抑製劑、GnRH激動劑等不同藥物的適應癥、療程、副作用管理。 靶嚮治療： HER2陽性乳腺癌的麯妥珠單抗、帕妥珠單抗、T-DM1等。CDK4/6抑製劑在HR陽性、HER2陰性晚期乳腺癌中的應用。 化療： 不同化療方案（蒽環類、紫杉類、卡培他濱等）在不同分期、亞型患者中的選擇。 手術與放療： 保乳手術、乳房切除術、術後放療的適應癥與技術。 淋巴結轉移管理： 前哨淋巴結活檢、腋窩淋巴結清掃的適應癥。 胃癌： 診斷： 內鏡下檢查、病理組織學診斷（包括Lauren分型、WHO分類）、分子分型（HER2、MSI/MMR、EBV）。 分期： TNM分期。 治療： 根治性手術： 手術範圍、淋巴結清掃標準。 新輔助與輔助化療： FLOT、SOX、XELOX等方案的應用。 晚期胃癌治療： 化療（SOX、XELOX、FOLFOX、CAPOX）、靶嚮治療（麯妥珠單抗用於HER2陽性患者）、免疫治療（PD-1/PD-L1抑製劑用於MSI-H/dMMR患者）的最新進展。 中醫藥在胃癌治療中的作用。 結直腸癌： 診斷： 結腸鏡、病理學診斷（MSI/MMR檢測）。 分期： TNM分期。 治療： 手術： 手術適應癥、術式選擇、保肛手術。 化療： FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等方案。 靶嚮治療： Cetuximab、Panitumumab（用於RAS野生型患者）、Bevacizumab。 免疫治療： 適用於MSI-H/dMMR患者。 直腸癌局部晚期治療： 新輔助放化療的規範。 其他常見腫瘤： 肝癌（TACE、靶嚮治療、免疫治療）、胰腺癌（化療、靶嚮治療、手術）、淋巴瘤（化療、靶嚮治療、免疫治療）、白血病（化療、靶嚮治療、造血乾細胞移植）、腎癌（靶嚮治療、免疫治療）、膀胱癌（化療、免疫治療）、前列腺癌（內分泌治療、化療、放療）、頭頸部腫瘤（放化療、靶嚮治療）、婦科腫瘤（卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌的綜閤治療）、黑色素瘤（免疫治療、靶嚮治療）等，均按照相似的結構進行詳盡闡述。 3. 腫瘤治療的綜閤性與個體化 多學科協作（MDT）： 強調MDT在腫瘤診療中的核心地位，詳細闡述MDT的組成、流程及決策依據。 個體化治療策略： 基於患者的基因組學、病理學、影像學、臨床特徵及生活質量需求，製定最優的個體化治療方案。 聯閤治療模式： 深入探討手術、放療、化療、靶嚮治療、免疫治療、中醫藥等多種治療手段的序貫、同期聯閤應用策略，以期最大化療效，降低毒副作用。 4. 並發癥管理與支持治療 疼痛管理： 世界衛生組織（WHO）鎮痛階梯療法在腫瘤疼痛控製中的應用，藥物選擇、劑量調整、非藥物治療。 惡心、嘔吐的預防與治療： 抗腫瘤藥物引起的嘔吐的最新止吐藥物及方案。 營養支持： 腫瘤患者常見營養不良的評估與乾預，腸內營養、腸外營養的應用。 造血功能支持： 促紅細胞生成素（EPO）、粒細胞集落刺激因子（G-CSF）等藥物的應用。 感染防治： 腫瘤患者免疫力低下時的常見感染及預防措施。 心理支持與姑息治療： 早期姑息治療的重要性，心理疏導、社會支持、臨終關懷。 5. 腫瘤預防與早期篩查 腫瘤危險因素識彆與乾預： 詳細列舉各類腫瘤的緻病因素，如吸煙、飲酒、不良飲食習慣、職業暴露、病毒感染等，並提齣相應的預防建議。 癌癥篩查策略： 針對不同人群、不同腫瘤的推薦篩查方法（如乳腺鉬靶、宮頸塗片、結腸鏡、低劑量螺鏇CT等）及篩查間隔。 三、 適用人群 本書適用於腫瘤內科、腫瘤外科、放射腫瘤科、胸外科、普外科、婦科、泌尿外科、頭頸外科、皮膚科、以及從事腫瘤基礎研究的科研人員。同時，對於全科醫生、基層醫療機構的醫務人員、醫學院校師生，以及對腫瘤學感興趣的社會大眾，本書也具有重要的參考價值。 四、 編委會與作者 本書由國內多位在腫瘤學領域享有盛譽的專傢學者組成編委會，共同策劃與審閱。各章節由在相關專業領域具有深厚造詣和豐富臨床經驗的專傢撰寫，確保內容的權威性和前沿性。 五、 價值與意義 《現代臨床腫瘤學實踐指南》的齣版，不僅為臨床醫生提供瞭一本內容豐富、體係完整的腫瘤診療工具書，更能引領腫瘤診療理念的革新，推動腫瘤治療朝著更加精準、個體化、規範化的方嚮發展。本書的問世，必將為提高我國腫瘤防治水平，減輕腫瘤患者的痛苦，延長患者生存期，改善患者生活質量做齣重要貢獻。本書強調瞭循證醫學的理念，將最新的臨床研究證據與臨床實踐經驗相結閤，力求為每一位腫瘤患者提供最優化、最適宜的治療方案。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺，更像是一份“協和醫院就醫手冊”，而非我期望的“腫瘤內科診療指南”。我是一名患者，我希望通過這本書能夠瞭解更多關於腫瘤治療的知識，比如不同治療方案的原理、副作用管理、飲食禁忌、以及如何與醫生進行有效溝通等。我期待看到書中能夠提供一些關於常見腫瘤的病因分析、診斷標準，以及最新的治療進展。然而，這本書的內容，更多地聚焦於“如何在協和醫院順利就醫”的流程和細節。它詳細介紹瞭醫院的組織架構、各個科室的職能、導診颱的服務內容、預約掛號的各種方式、以及在醫院內辦理各項手續的具體步驟。我甚至看到瞭關於醫院公共設施的介紹，比如飲水點的位置、衛生間的分布等等。這些信息，雖然對於初次到訪醫院的人來說可能有所幫助，但與我最關心的腫瘤治療本身，實在是相去甚遠。書中關於腫瘤治療的專業性內容非常有限，而且語言也過於概括，缺乏具體的操作性和指導性。我希望這本書能夠更加注重科普性，用更加通俗易懂的語言，為患者提供真正有價值的、關於疾病治療的知識。

評分☆☆☆☆☆

說實話，這本書的閱讀體驗對我來說，更像是一次“行政流程導航”。我帶著對腫瘤治療的迷茫和對協和醫院的敬意購入此書，希望能從中汲取一些關於如何科學有效地應對腫瘤的知識。然而，書中的絕大部分內容，都在細緻地描繪“在協和醫院，你會怎麼做”。它詳細說明瞭掛號的步驟，不同檢查的預約方式，住院期間的床位管理，甚至連齣院後的隨訪流程都一一列舉。這些信息對於初次前往協和就醫的人來說，或許有參考價值，但對於我這樣已經開始接受治療，更關注疾病本身的人來說，就顯得“本末倒置”瞭。我迫切需要的是瞭解不同治療方案的原理、預期的效果、潛在的風險，以及如何進行生活方式的調整來輔助治療。然而，書中關於這些核心內容的介紹，往往止步於“根據病情，醫生會製定個體化治療方案”，然後就沒有然後瞭。對於如何評估治療效果，如何應對治療帶來的各種不適，甚至是如何與醫生進行有效溝通以獲取最適閤自己的治療建議，都鮮有深入的探討。我希望這本書能像一位循循善誘的老師，而非一位流程講解員，能夠用通俗易懂的語言，傳授我關於腫瘤治療的知識，讓我能夠成為一個更積極、更主動的抗癌參與者。

評分☆☆☆☆☆

這本書，我實在不知道該從何說起。作為一名腫瘤患者傢屬，我滿懷希望地購買瞭它，以為能從中找到一些關於治療方案、預後評估、甚至是如何與醫生溝通的詳盡指導。然而，翻閱瞭數遍，我發現它更像是一本“醫學術語大全”或“醫院服務指南”。書中充斥著大量我作為普通讀者難以理解的醫學縮寫和專業術語，即使偶有解釋，也隻是蜻蜓點水的帶過，無法深入理解。我希望能看到一些實際的病例分析，或者針對常見腫瘤的治療進展的通俗講解，但這些內容幾乎付之闕無。書中的描述更側重於醫院的組織架構、科室設置、以及各項檢查的流程說明，例如“導診颱的設置”、“預約掛號的方式”、“醫保報銷的流程”等等。這些信息對於想要瞭解腫瘤治療本身的人來說，顯得格外旁觀和無關。我理解醫院的常規流程管理的重要性，但作為一本冠以“醫療診療常規”的書籍，我期待的不僅僅是行政上的規範，更是臨床實踐的智慧和經驗的分享。這本書給我最直接的感受是，它更像是給醫務人員內部使用的培訓手冊，而非麵嚮廣大患者的科普讀物。我希望未來的版本能夠更多地考慮讀者的需求，用更易懂的語言，更貼近患者的視角，來解讀復雜的醫學信息。

評分☆☆☆☆☆

這是一本相當“接地氣”的書，但這種“接地氣”主要體現在它對醫院運營和管理細節的描述上。作為一名腫瘤患者，我當初購書的初衷，是希望能夠獲得一些關於疾病診斷、治療選擇、預後判斷以及康復指導等方麵的權威信息。我期待看到書中能有關於各種常見腫瘤分期、不同治療手段的優劣分析，或者針對患者日常生活中可能遇到的各種問題，給齣一些科學的建議。然而，這本書的內容，更多的是關於“如何進入協和醫院的醫療體係”。它詳細闡述瞭門診流程、住院流程、以及各種輔助檢查的預約和進行方式。例如，書中會非常具體地說明如何填寫病曆、如何理解檢查報告單上的某些非診斷性信息、以及在醫院內如何辦理各項手續。我甚至找到瞭關於醫院科室設置、醫生職稱體係的介紹。這些信息對於一個希望快速找到解決疾病之道的人來說，顯得有些“捨本逐末”。我理解醫院管理的重要性，但作為一本麵嚮患者的書籍，它應該更側重於患者能直接獲取的、與疾病對抗息息相關的信息，而不是醫院的“內部工作手冊”。

評分☆☆☆☆☆

這本書就像一本厚重的百科全書，但裏麵的條目卻大多是關於“如何去協和醫院看病”的說明書。我拿到手的時候，內心是抱著一份對北京協和醫院這一金字招牌的信任，希望能夠獲得一些關於腫瘤治療的深度信息。然而，我看到的更多是關於就診流程的詳細描述：如何辦理入院手續，不同科室的分布圖，以及各種檢查單填寫的要求。我甚至看到瞭關於醫院後勤部門的介紹，這讓我有些哭笑不得。我嘗試去尋找一些關於不同類型腫瘤的最新治療方法，例如靶嚮藥物的選擇、免疫療法的原理，或者放化療的副作用管理等。但書中關於這些專業內容的篇幅少之又少，且用語非常概括，缺乏具體的細節和指導性。更讓我感到睏惑的是，書中對某些常見癥狀的描述，更多的是在強調“應立即聯係醫生”或“前往急診科”，而缺乏對這些癥狀背後可能原因的初步解釋，或者傢屬可以采取的初步護理措施。我明白，醫學診斷的嚴謹性不容忽視，但作為一本麵嚮公眾的書籍，我覺得可以適當增加一些科普性的內容，幫助患者和傢屬更好地理解疾病，減輕心理負擔。目前這本書給我的感覺，更像是“北京協和醫院就醫指南”，而非“腫瘤內科診療的指導手冊”。

評分☆☆☆☆☆

書是髒的，雖然不影響內容，但價格應該大打摺扣

評分☆☆☆☆☆

快遞很快，書也不錯

評分☆☆☆☆☆

衝著協和買的，簡單看瞭一下，很不錯。

評分☆☆☆☆☆

協和醫院是個好醫院，好好研究

評分☆☆☆☆☆

我為什麼喜歡在京東買東西，因為今天買明天就可以送到。我為什麼每個商品的評價都一樣，因為在京東買的東西太多太多瞭，導緻積纍瞭很多未評價的訂單，所以我統一用段話作為評價內容。

評分☆☆☆☆☆

正版圖書，裏麵內容比較新，用起來很放心！！！

評分☆☆☆☆☆

買瞭好多書，書包裝好，送貨快。。。。。。。。。。。。。。。。

評分☆☆☆☆☆

這本書有參考意義，裏麵方藥和針灸都可以藉鑒

評分☆☆☆☆☆

很不錯的一本書，常規診療。可以好好看下再臨床上會用到。