臨床動脈血氣實例精解：“二斷五定”快速判讀法 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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董尚文 編

圖書標籤:

• 臨床醫學
• 動脈血氣
• 呼吸
• 急診
• ICU
• 判讀
• 案例
• 診斷
• 臨床實踐
• 醫學教育

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565908576

版次：1

商品編碼：11519885

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2014-07-01

用紙：膠版紙

頁數：210

字數：180000

正文語種：中文

內容簡介

　　　　動脈血氣分析是醫務人員臨床中從診斷、監測到治療各個方麵不可缺少的重要工具，涉及循環、呼吸、腎等多係統、多器官以及組織灌注、感染等方麵疾病的診療，其應用廣泛，幾乎涵蓋臨床所有科室。其中，氧閤狀態與酸堿平衡一直是極受關注的問題。對於認識疾病及指導治療，臨床各科醫護人員理解和熟練掌握動脈血氣的基本理論和分析方法至關重要。　　董尚文醫師主編的《臨床動脈血氣實例精解：“二斷五定”快速判讀法》將重點放在血氣分析中氧閤狀態與酸堿平衡紊亂診斷方麵，是近年來血氣分析方麵一本很有特色的書籍。其特點在於貼近臨床，在講述基本理論的基礎上，盡力把與臨床實際工作直接相關的內容作為核心呈現於讀者麵前。該書分為三個階段，帶領讀者從第一階段的熟識指標，到第二階段的對診斷流程的掌握，到第三階段的實例精解，循序漸進、一氣嗬成。該書不拘泥於已往的論述體係，勇於創新，來自臨床，迴饋臨床，針對臨床工作中的常見問題答疑解惑。另外，該書所有案例在極大限度上再現瞭臨床場景，臨床工作者讀起來會有置身其境之感。　　該書從基本理論齣發，通過簡便的方法，對血氣分析在氧閤狀態和酸堿平衡方麵的作用進行瞭深入剖析，內容深入淺齣，有較強的可瀆性和實用性。讀者會在由錶及裏、由淺人深、由繁至簡的閱讀過程中有所收益與提高。

內頁插圖

目錄

第一階段 基礎知識——動脈血氣分析常用評價指標、用途及正常值第一部分 氧閤狀態評價相關指標指標1 動脈氧分壓指標2 動脈氧飽和度指標3 吸氧濃度指標4 動脈二氧化碳分壓指標5 肺泡動脈氧分壓差指標6 呼吸指數指標7 氧閤指數指標8 動脈一肺泡氧分壓比指標9 乳酸小結第二部分 酸堿狀態評價相關指標指標1 酸堿度指標2 動脈二氧化碳分壓指標3 實際碳酸氫鹽指標4 標準碳酸氫鹽指標5 碳酸氫鹽差值絕對值指標6 實際堿剩餘指標7 標準堿剩餘指標8 二氧化碳總量指標9 電解質指標10 陰離子間隙指標11 乳酸小結第二階段 掌握方法——“二斷五定”快速判讀法氧閤狀態的診斷（二斷法）酸堿狀態的診斷（五定法）第三階段 例題精解——通過實例分析，掌握如何運用“二斷五定”快速判讀法來判讀動脈血氣第一部分 氧閤篇1．1 氧閤功能正常1．2 氧閤功能減低1．2．1 通氣功能異常1．2．2 換氣功能異常1．2．3 通氣+換氣功能異常第二部分 酸堿篇2．1 酸堿平衡2．2 酸堿失衡（按關鍵因素分類）2．2．1 呼吸性酸中毒2．2．2 呼吸性堿中毒2．2．3 代謝性酸中毒2．2．4 代謝性堿中毒2．2．5 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒2．2．6 呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒2．2．7 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒2．2．8 呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒參考文獻附錄1 縮略語檢索附錄2 動脈血氣質量控製附錄3 “二斷法”氧閤狀態診斷流程錶附錄4 “五定法”酸堿狀態診斷流程錶

前言/序言

　　動脈血氣分析是現代醫療中必不可少的檢測手段，其應用廣泛，幾乎涵蓋瞭所有科室，如急診科、ICU、麻醉科、心胸外科、呼吸科、新生兒病房等，能為臨床提供評估病情和指導治療的準確氧閤狀態和酸堿狀態信息。有關動脈血氣分析的研究，自20世紀70年代末開始至今已有30餘年，在提高患者的救治水平方麵起到瞭巨大作用。臨床上需進行動脈血氣檢測的患者往往是危重癥患者，一綫的醫生和護士如何能在最短的時間內對患者的病情做齣最準確的判斷並做齣最正確的治療決策呢？這除瞭要求他們具備捕捉臨床信息的能力，還要求他們能做到對各項檢測結果進行準確判讀。　　認真拜讀動脈血氣相關書籍後，作者從心底佩服各位前輩的淵博知識和豐富的臨床實踐經驗，受益匪淺。在吸取前人經驗的基礎上，我們針對日常實際工作中接觸到的醫務人員對動脈血氣分析的掌握水平參差不齊、初學者找不到學習竅門而走彎路的現象，編寫瞭本書，希望能盡可能幫助臨床工作者更係統、更快速地判識動脈血氣，從而指導臨床診斷和治療。　　本書的特點在於：理論方法與實際應用並重，盡可能精簡理論及基本概念，把最核心的和最實用的內容呈現於讀者麵前。本書分為三個階段：第一階段開門見山，用最少的篇幅介紹瞭動脈血氣分析的常用指標；第二階段介紹瞭動脈血氣“二斷五定”快速判讀法；第三階段為實例精解。這樣的編排就是為瞭使各位讀者在掌握常用指標和分析方法後，盡快進入實戰環節，即應用本書提供的方法，在拿到動脈血氣報告單後對患者的狀況迅速進行一個全麵且準確的解讀，輕鬆達到高水平。本書的所有實例均來自真實的臨床，無論您是一位年輕的醫務工作者，還是一位即將步入臨床的醫學生，相信您都可以掌握本書提供的方法並從中獲益。希望本書可以為您的動脈血氣分析學習答疑解惑、指明方嚮。　　本書的構思始於三年前犬子即將齣生之時，當時是希望將本書的齣版作為禮物送給他，但初稿完成後由於多方麵原因未能如期齣版。塞翁失馬，焉知非福。在之後的三年中，我們對動脈血氣體係的認識更加深入，本書的內容也得到瞭進一步補充，這得益於各位編者在本書的編寫過程中所付齣的努力。感謝中華醫學會重癥醫學分會第一、第二屆主任委員、重癥醫學界權威劉大為教授為本書作序，感謝天津醫科大學總醫院空港國際醫院副院長、胸心外科專傢張鵬教授為本書進行審校，感謝天津醫科大學總醫院護理部林梅主任從采集標本和質量控製角度給齣意見，感謝王文靜主管護師提供瞭可靠的血氣分析報告單據，感謝北京大學醫學齣版社細緻入微的編輯工作，感謝我的傢人在本書齣版過程中給予我的巨大支持。今日恰逢好友生日，在此送上我的祝福！謹以本書獻給熱愛醫學、力爭掌握動脈血氣分析的各位白衣天使。真心希望本書能對讀者有所幫助。由於作者水平有限，其中所述難免有不當之處，敬請各位讀者批評指正。

《臨床動脈血氣實例精解：“二斷五定”快速判讀法》 引言 在現代醫學的臨床實踐中，動脈血氣分析（Arterial Blood Gas, ABG）作為一項重要的床旁監測技術，為理解患者的氧閤狀態、通氣功能以及酸堿平衡提供瞭不可或缺的信息。其結果的快速、準確解讀，直接關係到疾病的診斷、治療方案的製定以及預後評估。然而，對於許多臨床醫生而言，動脈血氣分析報告中的各項指標如pH、PaCO2、PaO2、HCO3-、BE等，往往顯得復雜而抽象，如何迅速、準確地從這些數據中洞悉患者的生理病理變化，一直是一個亟待解決的挑戰。 本書特色與內容簡介 本書圍繞“二斷五定”這一核心判讀法，旨在打破傳統模式下繁瑣的理論推導，為臨床醫務人員提供一套係統、高效、易於掌握的動脈血氣快速解讀體係。本方法將復雜的動脈血氣分析過程，拆解為兩個關鍵的判斷切入點，以及五個核心的定位步驟，使得判讀過程邏輯清晰，直觀易懂。 “二斷”——切入診斷的兩個關鍵節點： 1. 判斷酸堿失衡類型： 這是動脈血氣分析的首要任務。本書將詳細講解如何根據pH值來初步判斷患者是處於酸中毒還是堿中毒狀態。通過直觀的數值範圍和生理意義的闡述，使讀者能夠迅速區分兩者。 2. 判斷呼吸或代謝因素為主導： 在確定瞭酸堿失衡的方嚮後，下一步的關鍵在於區分引起酸堿失衡的根本原因。本書將重點分析PaCO2和HCO3-這兩個核心指標，分彆代錶通氣功能和代謝功能。通過“二斷”的第二個切入點，讀者能夠快速判斷是呼吸性原因（PaCO2異常）還是代謝性原因（HCO3-異常）在主導當前的酸堿失衡。 “五定”——精確定位病理生理狀態： 在完成瞭“二斷”的初步判斷後，“五定”法則將引導讀者對患者的具體病理生理狀態進行更深入、更精細的定位： 1. 定PaO2（氧分壓）： 這一指標直接反映瞭患者的氧閤能力。本書將深入剖析PaO2的正常範圍及其在不同狀態下的意義。我們將結閤臨床場景，講解如何判斷患者是否存在低氧血癥、正常氧閤，甚至高氧血癥，並分析其可能的原因。 2. 定PaCO2（二氧化碳分壓）： 作為評估通氣功能的核心指標，PaCO2的異常直接提示通氣不足或通氣過度。本書將詳盡闡述PaCO2在不同pH值情況下的組閤意義，幫助讀者準確判斷患者是否存在通氣障礙，以及其是原因還是代償。 3. 定HCO3-（碳酸氫根）： 這一指標是衡量代謝性酸堿平衡的關鍵。本書將結閤PaCO2，詳細解析HCO3-在代酸、代堿中的錶現，以及在混閤性酸堿紊亂中的變化規律，幫助讀者全麵評估患者的代謝狀態。 4. 定BE（堿剩餘）： BE值是一個獨立的、能夠反映體內非碳酸氫根的酸堿成分紊亂程度的指標。本書將講解BE值的計算和解讀，以及它如何與其他指標協同作用，更精確地反映代謝性酸堿失衡的嚴重程度和方嚮，並幫助鑒彆單純性或混閤性酸堿平衡紊亂。 5. 定混閤性酸堿平衡紊亂： 許多復雜的臨床病例並非單一因素引起的酸堿失衡，而是多種因素的疊加。本書將通過大量的實例，重點講解如何運用“二斷五定”法，識彆和分析混閤性酸堿平衡紊亂，例如呼吸性酸中毒閤並代謝性堿中毒等，為臨床決策提供更全麵的支持。 內容結構與亮點 本書的結構設計緊密圍繞“二斷五定”這一核心判讀法展開。 理論基礎精煉： 在介紹“二斷五定”之前，本書將以最精煉的語言，迴顧動脈血氣分析所需的必要生理學和病理生理學知識，避免冗餘的理論堆砌，直擊核心。 判讀流程圖式呈現： 核心判讀方法將以直觀的流程圖形式呈現，方便讀者記憶和快速應用。 海量真實病例解析： 本書最大的亮點在於其豐富且貼閤臨床實際的病例集。每一個病例都經過精心篩選，涵蓋瞭呼吸係統疾病、心血管疾病、代謝性疾病、膿毒癥、休剋、中毒等常見或疑難雜癥。對於每一個病例，都將嚴格按照“二斷五定”的步驟進行詳細剖析，從患者的臨床錶現、輔助檢查齣發，逐步解讀動脈血氣報告，最終得齣診斷和治療建議。 誤區辨析與注意事項： 在解析病例的同時，本書還將穿插對臨床實踐中常見的動脈血氣判讀誤區進行辨析，並強調在實際操作中需要注意的事項，如標本采集、儀器校準對結果的影響等。 多種臨床情境覆蓋： 無論您是內科、外科、ICU、急診科還是麻醉科的醫務人員，本書都將提供與其專業相關的實用案例，幫助您在各自的臨床領域熟練運用“二斷五定”法。 本書的價值與目標讀者 本書的目標是讓每一位臨床醫務人員，無論其經驗水平如何，都能在短時間內掌握一套科學、高效的動脈血氣判讀方法。通過本書的學習，您將能夠： 告彆“憑感覺”的判讀模式： 建立起係統、嚴謹的思維邏輯。 提高診斷的準確性和效率： 快速從血氣結果中捕捉關鍵信息。 優化治療方案的製定： 更加精準地乾預患者的酸堿平衡和氧閤狀態。 提升對危重癥患者的救治能力： 及時識彆和處理危及生命的酸堿紊亂。 本書尤其適閤於： 初級醫師： 作為入門學習和建立正確判讀思維的理想教材。 進修醫師及中青年醫師： 鞏固和提升臨床判讀能力，解決疑難病例。 護理專業人員： 更好地理解並配閤醫生進行治療。 臨床藥師： 為藥物選擇和調整提供客觀依據。 結語 掌握動脈血氣分析的快速判讀，是提升臨床診療水平的一項必備技能。《臨床動脈血氣實例精解：“二斷五定”快速判讀法》不僅僅是一本書，更是您在臨床實踐中解決動脈血氣分析難題的得力助手。我們堅信，通過本書的學習，您將能夠更加自信、從容地應對每一次血氣分析報告，從而為患者的生命健康保駕護航。

評分☆☆☆☆☆

這本書我拿到手的時候，就被它那個“二斷五定”的標題吸引住瞭。我是一名基層醫院的醫生，平時接觸很多危重病人，動脈血氣分析是判斷病情、指導治療的關鍵。但說實話，以前我對血氣分析的判讀，總覺得有點摸不著門道，有時候看著報告單上的數字，腦子裏就像一團漿糊，需要翻閱厚厚的教科書，或者請教上級醫生。這本書的宣傳語說得特彆厲害，好像掌握瞭這個“二斷五定”，就能瞬間看懂血氣，我當時就抱著試試看的心態買瞭下來。書的裝幀質量很不錯，紙張也很厚實，拿在手裏很有分量。我最期待的就是它到底是怎麼個“二斷五定”法，是不是真的像宣傳的那麼神奇，能夠化繁為簡，讓我這個臨床一綫的小醫生也能輕鬆應對復雜的血氣分析。畢竟，在搶救病人的關鍵時刻，每一分每一秒都至關重要，如果能快速準確地解讀血氣，無疑是如虎添翼。我特彆想知道，這種方法是否真的有科學依據，會不會是為瞭吸引眼球而設計的噱頭。我希望它能給我帶來一些立竿見影的學習效果，讓我今後在麵對血氣報告時，不再感到焦慮和迷茫，而是能夠自信地做齣判斷。

評分☆☆☆☆☆

我是一名重癥監護室（ICU）的護士長，在我日常的工作中，動脈血氣分析報告是每天都要麵對的，而且病人的病情變化非常迅速，血氣結果的解讀速度直接關係到能否及時通知醫生調整治療方案。我們科室經常會遇到一些復雜的病例，血氣報告齣來後，有時候醫生和我們護士都需要花點時間一起討論纔能最終確定。我看到這本書的宣傳，特彆是“快速判讀法”，當時就覺得這可能是我一直在尋找的。我們護士雖然不是直接診斷者，但準確地理解血氣報告，及時發現異常，也是對病人負責任的錶現。我希望這本書能提供一些實用的、可操作性的技巧，能夠幫助我們護士在看到血氣報告的第一時間，就能敏銳地捕捉到關鍵信息，並與醫生進行有效的溝通。這本書的“二斷五定”聽起來很有係統性，我希望它能教會我們一套流程化的思維模式，讓我們在麵對各種復雜的血氣結果時，都能有條不紊地進行分析，減少齣錯的可能性。如果這本書能讓我們護士在解讀血氣方麵更有信心，更專業，那對我們科室整體的醫療質量提升會非常有幫助。

評分☆☆☆☆☆

我是一名正在讀研究生的醫學生，主要的研究方嚮是呼吸係統疾病。動脈血氣分析對於我們研究的課題來說，是非常重要的基礎數據，但坦白說，在學校裏學到的理論知識，真正應用到臨床實踐中，還是有很大差距的。血氣分析涉及的酸堿平衡、氧閤狀態、通氣狀況等概念，在書本上理解起來總是隔靴搔癢，尤其是各種代償機製，有時候讓人頭疼不已。我之前也看過一些關於血氣分析的專著，但總感覺過於理論化，不容易理解，而且案例不夠貼近實際。這本書的書名“臨床動脈血氣實例精解”和“快速判讀法”正是我急需的。我希望它能提供大量真實的臨床病例，並且對這些病例的血氣分析進行詳盡的解讀，不僅僅是給齣答案，更重要的是解釋“為什麼是這個答案”，以及“這個答案說明瞭什麼”。“二斷五定”這個方法聽起來很有條理，我希望它能教會我一種係統性的思維方式，能夠循序漸進地分析血氣，而不是零散地記憶各種公式和規則。如果這本書能讓我真正理解血氣背後的生理病理機製，並且能夠靈活運用到實際工作中，那它將是我研究生階段一個非常寶貴的學習工具。

評分☆☆☆☆☆

我對醫學信息可視化和人工智能在醫學診斷中的應用一直很感興趣。動脈血氣分析作為一個涉及多個參數、需要綜閤分析的醫學檢查，似乎非常適閤引入一些創新的判讀方法。這本書的標題，“臨床動脈血氣實例精解：‘二斷五定’快速判讀法”，讓我産生瞭一些聯想。我希望這本書不僅僅是提供一個判讀的“秘籍”，而是能更深層次地探討這種“二斷五定”方法背後的邏輯和原理。例如，這個“二斷五定”是否能夠被進一步數字化、模型化，甚至未來應用於輔助診斷軟件的設計中？書中是否會涉及一些圖錶、流程圖，或者用類比的方式來解釋復雜的生理概念？我期待這本書能夠以一種現代化的、易於接受的方式呈現血氣分析的知識，也許會涉及一些案例，並對這些案例的判讀過程進行可視化展示，這樣有助於我們更直觀地理解。如果這本書能提供一些關於“如何將這種方法推廣和應用”的思考，或者探討其在未來醫學發展中的潛力，那我將覺得這本書的價值會大大提升，不僅僅是作為一本臨床參考書，更可能是一本啓發思考的讀物。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我是一名退休的老醫生，在臨床一綫工作瞭幾十年，經驗倒是積纍瞭一些，但隨著醫學的不斷發展，很多新的理念和技術層齣不窮。動脈血氣分析在我的職業生涯中一直是個重要的技能，但那時候的條件和現在不一樣，判讀血氣更多的是依靠經驗和感覺。現在年輕人接觸的知識體係和我的年代不太一樣，我看到這本書的標題，覺得或許我也可以從中學習到一些新的東西，跟上時代的步伐。雖然我退休瞭，但平時還會關注醫學前沿，有時候也會給一些年輕醫生提提建議。這本書的“快速判讀法”引起瞭我的興趣，我很好奇，現在的醫學界是如何將復雜的血氣分析變得如此“快速”和“精解”的。我特彆想知道，這個“二斷五定”是不是一種顛覆性的創新，或者是一種將傳統知識體係化的新方法。如果這本書能用通俗易懂的語言，結閤現代醫學的視角，來闡述血氣分析的原理和判讀技巧，那對我來說也是一種寶貴的學習機會。我希望這本書能夠讓我這個老醫生也能學到一些新鮮玩意兒，不至於與醫學發展的步伐脫節。

評分☆☆☆☆☆

非常不錯的書，以後還會買的，

評分☆☆☆☆☆

物流非常快，産品質量非常好。

評分☆☆☆☆☆

物流非常快，産品質量非常好。

評分☆☆☆☆☆

書很好，研讀一下漲姿勢

評分☆☆☆☆☆

內容不錯，值得床頭看看。

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

還不錯，箱子都裂開瞭，啊啊啊啊啊啊啊

評分☆☆☆☆☆

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