临床动脉血气实例精解：“二断五定”快速判读法 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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董尚文 编

图书标签:

• 临床医学
• 动脉血气
• 呼吸
• 急诊
• ICU
• 判读
• 案例
• 诊断
• 临床实践
• 医学教育

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565908576

版次：1

商品编码：11519885

包装：平装

开本：32开

出版时间：2014-07-01

用纸：胶版纸

页数：210

字数：180000

正文语种：中文

内容简介

　　　　动脉血气分析是医务人员临床中从诊断、监测到治疗各个方面不可缺少的重要工具，涉及循环、呼吸、肾等多系统、多器官以及组织灌注、感染等方面疾病的诊疗，其应用广泛，几乎涵盖临床所有科室。其中，氧合状态与酸碱平衡一直是极受关注的问题。对于认识疾病及指导治疗，临床各科医护人员理解和熟练掌握动脉血气的基本理论和分析方法至关重要。　　董尚文医师主编的《临床动脉血气实例精解：“二断五定”快速判读法》将重点放在血气分析中氧合状态与酸碱平衡紊乱诊断方面，是近年来血气分析方面一本很有特色的书籍。其特点在于贴近临床，在讲述基本理论的基础上，尽力把与临床实际工作直接相关的内容作为核心呈现于读者面前。该书分为三个阶段，带领读者从第一阶段的熟识指标，到第二阶段的对诊断流程的掌握，到第三阶段的实例精解，循序渐进、一气呵成。该书不拘泥于已往的论述体系，勇于创新，来自临床，回馈临床，针对临床工作中的常见问题答疑解惑。另外，该书所有案例在极大限度上再现了临床场景，临床工作者读起来会有置身其境之感。　　该书从基本理论出发，通过简便的方法，对血气分析在氧合状态和酸碱平衡方面的作用进行了深入剖析，内容深入浅出，有较强的可渎性和实用性。读者会在由表及里、由浅人深、由繁至简的阅读过程中有所收益与提高。

内页插图

目录

第一阶段 基础知识——动脉血气分析常用评价指标、用途及正常值第一部分 氧合状态评价相关指标指标1 动脉氧分压指标2 动脉氧饱和度指标3 吸氧浓度指标4 动脉二氧化碳分压指标5 肺泡动脉氧分压差指标6 呼吸指数指标7 氧合指数指标8 动脉一肺泡氧分压比指标9 乳酸小结第二部分 酸碱状态评价相关指标指标1 酸碱度指标2 动脉二氧化碳分压指标3 实际碳酸氢盐指标4 标准碳酸氢盐指标5 碳酸氢盐差值绝对值指标6 实际碱剩余指标7 标准碱剩余指标8 二氧化碳总量指标9 电解质指标10 阴离子间隙指标11 乳酸小结第二阶段 掌握方法——“二断五定”快速判读法氧合状态的诊断（二断法）酸碱状态的诊断（五定法）第三阶段 例题精解——通过实例分析，掌握如何运用“二断五定”快速判读法来判读动脉血气第一部分 氧合篇1．1 氧合功能正常1．2 氧合功能减低1．2．1 通气功能异常1．2．2 换气功能异常1．2．3 通气+换气功能异常第二部分 酸碱篇2．1 酸碱平衡2．2 酸碱失衡（按关键因素分类）2．2．1 呼吸性酸中毒2．2．2 呼吸性碱中毒2．2．3 代谢性酸中毒2．2．4 代谢性碱中毒2．2．5 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒2．2．6 呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒2．2．7 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒2．2．8 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒参考文献附录1 缩略语检索附录2 动脉血气质量控制附录3 “二断法”氧合状态诊断流程表附录4 “五定法”酸碱状态诊断流程表

前言/序言

　　动脉血气分析是现代医疗中必不可少的检测手段，其应用广泛，几乎涵盖了所有科室，如急诊科、ICU、麻醉科、心胸外科、呼吸科、新生儿病房等，能为临床提供评估病情和指导治疗的准确氧合状态和酸碱状态信息。有关动脉血气分析的研究，自20世纪70年代末开始至今已有30余年，在提高患者的救治水平方面起到了巨大作用。临床上需进行动脉血气检测的患者往往是危重症患者，一线的医生和护士如何能在最短的时间内对患者的病情做出最准确的判断并做出最正确的治疗决策呢？这除了要求他们具备捕捉临床信息的能力，还要求他们能做到对各项检测结果进行准确判读。　　认真拜读动脉血气相关书籍后，作者从心底佩服各位前辈的渊博知识和丰富的临床实践经验，受益匪浅。在吸取前人经验的基础上，我们针对日常实际工作中接触到的医务人员对动脉血气分析的掌握水平参差不齐、初学者找不到学习窍门而走弯路的现象，编写了本书，希望能尽可能帮助临床工作者更系统、更快速地判识动脉血气，从而指导临床诊断和治疗。　　本书的特点在于：理论方法与实际应用并重，尽可能精简理论及基本概念，把最核心的和最实用的内容呈现于读者面前。本书分为三个阶段：第一阶段开门见山，用最少的篇幅介绍了动脉血气分析的常用指标；第二阶段介绍了动脉血气“二断五定”快速判读法；第三阶段为实例精解。这样的编排就是为了使各位读者在掌握常用指标和分析方法后，尽快进入实战环节，即应用本书提供的方法，在拿到动脉血气报告单后对患者的状况迅速进行一个全面且准确的解读，轻松达到高水平。本书的所有实例均来自真实的临床，无论您是一位年轻的医务工作者，还是一位即将步入临床的医学生，相信您都可以掌握本书提供的方法并从中获益。希望本书可以为您的动脉血气分析学习答疑解惑、指明方向。　　本书的构思始于三年前犬子即将出生之时，当时是希望将本书的出版作为礼物送给他，但初稿完成后由于多方面原因未能如期出版。塞翁失马，焉知非福。在之后的三年中，我们对动脉血气体系的认识更加深入，本书的内容也得到了进一步补充，这得益于各位编者在本书的编写过程中所付出的努力。感谢中华医学会重症医学分会第一、第二届主任委员、重症医学界权威刘大为教授为本书作序，感谢天津医科大学总医院空港国际医院副院长、胸心外科专家张鹏教授为本书进行审校，感谢天津医科大学总医院护理部林梅主任从采集标本和质量控制角度给出意见，感谢王文静主管护师提供了可靠的血气分析报告单据，感谢北京大学医学出版社细致入微的编辑工作，感谢我的家人在本书出版过程中给予我的巨大支持。今日恰逢好友生日，在此送上我的祝福！谨以本书献给热爱医学、力争掌握动脉血气分析的各位白衣天使。真心希望本书能对读者有所帮助。由于作者水平有限，其中所述难免有不当之处，敬请各位读者批评指正。

《临床动脉血气实例精解：“二断五定”快速判读法》 引言 在现代医学的临床实践中，动脉血气分析（Arterial Blood Gas, ABG）作为一项重要的床旁监测技术，为理解患者的氧合状态、通气功能以及酸碱平衡提供了不可或缺的信息。其结果的快速、准确解读，直接关系到疾病的诊断、治疗方案的制定以及预后评估。然而，对于许多临床医生而言，动脉血气分析报告中的各项指标如pH、PaCO2、PaO2、HCO3-、BE等，往往显得复杂而抽象，如何迅速、准确地从这些数据中洞悉患者的生理病理变化，一直是一个亟待解决的挑战。 本书特色与内容简介 本书围绕“二断五定”这一核心判读法，旨在打破传统模式下繁琐的理论推导，为临床医务人员提供一套系统、高效、易于掌握的动脉血气快速解读体系。本方法将复杂的动脉血气分析过程，拆解为两个关键的判断切入点，以及五个核心的定位步骤，使得判读过程逻辑清晰，直观易懂。 “二断”——切入诊断的两个关键节点： 1. 判断酸碱失衡类型： 这是动脉血气分析的首要任务。本书将详细讲解如何根据pH值来初步判断患者是处于酸中毒还是碱中毒状态。通过直观的数值范围和生理意义的阐述，使读者能够迅速区分两者。 2. 判断呼吸或代谢因素为主导： 在确定了酸碱失衡的方向后，下一步的关键在于区分引起酸碱失衡的根本原因。本书将重点分析PaCO2和HCO3-这两个核心指标，分别代表通气功能和代谢功能。通过“二断”的第二个切入点，读者能够快速判断是呼吸性原因（PaCO2异常）还是代谢性原因（HCO3-异常）在主导当前的酸碱失衡。 “五定”——精确定位病理生理状态： 在完成了“二断”的初步判断后，“五定”法则将引导读者对患者的具体病理生理状态进行更深入、更精细的定位： 1. 定PaO2（氧分压）： 这一指标直接反映了患者的氧合能力。本书将深入剖析PaO2的正常范围及其在不同状态下的意义。我们将结合临床场景，讲解如何判断患者是否存在低氧血症、正常氧合，甚至高氧血症，并分析其可能的原因。 2. 定PaCO2（二氧化碳分压）： 作为评估通气功能的核心指标，PaCO2的异常直接提示通气不足或通气过度。本书将详尽阐述PaCO2在不同pH值情况下的组合意义，帮助读者准确判断患者是否存在通气障碍，以及其是原因还是代偿。 3. 定HCO3-（碳酸氢根）： 这一指标是衡量代谢性酸碱平衡的关键。本书将结合PaCO2，详细解析HCO3-在代酸、代碱中的表现，以及在混合性酸碱紊乱中的变化规律，帮助读者全面评估患者的代谢状态。 4. 定BE（碱剩余）： BE值是一个独立的、能够反映体内非碳酸氢根的酸碱成分紊乱程度的指标。本书将讲解BE值的计算和解读，以及它如何与其他指标协同作用，更精确地反映代谢性酸碱失衡的严重程度和方向，并帮助鉴别单纯性或混合性酸碱平衡紊乱。 5. 定混合性酸碱平衡紊乱： 许多复杂的临床病例并非单一因素引起的酸碱失衡，而是多种因素的叠加。本书将通过大量的实例，重点讲解如何运用“二断五定”法，识别和分析混合性酸碱平衡紊乱，例如呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒等，为临床决策提供更全面的支持。 内容结构与亮点 本书的结构设计紧密围绕“二断五定”这一核心判读法展开。 理论基础精炼： 在介绍“二断五定”之前，本书将以最精炼的语言，回顾动脉血气分析所需的必要生理学和病理生理学知识，避免冗余的理论堆砌，直击核心。 判读流程图式呈现： 核心判读方法将以直观的流程图形式呈现，方便读者记忆和快速应用。 海量真实病例解析： 本书最大的亮点在于其丰富且贴合临床实际的病例集。每一个病例都经过精心筛选，涵盖了呼吸系统疾病、心血管疾病、代谢性疾病、脓毒症、休克、中毒等常见或疑难杂症。对于每一个病例，都将严格按照“二断五定”的步骤进行详细剖析，从患者的临床表现、辅助检查出发，逐步解读动脉血气报告，最终得出诊断和治疗建议。 误区辨析与注意事项： 在解析病例的同时，本书还将穿插对临床实践中常见的动脉血气判读误区进行辨析，并强调在实际操作中需要注意的事项，如标本采集、仪器校准对结果的影响等。 多种临床情境覆盖： 无论您是内科、外科、ICU、急诊科还是麻醉科的医务人员，本书都将提供与其专业相关的实用案例，帮助您在各自的临床领域熟练运用“二断五定”法。 本书的价值与目标读者 本书的目标是让每一位临床医务人员，无论其经验水平如何，都能在短时间内掌握一套科学、高效的动脉血气判读方法。通过本书的学习，您将能够： 告别“凭感觉”的判读模式： 建立起系统、严谨的思维逻辑。 提高诊断的准确性和效率： 快速从血气结果中捕捉关键信息。 优化治疗方案的制定： 更加精准地干预患者的酸碱平衡和氧合状态。 提升对危重症患者的救治能力： 及时识别和处理危及生命的酸碱紊乱。 本书尤其适合于： 初级医师： 作为入门学习和建立正确判读思维的理想教材。 进修医师及中青年医师： 巩固和提升临床判读能力，解决疑难病例。 护理专业人员： 更好地理解并配合医生进行治疗。 临床药师： 为药物选择和调整提供客观依据。 结语 掌握动脉血气分析的快速判读，是提升临床诊疗水平的一项必备技能。《临床动脉血气实例精解：“二断五定”快速判读法》不仅仅是一本书，更是您在临床实践中解决动脉血气分析难题的得力助手。我们坚信，通过本书的学习，您将能够更加自信、从容地应对每一次血气分析报告，从而为患者的生命健康保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

我是一名重症监护室（ICU）的护士长，在我日常的工作中，动脉血气分析报告是每天都要面对的，而且病人的病情变化非常迅速，血气结果的解读速度直接关系到能否及时通知医生调整治疗方案。我们科室经常会遇到一些复杂的病例，血气报告出来后，有时候医生和我们护士都需要花点时间一起讨论才能最终确定。我看到这本书的宣传，特别是“快速判读法”，当时就觉得这可能是我一直在寻找的。我们护士虽然不是直接诊断者，但准确地理解血气报告，及时发现异常，也是对病人负责任的表现。我希望这本书能提供一些实用的、可操作性的技巧，能够帮助我们护士在看到血气报告的第一时间，就能敏锐地捕捉到关键信息，并与医生进行有效的沟通。这本书的“二断五定”听起来很有系统性，我希望它能教会我们一套流程化的思维模式，让我们在面对各种复杂的血气结果时，都能有条不紊地进行分析，减少出错的可能性。如果这本书能让我们护士在解读血气方面更有信心，更专业，那对我们科室整体的医疗质量提升会非常有帮助。

评分☆☆☆☆☆

这本书我拿到手的时候，就被它那个“二断五定”的标题吸引住了。我是一名基层医院的医生，平时接触很多危重病人，动脉血气分析是判断病情、指导治疗的关键。但说实话，以前我对血气分析的判读，总觉得有点摸不着门道，有时候看着报告单上的数字，脑子里就像一团浆糊，需要翻阅厚厚的教科书，或者请教上级医生。这本书的宣传语说得特别厉害，好像掌握了这个“二断五定”，就能瞬间看懂血气，我当时就抱着试试看的心态买了下来。书的装帧质量很不错，纸张也很厚实，拿在手里很有分量。我最期待的就是它到底是怎么个“二断五定”法，是不是真的像宣传的那么神奇，能够化繁为简，让我这个临床一线的小医生也能轻松应对复杂的血气分析。毕竟，在抢救病人的关键时刻，每一分每一秒都至关重要，如果能快速准确地解读血气，无疑是如虎添翼。我特别想知道，这种方法是否真的有科学依据，会不会是为了吸引眼球而设计的噱头。我希望它能给我带来一些立竿见影的学习效果，让我今后在面对血气报告时，不再感到焦虑和迷茫，而是能够自信地做出判断。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我是一名退休的老医生，在临床一线工作了几十年，经验倒是积累了一些，但随着医学的不断发展，很多新的理念和技术层出不穷。动脉血气分析在我的职业生涯中一直是个重要的技能，但那时候的条件和现在不一样，判读血气更多的是依靠经验和感觉。现在年轻人接触的知识体系和我的年代不太一样，我看到这本书的标题，觉得或许我也可以从中学习到一些新的东西，跟上时代的步伐。虽然我退休了，但平时还会关注医学前沿，有时候也会给一些年轻医生提提建议。这本书的“快速判读法”引起了我的兴趣，我很好奇，现在的医学界是如何将复杂的血气分析变得如此“快速”和“精解”的。我特别想知道，这个“二断五定”是不是一种颠覆性的创新，或者是一种将传统知识体系化的新方法。如果这本书能用通俗易懂的语言，结合现代医学的视角，来阐述血气分析的原理和判读技巧，那对我来说也是一种宝贵的学习机会。我希望这本书能够让我这个老医生也能学到一些新鲜玩意儿，不至于与医学发展的步伐脱节。

评分☆☆☆☆☆

我是一名正在读研究生的医学生，主要的研究方向是呼吸系统疾病。动脉血气分析对于我们研究的课题来说，是非常重要的基础数据，但坦白说，在学校里学到的理论知识，真正应用到临床实践中，还是有很大差距的。血气分析涉及的酸碱平衡、氧合状态、通气状况等概念，在书本上理解起来总是隔靴搔痒，尤其是各种代偿机制，有时候让人头疼不已。我之前也看过一些关于血气分析的专著，但总感觉过于理论化，不容易理解，而且案例不够贴近实际。这本书的书名“临床动脉血气实例精解”和“快速判读法”正是我急需的。我希望它能提供大量真实的临床病例，并且对这些病例的血气分析进行详尽的解读，不仅仅是给出答案，更重要的是解释“为什么是这个答案”，以及“这个答案说明了什么”。“二断五定”这个方法听起来很有条理，我希望它能教会我一种系统性的思维方式，能够循序渐进地分析血气，而不是零散地记忆各种公式和规则。如果这本书能让我真正理解血气背后的生理病理机制，并且能够灵活运用到实际工作中，那它将是我研究生阶段一个非常宝贵的学习工具。

评分☆☆☆☆☆

我对医学信息可视化和人工智能在医学诊断中的应用一直很感兴趣。动脉血气分析作为一个涉及多个参数、需要综合分析的医学检查，似乎非常适合引入一些创新的判读方法。这本书的标题，“临床动脉血气实例精解：‘二断五定’快速判读法”，让我产生了一些联想。我希望这本书不仅仅是提供一个判读的“秘籍”，而是能更深层次地探讨这种“二断五定”方法背后的逻辑和原理。例如，这个“二断五定”是否能够被进一步数字化、模型化，甚至未来应用于辅助诊断软件的设计中？书中是否会涉及一些图表、流程图，或者用类比的方式来解释复杂的生理概念？我期待这本书能够以一种现代化的、易于接受的方式呈现血气分析的知识，也许会涉及一些案例，并对这些案例的判读过程进行可视化展示，这样有助于我们更直观地理解。如果这本书能提供一些关于“如何将这种方法推广和应用”的思考，或者探讨其在未来医学发展中的潜力，那我将觉得这本书的价值会大大提升，不仅仅是作为一本临床参考书，更可能是一本启发思考的读物。

评分☆☆☆☆☆

好书，好书！

评分☆☆☆☆☆

还不错，箱子都裂开了，啊啊啊啊啊啊啊

评分☆☆☆☆☆

非常不错的一本书，各方面都很ok

评分☆☆☆☆☆

依赖京东，帮老公买的，实用

评分☆☆☆☆☆

内容不错，值得床头看看。

评分☆☆☆☆☆

非常不错的一本书，各方面都很ok

评分☆☆☆☆☆

书很好，研读一下涨姿势

评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

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